ESMO 2021 : Le temps des mutations…
Cher(e)s Collègues, le titre de cet éditorial ne fait pas allusion aux mutations que notre pratique médicale vient de vivre, à toute vitesse, en raison de la pandémie COVID (RCP virtuelles, téléconsultations, surconsommation de Zoom, Teams et autre plateformes numériques…) mais à celles que nous recherchons en pratique au niveau tissulaire (et plasmatique…) chez les patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques (CBNPCm+).

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18-Sep En effet, ce samedi est marqué par les présentations d’essais évaluant l’intérêt, dans les CBNPCm+ EGFR mutés, de la combinaison en 1ère ligne du bevacizumab et erlotinib ou osimertinib avec respectivement, l’essai italien positif de phase III BEVERLY (beva+erlo > [...]

Bénéfice du durvalumab confirmé à long terme dans le cancer bronchique à petites cellules de stade avancé. Update de l’essai CASPIAN.
CASPIAN est un essai de phase III multicentrique contrôlé randomisé en ouvert évaluant l’association du durvalumab +/- tremelimumab à la chimiothérapie par platine et étoposide en 1ère ligne de traitement du CPC métastatique. Paz-Ares & al. présentent la survie actualisée à 3 ans.

Diapositive1 18-Sep Les 1ers résultats de CASPIAN publiés en 2019 dans le Lancet étaient en faveur d’un bénéfice en survie globale (SG) de l’association durva + platine/etoposide (PE). Ce bénéfice semblait se maintenir à 2 ans (cf. Lancet Oncol 2021) ce qui [...]

Combo immunothérapie et anti-angiogénique dans le mésothéliome pleural malin réfractaire : résultats de la phase Ib PEMBIB
L’angiogenèse et les traitements anti-angiogéniques influencent la réponse immunitaire anti-tumorale. Cibler simultanément ces mécanismes clés pourrait être une voie prometteuse pour améliorer l’efficacité des traitements anti-cancéreux. C’est le pari de l’étude PEMBIB qui évalue l’association nintedanib + pembrolizumab dans le mésothéliome pleural malin (MPM) réfractaire.

Diapositive1 18-Sep PEMBIB est un essai basket de phase Ib multicentrique non randomisé en ouvert évaluant le nintedanib associé au pembrolizumab dans le MPM après échec d’au moins 1 ligne de chimiothérapie à base de platine. Les résultats de la cohorte d’expansion [...]

PACIFIC-R : le durvalumab de consolidation dans la vie réelle..
Le traitement de consolidation par durvalumab pour une période de 12 mois (schéma PACIFIC) est maintenant le traitement standard chez les patients atteints CPNPC de stade III non résécables n’ayant pas progressé après chimio-radiothérapie. Néanmoins, les données issues des études cliniques sont parfois difficiles à transposer dans la vie réelle vu la sélection des patients éligibles. Cette sélection risque de ne pas prendre en compte l’hétérogénéité de la population hors essais. PACIFIC-R évaluait l'efficacité du durvalumab dans une large cohorte de patients de la vie réelle.

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18-Sep PACIFIC-R est une étude observationnelle rétrospective menée sur 1399 patients ayant reçu au moins une dose de durvalumab après la radio-chimiothérapie (concomitante ou séquentielle).dans le cadre d’un programme d’autorisation temporaire d’utilisation. N. Girard en rapportait les résultats lors d’une session [...]

Quelle destinée pour le trastuzumab deruxtecan (T-DXd) dans les CBNPC métastatiques HER2-mutés ? réponse avec l’essai DESTINY…
Les mutations HER2 dans les CBNPC concernent environ 3% des adénocarcinomes. Elles sont associées à un pronostic défavorable et à une plus forte incidence de progression cérébrale.

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18-Sep Il n’y a actuellement aucun traitement standardisé à partir de la 2e ligne pour ces tumeurs et l’efficacité de la chimiothérapie reste très limitée (ORR 7-27%). Le trastuzumab deruxtecan (T-DXd) est un anticorps monoclonal conjugué avec un inhibiteur de la [...]

Quid de l’association osimertinib et anti-angiogénique en première ligne pour les patients EGFR mutés ?
Osimertinib est le traitement de choix en première ligne des CBNPC métastatiques EGFR mutés. L'ajout d’un anti-angiogénique à l'erlotinib a montré un bénéfice de survie sans progression (SSP) en première ligne de traitement (Piccirillo et al. Abstract 1207O ESMO 2021). La vraie question est maintenant de savoir si ce bénéfice est maintenu, voire amplifié, en associant le bevacizumab à l’osimertinib.

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18-Sep Cette étude japonaise de phase II comparait l’association osimertinib et bevacizumab à osimertinib en monothérapie de première intention chez des patients atteints de CBNPC avancés EGFR mutés (Del19 ou L858R). Les patients avec métastases cérébrales symptomatiques n’étaient pas éligibles. Le [...]

Association bevacizumab – erlotinib en première ligne des EGFR mutés : une option pour le futur ?
L'ajout du bevacizumab à erlotinib a déjà démontré un bénéfice de survie sans progression (SSP) dans les essais NEJ026 et CTONG1509, mais les données disponibles chez les patients non asiatiques sont limitées. BEVERLY est une étude italienne qui essaie de répondre à la question.

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18-Sep Dans l’étude de phase III BEVERLY l’association bevacizumab et erlotinib est comparée à elrotinib seul comme traitement de première ligne de CBNPC avancés EGFR mutés. Les patients avec métastases cérébrales n’étaient pas incluables. Les critères d’évaluation étaient la SSP évaluée [...]

Existe-t-il une alternative au durvalumab dans la maladie localement avancée ?
La radio-chimiothérapie thoracique suivie d'une immunothérapie par durvalumab est devenue le traitement de choix pour les patients atteints d'un CBNPC non résécable de stade III. L’étude de phase 3 GEMSTONE-301 évaluait, dans ces CBNPC de stade III, l’anticorps monoclonal IgG4 sugemalimab.

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18-Sep L’essai GEMSTOME-301 incluait 381 patients atteints de CBNPC de stade III n’ayant pas progressé après une chimio-radiothérapie concomitante ou séquentielle. Les patients étaient randomisés 2:1 entre sugemalimab ou un placebo administrés pendant 24 mois. Les critères de stratification étaient le [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.