18/072018 Un score prédictif pour l’immunothérapie. Le score LIPI ; neutrophile / (Neutrophiles – lymphocytes) associé au taux de LDH, est un facteur prédictif d’inefficacité des immunothérapies en cas de ratio>3 et de taux de LDH élevé. De nombreux articles ont rapporté que le ratio neutrophile/lymphocyte (NLR) était associé au pronostic de différents types de tumeurs, notamment les cancers pulmonaires. Dans une étude multicentrique européenne, l’impact pronostique d’un score combiné spécifique de l’immunothérapie (LIPI pour « lung immune [...]
18/072018 Thromboprophylaxie : ce que nous faisons. Une étude basée sur des "case vignettes" rapporte un taux de thrombo-prophylaxie de 32,6%, motive essentiellement par le statut ECOG, la présence de métastases, la chimiothérapie et les antécédents thrombo-emboliques. La maladie thromboembolique veineuse (MTV) est une complication fréquente chez les patients atteints de cancer. On estime que 20 à 30% des événements primaires de MTV y sont associés. Le cancer est un facteur de risque de MTV indépendant et [...]
18/072018 Sevrage tabagique : dans la prostate aussi. On sait depuis bien longtemps que le tabagisme favorise la survenue de nombreux cancers, mais il pourrait aussi favoriser la mortalité spécifique chez les patients atteints d’un cancer de la prostate. Le tabagisme augmente la mortalité spécifique chez les patients atteints d’un cancer de la prostate. En effet, une revue systématique et une méta-analyse ont évalué l’impact que pouvait avoir le tabagisme sur le pronostic des patients traités pour un cancer [...]
18/072018 Cancer de prostate : impact sociétal. Le cancer de prostate impacte la relation inter-individuelle au sein du couple et suscite l’intérêt d’une prise en charge du couple plus que du patient lui-même. Le cancer de la prostate (PCa) est le deuxième cancer le plus répandu dans le monde chez les hommes, Par conséquent, une cohorte croissante d’hommes vit avec et au-delà du diagnostic de cancer, ce qui pose un défi aux services [...]
18/072018 La toxicité digestive de la radiothérapie vertébrale. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle entraine 31% d’œsophagite de grades ≥ 2 et plus de 6% de nausées et vomissements ≥ 2. Les métastases rachidiennes affectent fréquemment les patients atteints d’un cancer avancé. Leur prise en charge repose principalement sur la radiothérapie (RT). En cas de progression spinale isolée ou de maladie oligométastatique, la RT des métastases rachidiennes peut être envisagée par [...]
18/072018 Prothèse mammaire et risque de lymphome. La présence d’implant mammaire entraine unrisque de 1/35000 à 50 ans et de 1/7000 à 70 ans de lymphome mammaire anaplasique. Une étude cas-témoin hollandaise a été rapportée avec comme objectif d’évaluer s’il existait un lien entre la présence de prothèse mammaire et la survenue de lymphome anaplasique mammaire. Entre 1996 et 2016, 473 cas de lymphome mammaire ont été observés [...]
4/072018 Immunothérapie et maladies auto-immunes. Une immunothérapie administrée à une population de patients porteurs de maladie auto-immune entraine 10% de toxicités de grade 3-4 sous forme d’exacerbation et semblant toucher préférentiellement les MAI rhumatologiques. Voilà une deuxième étude qui rapporte l’expérience de l’administration d’anti-PD-1/PD-L1 chez des patients atteints d’une maladie auto-immune (MAI), la première ayant été publiée par l’équipe de Gustave Roussy. Cette étude rétrospective multicentrique américaine a été réalisée chez des patients atteints [...]
4/072018 La morbidité à long terme des survivants d’un testis. 94,6% des patients traités dans le cadre d’une tumeur germinale rapportent des effets indésirables en post thérapeutique sans différence significative entre les protocoles (BEP, EP ou VIP). L’impact des chimiothérapies, notamment par cisplatine et bléomycine, a été évalué dans le cadre d’une étude multicentrique (Platinum Study) auprès de 1214 patients pré traités dans le cadre d’un cancer du testicule. Les patients devaient avoir un diagnostic de tumeur [...]
4/072018 PRO, rigueur et essais thérapeutiques. Les programmes de « patient reported outcomes » doivent être développés de manière rigoureuse et être inclus dans tous les essais thérapeutiques comme le recommandent la FDA et l’EMA. Pour évaluer les risques et bénéfices d’une nouvelle thérapeutique anticancéreuse, il est nécessaire de connaître son impact sur le patient, par sa propre évaluation. C’est l’une des principales missions que s’est fixée Ethan Basch dans sa carrière, à travers le [...]
4/072018 Préhabilitation dans la vessie : parlons-en. La préhabilitation apporte une amélioration de la condition cardio-respiratoire post opératoire des patients traités pour un cancer de vessie. La capacité cardio-pulmonaire préopératoire est de plus en plus reconnue comme un facteur important influençant les résultats de la récupération postopératoire. Cependant, le rôle des programmes d’exercices préopératoires (préhabilitation) pour optimiser la condition cardio-pulmonaire a reçu moins d’attention, avec des [...]
4/072018 Relation médecin malade ; quelles attentes dans l’ovaire ? Les patients mettent en avant l’importance des effets indésirables, de l’efficacité des traitements et de l’information dans le cadre d’un traitement contre un cancer de l’ovaire. Voilà une étude originale qui s’est intéressée aux patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire et aux besoins relatifs à l’information donnée par les médecins lors du diagnostic initial ou lors de la rechute. Cette étude multicentrique internationale européenne a recueilli, [...]
4/072018 L’APA, pour survivre à… Une intervention d’activité physique adaptée supervisée montre une fois de plus son impact significatif sur les capacités physiques, le bien-être psychologique et la diminution de la sédentarité. L’amélioration des taux de survie dans le cadre du cancer du sein (91% à 5 ans) a contribué à un nombre croissant de survivants du cancer du sein (BCS) confrontés à une myriade de défis physiologiques et psychologiques préjudiciables à [...]
20/062018 PRO : du téléphone aux emoticons. l’utilisation d’une Apple Watch permet une bonne évaluation de l’activité physique mais avec un taux de compliance inférieur aux questionnaires papiers habituels. Les Emoji sont validés pour évaluer l’état du patient plutôt que les questionnaires NCI habituels. La faisabilité de l’utilisation d’une Apple Watch et un iPhone pour mesurer l’activité physique et l’évaluation par les patients a été évaluée au cours d’une étude randomisée. Dans une seconde phase, des emoji comme méthode de mesure des PRO ont [...]
20/062018 AUC des toxicités, mieux évaluer la tolérance des anticancéreux. La comparaison entre une évaluation des toxicités suivant les CTC-AE et une AUC des toxicités montre une meilleure évaluation de la qualité de vie dans le cadre des tolérances des chimiothérapies du cancer de prostate. Il est commun d’évaluer les toxicités des traitements suivant les critères CTC-AE du National Cancer Institute. Cette méthode met en valeur des sévérités de grades, et il est courant de se limiter à l’évaluation de l’incidence des grades ≥ 3. [...]
20/062018 PRO même en cours d’hospitalisation. L’utilisation de programmes de PRO en cours d’hospitalisation a démontré sa faisabilité et pourrait aider à une réflexion anticipée et une réponse adaptée aux plaintes des patients. Une étude pilote randomisée ouverte a tenté d’évaluer la faisabilité et l’efficacité d’un programme intitulé « IMPROVE » (Improving Management of Patient-Reported Outcomes Via Electronic Data) avec l’objectif de réduire les souffrances et d’améliorer la prise en charge des patients en cours [...]
20/062018 Les arthralgies des obèses soulagées par les Omega 3. Les omega 3 permettent de soulager significativement les arthralgies liées aux anti-aromatases chez les patientes obèses (IMC>30). L’activité anti-inflammatoire des omega 3 permet d’envisager une action contre les arthralgies sous inhibiteur de l’aromatase (IA). Une analyse post-hoc de l’étude S0927 a comparé les résultats des populations obèses (BMI≥30) et non obèses (BMI<30). Cette étude évaluait chez 249 [...]
20/062018 Évaluation gériatrique : pour mieux communiquer avec les patients âgés. La communication autour des questions liées à l’âge, est facilitée par l’évaluation gériatrique chez les patients de plus de 70 ans. Elle permet en outre de dépister une altération de plusieurs domaines chez 75% de ces patients. Lors de la décision de traitement anti-cancéreux, les patients âgés mettent en avant (à la différence des soignants ?) le souhait de préserver leur qualité de vie. L’évaluation gériatrique, réalisée par seulement 20% des oncologues, aide à prédire la morbi-mortalité des [...]
20/062018 Le laser contre la sécheresse vaginale. Le laser permet de soulager l’impact fonctionnel de la sécheresse vulvo-vaginale des patientes ménopausées et d’améliorer leur sexualité. Une étude mono-centrique pilote a été menée auprès de 26 patientes souffrant d’atrophie vulvo-vaginale symptomatique pour évaluer l’intérêt de trois séances de laser au CO2 (MonaLisa Touch) séparées de 4 semaines sur la sécheresse vaginale. L’objectif principal était d’améliorer les [...]
16/052018 Neutropénie fébrile : reco américaines. La prise en charge ambulatoire des patients souffrant de neutropénie febrile est ici abordée au travers de recommandations mises à jour par l’ASCO®. Une revue systématique de la littérature concernant la gestion ambulatoire des patients présentant une neutropénie fébrile a permis à un panel d’experts de l’ASCO®, de proposer des recommandations dans ce contexte. L’évaluation initiale des patients en suivant (par exemple) le [...]
16/052018 Définir le risque de complications de neutropénie fébrile. Des scores prédictifs de complications de neutropénie fébrile ont été évalués : le score MASCC plus sensible et le score CISNE plus spécifique. La septicémie dans un contexte de neutropénie nécessite une évaluation et un traitement immédiats basé sur une antibiothérapie empirique avec une prise en charge hospitalière. La prise en charge ambulatoire des neutropénies fébriles à faible risque s’est révélée sûre et [...]
