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Soins Oncologiques de Support

Déficit en DPD : adapter la dose de fluoropyrimidine selon le variant muté

Le dépistage du déficit génotypique en DPD est faisable et permet de réduire les toxicités sévères des patients allant recevoir une fluoropyrimidine.

Les déficits partiels en DPD concerneraient entre 3 et 5% des patients occidentaux, et sont une des causes de toxicité majeure sous fluoropyrimidine (pouvant aller jusqu’au décès toxique). Bien que le dépistage systématique soit recommandé, aucune étude n’avait montré la [...]

PCT-IL6 : pour prédire la bactériémie.

Le dosage de la Procalcitonine et de l’IL6 permet d’orienter vers le diagnostic d’infection bactérienne en cas de neutropénie fébrile.

L’hospitalisation et l’antibiothérapie large spectre injectable jusqu’à l’apyrexie des enfants présentant une neutropénie fébrile (NF) a entraîné une forte diminution de la mortalité et de la morbidité en cancérologie pédiatrique. Cependant, des études ont montré que seulement 20 à [...]

La diététique et la survie colorectale

Une alimentation équilibrée basée sur des apports riches en fruits et légumes et pauvres en graisses animales, avant et après diagnostic de cancer colorectal, améliore la survie.

L’impact des règles hygiéno-diététiques avant et après diagnostic de cancer colo-rectal a été analysé en termes de mortalité, dans le cadre de l’étude « Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort ». Les données pré et post diagnostic de 2801 participants ayant développé [...]

APA, des guidelines pour américains.

Les recommandations américaines sur l’activité physique rappellent une durée de 150 minutes hebdomadaire associée à des exercices de renforcement musculaires deux fois par semaine.

Un comité américain d’expert a publié des recommandations d’activité physique pour la population générale américaine. Plus de 80% d’américains ont une activité insuffisante, ces recommandations s’adressent donc autant aux enfants, qu’aux adultes et personnes âgées, en prenant certaines situations [...]

Pregabaline et radiothérapie ORL.

La pregabaline prescrite à dose progressive jusqu’à 150 mg X 2/j est significativement plus efficace que le placebo sur les douleurs neuropathiques radio-induites.

La douleur neuropathique induite par la radiothérapie (RT) toucherait près d’un tiers des patients traités pour un cancer ORL. L’objectif de cette étude multicentrique chinoise de phase III randomisée contre placebo était d’évaluer l’efficacité de la prégabaline en traitement [...]

La cefepime au secours des neutropénies 55 enfants atteints de cancer a été inclus.

La cefepime en monothérapie dans le cas de neutropénie fébrile à haut risque fait aussi bien qu’une association cefoperazone/sulbactam et aminoside.

La neutropénie fébrile (NF) est une urgence oncologique avec une mortalité et une morbidité de 10 à 15%. Une initiation précoce et une prescription appropriée d’antibiotiques empiriques à large spectre améliorent la survie. Les directives de la Société américaine [...]

Activez le mâle dans les prostates.

Plus de 150 minutes hebdomadaires d’activité physique menée de manière soutenue améliore masculinité, bien-être physique et qualité de vie chez les hommes atteints de cancer de prostate, traités ou non par anti-androgéniques.

Indépendamment du choix de traitement, de nombreux hommes subissent les effets secondaires débilitants du cancer de la prostate et de ses traitements. La fatigue, la douleur, l’incontinence urinaire ou intestinale, des troubles anxio-dépressifs ainsi qu’une réduction de la qualité de [...]

Bouger sans se déplacer.

L’activité physique motivée à distance (SMS et guide de recommandation), permet de limiter la fatigue et d’améliorer significativement la qualité de vie.

Une activité physique modérée régulière permet de réduire les effets secondaires des traitements, en particulier la fatigue, d’améliorer les capacités physiques des patients et d’améliorer leur qualité de vie. Cependant, les patients ne sont pas suffisamment actifs pendant le traitement. [...]

Patient Centered Care ou l’avenir de la cancérologie.

L’intégration dans un nouvel modèle des soins curatifs, de support et palliatifs devrait renforcer la qualité de prise en charge des patients atteints de maladie cancéreuse.

Une commission du Lancet menée par Stein Kaasa, a choisi de mettre en avant la notion de « Patient Centered Care » et de définir l’intégration de la pratique de l’oncologie, des soins de support et des soins palliatifs, dans un nouveau [...]

Checkpoint inhibitors : longue survie pour quelle qualité de vie ?

Les données de survie à 4 ans de l’étude CheckMate-067 (inhibiteurs de checpoint dans le mélanome malin métastatique) ont mis en avant l’importance d’une connaissance et d’un apprentissage de la gestion des inhibiteurs de checkpoint et de leurs effets indésirables au long cours.

Les données de survie à long terme des 945 patients inclus dans l’étude CheckMate-067 (comparant trois bras d’immunothérapie ipilimumab vs nivolumab vs nivolumab-ipilimumab) ont montré que la moitié des patients traités par inhibiteurs de checkpoint étaient encore en vie à [...]

On en a la nausée.

68% des patients ont une couverture anti-émétique incomplète sous cisplatine, carboplatine et association anthracycline – cyclophosphamide.

Un observatoire européen mené dans 5 pays (France, Allemagne, Italie, Espagne et UK) avait pour objectif d’évaluer les prescriptions antiémétiques prophylactiques en vie réelle, lors des chimiothérapies hautement émétisantes (protocoles à base de cisplatine, et protocole avec association anthracycline – [...]

Neuropathies chimio-induites, la faute à quoi ?

Une analyse des données de 877 patients pré-traités pour un cancer du sein (N=700) ou colorectal (N = 177) a été réalisée afin d’évaluer la proportion de patients touchés par une neuropathie ainsi que les facteurs de risque associés.

Sur cette cohorte de taille intéressante, 36% des patients ont présenté une neuropathie. Les facteurs associés ont été : Un diabète : OR = 3,87 (1,61-9,31), p<0,001 Un surpoids : OR = 1,58 (1,08-2,30), p=0,030 Une absence d’activité physique : OR = 1,40 (1,04-1,89), [...]