25/052022 Survivorship après cancer du sein : reco ASCO® en pratique. Une structuration du suivi après traitement d’un cancer du sein suit des recommandations allant de l’état général à la prévention des seconds cancers. Des reco à organiser en fonction des établissements. En se basant sur un cas clinique relativement typique de patiente en vie au long cours après traitement pour un cancer du sein, les auteurs de ces recommandations ont mis l’accent sur le suivi de l’hypertension artérielle et du diabète, [...]
25/052022 Consultations aux urgences et ré-hospitalisation après traitement par des CAR-T cells. Les réhospitalisations post traitement par CART Cells sont fréquentes et précoces, en lien le plus souvent avec le cancer ou une infection. Les CAR-T cell ont transformé le pronostic de certaines hémopathies, mais au prix d’une toxicité non négligeable, notamment dans les heures et les jours qui suivent l’administration. Mais quid des conséquences à plus long terme ? Une équipe américaine a [...]
25/052022 Cardio-prévention en cas de traitements anti-tumoraux cardio-toxiques. Une cardioprotection médicamenteuse protège surtout les patients traités par anthracycline, sans impact sur la survie. La prévention de la toxicité cardiaque des traitements anti-tumoraux est mal codifiée, notamment en raison de données contradictoires entre certaines études, et la petite taille des cohortes étudiées. Une méta-analyse a donc été menée à partir des données publiées afin [...]
25/052022 Thiosulfate de sodium en protection auditive : mauvais pour la survie. Le thiosulfate de sodium, qui prévient la survenue de l’ototoxicité sous cisplatine, impacte la survie des patients ayant un cancer pédiatrique étendu par rapport à la cohorte contrôle. Cet article fait suite à l’étude randomisée publiée précédemment dans le Lancet Oncology, comparant sur une cohorte du Children’s Oncology Group Study ACCL0431, du thiosulfate de sodium à un bras contrôle en prévention des hypoacousies induites par le cisplatine. La [...]
11/052022 CAPRI, la preuve scientifique du suivi à distance. L’étude CAPRI démontre scientifiquement l’impact sur la dose intensité relative de l’intervention d’une infirmière de coordination avec un système de suivi à distance, en cours de thérapie orale anti-cancéreuse. L’étude CAPRI est une étude monocentrique randomisée de phase 3 qui a comparé deux cohortes de patients traités par anticancéreux oraux (559 patients évaluables au total). La première était suivie de façon standard et la seconde en associant un suivi [...]
11/052022 Anticoagulation ; AOD vs HBPM selon le stade tumoral. Confirmation de la non infériorité entre Daltéparine et Apixaban en efficacité comme en tolérance quel que soit le stade tumoral. Le risque hémorragique reste plus élevé en situation métastatique. L’étude CARAVAGGIO est une phase III randomisée qui a montré que l’apixaban, un AOD (Anticoagulant Oral Direct), était non inférieur à la daltéparine en traitement des évènements thromboemboliques veineux (ETEV) chez les patients atteints de cancer. Un sur-risque de saignement [...]
11/052022 Place d’une IRM systématique sur méta rachidienne prostatique. La réalisation d’une IRM systématique de dépistage et de suivi ne permet pas de réduire la survenue de compressions médullaires symptomatiques. La compression médullaire est une complication qui concerne environ 20% des patients avec un cancer de la prostate métastatique, avec des conséquences fonctionnelles et une altération de la qualité de vie indéniable. Sachant que l’IRM rachidienne permet de dépister une [...]
11/052022 Mieux contrôler les symptômes par le suivi dans l’ovaire. Une intervention auprès de patientes traitées dans le cadre d’un cancer de l’ovaire en récidive, permet d’améliorer le contrôle des symptômes et la qualité de vie. L’objectif de cette étude randomisée à 3 bras était de comparer l’impact d’une intervention par contact direct avec une infirmière (Nurse Write) par rapport à une stratégie d’auto-gestion des symptômes (SD Write) travaillée sur la base des interventions infirmières. Le [...]
20/042022 Handicap et cancer, c’est quand déjà les élections ? La présence de handicaps impacte la prise en charge d’une maladie cancéreuse depuis le dépistage jusqu’à son approche thérapeutique et son efficacité. Une prise de conscience mondiale est urgente et indispensable. Environs 15% de la population mondiale souffre d’un handicap. Une série de deux analyses sur les handicaps a mis en exergue l’importance d’une prise en compte de ces derniers dans la prise en charge carcinologique mondiale. Ces disparités se retrouvent [...]
20/042022 Comment parler soins palliatifs précoces ? Une métaphore autour de la pluie (problématiques) et du parapluie (soins palliatifs) pourrait permettre d’aborder plus sereinement avec les patients la question des soins palliatifs précoces. Le bénéfice d’un prise en charge palliative précoce chez les patients atteints de cancer métastatique n’est plus à démontrer. Néanmoins, la pratique est encore peu répandue et les équipes de soins palliatifs sont essentiellement sollicitées dans les dernières semaines de [...]
20/042022 AJA et COVID : même pas peur. Les enfants, adolescents et jeunes adultes ne présentent pas plus de risque d’infection ou de séquelles sévères liées au Covid qu’une population saine appariée. On a beaucoup lu sur les adultes atteints de cancer et infectés par le Covid-19. Cette analyse rétrospective de cohorte (deux sources POGO-NIS et IMPACT), appariée avec 124100 contrôles, a été réalisée sur une cohorte de 12410 AJA à plus [...]
20/042022 Toxicités cutanées sévères sous enfortumab vedotin. Des anticorps conjugués (enfortumab vedotin) peuvent entrainer des toxicités cutanés sévères qui sont alors associées à des signes généraux. L’enfortumab vedotin fait partie cette nouvelle classe thérapeutique que sont les anticorps conjugués. Cette molécule qui associe un anticorps ciblant la Nectin-4 au MMAE (poiseau du fuseau) a montré un bénéfice en survie globale chez les patients avec un carcinome [...]
6/042022 CANTO, prédire la fatigue. La fatigue sévère touche un tiers des patientes après traitement d’un cancer du sein et des critères ont été définis comme prédictifs de sa survenue (âge, IMC, tabagisme, anxiété, insomnie, douleur et traitement hormonal actif). Dans les suites de l’étude CANTO, observatoire prospectif multicentrique dans le cancer du sein localisé (stades I à III), un modèle de risque prédictif de fatigue sévère liée au cancer a été développé. L’échelle EORTC-QLQC30 a été utilisée pour prédire [...]
6/042022 Checkpoints inhibiteurs et radiothérapie. Une radiothérapie pré thérapeutique par inhibiteurs de checkpoints n’impacte pas la survenue d’évènements indésirables immuno-médiés. Qu’en est-il de l’impact d’une radiothérapie externe (RTE) dans les 3 mois précédent le début d’une immunothérapie sur la tolérance au traitement ? C’est la question à laquelle une étude à tenter de répondre, en étudiant la base de données [...]
6/042022 Digital, attention à l’accès aux soins. La santé digitale devenue d’une évidente nécessité, se heurte à des limites de développements qui doivent être transformés afin de limiter un accès aux soins inéquitable. L’implantation des programmes de santé digital est devenue l’une des thématiques principales du sujet plus vaste de l’accès aux soins. La pandémie liée au Covid-19 n’a fait que mettre en exergue la nécessité d’un développement à marche forcée. Les deux [...]
6/042022 Corticothérapie intra-thécale en cas d’ICANS sous CAR-T cell. Une corticothérapie intrathécale permettrait de réduire la dose cumulée de corticoïdes et d’améliorer la survie sur une série rétrospective de patients présentant une toxicité neurologique sévère lors d’un traitement par CART cell contre un lymphome non hodgkinien. Plus de la moitié des patients traités par CAR-T cell vont présenter des symptômes neurologiques environ 1 semaine après le début de traitement, et près d’un malade sur 3 va faire une forme sévère (grade ≥3). Cet effet indésirable lié [...]
16/032022 Patient Centered Palliative Care, 10 ans déjà. Jennifer Temel retrace l’historique de la prise en charge globale nécessaire des patients souffrant de cancer du poumon et introduit les nouveaux paradigmes liés aux progrès thérapeutiques et à la survie. Elle renouvelle l’approche « patient centered ». L’efficacité des traitements anticancéreux et les progrès obtenus depuis plus de 10 ans en oncologie thoracique, avec les immunothérapies et les thérapies ciblées, entrainent de nouveaux modes de prise en charge dans les situations palliatives, notamment des approches de « survivorcare » [...]
16/032022 Modélisation du risque de récidive après cancer colique adjuvant. L’intégration des critères liés aux changement des règles hygiéno-diététiques à des critères cliniques et pathologiques permet d’évaluer le risque de récidive des patients traités dans le cadre d’un cancer colique. Cette étude du CALGB a testé l’impact des habitudes de vie en complément des données cliniques et pathologiques pour prédire la survie des patients traités en adjuvant dans le cadre d’un cancer colique de stade III. Un score prédictif a [...]
16/032022 WRITE symptoms, une plateforme d’intervention efficace. Une plateforme de gestion des symptômes avec ou sans l’aide d’une infirmière permet d’améiorer le contrôle des symptômes et la qualité de vie au cours du temps. WRITE symptoms est une intervention via une plateforme internet qui a pour but d’aider à la gestion des symptômes, basée sur l’approche représentationnelle de l’éducation des patients. Elle permet ainsi de mieux identifier les symptômes (et croyances) des patients afin [...]
16/032022 Covid, cancer et vaccination, une étude française. Un schéma vaccinal complet anti-Covid protège les patients atteints de cancer qui restent malgré tout à risque de décès notamment en cas de maladie hématologique, de métastases, d’antécédent de Covid pré-vaccination et de sexe masculin. Les patients atteints de cancer étant à haut risque d’infection au Sars-Cov-2 avec une mortalité plus importante comparée à la population générale, ils ont rapidement été candidats à la vaccination. Mais peu de patients atteints de cancer ayant été inclus [...]
