9/102019 C’est l’Epiphany pour les EP. Epiphany permet de mieux orienter les patients en fonction du risqué de complication de leur embolie pulmonaire. Le score EPIPHANY a été développé dans l’idée d’optimiser l’orientation et la prise en charge des patients atteints de cancer présentant une embolie pulmonaire. Il repose sur des critères de TA, saturation en O2, fréquences respiratoire et cardiaque, dyspnée soudaine, [...]
9/102019 La vraie toxicité cardiaque du trastuzumab. Le trastuzumab présente un excès de risque cardiovasculaire comparé à la chimiothérapie seule dans les cancers du sein localisés. La toxicité cardiaque au long cours du traztuzumab a été comparée à celle de la chimiothérapie sur une cohorte de patientes traitées pour un cancer du sein localisé avec une randomisation 2 :1 en se basant sur le registre de santé [...]
9/102019 Suicides : attention aux situations critiques Le risque de suicide est rapporté à des facteurs de stress comme les hospitalisations non programmées et les contacts avec les professionnels médicaux. L’analyse de 458 cas de patients suicidés, atteints de cancer a été réalisée dans l’objectif de définir des facteurs de risque et le contexte de la survenue de leur passage à l’acte. Dans les cancers localisés (100 patients), le délai [...]
9/102019 Immunotox : Gustave Roussy en guest star La RCP immunnoTOX de l’IGR permet une discussion pluridisciplinaire dans un objectif de démarrage ou de re-challenge d’une immunothérapie avec des résultats positifs. Fort de son investissement dans les essais précoces, l’équipe de Gustave Roussy a acquis une expérience dans la gestion des toxicités immuno-induites. Les résultats de la RCP ImmunoTOX ont été présentés en Poster Discussion lors de l’ESMO® 2019. Les objectifs [...]
9/102019 PAC sur PICC. Les picc lines présentent plus de complications et un confort inférieur aux PAC. Quel dispositif implantable vaut-il mieux utiliser dans les cancers du sein localisés en traitement adjuvant ? Un total de 256 patientes a été randomisé entre un bras PICC Line (n=128) et un bras PAC (128) avec une évaluation des évènements indésirables [...]
9/102019 Force J L’olanzapine en association avec une triple association standard (aprépitant + palonosetron + dexamethasone) permet d’améliorer le taux de réponse complète anti-émétique chez les patients sous cisplatine. Cette étude nippone présentée à l’ASCO® a rapporté les résultats d’une comparaison entre prophylaxie antiémétique par olanzapine 5 mg de J1 à J4 versus placebo chez les patients traités par cisplatine et naïfs de chimiothérapie. Tous les patients recevaient une [...]
25/092019 Après cancer ; un risque élevé de thrombose à 5 ans. le risque cardiovasculaire, notamment thrombo-embolique est plus élevé chez les patients en phase après cancer, comparé à une population générale témoin, jusqu’à 10 ans post diagnostic de cancer. Quel est le risque de survenue d’une pathologie cardiovasculaire chez les patients en phase après cancer ? Une évaluation, réalisée entre 1990 et 2015 sur les registres anglais, a comparé les données de 108 215 patients de plus de 18 ans, en [...]
25/092019 Recommandations sur la gestion des ostéonécroses de la mâchoire. Les recommandations MASCC®-ISOO®-ASCO® sur la gestion des ostéonécroses de la mandibule insistent sur le bilan et le suivi mais pas sur la chronologie des soins dentaires par rapport inhibiteurs de la résorption osseuse. Les recommandations de la MASCC® concernant la prévention et la gestion des ostéonécroses de la mâchoire (ONM) rappellent avant tout la définition de l’ONM : apparition d’une fistule dans la région maxillo-faciale ne se résorbant pas en 8 semaines chez [...]
25/092019 Quel score peut prédire la survie en phase avancée ? Le score de pronostic palliatif PaP est le plus précis pour définir le pronostic des patients en phase avancée d’un cancer, par rapport aux autres outils pronostiques (PPI et OPS), l’autonomie restant le critère le plus déterminant. Il est reconnu en oncologie que la communication autour du pronostic avec les patients atteints de cancer et leurs proches est un élément fondamental de la relation patient-médecin avec un impact sur la prise en charge en général. Bien que [...]
25/092019 Evènements cardiovasculaires sous inhibiteur du protéasome. La survenue d’évènements cardio-vasculaires sous inhibiteur du protéasome est précoce et potentiellement sévère avec un risque plus élevé en cas d’élévation du rapport BNP/NTproBNP en baseline et au cours du premier cycle. Les inhibiteurs du protéasome utilisés dans le traitement des myélomes sont connus pour favoriser la survenue d’évènements cardiovasculaires mais les facteurs prédisposants à la survenue de ces évènements CV sont peu connus. Une étude prospective américaine a été conduite entre [...]
25/092019 ADP, AINS et fentanyl transmuqueux : on compare ! Pyroxicam lyoc et fentanyl transmuqueux réduisent tous deux l'EVA, la durée des ADP et le nombre de doses de secours nécessaire au contrôle de la douleur. L’accès douloureux paroxystique (ADP) est une exacerbation de survenue rapide et transitoire de la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique persistante qui affecte plus de 60% des patients cancéreux. Ce travail réalisé par une équipe égyptienne avait pour [...]
11/092019 Inhibiteur de checkpoint immunologique chez les patients VIH Les inhibiteurs de checkpoint n’aggravent pas le statut viral et n’ont pas de toxicité majorée chez les patients VIH traités contre un cancer. Les patients atteints du VIH sont très souvent exclus des études industrielles, alors même qu’ils sont plus à risque de développer des cancers. Peu de données sont donc disponibles sur l’efficacité et la tolérance de nouveau traitement comme les inhibiteurs [...]
11/092019 Hypophysite immuno-induite. L’hypophysite immuno-induite est précoce (3 injections), principalement retrouvée avec les anti CTLA4, souvent associée à d’autres effets indésirables comme une thyroïdite ou une colite, avec une mortalité de 3,3%. L’hypophysite est historiquement un des premiers effets secondaires immuno-médiées décrit avec la colite après l’avènement de l’Ipilimumab en 2010 dans les mélanomes métastatiques. Cet effet indésirable reste néanmoins relativement rare, mais varie en fonction de la molécule utilisée et le [...]
11/092019 Thromboprophylaxie et AOD : on fait ou pas ? Les anticoagulants directs oraux permettent de réduire le risque de survenue d’évènements thrombo-emboliques veineux au prix de saignements de risque modéré mais leur généralisation dans cette indication nécessite de mieux définir leur intérêt dans des populations tumorales spécifiques. Peut-on proposer une thromboprophylaxie par anticoagulant direct oraux aux patients atteints de cancer ? La réponse apportée par Agnelli dans son Editorial du NEJM en lien avec la publication des deux essais randomisés avec rivaroxaban (CASSINI) et apixaban (AVERT) reste mitigée. [...]
11/092019 L’hydratation orale limite la nephrotoxicité du cisplatine. L’hydratation orale post cisplatine et après une préhydratation IV diminuerait le risque de nephrotoxicité. Depuis la publication en 2012 d’une étude rétrospective non comparative documentant la faisabilité de l’hydratation orale après une perfusion de cisplatine, une équipe française a modifié ses pratiques : bien que l’hydratation intraveineuse soit encore réalisée avant la perfusion de [...]
11/092019 PROMIS : sexuellement satisfait. Le score PROMIS est validé pour évaluer la satisfaction sexuelle des patients traités par prostatectomie radicale au robot. Le programme PROMIS (Patient-Reported Outcome Measurement Information System) permet-il d’évaluer l’impact sexuel de la prostatectomie radicale par robot chez les patients traités pour un cancer de prostate ? Une analyse menée auprès de 1604 patients traités dans le cadre du groupe [...]
11/092019 Le bénéfice des programmes patient-centrés en ORL. Un programme de soins centrés sur le patient a montré un bénéfice économique et en qualité de vie dans les cancers ORL. Cet essai randomisé avait pour objectif d’évaluer le rapport coût-efficacité d’une intervention de soins centrés sur la personne par rapport à des soins médicaux standard, pour la prise en charge des effets indésirables rencontrés par les patients suivis pour un [...]
17/072019 Incidentalome thrombo-embolique, il faut faire attention. La découverte d’une embolie pulmonaire par incidentalome évolue en récidive dans 5,9% des cas malgré un traitement anticoagulant prescrit. Attention également aux hémorragies. Une affaire à suivre… Une étude observationnelle, prospective multicentrique (32 centres) et internationale a été réalisée dans l’objectif d’analyser l’évolution et les stratégies de prise en charge des embolies pulmonaires détectées en incidentalomes. Un total de 695 patients, suivis pour un cancer actif et [...]
17/072019 Rien ne sert de parler il faut agir. 61% de douleur, 74% de fatigue, 46% de dépression avec une corrélation entre la discussion sur ces symptômes et leur prévalence. On en parle, en revanche concernant la prise en charge c’est nettement moins bien… La prévalence et les facteurs prédictifs de survenue de douleurs, de fatigue et de dépression liées au cancer ont été évalués auprès de 4175 patients éligibles traités dans 17 centres américains de lutte contre le cancer dans une pathologie mammaire [...]
17/072019 Vitamines D et E en topique contre l’atrophie vaginale. Des ovules à la vitamine D comme à base de vitamine E améliorent les symptômes liés à l’atrophie vaginale chez les patientes traitées par tamoxifène dans le cadre d’un cancer du sein. Une étude prospective, randomisée, en triple aveugle, menée par une équipe iranienne avait pour objectif d’étudier l’efficacité d’ovules vaginaux de vitamine D et E sur les symptômes d’atrophie vaginale chez les femmes traitées par tamoxifène pour un cancer du sein. [...]
