23/112022 Après cancer ; des recommandations européennes. Un position paper qui propose des recommandations européennes pour l’après cancer et met en valeur certains points incontournables tels que l’éducation des patients et des professionnels autant que la recherche. Dans un contexte d’amélioration de l’efficacité des traitements anticancéreux allant de pair avec la survie, la question du moment est l’accompagnement des patients en phase post thérapeutique ; « Après Cancer » en France, « Survivorship » pour les anglosaxons. L’ESMO® emmenée par Inès Vaz [...]
23/112022 Corticothérapie dans la dyspnée en fin de vie, pas encore de preuve. La corticothérapie ne prouve pas son efficacité pour soulager la dyspnée en situation palliative mais sur une population étudiée critiquable. La dyspnée est un symptôme fréquent que peuvent présenter les patients atteints de cancer en phase palliative. La corticothérapie est une des options thérapeutiques souvent proposée par les cliniciens en raison de son action anti-inflammatoire, mais aucune évaluation prospective n’avait [...]
23/112022 Toujours autant d’anticancéreux à 15 jours du décès… Pas de modification depuis 2015 sur le taux de traitements anticancéreux administrés dans les 30 jours (39%) et 15 jours (17%) avant le décès, y compris depuis le développement de l’immunothérapie. Avant l’arrivée de l’immunothérapie, plusieurs études avaient déjà démontré que la réalisation d’une chimiothérapie dans les 2 semaines précédant le décès des patients était délétère (augmentation du recours à des soins, retard à la prise en charge en soins palliatifs, [...]
23/112022 CANTO, pour prédire les trajectoires d’évolutions. Quatre trajectoires évolutives ont été identifiées dans le cadre d’une nouvelle analyse de CANTO mettant en avant des facteurs prédictifs spécifiques. Forts des résultats de l’étude CANTO réalisée dans le cadre du suivi des patientes traitées pour un cancer du sein localisé, les acteurs de cette étude ont évalué quatre trajectoires en phase de survivorship, sur une cohorte de 4131 patientes, [...]
9/112022 Fatigue liée au cancer : la personnalisation par CANTO. Trois trajectoires de fatigue liée au cancer du sein ont été définies dans le cadre du cancer du sein à partir de la base CANTO. Une analyse fine de la fatigue liée au cancer du sein a été réalisée à partir de la cohorte prospective nationale française CANTO, sur une base de 5692 patientes prises en charge dans le cadre d’un cancer du sein localisé [...]
9/112022 Après Cancer du sein : la voie des guidelines. L’après cancer du sein porte non seulement sur le dépistage des récidives mais également les effets à long terme du cancer et de ses traitements et nécessite une prise en compte (et de conscience) avec des plans de surveillance qui suivent des recommandations. C’est ce que proposent les Américains. Les progrès thérapeutiques réalisés dans le traitement du cancer du sein conduisent à des survies prolongées qui soulèvent des problématiques liées aux toxicités tardives cardio-vasculaires des traitements utilisés (cardiotoxicité, diabète, obésité) ou encore des troubles musculo-squelettiques comme psychologiques. Le risque [...]
9/112022 Effets cardiaques sévères sous inhibiteurs de checkpoints. Rappel de vigilance sur la toxicité cardiovasculaire liée aux inhibiteurs de checkpoint qui est rare mais souvent fatale et majorée par les associations thérapeutiques. Le National Cancer Institute (NCI) a conduit une étude rétrospective afin de colliger les cas d’évènements cardiovasculaires survenant sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques dans les essais cliniques. Car même si des cas de myocardites fulgurantes ont rapidement été rapportés après [...]
9/112022 Chirurgie rachidienne en cas de métastase osseuse. Les facteurs prédictifs de complication d’une chirurgie rachidienne ont été rappelés dans cette revue de littérature. Environ un patient sur 10 atteints de cancer va développer une métastase osseuse rachidienne symptomatique, avec parfois la nécessité d’avoir recours à une chirurgie à visée de décompression ou de stabilité. Néanmoins, il n’est pas toujours facile d’évaluer la faisabilité [...]
26/102022 APA et régime ; les guidelines ASCO® L’activité physique permet de faire presque tout, en tous cas d’aider à la tolérance et l’efficacité des traitements anticancéreux, encore faut-il suivre les recommandations. L’ASCO® a émis des recommandations sur l’exercice physique et le régime des patients traités pour un cancer, après avoir fait une revue de la littérature pour recenser les revues systématiques (n=52) et les essais randomisés (n=23) publiés entre 2000 et [...]
26/102022 Urgences post immunothérapie, CQFD. Cette analyse descriptive prospective des venues aux urgences pour complications post immunothérapie vient confirmer ou renforcer des idées connues avec le poids d’une méthodologie scientifique. Une analyse prospective monocentrique a analysé 597 motifs d’admissions aux urgences portant sur 370 patients des 1165 traités sur 22 mois au Christie NHS de Manchester (UK). Des données démographiques, les caractéristiques des patients (dont les antériorités d’admissions pour toxicité [...]
26/102022 Surveillance cardiovasculaire sous immunothérapie dans le rein : JAVELIN Renal 101 L'impact de l’association d’un inhibiteur de checkpoint à un anti-angiogénique augmente le risque cardiovasculaire dans le cancer du rein avec pour seul facteur prédictif, une valeur élevé de la troponine en baseline. L’association anti-PD-1 + antiangiogénique est désormais un des nouveaux standards de traitement de 1ère ligne des cancers du rein métastatiques. Or, ces 2 classes thérapeutiques sont connues pour occasionner des toxicités cardiaques et vasculaires, difficilement prévisibles et parfois potentiellement fatales. [...]
26/102022 Suivi des guidelines : le mauvais exemple des anti-émétiques Pas d’amélioration au contraire sur le suivi des recommandations antiémétiques, suivies dans seulement 23% des cas en Europe de l’Est. Fort d’une précédente étude (PEER) réalisée il y a 10 ans montrant un suivi de 29% des recommandations antiémétiques en Europe, une nouvelle étude multicentrique prospective non interventionnelle a été réalisée en Europe de l’Est, afin d’évaluer le niveau et [...]
19/102022 « Think positive », mais pas que… Le bien-être psychologique positif mérite d’être intégré dans des programmes de recherche afin de définir au mieux les accompagnements à proposer aux patients atteints de cancer. Plein d’idées de recherche en onco-psychologie sont abordées… Comparativement aux autres populations de maladies, les facteurs psychologiques ayant un impact positif sur la mortalité et la morbidité en cas de pathologie cancéreuse, n’ont pas encore été déterminés de manière extensive. L’accompagnement psychologique a pour objectif d’améliorer le bien-être [...]
19/102022 Le non programmé après traitement par des CAR-T cells. Une hospitalisation non programmée complique un traitement par CAR-T cells dans 20% des cas aux urgences et 39% en hospitalisation sans facteur prédictif identifié, pour le moment… Les CAR-T cell ont transformé le pronostic de certaines hémopathies, mais au prix d’une toxicité non négligeable, notamment dans les heures et les jours qui suivent l’administration. Mais quelles sont les conséquences à plus long terme ? Une équipe américaine [...]
19/102022 Thrombose, cancer et Covid : des recommandations internationales. Les recommandations internationales d’anticoagulation en cas de maladie cancéreuse sont mises à jour par l’ITAC de manière simple et pratique. A lire et à suivre. Les recommandations de l’International Initiative on Thrombosis and Cancer sur l’association Thrombose, Covid et Cancer, ont été mise à jour en 2022, à partir d’une revue de la littérature publiée jusqu’en janvier 2022. Pas de grand bouleversement dans ces recommandations [...]
19/102022 Cardio-prévention et anti-tumoraux cardio-toxiques. Le dexrazoxane et l’association béta-bloquants + IEC ou ARA2 semblent être les mesures les plus préventives de la survenue d’une insuffisance cardiaque sous anti-cancéreux cardio-toxique dans une méta-analyse. La prévention de la toxicité cardiaque des traitements anti-tumoraux est mal codifiée, notamment en raison de données contradictoires entre certaines études, et la petite taille des cohortes étudiées. Une méta-analyse a donc été menée à partir des données publiées afin [...]
25/052022 Survivorship après cancer du sein : reco ASCO® en pratique. Une structuration du suivi après traitement d’un cancer du sein suit des recommandations allant de l’état général à la prévention des seconds cancers. Des reco à organiser en fonction des établissements. En se basant sur un cas clinique relativement typique de patiente en vie au long cours après traitement pour un cancer du sein, les auteurs de ces recommandations ont mis l’accent sur le suivi de l’hypertension artérielle et du diabète, [...]
25/052022 Consultations aux urgences et ré-hospitalisation après traitement par des CAR-T cells. Les réhospitalisations post traitement par CART Cells sont fréquentes et précoces, en lien le plus souvent avec le cancer ou une infection. Les CAR-T cell ont transformé le pronostic de certaines hémopathies, mais au prix d’une toxicité non négligeable, notamment dans les heures et les jours qui suivent l’administration. Mais quid des conséquences à plus long terme ? Une équipe américaine a [...]
25/052022 Cardio-prévention en cas de traitements anti-tumoraux cardio-toxiques. Une cardioprotection médicamenteuse protège surtout les patients traités par anthracycline, sans impact sur la survie. La prévention de la toxicité cardiaque des traitements anti-tumoraux est mal codifiée, notamment en raison de données contradictoires entre certaines études, et la petite taille des cohortes étudiées. Une méta-analyse a donc été menée à partir des données publiées afin [...]
25/052022 Thiosulfate de sodium en protection auditive : mauvais pour la survie. Le thiosulfate de sodium, qui prévient la survenue de l’ototoxicité sous cisplatine, impacte la survie des patients ayant un cancer pédiatrique étendu par rapport à la cohorte contrôle. Cet article fait suite à l’étude randomisée publiée précédemment dans le Lancet Oncology, comparant sur une cohorte du Children’s Oncology Group Study ACCL0431, du thiosulfate de sodium à un bras contrôle en prévention des hypoacousies induites par le cisplatine. La [...]
