22/072020 IT : pas de différence entre effets indésirables précoce ou tardif. 30% des patients sous immunothérapie présentent des effets indésirables plus de 12 mois après le début du traitement sans qu’ils soient de présentation différente aux effets précoces. La majorité des effets secondaires immuno-médiés surviennent dans les 6 mois après le début du traitement par anti-PD-1/PD-L1/CTLA-4. Néanmoins, certains patients longs répondeurs peuvent présenter des effets secondaires bien plus tard. Une équipe a donc étudié le profil de ces [...]
22/072020 Anti-émétiques : ASCO ® guidelines. Mise à jour en lien avec l’actualité bibliographique des recommandations ASCO® antiémétiques. Pas d’antiémétique en cas d’immunothérapie seule, pas de modification des recommandations (liées aux chimio) en cas d’association à une chimiothérapie. Cette mise à jour des recommandations ASCO<sup>®</sup> sur les antiémétiques inclus des données liées au recours des corticoïdes dans le cadre de traitements associés aux inhibiteurs de checkpoint. Sur ce point, leur utilisation en monothérapie ne justifie pas de recours [...]
22/072020 TERAVOLT : Cancer bronchique et COVID-19. Le tabagisme semble être le facteur de risque principal de mortalité chez les 33% de patients décédés dans un contexte de cancer thoracique avec infection au Covid-19, sans impact des thérapeutiques anticancéreuses. Une étude observationnelle avait pour objectif de recueillir l’évolution des patients suivis pour un cancer thoracique (cancers pulmonaires à petites cellules, non à petites cellules, thymique, mésothéliome, neuro-endocrine) et ayant présenté une atteinte au SARS-Cov2 depuis janvier 2020. Au total, [...]
12/072020 COVID-19, élargir la prophylaxie de neutropénie. La prophylaxie de la neutropénie fébrile par GCSF doit être plus large dans le contexte du COVID-19. Les auteurs de cet éditorial se sont appuyés sur la publication de l’essai randomisé comparant 5 jours de GCSF vers 7 à 10 jours en extrapolant dans le contexte du COVID-19. L’importance de la prophylaxie de la neutropénie fébrile est [...]
1/072020 C’est démontré, les EI impactent la survie en IO… Une étude française confirme sur une cohorte de 410 patients l’impression de meilleur pronostic des patients présentant des effets indésirables sous immunothérapie. L’impact de la survenue d’effets indésirables immuno-médiés (irAE) sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI) est discuté. Certaines études suggèrent que les patients présentant des irAE répondraient mieux aux traitements par ICI, mais d’autres études n’ont pas retrouvé d’impact sur la [...]
1/072020 Qui risque de décéder du COVID avec un cancer ? Les facteurs de risque de décès par COVID-19 chez les patients atteints de cancer ressortent enn analyse multivariée avec l’atteinte bilatérale, la neutropénie et la présence de lésions tumorales au niveau pulmonaire (métastase ou primitif). Les premières données sur les patients atteints de cancer durant la pandémie à Sars-CoV2 montraient un risque accru d’être contaminé et de décéder du COVID19. Une équipe espagnole a tenté d’identifier les facteurs associés à un risque de forme sévère [...]
1/072020 SMS inutile sur l’adhésion aux IA. Une messagerie de rappel de prise médicamenteuse ne parvient pas à améliorer l’adhésion à une hormonothérapie par anti-aromatase dans le cancer du sein. L’intérêt d’un rappel par messagerie sur l’adhésion à l’hormonothérapie a été évaluée dans le cadre d’une étude multicentrique randomisée dans 40 centres américains. Le programme de messagerie reposait sur l’envoi d’un texte par SMS deux fois par semaine, un jour [...]
1/072020 APA efficace contre le chemobrain. L’activité physique améliore les troubles neuro-cognitifs des patients survivants après un cancer pédiatrique. Une cohorte de 12123 patients survivants à 5 ans d’un cancer pédiatrique a été analysée de manière rétrospective sur les relations entre la pratique d’une activité physique (APA), la survenue de troubles cognitifs et leur condition générale. Une randomisation dans [...]
17/062020 G-CSF 5 jours non inférieur. 5 jours d’administration de filgrastim ne sont pas inférieurs à des protocoles de 7 ou 10 jours en prophylaxie de la neutropénie fébrile chimio-induite dans le cancer du sein localisé. Quelle est la meilleure durée de prescription de G-CSF en prophylaxie des neutropénies fébriles chimio-induites dans le cancer du sein localisé ? Dix jours, 7 jours, ou moins ? Une étude randomisée, ouverte, de non-infériorité, a comparé l’efficacité d’un schéma de 5 [...]
17/062020 Fatigue : l’ESMO® se met à jour. Voilà la mise à jour des recommandations ESMO® sur la fatigue liée au cancer. L’ESMO<sup>®</sup> a mis à jour ses recommandations sur le diagnostic et la prise en charge de la fatigue liée au cancer. Ces guidelines rappellent avant tout l’importance d’une évaluation conjointe entre le patient et ses professionnels de santé au diagnostic [...]
17/062020 Séroconversion au Sars-CoV-2 plus faible chez les patients atteints de cancer. Les patients atteints de cancer et testés positifs au COVID-19 par RT PCR développent moins d’anticorps que les patients non atteints de cancer. Plusieurs modalités sérologiques Sars-CoV-2 sont actuellement utilisées pour identifier les patients ayant développé des anticorps après une infection COVID-19. Une équipe lyonnaise s’est donc posé la question de savoir si les patients atteints de cancer et ayant eu une infection [...]
17/062020 Tocilizumab en traitement des myocardites immuno-médiées ? Un case report met en avant l’intérêt du tocilizumab en cas de myocardite immuno-induite. L’épidémie de COVID-19 a mis sur le devant de la scène le tocilizumab, un anticorps inhibant le récepteur à l’IL-6 utilisé dans le traitement des polyarthrites rhumatoïdes, avec des premiers résultats promoteurs pour limiter le choc cytokinique observé chez certains [...]
27/052020 Transfusion : moins fait pareil que plus. La non-infériorité est démontrée entre une attitude restrictive et une attitude libérale de transfusion sanguines dans les hémopathies malignes après greffe. Quel est l’impact des transfusions sanguines sur le devenir des patients atteints d’hémopathies malignes ? La qualité de vie (FACT-BMT, FACT-An et EQ-5D) et des données de safety (mortalité à 100 jours, durée moyenne de séjour hospitalier, etc) ont été analysées [...]
27/052020 Les antibiotiques ce n’est pas automatique . Une antibiothérapie contemporaine d’une chimiothérapie et/ou radiothérapie dans le cadre d’un cancer ORL réduit survie globale, survie sans récidive et mortalité spécifique. Plusieurs études suggèrent que la prise d’une antibiothérapie (ATB) pourrait diminuer l’efficacité des inhibiteurs de checkpoints immunologiques. Cette fois, c’est l’impact sur la réponse à la chimiothérapie et/ou la radiothérapie des patients avec un cancer ORL qui a été évalué [...]
27/052020 Olanzapine 5 mg pour le plaisir. L’olanzapine à 5 mg/j permet de soulager les nausées chroniques non liées aux chimiothérapies en situation de cancer avancé ainsi que d’autres symptômes. Le rôle de l’olanzapine 5 mg a été évalué dans le contexte peu exploré de nausées et vomissements chronique en phase avancé, sans lien direct avec les chimiothérapies (dernier traitement reçu depuis plus de 14 jours). Les 30 patients randomisés [...]
27/052020 GCSF-Sein : Quel schéma d’administration ? 5 jours de GCSF en prophylaxie de la neutropénie fébrile chimio-induite dans les cancers du sein, ne sont pas inférieurs en terlme d’efficacité comme de tolérance à 7 ou 10 jours. Il existe de nombreux schémas d’administration du GCSF, avec des durées et des débuts de traitement variables selon les cliniciens et les protocoles de chimiothérapie. Compte tenu du coût de ces traitements et de la tolérance parfois difficile, une équipe [...]
6/052020 COVID ou cancer ; choisir ou faire avec ? Prioriser la stratégie sanitaire est indispensable mais nécessite une organisation adéquate pour éviter une perte de chance des patients atteints de cancer COVID free. Dans cet éditorial, les auteurs rappellent que les patients atteints de cancer présentent un risque nettement majoré de présenter des complications sévères au COVID-19 (HR = 3,56)1. Il semble ainsi indiqué de décaler des traitements adjuvants ou chirurgicaux pour des [...]
6/052020 Moins de graisse, moins de cancer du sein, moins de décès. Un régime pauvre en graisse et riche en fruits, légumes et graines impacte l’incidence et la mortalité liée au cancer du sein sur une population de femmes ménopausées de 50 à 79 ans. Y-a-t-il un impact d’un régime à faible teneur en graisse sur la survenue d’un cancer du sein et les décès induits par un cancer du sein ? Les réponses à cette question ont été apportée à travers une étude observationnelle menée [...]
6/052020 Rechallenge après survenue d’effets secondaires immuno-médiés Dans cette vaste évaluation portant sur 24079 cas d’évènements indésirables immuno-induits, le taux de récidive de l’irAE lors du rechallenge est de 29% et plus élevé en cas de traitament par anti-CTLA4, d’arthrite, de colite, de pneumopathie ou de toxicités cutanées et hématologiques. La survenue d’effets indésirables immuno-médiés (irAE) sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI) est rare mais potentiellement sévère. Le plus souvent, l’initiation d’un traitement précoce permet sa résolution, posant la question de la possibilité d’une ré-introduction de l’ICI chez les patients [...]
6/052020 Poids, cancer de prostate et mortalité. La prise de poids après diagnostic de cancer de prostate majore la mortalité spécifique et toutes causes confondues. Certaines études suggèrent que le poids pourrait impacter le pronostic du cancer de la prostate et que l’obésité augmenterait le risque de maladie avancée1-2. Une équipe américaine s’est donc intéressée à l’impact que pouvaient avoir l’indice de masse corporelle (IMC) [...]
