8/012020 Tolérance des immunothérapies sur inflammation digestive. Les complications digestives touchent 41% des patients sous immunothérapie et porteur d’une inflammation digestive chronique, avec un délai médian d’apparition de 2 mois. Les données de tolérance des inhibiteurs de checkpoints immunologiques commencent à paraître dans la littérature chez les patients porteurs de maladie auto-immune ou inflammatoire (initialement exclus des essais cliniques). les informations concernant 102 patients avec une maladie inflammatoire digestive (maladie [...]
8/012020 PRO, tenir compte des données d’inclusion. En tenant compte des auto-évaluations de baseline, la différence de surévaluation des symptomes par les patients (PRO) en comparaison de l’évaluation des cliniciens (CTC-AE) passe de 76% à 56%. Ce résultat permet une analyse plus fine des effets indésirables liés au traitement à l’étude. Une analyse rétrospective menée sur 26 essais cliniques a évalué la différence d’évaluation entre cliniciens et patients, sur les symptômes survenant en cours d’étude, mais en se comparant également par rapport à la situation symptomatique des patients à l’inclusion. Les [...]
8/012020 Oncokompas, le PRO web des survivors. L’application web oncokompas ne répond pas significativement aux attentes sur l’autogestion des patients en phase après cancer. Une étude randomisée ouverte a intégré 625 patients après cancer du registre PROFILES (Patient Reported Outcomes Following Initial Treatment and Long term Evaluation of Survivorship), afin d’analyser l’efficacité et l’utilisation d’une application web permettant une auto gestion du suivi sur [...]
8/012020 Produits chimiques cancérigènes. Cinq nouvelle substances cancérigènes ont été mises en lumière par l’IARC ; le méthacrylate de glycidyle, l’éther butylique de glycidyle, le 1-bromo-3-chloropropane, le 4-chlorobenzotrifluoride, le chlorure d'allyle. Un comité de 13 scientifiques s’est réuni au Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC) (ou IARC en anglais) pour émettre des avis concernant le caractère carcinogène de 5 substances chimiques (intermédiaires chimiques ou solvants) fréquemment utilisés sur le [...]
8/012020 Occlusion et ensuite ? Trois situations de syndromes occlusifs peuvent être mises en avant afin d’évaluer la stratégie thérapeutique plus ou moins palliative et la place de la renutrition. L’obstruction intestinale maligne chronique (MBO) a récemment été définie comme un syndrome caractérisé par les éléments suivants: (a) une occlusion intestinale au-delà du ligament de Treitz, (b) un cancer primitif intra-abdominal avec une maladie incurable et (c) un cancer primitif [...]
18/122019 Le GC4419 réduit les mucites radio-induites. Le GC4419 est un superoxide dismutase mimetique qui permet de réduire significativement l’incidence des mucites sévères liées à l’IMRT dans les cancers ORL au prix d’une bonne tolérance, à 90 mg par injection à chaque fraction d’IMRT. Le GC4419 est un superoxyde dismutase mimétique qui permet de convertir le superoxyde en peroxyde d’hydrogène (H202) et d’interrompre ainsi la cascade réactionnelle conduisant aux mucites orales sévères radio-induites. Une étude randomisée multicentrique de phase IIb en double aveugle contrôlée [...]
18/122019 Neutropénie febrile : vite les antibiotiques. Le délai avant mise en route d’une antibiothérapie n’affecte pas la durée de séjour mais impacte sur la mortalité à 30 jours et l’admission en soins intensifs. La mortalité élevée et la présentation complexe des neutropénies fébriles (NF) ont conduit à des recommandations préconisant un traitement antibiotique empirique pour diminuer la mortalité, en se concentrant sur le délai de traitement. Une étude de cohorte rétrospective avait pour [...]
18/122019 Évolution de la mortalité des cancers entre 1995 et 2014. Il existe une amélioration très nette de la survie quelle que soit le pays et dans 7 localisations différentes depuis 1994. Les 20 dernières années ont été riches en termes de thérapeutiques en oncologie, permettant d’améliorer la survie de patients à des stades localisés et métastatiques dans différents types de cancer. Une étude épidémiologique publiée dans le Lancet Oncology a étudié [...]
18/122019 Quinolone prophylactique dans le myélome. Une antibioprophylaxie de 12 semaines par quinolone est efficace sur le taux d’infections et de décès mais mérite d’être mieux évaluée sur la durée et l’éventuelle bi-antibiothérapie. Une prophylaxie systématique par 12 semaines de levofloxacine lors de la chimiothérapie d’induction a montré une réduction de l’incidence des épisodes fébriles et des décès (27% avec placebo vs 19% avec levofloxacine, HR=0,66 ; IC 95% 0,51-0,86, p=0,0018) dans une population [...]
18/122019 Troubles cognitifs sous traitement anti tumoral. A la recherche des facteurs liés aux troubles cognitifs ; âge, polymorphismes génétiques et troubles de base. Tous les traitements sont en cause chimiothérapie, hormonothérapie et thérapies ciblées. Des troubles cognitifs sont rapportés par près de la moitié des patients sous ou au décours de la chimiothérapie, mais restent objectivés chez moins d’un quart d’entre eux, sans qu’il soit évident d’identifier les facteurs à l’origine de ces troubles [...]
18/122019 Sous-utilisation des anti-émétiques : faut payer. Suivant les données d’assurances aux USA, les antiémétiques restent sous-utilisés (prescrits) pour 49% des patients en cas de chimiothérapie hautement émétisante. La faute en partie à la couverture sociale, mais pas que… Une étude descriptive américaine, basée sur les données d’assurance santé avait pour objectif de décrire les schémas posologiques antiémétiques prescrits et d’évaluer les facteurs prédictifs de sous-utilisation aux États-Unis. La population d’étude (n=31 923) était composée de patients adultes de [...]
27/112019 Thrombose et cancer : nouvelles recommandations. Les recommandations de prise en charge des évènements thromboemboliques ont été mises à jour en 2019 par l’ITAC (International Initiative on Thrombosis and Cancer) et publiées dans le Lancet Oncology. Une des nouveautés, retrouvée dans la mise à jour des recommandations de prise en charge des évènements thrombo-emboliques en cancérologie, est notamment l’arrivée les anticoagulants oraux directs (AOD), qui peuvent désormais être prescrits sous réserve d’une fonction rénale adéquate (> [...]
27/112019 Jeunes et vieux, pas de différence pour les inhibiteurs de checkpoint Aucune différence de survie ou de tolérance n’a été retrouvée dans une étude de vraie vie comparant patients de moins de 70 ans avec des patients âgés de 70 ans et plus. L’immunosénescence et les premiers résultats des études avec les inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI) avaient laissé suggérer que les anti-PD-1/PD-L1/CTLA-4 seraient moins efficaces chez les patients âgés, alors que leur profil de tolérance positionnait ces molécules comme une alternative de [...]
27/112019 Préservation de la fertilité : encore des efforts à faire. Bien que les recommandations sur la préservation de la fertilité existent, leur suivi est sujet à de nombreuses limites liées aux cliniciens comme aux patients. Une étude qualitative canadienne a été réalisée dans l’objectif de définir les freins aux discussions des cliniciens sur l’infertilité avec leurs patients. Au total, 22 médecins hospitaliers (8 oncologues, 4 chirurgiens, 4 spécialistes de la fertilité, 3 onco-hématologues et 3 [...]
27/112019 Le lien entre opioïdes et risque infectieux. Aucune relation n’a été retrouvée entre traitement par opioïde contre une douleur cancéreuse et risque infectieux. Faisant écho à une publication identifiant une association entre la prescription d’opioïdes et le risque de pneumopathies communautaires, une étude cas-contrôle a été réalisée sur une cohorte de patients atteints de cancer ayant un taux de neutrophiles inférieur à 500/mm3 [...]
27/112019 Recommandations antiémétiques : les IDE pas meilleures. Le suivi par les infirmières européennes des recommandations internationales dans la prophylaxie anti-émétique est faible. Une enquête a été menée auprès de 212 infirmières en oncologie de 16 pays européens suivant un questionnaire en ligne comportant 20 questions, pour évaluer les pratiques antiémétiques, évaluer la sensibilisation aux recommandations actuelles et leur adhésion, ainsi que les [...]
27/112019 Les plaintes des plus de 85 ans. Les patients âgés atteints de cancer présentent une fréquence élevée de symptômes multiples lors de l’évaluation initiale qui reste toutefois plus faible que celles des groupes d’âge plus jeunes. Il existe peu d’études évaluant les symptômes des patients âgés de 85 ans et plus, atteints de cancer. Cette étude réalisée par une équipe américaine avait pour objectif d’évaluer la fréquence des symptômes et leur évolution cliniques selon le système [...]
13/112019 Ostéoporoses : Reco ASCO® Quels sont les facteurs de risque, les moyens de dépistage et de traitement ? Des recommandations pour lutter ou prendre en charge l’ostéoporose à garder en poche. Trois objectifs étaient fixés par cette task force américaine concernant les Guidelines d’ostéoporose dans le cancer : Quels sont les patients non métastatiques à risque de développer des fractures ? Comment ces patients à risque peuvent ils être dépistés ? Quels patients ayant [...]
13/112019 Wording, des sérieux progrès à faire. Le vocabulaire minimaliste atténuant la portée des effets indésirables des traitements est à risque sur la confiance entre soignant et soigné et doit être pris en compte, jusqu’à l’impact sur les relation avec les proches de ces effets indésirables ressentis par le patient. La plupart des études publiées (plus de 50 000 depuis l’an 2000) se concluent par un protocole « généralement bien toléré » alors qu’à la lecture des résultats, on peut noter un taux relativement élevé d’effets indésirables, voire de décès. Cette constatation [...]
13/112019 Un topique local de l’amitriptyline au secours des neuropathies. L’amitriptyline en topique local à 10% permet une réduction du score de douleur lié aux neuropathies chimio-induites que les patients aient reçu ou non un traitement antalgique spécifique antérieurement. Une étude pilote réalisée par une équipe française avait pour objectif d’étudier l’efficacité de l’amitriptyline crème 10% en topique local sur les neuropathies périphériques induites par la chimiothérapie (CIPN). Au total, 44 patients atteints de tumeurs hématologiques (88,6%) ou solides [...]
