19/052021 Enfin un traitement du prurit sous immunothérapie : Omalizumab L’omalizumab, anticorps anti IgE permet une réduction de 82% du prurit des patients traités pas inhibiteur de checkpoint ou anti-HER2 Le prurit est un effet indésirable relativement fréquent sous immunothérapie (15 à 50% des patients) mais aussi sous anti-HER2 (15%). Celui-ci peut être nu ou associé à de l’eczéma, de l’urticaire voire une pemphigoïde bulleuse. Le traitement repose classiquement sur [...]
19/052021 Professionnels de santé, vaccinez-vous ! La vaccination contre le Sars-Cov-2 permet une réduction majeure du nombre d’infections symptomatiques et asymptomatiques L’expérience d’un centre tertiaire de Tel Aviv en Israël sur l’impact de la vaccination contre le SarsCov-2 par le vaccin PfizerBioNTech-BNT162b2 a été rapportée dans le cadre d’une étude rétrospective mono-centrique menée entre le 20 décembre 2020 et le 25 [...]
19/052021 Les pharmaco au bénéfice des thérapies orales. L’intervention précoce et suivie de pharmaciens et/ou pharmacologue permet de limiter les complications des thérapeutiques anticancéreuses orales. La prise orale de traitements anti-tumoraux impliquent une prise en charge différente de celle des patients sous traitement injectable, avec notamment le risque d’interaction médicamenteuse, de non-observance, et le suivi des effets indésirables au domicile. Une étude randomisée a évalué [...]
19/052021 Neuropathie liée au paclitaxel : l’impact de la dose. Les neuropathies périphériques taxanes induites sont fréquentes et persistantes pour la moitié des patientes, avec une évolution plus péjorative de ces neuropathies en cas de réduction de dose de paclitaxel. Une analyse prospective longitudinale a évalué les neuropathies périphériques induites par le paclitaxel 80 mg/m2/sem pour12 semaines sur une cohorte de 83 patientes traitées pour un cancer du sein. L’évaluation portant sur le FACT-GOG-Ntx, le TNSc, a été réalisée à [...]
5/052021 Toxicité rénale immuno-médiée sous inhibiteurs de checkpoints. La toxicité rénale immuno-médiée des inhibiteurs de checkpoints présente une incidence de 3,7% avec une médiane de survenue de 148 jours et est de type tubulo-interstitielle. Depuis l’avènement des immunothérapies, la compréhension des effets secondaires immuno-médiées s’améliore, notamment ceux qui étaient peu connus jusqu’à maintenant en raison de leur faible incidence. L’équipe du CHU de Lyon Sud a publié une étude rétrospective concernant les toxicités rénales [...]
5/052021 Le LSD futur antidépresseur ? Pas de différence significative d’efficacité entre psilocybine et escitalopram sur la dépression modérée à sévère, mais une histoire à suivre. Dans une étude de phase II randomisée et contrôlée en double aveugle, la psilocybine (plus connue sous le nom de LSD) a été comparée sur ses propriétés antidépressives à l’escitalopram. Cinquante-neuf patients souffrant de dépression modérée à sévère, ont été [...]
5/052021 Toxicité hématologique immuno-médiée. Les toxicités hématologiques sous inhibiteur de checkpoint sont rares (0,6%) mais sévères pour 24% des patients nécessitant un recours à deux lignes d’immunosuppresseurs. Alors que la toxicité hématologique sous chimiothérapie est extrêmement fréquente, son incidence sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques est beaucoup plus faible. Une étude rétrospective conduite par 18 centres a permis de recenser les cas de toxicité hématologique immuno-médiée sous anti-PD-1/L1 [...]
5/052021 Risque de cancer avec antihypertenseur : pas de lien. Aucun lien n’a été retrouvé entre prise d’anti-hypertenseur et survenue de cancer. Trente-trois essais randomisés incluant 260 447 patients ont été intégrés à une méta-analyse (Prospero) évaluant la survenue d’un cancer quel qu’il soit après randomisation des patients dans des études comparant un antihypertenseur avec un placebo. Les classes d’anti-hypertenseurs répertoriées étaient [...]
14/042021 Facteurs cliniques associés à la sévérité du Sars-Cov-2. Les facteurs de sévérités d’une infection à Sars-Cov-2 dans un contexte néoplasique sont les mêmes que ceux de la population générale, en rajoutant une chimiothérapie dans les 3 derniers mois (essentiellement R-CHOP, Platine-etoposide et inhibiteur de l’ADN methyltransférase), et une maladie hématologique. On sait désormais que les patients atteints de cancer sont plus à risque de développer une forme sévère du COVID-19, mais aucune étude n’avait jusqu’à maintenant étudié spécifiquement les facteurs cliniques associés à la gravité de l’infection à Sars-Cov-2 chez [...]
14/042021 Immunothérapie, Covid-19 et mélanome. L’administration d’inhibiteurs de checkpoints durant une infection asymptomatique à Covid-19 ne majore pas les effets indésirables. Depuis le début de la pandémie, de nombreuses questions ont été soulevées concernant la possibilité ou non de réaliser les traitements tumoraux chez les patients pendant ou juste après une infection à Sars-Cov-2. La prudence étant de mise, les cliniciens [...]
14/042021 Retour sur eRAPID. Le recours aux PRO, déjà démontré en situation métastatique d’un cancer, est, pour Ethan Basch qui a le premier défini leur utilisation, validé également en situation adjuvante. Le pape des programmes PRO, Ethan Basch, a mis en évidence l’intérêt de l’étude eRAPID, présentée lors d’un précédent numéro de « Lecancer.fr ». Cette étude randomisée qui a inclus 508 patients en situation adjuvante, est la première à avoir été menée [...]
14/042021 Dyspnée au stade avancé, les reco ASCO® La gestion de la dyspnée dans les cancers avancés débute par le traitement étiologique, puis le recours à un ventilateur dirigé sur les joues du patient, jusqu’à certains médicaments, tels que les opioïdes ou les corticoïdes. Les recommandations ASCO® sur la gestion de la dyspnée, qui touche 10 à 20% des patients dans les cancers avancés a été réalisée suivant une revue de 48 essais randomisés. Le management des patients doit s’organiser suivant : Évaluation des étiologies, [...]
24/032021 Early Supportive care et meilleure survie des œsogastriques métastatiques. L’intégration de soins de support précoces dans la prise en charge de patients avec un cancer œsogastrique métastatique améliore la survie globale. L’impact sur la survie globale de l’intégration précoce d’une équipe interdisciplinaire de soins de support au cours de la prise en charge de patients présentant un cancer digestif haut métastatique a été évaluée sur une population de 328 patients dans [...]
24/032021 Acupuncture et douleurs chroniques en cancérologie. L’électro-acupuncture permet de soulager significativement les douleurs musculo-squelettiques par rapport à une prise en charge standard en phase après cancer. Après la prise en charge d’un cancer, certains patients vont garder des séquelles des traitements médicaux ou chirurgicaux. La douleur chronique fait partie de ces symptômes qui peuvent perdurer plusieurs mois voire années et requièrent des traitements au long cours, [...]
24/032021 Psy après cancer AJA. Les survivants adolescents et jeunes adultes d’un cancer ont un risque majoré de 30% de visites pour un motif psychiatrique et de 20% d’épisodes psychiatriques sévères en comparaison à une population témoin indemne de cancer. Une étude rétrospective a été réalisée sur une population de 2 208 adolescents et jeunes adultes en rémission 5 ans après leur dernier évènement cancéreux. Cette cohorte a été comparée à une population témoin de 10457 individus non cancéreux sur [...]
24/032021 Incidence de Sars-Cov-2 chez des patients sous traitement anti-cancéreux. L’incidence des infections à COVID est plus importante chez les patients sous traitement anticancéreux que dans la population générale en Italie. Les auteurs de cette étude ont recensé de manière rétrospective les cas d’infections à Sars-Cov-2 au sein de 118 unités d’oncologie en Italie lors de la 1ère vague (de janvier à mai 2020), et ont comparé ces chiffres à l’incidence [...]
10/032021 eRAPID : le digital qui sent bon le bien-être. Le digital permet une fois de plus d’améliorer la qualité de vie basée sur le bien-être physique dans le cadre d’une étude randomisée versus soins standard. Un système d’auto-report des effets indésirables (Electronic patient self-Reporting of Adverse-events: Patient Information and aDvice – eRAPID) des traitements dans le cadre d’un cancer a été évalué dans le cadre d’une étude randomisée incluant 508 patients. Tous recevaient des soins [...]
10/032021 Un psy pour les testis. Les recours aux services de santé mentale sont supérieurs à une cohorte témoin dans un contexte de cancer du testicule pendant et après traitement, notamment en raison de consultations pour troubles anxieux. Une cohorte de 2619 patients (âge médian de 34 ans) traités par orchidectomie entre 2000 et 2010, dans le cadre d’un cancer du testicule, ont été appariés à une population contrôle de 13095 personnes (1 :5), afin d’évaluer leur bien-être mental [...]
10/032021 Incidence des ostéonécroses sous acide zolédronique. Une étude prospective a permis de rapporter une incidence de 0,8% à 2,8% respectivement à 1 et 3 ans des ostéonécroses de mandibules post acide zoledronique avec un risque majoré pour les patients traités pour un myélome et en focntion de la durée d’exposition. L’intérêt des agents antirésorptifs osseux dans la prévention des évènements osseux chez les patients atteints de cancer n’est plus à démontrer, et ils sont utilisés de manière courante dans le cadre des soins. L’effet indésirable le plus redouté est l’ostéonécrose [...]
10/032021 Toute la lumière sur « radiothérapie et risque coronarien ». La dose d’irradiation sur le réseau coronaire est à prendre en compte, ainsi que les antécédents coronariens, afin d’évaluer au mieux le risque de complication d’une radiothérapie thoracique dans le cadre d’un cancer pulmonaire. Il a déjà été démontré que l’irradiation au niveau thoracique augmentait le risque d’évènements cardio-vasculaires (CV) majeurs (infarctus du myocarde, angor instable, revascularisation coronarienne, décès d’origine cardiaque) et que le principal facteur de risque était la dose moyenne reçue par [...]
