14/042021 Facteurs cliniques associés à la sévérité du Sars-Cov-2. Les facteurs de sévérités d’une infection à Sars-Cov-2 dans un contexte néoplasique sont les mêmes que ceux de la population générale, en rajoutant une chimiothérapie dans les 3 derniers mois (essentiellement R-CHOP, Platine-etoposide et inhibiteur de l’ADN methyltransférase), et une maladie hématologique. On sait désormais que les patients atteints de cancer sont plus à risque de développer une forme sévère du COVID-19, mais aucune étude n’avait jusqu’à maintenant étudié spécifiquement les facteurs cliniques associés à la gravité de l’infection à Sars-Cov-2 chez [...]
14/042021 Immunothérapie, Covid-19 et mélanome. L’administration d’inhibiteurs de checkpoints durant une infection asymptomatique à Covid-19 ne majore pas les effets indésirables. Depuis le début de la pandémie, de nombreuses questions ont été soulevées concernant la possibilité ou non de réaliser les traitements tumoraux chez les patients pendant ou juste après une infection à Sars-Cov-2. La prudence étant de mise, les cliniciens [...]
14/042021 Retour sur eRAPID. Le recours aux PRO, déjà démontré en situation métastatique d’un cancer, est, pour Ethan Basch qui a le premier défini leur utilisation, validé également en situation adjuvante. Le pape des programmes PRO, Ethan Basch, a mis en évidence l’intérêt de l’étude eRAPID, présentée lors d’un précédent numéro de « Lecancer.fr ». Cette étude randomisée qui a inclus 508 patients en situation adjuvante, est la première à avoir été menée [...]
14/042021 Dyspnée au stade avancé, les reco ASCO® La gestion de la dyspnée dans les cancers avancés débute par le traitement étiologique, puis le recours à un ventilateur dirigé sur les joues du patient, jusqu’à certains médicaments, tels que les opioïdes ou les corticoïdes. Les recommandations ASCO® sur la gestion de la dyspnée, qui touche 10 à 20% des patients dans les cancers avancés a été réalisée suivant une revue de 48 essais randomisés. Le management des patients doit s’organiser suivant : Évaluation des étiologies, [...]
24/032021 Early Supportive care et meilleure survie des œsogastriques métastatiques. L’intégration de soins de support précoces dans la prise en charge de patients avec un cancer œsogastrique métastatique améliore la survie globale. L’impact sur la survie globale de l’intégration précoce d’une équipe interdisciplinaire de soins de support au cours de la prise en charge de patients présentant un cancer digestif haut métastatique a été évaluée sur une population de 328 patients dans [...]
24/032021 Acupuncture et douleurs chroniques en cancérologie. L’électro-acupuncture permet de soulager significativement les douleurs musculo-squelettiques par rapport à une prise en charge standard en phase après cancer. Après la prise en charge d’un cancer, certains patients vont garder des séquelles des traitements médicaux ou chirurgicaux. La douleur chronique fait partie de ces symptômes qui peuvent perdurer plusieurs mois voire années et requièrent des traitements au long cours, [...]
24/032021 Psy après cancer AJA. Les survivants adolescents et jeunes adultes d’un cancer ont un risque majoré de 30% de visites pour un motif psychiatrique et de 20% d’épisodes psychiatriques sévères en comparaison à une population témoin indemne de cancer. Une étude rétrospective a été réalisée sur une population de 2 208 adolescents et jeunes adultes en rémission 5 ans après leur dernier évènement cancéreux. Cette cohorte a été comparée à une population témoin de 10457 individus non cancéreux sur [...]
24/032021 Incidence de Sars-Cov-2 chez des patients sous traitement anti-cancéreux. L’incidence des infections à COVID est plus importante chez les patients sous traitement anticancéreux que dans la population générale en Italie. Les auteurs de cette étude ont recensé de manière rétrospective les cas d’infections à Sars-Cov-2 au sein de 118 unités d’oncologie en Italie lors de la 1ère vague (de janvier à mai 2020), et ont comparé ces chiffres à l’incidence [...]
10/032021 eRAPID : le digital qui sent bon le bien-être. Le digital permet une fois de plus d’améliorer la qualité de vie basée sur le bien-être physique dans le cadre d’une étude randomisée versus soins standard. Un système d’auto-report des effets indésirables (Electronic patient self-Reporting of Adverse-events: Patient Information and aDvice – eRAPID) des traitements dans le cadre d’un cancer a été évalué dans le cadre d’une étude randomisée incluant 508 patients. Tous recevaient des soins [...]
10/032021 Un psy pour les testis. Les recours aux services de santé mentale sont supérieurs à une cohorte témoin dans un contexte de cancer du testicule pendant et après traitement, notamment en raison de consultations pour troubles anxieux. Une cohorte de 2619 patients (âge médian de 34 ans) traités par orchidectomie entre 2000 et 2010, dans le cadre d’un cancer du testicule, ont été appariés à une population contrôle de 13095 personnes (1 :5), afin d’évaluer leur bien-être mental [...]
10/032021 Incidence des ostéonécroses sous acide zolédronique. Une étude prospective a permis de rapporter une incidence de 0,8% à 2,8% respectivement à 1 et 3 ans des ostéonécroses de mandibules post acide zoledronique avec un risque majoré pour les patients traités pour un myélome et en focntion de la durée d’exposition. L’intérêt des agents antirésorptifs osseux dans la prévention des évènements osseux chez les patients atteints de cancer n’est plus à démontrer, et ils sont utilisés de manière courante dans le cadre des soins. L’effet indésirable le plus redouté est l’ostéonécrose [...]
10/032021 Toute la lumière sur « radiothérapie et risque coronarien ». La dose d’irradiation sur le réseau coronaire est à prendre en compte, ainsi que les antécédents coronariens, afin d’évaluer au mieux le risque de complication d’une radiothérapie thoracique dans le cadre d’un cancer pulmonaire. Il a déjà été démontré que l’irradiation au niveau thoracique augmentait le risque d’évènements cardio-vasculaires (CV) majeurs (infarctus du myocarde, angor instable, revascularisation coronarienne, décès d’origine cardiaque) et que le principal facteur de risque était la dose moyenne reçue par [...]
24/022021 Early Supportive care bénéfique en digestif haut aussi. L’intégration précoce des soins de support dès le diagnostic de cancer gastrique ou de l’œsophage permet une amélioration de survie de 3 mois. L’étude de phase III de Temel, qui avait montré un gain en survie globale grâce à l’introduction des soins palliatifs précocement dans la prise en charge des cancers pulmonaires métastatiques avait fait grand bruit lors de sa publication dans le [...]
24/022021 ESAS pour prédire la suite en ORL. Une évaluation par le score ESAS permet de prédire l’hospitalisation et/ou le passage aux urgences dans les 14 jours suivant son remplissage, des patients ORL. Il y a-t-il un intérêt à proposer une auto-évaluation aux patients atteints de cancer ORL ? Une équipe de l’Ontario a répondu à cette question en évaluant l’impact du remplissage par PRO de l’Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) sur l’hospitalisation et/ou [...]
24/022021 Diabète, metformine et cancer du sein, oui et alors ? Le risque de survenue d’un cancer du sein triple négatif augmente avec le Diabète de type 2 mais le risque global de cancer du sein diminue sous metformine, notamment en cas de prise > 10 ans. Plusieurs méta-analyses ont déjà rapporté que le diabète de type 2 augmentait le risque de survenue d’un cancer du sein. D’un autre côté, la metformine largement utilisée dans le traitement de ce type de diabète, pourrait avoir un rôle protecteur [...]
24/022021 Quels facteurs prédictifs de neuropathie. L’âge, l’IMC en Clinique, le taux d’hémoglobine et le taux d’albumine en biologie, sont des facteurs prédictifs de survenue de neuropathies chimio-induites chez les patients traités par paclitaxel ou oxaliplatine. Afin d’identifier des facteurs associés aux neuropathies périphériques chroniques chimio-induites (CIPN) liées au paclitaxel et à l’oxaliplatine, une étude de cohorte a été réalisée auprès de 333 patients (79% de femmes) traités dans le cadre d’un cancer du sein, de [...]
10/022021 COVID-19 et checkpoint inhibiteurs. Le traitement par inhibiteur de checkpoint n’impacte pas plus la mortalité en cas d’infection par COVID-19 que le cancer lui-même. Plusieurs études ont déjà rapporté que les patients atteints de cancer ayant une infection à Sars-Cov-2 étaient plus à risque de développer une forme sévère et que le taux de mortalité était plus élevé que dans la population générale. En [...]
10/022021 Supportive care makes excellent cancer care possible. La limitation de la dose administrée de cisplatine impacte sur le taux de récidive métachrone controlatérale en cas de tumeur germinale testiculaire primitive. L’âge et le caractère séminomateux primitif influence aussi. Une évaluation de l’impact du traitement par cisplatine sur la survenue de tumeurs testiculaires controlatérales métachrones d’une tumeur germinale testiculaire a été réalisée sur une cohorte de 4755 patients (dont 54,9% de tumeur séminomateuse) traités aux Pays-Bas entre 1989 et [...]
10/022021 CAR T-Cells, usage et tolérance. La connaissance des toxicités des thérapies cellulaires est abordée tant sur l’incidence, la physiopathologie que sur le diagnostic clinique et la thérapeutique. Une première revue de littérature avant de futurs développements de guidelines. Cet revue de la littérature fait le point du diagnostic et de la gestion des toxicités rapportées à l’usage de CAR T-Cell dans le contexte hématologique. En premier lieu le CRS (syndrome de relargage cytokinique) ainsi que les complications neurologiques [...]
10/022021 Complications neurologiques et vasculaires des tumeurs cérébrales (primitive ou secondaire) : recommandation de l’ESMO®. Un point complet de diagnostic et gestion des complications des tumeurs cérébrales primitives et secondaires. Des recommandations concernant la gestion des complications neurologiques et vasculaires de tumeurs cérébrales primitives ou de métastases ont été publiées dans Annals of Oncology. Les auteurs listent dedans l’ensemble des complications : Œdème : souvent présent sur les imageries cérébrales, et pour [...]
