18/112020 Gestions des toxicités des CAR T-cell. Les CAR T-cell sont indiquées pour l’instant dans des cas particuliers de lymphomes et leucémies lymphocytaires, et sont en cours de développement dans les tumeurs solides. Ces thérapeutiques nouvelles ont, comme toujours, leur propre profil de toxicités propres. Des recommandations sur la gestion des effets indésirables sont donc nécessaires afin d’optimiser la gestion de ces patients. Les auteurs ont ainsi recensé les principaux effets indésirables sous CAR T-cell, en donnant la définition des grades et les stratégies thérapeutiques à mettre en place selon l’intensité des symptômes : – le syndrome de relargage cytokinique. Il comprend fièvre, [...]
18/112020 Le cannabis l’emporte en vomissements réfractaires. L’association orale tetrahydrocannabinol 2,5 mg/cannabidiol 2,5 mg 3 fois par jour permet d’améliorer significativement les nausées et vomissements réfractaires en cas de chimiothérapie modérément et hautement émétisantes. L’intérêt de l’association orale de tetrahydrocannabinol 2,5 mg/cannabidiol 2,5 mg 3 fois par jour, a été évalué en prévention des nausées et vomissements réfractaires chimio-induits dans une étude randomisée 1 :1, multicentrique en double aveugle de phase 2 vs placebo, avec [...]
18/112020 Radiothérapie pulmonaire et pneumopathie radio-induite sous IT. Les patients ayant présenté une toxicité immunomédiée sont à risque élevé de pneumopathie post radique en cas de radiothérapie pulmonaire Il a déjà été décrit que les patients atteints de maladie auto-immune étaient plus à risque de développer une pneumopathie radique après radiothérapie pulmonaire. Il était donc légitime de se poser la question de la tolérance de la radiothérapie pulmonaire [...]
18/112020 Olanzapine, en pédiatrie aussi. L’olanzapine associée à la triple association ondansetron, dexamethasone et aprepitant améliore significativement la prophylaxie antiémétique sous chimiothérapie hautement émétisante. L’olanzapine est recommandée, pas l’ASCO®, chez l’adulte, en prophylaxie antiémétique en cas de traitement hautement émétisant. Une étude randomisée ouverte a donc évalué son intérêt en pédiatrie chez 231 enfants âgés de 5 à 18 ans lors de leur premier [...]
28/102020 Neuropathies périphériques : merci les reco ASCO®. Seule la duloxetine présente un intérêt en traitement des neuropathies périphériques induites par les chimiothérapies. Rien en préventif. Les recommandations ASCO®. de prise en charge des neuropathies périphériques induites par les chimiothérapies (CIPN) en phase après cancer ont été mises à jour sur les 257 nouvelles références identifiées. Deux questions ont été posées au panel réuni en visioconférence [...]
28/102020 Dépistage des cancers de la prostate et mutation germinale BRCA Un cancer de prostate se développe chez 8,5% des patients porteurs d’une mutation BRCA. L’IRM semble être la meilleure stratégie de dépistage avant 55 ans, le PSA après 55 ans. La présence d’une mutation BRCA est connue pour prédisposer à un certain nombre de cancers, notamment le cancer de la prostate. Alors que la stratégie de dépistage du cancer du sein et de l’ovaire chez des patientes porteuses d’une mutation [...]
28/102020 Diabète, perte de poids et risque de cancer du pancréas. Un diabète récent et une perte de poids seraient des facteurs prédictifs de cancer du pancréas. Malgré les nombreuses avancées thérapeutiques dans le domaine de la cancérologie depuis 20 ans, le pronostic des cancers du pancréas reste sombre, en partie à cause du diagnostic souvent tardif. En dehors des patients avec des antécédents génétiques ou des [...]
28/102020 COVID et hémopathie, le couple fatal. Une hémopathie maligne, et une chimiothérapie récente sont les deux facteurs de risques principaux de mortalité en cas de maladie cancéreuse et contamination par le SARS-CoV-2. Les facteurs de mortalité d’une cohorte de 1044 patients porteurs d’un cancer actif et contaminés par le SARS-CoV-2 (UK Coronavirus Cancer Monitoring Project sur 61 centres en UK), a été évaluée suivant les sous-groupes de cancer et d’autres critères. Les [...]
14/102020 Mortalité de la COVID chez les patients atteints de cancer. Rapidement après le début de la pandémie, il a été rapporté un sur-risque de mortalité chez les patients atteints de cancer contaminés par le Sars-Cov-2. Une méta-analyse a recueilli l’ensemble des études publiés pour évaluer le taux de mortalité . Dès la prise de conscience de la pandémie au COVID-19, des études ont rapporté que le risque de mourir de la COVID-19 était plus important chez les patients atteints de cancer, particulièrement lorsqu’ils recevaient un traitement anti-tumoral. Une méta-analyse a [...]
14/102020 Le Lancet et la course à la Présidence. Le Lancet Oncology prend position dans les élections américaines pour défendre le programme qui soutiendra la lutte contre le cancer ; celui de Joe Biden. Il est intéressant de regarder de l’autre côté de l’Atlantique, l’impact des élections présidentielles sur le système sanitaire et notamment en ce qui concerne la lutte contre le cancer. Deux actions principales ont été réalisées par l’équipe de Donald Trump [...]
14/102020 Early Palliative Care Le développement du Early Palliative Care en onco-hématologie nécessite une clarification des actions menées afin d’en évaluer correctement les impacts ainsi qu’un respect des temps de prise en charge afin d’éviter de ne pas être en capacité de proposer des soins palliatifs adaptés le moment venu. Dans une lettre à l’éditeur, en réaction à l’article de El-Jawahri et al concernant l’impact d’une approche Early Palliative Care (EPC) en hématologie, les auteurs ont rappelé l’importance de l’implémentation et de la recherche en soins palliatifs. Néanmoins, ils ont [...]
14/102020 Comment les soins palliatifs sont-ils intégrés ? Une prise en charge par une équipe de soins palliatifs précocement dans l’histoire du cancer a déjà démontré un intérêt pour les patients, pouvant aller jusqu’à un bénéfice en survie globale. Une étude américaine a comparé cette stratégie dans différents hôpitaux aux Etats-Unis. La plus-value d’une prise en charge précoce par les équipes de soins palliatifs n’est plus à démontrer en cancérologie. Malgré cela, leur intégration dans la prise en charge des patients atteints de cancer est relativement variable, et encore trop souvent [...]
29/092020 L’impact des ICI sur la QoL. La tolérance aux inhibiteurs de checkpoint est en général bonne, avec un impact sur la qualité de vie favorable aux immunothérapies notamment le durvalumab, par rapport au groupe témoin. La qualité de vie des patients traités par inhibiteurs de checkpoint est difficile à évaluer car critère souvent secondaire dans les essais cliniques. L’objectif de cette méta-analyse était d’évaluer l’impact des immunothérapies sur la qualité de vie de patients adultes [...]
29/092020 Moins de corticoïde en prophylaxie antiémétique : non infériorité démontrée. Une prise unique de dexamethasone à J1 est non inférieure à une administration recommandée de dexamethasone de J1 à J4, en association au NEPA. Une étude de non-infériorité multicentrique randomisée de phase III avait pour objectif de comparer l’administration d’une dose diminuée ou pas de dexamethasone à J2 et J3 avec NEPA, par rapport à un schéma classique recommandé avec corticothérapie jusqu’à J4. Les [...]
29/092020 Le suivi téléphonique dans le cancer du sein localisé. Pas de bénéfice sur le taux d’hospitalisation et de passages aux urgences mais une amélioration de la qualité de vie et une réduction de la sévérité des toxicités grâce à un suivi téléphonique des patientes en cours de chimiothérapie contre un cancer du sein de stade 1 à 3. L’intérêt d’un suivi téléphonique de patientes, traitées pour un cancer du sein localisé, a été évalué dans le cadre d’une étude randomisée vs contrôle. L’objectif principal était d’évaluer l’impact d’une approche proactive de l’intervention téléphonique sur le taux de visites [...]
29/092020 Partir pour mieux revenir. Un cancer avancé, une hospitalisation initiale aux urgences et une polymédication, sont les facteurs prédictifs de réadmission en hospitalisation à 30 jours de la sortie. Cette étude observationnelle turque réalisée sur 1 an a évalué les facteurs de réadmissions dans les 30 jours suivants leur hospitalisation, de 562 patients (après exclusions des patients décédés durant leur hospitalisation et de ceux ayant eu une hospitalisation programmée. [...]
29/092020 Sarcopénie et cardiotoxicité des anthracyclines. La sarcopénie majore le risque de cardiotoxicité en cas de traitement par anthracycline. L’objectif de cette étude turque était d’analyser le lien entre sarcopénie et cardiotoxicité chez des patients traités par anthracyclines dans le cadre d’un cancer. La sarcopénie était évaluée sur des coupes scanographiques avec une évaluation comparative de la sensibilité suivant [...]
29/092020 Nutrition et infection nosocomiale. Un statut nutritionnel altéré à l’admission des patients en hospitalisation, impacte significativement la survenue d’infection nosocomiale. Une étude observationnelle, prospective mono-centrique espagnole avait pour objectif d’analyser le lien entre statut nutritionnel dans les 48h suivant l’hospitalisation en d’oncologie et survenue d’infection nosocomiale. Les 107 patients inclus dans cette étude ont eu une évaluation nutritionnelle comportant l’Indice [...]
29/092020 Effets rhumatologiques immuno-induits, expérience allemande. Les effets indésirables immune-induits rhumatologiques sont souvent peu sévères, facilement traités par les anti-inflammatoires et associés à une bonne réponse aux inhibiteurs de checkpoint. Une analyse de la relation entre les maladies cancéreuses et rhumatismales, a été réalisée en Allemagne par l’équipe d’Heidelberg, suivant un observatoire non interventionnel mono (puis multi) centrique depuis août 2018. Le programme MalheuR apporte des informations sur trois catégories [...]
16/092020 Qualité de vie après Hodgkin. La qualité de vie des patients pendant et après un traitement contre une maladie de Hodgkin est détériorée quel que soit le protocole thérapeutique reçu et indépendamment du genre. Les domaines altérés diffèrent en fonction du stade de la maladie, portant plus sur les problèmes financiers en stade précoce et physiques pour les patients plus âgés. La qualité de vie des patients traités contre une maladie de Hodgkin à l’âge adulte (entre 18 et 60 ans), a été évaluée annuellement de manière prospective en phase de « survivorship » jusqu’à 5 ans post traitement, auprès de 4215 patients [...]
