19/022020 Neuropathie et acupuncture, à prendre avec des aiguilles. L’acupuncture tend à améliorer la composante sensorielle des neuropathies chimio-induites. Une étude randomisée avec contrôle par liste d’attente a été réalisée auprès de 40 patientes atteintes de cancer du sein localisé de stades I à III et traitées en adjuvant, souffrant de neuropathies chimio-induites persistantes, afin d’évaluer l’intérêt de l’acupuncture. [...]
19/022020 Antifongique systématique oui ou non ? Guider la prescription d’un antifongique chez les patients en neutropénie fébrile prolongée dans le cadre d’une hémopathie maligne est possible grâce au dosage du D-Index. La persistance d’une fièvre dans un contexte de neutropénie malgré une antibiothérapie prolongée conduit habituellement à la mise en place d’un traitement antifongique de manière systématique. Une équipe japonaise a donc conduit une étude de non-infériorité pour comparer cette approche [...]
19/022020 Le génotypage au service de la mucite radio-induite. Une étude prospective a montré qu’une concentration plasmatique élevée en TNF-α et un génotype CC du TNF-α sont liés à un risque plus élevé de mucite de grade 3 chez les patients irradiés dans le cadre du traitement pour un cancer ORL Le développement de la mucite orale (OM) en ORL, est causé par l’influence directe des rayonnements ionisants sur les cellules muqueuses ainsi que par la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, par ex. facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Le polymorphisme mono-nucléotidique [...]
19/022020 Mieux vaut le tube digestif. Une revue de la littérature soutient les directives actuelles de l’ESPEN recommandant la nutrition entérale à la nutrition parentérale, lorsque la nutrition orale est inadéquate, chez les patients adultes. La perte de poids involontaire chez les patients atteints de cancer est un changement constitutionnel inquiétant, prédisant la progression de la maladie et un temps de survie raccourci. Une approche logique pour contrer la dénutrition est la mise en place [...]
5/022020 Olanzapine 5 mg : encore mieux. L’olanzapine à 5 mg est supérieure au placebo en prophylaxie antiémétique chez les patients sous cisplatine ≥ 50 mg/m2 recevant une triple association palonosetron, aprepitant et corticoïdes. L’efficacité de l’olanzapine à 5 mg en association avec une triple association aprepitant, setron, corticoïdes a été comparée au placebo en prophylaxie antiémétique primaires chez des patients recevant du cisplatine ≥ 50 mg/m2. Cette étude de phase 3 multicentrique, randomisée [...]
5/022020 PRO, recommandations méthodologiques. Des recommandations méthodologiques pour traiter les données issues des mesures d’auto-évaluations par le patient (PROMS), indispensables à une qualité et une reproductibilité des recherches cliniques. Comment analyser les données remontées par les mesures du PRO ? Le Setting International Standards in Analyzing Patient-Reported Outcomes and Quality of Life Endpoints Data Consortium (SISAQOL consortium) a proposé des recommandations, afin d’appréhender au mieux le volume d’information recueilli par [...]
5/022020 Recommandations ESMO® sur la prise en charge cardiovasculaire. Comment anticiper, suivre et traiter les toxicités cardio-vasculaire des patients atteints de cancer ? Tout tout tout vous saurez tout, là-dessus. La cardio-oncologie est une sur-spécialisation récente liée à l’augmentation de l’espérance de vie des patients atteints de cancer et des toxicités cardio-vasculaires (CV) des nouvelles thérapeutiques anti-cancéreuses. Des recommandations ESMO® ont été établies afin de guider les cardiologues et les [...]
5/022020 IO : irAE et survie du mélanome. C’est démontré en prospectif : les effets indésirables immuno-médiés en cours de pembrolizumab en adjuvant des mélanomes sont associés à une meilleure survie sans récidive ! Depuis l’arrivée des inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI), une corrélation semblait se dégager entre la survenue d’effets indésirables immuno-médiés (irAE) et la réponse au traitement, notamment chez les patients atteints d’un mélanome ou d’un cancer pulmonaire métastatique. Néanmoins, ces données [...]
5/022020 L’humeur après cancer. La dépression touche 17%, et l’anxiété 9% des patients 5 à 10 ans après leur cancer. Cette étude de cohorte transversale via le Registre Clinique du Cancer de Leipzig, avait pour objectif de fournir des données sur la dépression et l’anxiété chez les survivants à long terme (5 et 10 ans), hommes et femmes, toutes tumeurs [...]
5/022020 Comment prédire l’anémie chimio-induite. Certains facteurs cliniques et biologiques semblent prédictifs de la survenue d’anémie chimio-induite à l’initiation du traitement anticancéreux ; les taux d’hémoglobine, d’hématocrite et d’haptoglobine, l’IMC, la ferritinémie. L’anticipation de l’anémie sévère chimio-induite permettrait d’améliorer la prise en charge individuelle des patients à risque. En outre, l’utilisation sélective d’agents prophylactiques stimulant l’érythropoïèse (ASE) chez ces patients permettrait de maximiser la qualité de vie des patients et optimiser les [...]
22/012020 APA Ok mais combien ? Le niveau d’activité pour réduire le risque de cancer varie selon le type de pathologie cancéreuse et le sexe. L’objectif de cette méta-analyse menée sur 9 cohortes (US, Européennes et Australienne) prospectives était de définir le niveau d’activité physique à réaliser afin de réduire le risque de cancer (auprès de 755459 individus sans cancer à l’inclusion). Le niveau actuellement [...]
22/012020 Compléments alimentaires et pronostic du cancer du sein. Un impact sur les survies sans récidive et globale semble être montré chez les patientes prenant de la vitamine B12 et du fer sur une cohorte de 1 134 patientes. Une étude ancillaire d’une phase III du SWOG évaluant différents schémas de chimiothérapies dans le cancer du sein a évalué l’impact que pouvait avoir la prise de compléments alimentaires avant et pendant la chimiothérapie péri-opératoire. Les auteurs ont ainsi distingué [...]
22/012020 Constipation ; recommandations MASCC® La MASCC® a édité des recommandations concernant l’évaluation, le traitement et le suivi de la constipation. Des études observationnelles suggèrent que la constipation n’est pas bien gérée chez les patients atteints d’un cancer avancé. Les raisons sont multiples et incluent une évaluation inadéquate, un traitement inapproprié et une réévaluation inadaptée de l’efficacité du traitement. Sur la [...]
22/012020 Sepsis et décès septiques dans le monde. On note une diminution de l’incidence et de la mortalité liée aux sepsis depuis 1990 avec une répartition mondiale inégale entre les pays du nord et l’Afrique Sub-Saharienne, et le plus souvent en lien avec une pathologie diarrhéique sous-jacente. L’incidence et la mortalité des sepsis a été évaluée à travers cette étude mondiale menée à partir des registres nationaux et a porté sur 109 millions de décès (282 causes différentes) et sur les données de 8,7 millions de registres [...]
22/012020 Risque cardio-vasculaire après traitement pour une tumeur germinale. Le risque de complication cardio-vasculaire est majoré chez les patients ayant reçu des anthracyclines comme une radiothérapie dans le cadre d’une tumeur germinale, notamment la première année post thérapeutique. Une équipe danoise a évalué à partir de registres nationaux le risque cardio-vasculaire (CV) des patients traités pour une tumeur germinale (par BEP, radiothérapie, ou simple surveillance en cas de maladie localisé) entre 1984 et 2007. Ces données ont ainsi [...]
22/012020 L’origine des nausées et vomissements. L’origine des nausées et vomissements est multidimensionnelle, avec des domaines cognitifs, émotionnels et intéroceptifs Les nausées (N) et les vomissements (V) suivent des processus différents avec une intégration distincte puis se chevauchant dans le SNC. Le paradigme actuel des CINV met l’accent sur les récepteurs de la sérotonine 5HT et 5HT3 en phase aigüe [...]
8/012020 Tolérance des immunothérapies sur inflammation digestive. Les complications digestives touchent 41% des patients sous immunothérapie et porteur d’une inflammation digestive chronique, avec un délai médian d’apparition de 2 mois. Les données de tolérance des inhibiteurs de checkpoints immunologiques commencent à paraître dans la littérature chez les patients porteurs de maladie auto-immune ou inflammatoire (initialement exclus des essais cliniques). les informations concernant 102 patients avec une maladie inflammatoire digestive (maladie [...]
8/012020 PRO, tenir compte des données d’inclusion. En tenant compte des auto-évaluations de baseline, la différence de surévaluation des symptomes par les patients (PRO) en comparaison de l’évaluation des cliniciens (CTC-AE) passe de 76% à 56%. Ce résultat permet une analyse plus fine des effets indésirables liés au traitement à l’étude. Une analyse rétrospective menée sur 26 essais cliniques a évalué la différence d’évaluation entre cliniciens et patients, sur les symptômes survenant en cours d’étude, mais en se comparant également par rapport à la situation symptomatique des patients à l’inclusion. Les [...]
8/012020 Oncokompas, le PRO web des survivors. L’application web oncokompas ne répond pas significativement aux attentes sur l’autogestion des patients en phase après cancer. Une étude randomisée ouverte a intégré 625 patients après cancer du registre PROFILES (Patient Reported Outcomes Following Initial Treatment and Long term Evaluation of Survivorship), afin d’analyser l’efficacité et l’utilisation d’une application web permettant une auto gestion du suivi sur [...]
8/012020 Produits chimiques cancérigènes. Cinq nouvelle substances cancérigènes ont été mises en lumière par l’IARC ; le méthacrylate de glycidyle, l’éther butylique de glycidyle, le 1-bromo-3-chloropropane, le 4-chlorobenzotrifluoride, le chlorure d'allyle. Un comité de 13 scientifiques s’est réuni au Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC) (ou IARC en anglais) pour émettre des avis concernant le caractère carcinogène de 5 substances chimiques (intermédiaires chimiques ou solvants) fréquemment utilisés sur le [...]
