20/032019 End Of Life, comment parler aux proches. Trois modes de réaction des proches de patients atteints de cancer ont été identifiés, permettant une approche adaptée des soignants à l’approche de cette phase difficile de la relation soignant-soigné-accompagnant. Une équipe américaine a mené une étude qualitative descriptive à partir d’entretiens semi-structurés recueillis auprès de 92 aidants. L’objectif principal était de décrire le regard des aidants sur les derniers mois de vie des patients atteints d’un cancer en phase [...]
6/032019 Peut-on rire en cancéro ? Savoir rire, avoir une certaine proximité avec les patients, et retrouver la motivation dans l’accompagnement des patients, comme au premier jour d’internat ; le témoignage d’un jeune oncologue. Un interne américain en fin de cursus, a décidé de témoigner de sa relation particulière avec ses patients, en mettant en avant le contexte souvent ponctué de rires lors de ses consultations. Il a également rapporté sa passion pour son [...]
6/032019 Trop d’opioïdes après cancer. Le recours aux opioïdes en traitement chronique et à haute dose est plus importants les 3 premières années suivant un cancer colorectal, du sein ou du poumon, par rapport à une cohorte témoin. Une analyse des données du registre SEER a été réalisée afin d’évaluer l’utilisation chronique (>90 jours consécutifs) d’opioïdes, parmi des patients après cancer colorectal (n=13101, sein (n=21829) et poumon (n=11859), en comparaison à une cohorte sans cancer (n=138136). Les fortes [...]
6/032019 2ème cause de mortalité et cancer : le cardio-vasculaire. Les pathologies cardio-vasculaires représentent la seconde cause de mortalité en cas de maladie cancéreuse, notamment la première année suivant le diagnostic. Une étude australienne a recueilli les causes de décès chez > 21.000 patients diagnostiqués pour un cancer entre 2006 et 2013 afin d’identifier les causes de mortalité autre que l’évolution de leur maladie tumorale. Les cancers les plus fréquents étaient [...]
6/032019 Grossesse sous anti-HER-2, premières données. Le lapatinib et le trastuzumab ne semble pas impacter les grossesses ni le pronostic des patientes. Peu de données sont disponibles sur la tératogénicité du lapatinib et du trastuzumab. Les données rétrospectives de patientes étant tombées enceintes lors de leur participation aux essais NeoALTTO et ALTTO permettent d’avoir des premières infos. Pour mémoire, ces 2 études [...]
6/032019 ESAS pour mieux anticiper. Le score ESAS (Edmonton) permettrait de dépister précocement les plaintes des patients afin d’anticiper la dégradation de leur qualité de vie par des mesures adaptées. Des estimations au Canada, de la prévalence de la détresse psychologique varient, mais le cancer semble être un facteur de risque de survenue de dépression et d’anxiété supérieur à la population générale, avec une corrélation sur la qualité de vie [...]
6/032019 BRCA, pour aider la décision. Un outil d’aide à la décision pourrait permettre d’améliorer l’information et les choix des patientes dans le cadre d’une mutation BRCA. Ce travail réalisé par une équipe britannique avait pour objectif le développement et la mise à l’essai d’un outil d’aide à la décision sur le Web, intitulé « Choix du cancer du sein », conçu pour les jeunes femmes qui [...]
20/022019 Internet au secours de la ménopause. Un programme d’accompagnement comportemental cognitif sur Internet permet d’améliorer significativement l’ensemble des troubles ménopause-induits depuis les bouffées de chaleur jusqu’aux troubles du sommeil. Afin de limiter l’impact des conséquences de la ménopause traitement induite, 254 patientes précédemment traitées pour un cancer du sein ont été randomisées entre un programme de 6 semaines d’accompagnement comportemental cognitif par internet, avec ou sans soutien d’un thérapeute, [...]
20/022019 L’e-cigarette majore le sevrage tabagique. L'e-cigarettte améliore significativement le taux de sevrage tabagique en comparaison des substituts nicotiniques classiques, avec 18% de sevrages. Depuis l’arrivée des e-cigarettes, il y a eu beaucoup d’engouement pour ce nouveau joujou, espérant qu’il permettrait de limiter les dommages induits par les cigarettes classiques et d’aider au sevrage tabagique. Néanmoins, les premières études randomisées n’avaient pas montré de [...]
20/022019 Instabilité microsatellite ; oncogénétique pour tout le monde. Le statut MSI : un outil plus performant pour identifier les patients avec un syndrome de Lynch, au delà du spectre habituel des cancers de ce syndrome. L’arrivée des immunothérapies et surtout leur efficacité sur les tumeurs présentant une instabilité microsatellite (MSI) ou plus largement un défaut de mismatch repair (MMR) a conduit les cliniciens à rechercher de manière beaucoup plus fréquente le statut MSI de tumeurs, [...]
20/022019 Pregabaline, moins mal au cou. La pregabaline soulage significativement les douleurs neuropathiques post radique en cancérologie ORL, vs placebo. Une étude randomisée en double aveugle contre placebo a comparé l’efficacité de la pregabaline sur les douleurs neuropathiques post radiothérapie sur cancer ORL, auprès de 128 patients. Le critère principal était la réduction de la douleur en semaine 16 sur [...]
20/022019 Douleur cancéreuse, penser à la pluridisciplinarité ! La prise en charge multidisciplinaire analgésique permet une amélioration de la gestion de la douleur avec une meilleure évaluation initiale, une amélioration de l’efficacité des prescriptions d’antalgiques et un meilleur suivi. Une évaluation rétrospective a permis d’évaluer l’efficience d’une expérience multidisciplinaire (TMP) auprès de 65 patients, par une approche conjointe d’un radio-oncologue et d’un anesthésiste et d’évaluer l’adéquation et l’amélioration de la gestion (gestion IM-MA) des douleurs. La TPM permet de [...]
20/022019 Les goûts et les couleurs. Les capacités sensorielles gustatives se modifient en cas de pathologie cancéreuse. Faire tester les compléments nutritionnels oraux, préférer les lactés froids, permet une meilleure tolérance. La prévalence de la malnutrition liée au cancer va de 9 à 55% selon le type de cancer. Elle est associée à une diminution de la réponse au traitement, à une toxicité accrue, à une qualité de vie réduite, à [...]
6/022019 La toxicité hémato des inhibiteurs de checkpoint. Les toxicités hématologiques immuno-induites ne sont pas rares et potentiellement sévères. Leur prise en charge hétérogène reste à évaluer. Si la toxicité hématologique est extrêmement fréquente avec les cytotoxiques, elle est beaucoup plus rare avec les inhibiteurs des checkpoints immunologiques. Une étude française (cocorico !) publiée dans Lancet Hematology en ce début d’année 2019, nous montre qu’elle existe, et [...]
6/022019 Trop de suicides… Le taux de suicide chez les patients atteints de cancer s’élève à 0,2% dans la première année suivant le diagnostic. Un dépistage et une prise en charge systématique doivent être développés. Deux études rétrospectives ont été colligées ayant pour sujet le taux de suicide des patients atteints de cancer, et basées sur une analyse du programme SEER (Surveillance Epidemiology and End Results). La première réalisée sur des données recueillies entre 1973 [...]
6/022019 Quatrième âge vainqueur dans l’immunothérapie du mélanome. Les taux de survie et la toxicité aux inhibiteurs de checkpoint, ne sont pas impactés par l’âge, bien que les taux de réponse le soient (en faveur des patients très âgés). Une équipe israélienne a colligé de manière rétrospective les données de tolérance et d’efficacité de traitements anti-PD-1, chez 144 patients âgés de plus de 65 ans atteints d’un mélanome, entre 2013 et 2018. L’objectif était d’évaluer si l’efficacité et la [...]
6/022019 Targeted Therapy, « c’est fini, et dire que c’était… » L’association nivolumab-ipilimumab améliore la survie mais également la qualité de vie suivant des échelles validées de qualité de vie et le programme de PRO. L’étude CheckMate-214 comparant sunitinib à l’association nivolumab+ipilimumab dans le cancer du rein à cellules claires avancé ou métastatique, a montré une supériorité en termes de survie globale, de l’association d’immunothérapie. Une analyse de la qualité de vie basée sur [...]
6/022019 La bouffée d’air du fentanyl. Le fentanyl pourrait représenter une solution thérapeutique pour soulager la dyspnée réfractaire des patients atteints d’un cancer en phase avancée. Les opioïdes sont considérés comme la pierre angulaire de la gestion palliative de la dyspnée réfractaire chronique, mais la preuve de leur efficacité reste controversée. La morphine orale est l’opioïde le plus étudié dans ce contexte, les données sur [...]
6/022019 La PCA au secours de la douleur cancéreuse. Le recours à une PCA permet un contrôle rapide et sécurisé de la douleur, mais manque encore de protocole d’administration évalués dans le cadre d’études prospectives. La prévalence de la douleur chez les patients atteints de cancer, passe de 50% au moment du diagnostic à environ 80% à un stade avancé. Il existe plusieurs façons de réaliser une analgésie rapide, notamment l’utilisation d’une analgésie contrôlée [...]
23/012019 Des HLA liés à la tolérance à l’immunothérapie. Certains HLA seraient associés à des effets indésirables des inhibiteurs de checkpoint tels que le prurit et les colites. Comme pour la chimiothérapie, il existe une variabilité inter-individuelle dans la tolérance de l’immunothérapie. Certains typages HLA étant associé à des maladies auto-immunes, une équipe suisse s’est posée la question d’une association entre HLA et survenue d’effets indésirables sous inhibiteur [...]
