15/122021 PRO, on n’a pas fini. Les PRO de demain devront prendre part intégrante aux programmes thérapeutiques afin d’optimiser les traitements. et édito qui accompagne l’article de Henry et al autour du recours au programme de PRO dans le suivi des patientes sous hormonothérapie dans le cadre d’un cancer du sein, reprend l’histoire récente des Patient Reported Outcomes. La narration démarre [...]
15/122021 Blocage de l’IL6 et irAEs. Le tocilizumab, anticorps anti IL6, montre une efficacité sur les effets indésirables immuno-induits avec une tolérance correcte. Deux équipes prenant en charge des patients avec un mélanome ont évalué l’efficacité du tocilizumab, un anticorps anti-IL-6 en prévention et traitement des effets secondaires immuno-médiés (irAE) survenant sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques. Le tocilizumab a déjà une indication dans [...]
1/122021 Pourquoi arrêtent-elles leur hormonothérapie ? Des facteurs prédictifs de non observance à l’hormonothérapie du cancer du sein ont été mis en avant sur étude des données de « Patient Reported Outcomes » de l’étude NSABP B35. Les motifs de mauvaise observance à une hormonothérapie par tamoxifène ou anastrozole ont été évalués auprès de 869 patientes (28,5%) ayant discontinué leur traitement, issues d’une cohorte de 3046 patientes traitées pour un cancer du sein et randomisées dans l’étude [...]
1/122021 L’impact du confinement sur les chirurgies. La pandémie au Covid-19 a impacté lourdement la réalisation des interventions chirurgicales en fonction de l’intensité des mesures de confinement. L’impact du confinement sur les procédures chirurgicales a été évalué dans le cadre d’une enquête internationale prospective (61 pays). Un total de 20 006 patients adultes ayant une décision d’intervention chirurgicale curative durant la pandémie de Covid-19 ont été évalués. [...]
1/122021 Hippocampe, mémoire et radiothérapie. L’épargne de la zone hyppocampale en irradiation prophylactique des patients atteints de cancer bronchique à petites cellules permet de limiter l’impact sur les troubles cognitifs. Malgré un bénéfice démontré sur la survie globale, l’irradiation cérébrale prophylactique dans les cancers pulmonaires à petites cellules (CBPC) n’est pas réalisée systématiquement, notamment en raison de la crainte de séquelles cognitives. Des études pré-cliniques rapportent que ces troubles pourraient [...]
1/122021 Plitidepsin, une piste en traitement du Sars-Cov2. Une piste dans le traitement du Sars-Cov-2 avec la plitidepsin basée sur un case report. Phase 3 en cours… La plitidepsin est un peptide qui permet d’inhiber la réplication virale en bloquant l’élongation du facteur alpha 1 (EF1). Cette molécule est actuellement en cours d’évaluation dans le cadre d’une étude espagnole de phase III chez les patients présentant une [...]
17/112021 Réduire la mortalité par la nutrition C’est maintenant démontré en prospectif, la dénutrition du patient atteint de cancer est un facteur de surmortalité en hospitalisation, réversible significvativement en cas de prise en charge adaptée. La dénutrition en oncologie touche environ 30% des patients et impacte pronostic et tolérance des traitements. Le risque de dénutrition augmente dès qu’un patient est hospitalisé, pour de multiples raisons (qualité des repas proposé, jeun imposé en vue d’examen ou [...]
17/112021 La méditation pleine conscience s’invite dans le sein. La méditation pleine conscience améliore significativement les symptômes dépressifs et d’autres troubles du comportements chez les patients de moins de 50 ans pré traitées contre un cancer du sein. Les troubles du comportement dont la dépression, la fatigue, les troubles du sommeil et les symptômes vasomoteurs, sont des problématiques courantes chez les patientes de moins de 50 ans et décrits jusqu’à 10 ans post thérapeutique contre un cancer du [...]
17/112021 Séroconversion et taux d’anticorps après vaccin anti-COVID BNT162b2 chez les patients traités par chimiothérapie pour un cancer. Il est démontré que les patients atteints de cancer ont un taux de séroconversion plus faible que la population générale après une première injection de vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) (38-55% vs 94-100%) (1). Mais qu’en est-il après la 2ème injection ? Une équipe française a évalué l’évolution des anticorps (séroconversion et taux des anticorps) 3 à 4 semaines après une 2ème injection du vaccin chez les patients atteints d’un cancer (n=223) et ont comparé les résultats à une cohorte témoin de [...]
17/112021 Cortico avant taxanes, quelle dose ? La bonne prémédication avant taxane pourrait être de 10 mg de dexamethasone dans une analyse rétrospective mettant en valeur le risque majoré exclusivement dans les cancers gynécologiques. Le paclitaxel comme le docetaxel sont à risque de réaction d’hypersensibilité et la prémédication par corticoïde recommandée est de 20 mg de dexamethasone 12h et 6h avant l’administration de paclitaxel et 8 mg deux fois par jour pendant 3 jours [...]
3/112021 Documenter les proches. Développer un dossier « proche aidant » spécifique permettant d’assurer information et suivi de ces personnes, devrait être développé et devenir systématique. La place des proches (caregivers) est cruciale dans un contexte de chronicité et de prise en charge ambulatoire croissante. Cette publication à lire « comments and controversies » est probablement d’une importance majeure pour les réflexions à mener sur l’évolution des soins [...]
3/112021 Pharmaco et thérapies orales ; un OUI définitif. L’intervention initiale et répétée d’une équipe pharmacologue et pharmaceutique permet d’améliorer très significativement la conduite thérapeutique dans le cadre des prescriptions de thérapies orales ciblées. AMBORA (Medication Safety With Oral Antitumor Drugs) est une étude randomisée ouverte multicentrique menée entre 2017 et 2020, dont l’objectif était d’évaluer l’impact d’une intervention pharmaceutique et pharmacologique sur la tolérance et l’expérience patient dans le contexte d’une thérapie anticancéreuse [...]
3/112021 Taux d’anticorps après vaccin contre le Sars-Cov-2 La vaccination des patients atteints de cancer permet d’obtenir une serologie positive très majorées après deux injections et/ou après une infection à Covid-19. Alors que les patients atteints de cancer sont plus à risque d’être infectés par le Sars-Cov-2 et de développer des formes sévères, peu de données ont été rapportées dans le cadre des études d’enregistrement des vaccins actuellement disponibles. Actuellement, il [...]
3/112021 Reprise de la fonction ovarienne après chimiothérapie sous tamoxifene en adjuvant pour un cancer du sein 69% des patientes sous tamoxifen adjuvant d’un cancer du sein ont un retour des règles souvent à 2 ans de la fin de la chimiothérapie avec des dosages hormonaux compatibles avec une reprise d’activité ovarienne. L’étude ASTRRA est une étude de phase III qui évaluait l’intérêt d’ajouter une suppression ovarienne au tamoxifene en adjuvant chez les patientes non ménopausées après chimiothérapie pour un cancer du sein. Les auteurs de l’étude ont rapporté les données des [...]
13/102021 Thrombose et cancer à l’ESMO® 2021 ONKOTEV est un score de prédiction du risque de survenue d’évènement thrombo-embolique veineux, validé à l’ESMO®et plus fin que Khorana. Le score ONKOTEV a été développé à partir du score de Khorana pour définir les patients atteints de cancer ambulatoires à risque à risque élevé de développer un évènement thrombo-embolique veineux. Une étude multicentrique prospective observationnelle présentée à l’ESMO® avait [...]
13/102021 On limite les corticoïdes à J1 dans les nausées et vomissements ? La non-infériorité entre l’administration de corticoïde à J1 vs l’administration classique de J1 à J4 en prophylaxie antiémétique sous cisplatine a été démontrée. L’étude de phase 3 SPARED randomisée contre placebo avait pour objectif d’évaluer la non-infériorité de l’administration de corticoïdes à J1 (contre les 4 jours des recommandations) en association avec palonosetron, inhibiteur de neurokinine de type 1 et olanzapine 5 mg [...]
13/102021 On remplace les corticoïdes dans les nausées et vomissements ? La non-infériorité entre l’administration d’olanzapine comparée à l’administration de corticoïdes a été démontrée en prophylaxie antiémétique dans les chimiothérapies à base de cisplatine. Une autre étude de phase 3 multicentrique contrôlée menée auprès de 557 patients avait pour objectif d’évaluer la non-infériorité dans une chimiothérapie hautement émétisante à base de cisplatine, d’une prophylaxie par olanzapine 5 mg à la place d’une corticothérapie. L’évaluation [...]
13/102021 On évite les antibiotiques tout court Une antibiothérapie même ancienne jusqu’à un an avant un traitement par inhibiteurs de checkpoint, limite leur efficacité. L’impact d’une antibiothérapie sur la survie globale sous inhibiteur de checkpoint a été exploré dans une étude observationnelle auprès de 2737 patients. L’analyse a porté sur la prise d’antibiotiques dans les douze mois et les soixante jours précédant l’immunothérapie. Un [...]
13/102021 DU rififi dans les douleurs osseuses métastatiques. Un anticorps monoclonal dirigé contre le facteur de croissance neuronal a montré son efficacité sur des douleurs métastatiques osseuses non contrôlées sous opioïdes. Une étude de phase 3 randomisée en double aveugle contre placebo, a évalué l’efficacité et la tolérance du tanezumab, un anticorps monoclonal dirigé contre le facteur de croissance neuronal dans le cadre de douleurs métastatiques osseuses non contrôlées sous opioïdes. [...]
13/102021 QUALIOR c’est trop fort Un programme d’activité physique supervisé au domicile par une plateforme web est faisable. L’étude de phase II QUALIOR, soutenue par la task force Unicancer-AFSOS, a pour objectif d’évaluer la faisabilité et l’efficacité d’un programme d’activité physique supervisée dans le cadre d’un programme à domicile, chez des patients traités par thérapie ciblée orale contre [...]
