6/052020 Moins de graisse, moins de cancer du sein, moins de décès. Un régime pauvre en graisse et riche en fruits, légumes et graines impacte l’incidence et la mortalité liée au cancer du sein sur une population de femmes ménopausées de 50 à 79 ans. Y-a-t-il un impact d’un régime à faible teneur en graisse sur la survenue d’un cancer du sein et les décès induits par un cancer du sein ? Les réponses à cette question ont été apportée à travers une étude observationnelle menée [...]
6/052020 Rechallenge après survenue d’effets secondaires immuno-médiés Dans cette vaste évaluation portant sur 24079 cas d’évènements indésirables immuno-induits, le taux de récidive de l’irAE lors du rechallenge est de 29% et plus élevé en cas de traitament par anti-CTLA4, d’arthrite, de colite, de pneumopathie ou de toxicités cutanées et hématologiques. La survenue d’effets indésirables immuno-médiés (irAE) sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI) est rare mais potentiellement sévère. Le plus souvent, l’initiation d’un traitement précoce permet sa résolution, posant la question de la possibilité d’une ré-introduction de l’ICI chez les patients [...]
6/052020 Poids, cancer de prostate et mortalité. La prise de poids après diagnostic de cancer de prostate majore la mortalité spécifique et toutes causes confondues. Certaines études suggèrent que le poids pourrait impacter le pronostic du cancer de la prostate et que l’obésité augmenterait le risque de maladie avancée1-2. Une équipe américaine s’est donc intéressée à l’impact que pouvaient avoir l’indice de masse corporelle (IMC) [...]
22/042020 COVID or no COVID we are still here to care for you Les stratégies thérapeutiques se sont adaptées au contexte de la pandémie virale, afin de limiter au maximum l’impact lié aux retards pris dans les traitements anti-cancéreux. Cet article qui repose sur plusieurs illustrations cliniques, nous éclaire sur l’importance d’une approche individuelle de chaque patient et de poursuivre la mission de soin qu’est la nôtre. Tandis que l’attention sanitaire se porte exclusivement à la pandémie liée au COVID-19, soit pour prendre en charge les personnes infectées, soit pour protéger les autres, le risque de négliger les patients souffrant d’autres pathologies est un risque majeur, amenant [...]
22/042020 La génétique au secours de la mémoire. L’âge élevé, le sexe masculin, un niveau initial cognitif faible, associés à des spécificités génétiques permettent de prédire la survenue de troubles cognitifs post greffe de cellules souches. Les variabilités inter-individuelles laissent envisager un rôle génétique dans la survenue de troubles cognitifs notamment dans le cadre des greffes de moelle. Un modèle prédictif basé sur trois composantes démographique, clinique et génétique a été élaboré en utilisant l’analyse ADN [...]
22/042020 L’allaitement diminue le risque de cancer de l’ovaire. Une analyse multivariée de 10 000 patientes avec cancer de l’ovaire appariées à 14 000 témoins a montré que l’allaitement (quelle que soit sa durée) diminue le risque de cancer de l’ovaire L’impact de l’allaitement sur la survenue du cancer ovarien est controversé, certaines études suggérant un potentiel effet protecteur quand d’autres ne retrouvaient pas d’impact. Un article publié dans JAMA Oncology a regroupé les données de 9.973 patientes avec un cancer [...]
22/042020 Radiothérapie stéréotaxique en traitement des métastases osseuses rachidiennes. La radiothérapie stéréotaxique permet un contrôle à 1 an de 65% (réirradiation) à 90% (irradiation initiale) à 24 Gy, avec un risque de fracture vertébrale de 10 à 15%. Le traitement focal de maladies oligo-métastatiques ou en oligo-progression s’est largement développé en oncologie médicale ces dernières années, avec en tête de liste des traitements focaux, la radiothérapie stéréotaxique (SABR). Mais au-delà du contrôle de la maladie, les traitements focaux [...]
8/042020 Caravaggio, anticoagulants oraux non inférieurs. Démonstration de la non infériorité entre apixaban et dalteparin sur les récidives thrombo-emboliques. L’étude Caravaggio, randomisée ouverte de non-infériorité, multicentrique internationale, avec adjudication centralisée en aveugle, a comparé l’apixaban (anticoagulant oral à 10 mgX2/j/7j puis 5 mgX2/j) à la dalteparin (200 UI/kg/j 1 mois SC puis 150 UI/kg/j) sur une durée de 6 [...]
8/042020 Recommandations françaises cancer et COVID-19. Des recommandations françaises sur la gestion des patients atteints de cancer pendant la pandémie de Covid-19, en cours de traitement ou en hospitalisation… Lors de la précédente newsletter, une brève avait résumé les particularités des patients avec un cancer durant cette pandémie à SARS-CoV2, à savoir qu’ils sont plus à risque d’être infectés et de développer une forme sévère (39% vs 9%). Des [...]
8/042020 Covid, back to the future. Les différentes mesures préconisées par les Sociétés Savantes internationales sont listées dans cet edito à la Prévert. La pandémie liée au Covid19 impose des adaptations des systèmes de santé mais avant tout une remise en question des modèles de soins des patients atteints de cancer. La notion de bénéfice risque souvent mise en avant en cancérologie doit [...]
8/042020 Réactivation de l’hépatite B sous osimertinib. Des réactivations d’hépatite virale B peuvent être rencontrées sous omisertinib malgré leur guérison ancienne. Des réactivations de l’hépatite B sous traitement anti-tumoral ont été rapportées sous chimiothérapies cytotoxiques (notamment sous anthracyclines) ou thérapies ciblées (rituximab particulièrement). Cela nécessite donc de mettre en place une surveillance accrue en réalisant des PCR régulièrement sous traitement. En [...]
25/032020 Editorial La formule des newsletters Lecancer.fr Pharma et Soins Oncologiques de Support évolue. En effet, ces deux publications seront regroupées en une seule et poursuivront au rythme d’une parution tous les 15 jours. Bien que les thématiques soient souvent assez proches, il a semblé important de préserver le regard complémentaire des rédacteurs des deux revues sur le choix des thématiques/articles. C’est pourquoi cette revue bi-hebdomadaire se poursuivra avec Jean Baptiste Rey, Loïc Verlingue, [...]
25/032020 Cancer et COVID-19 un brin d’épidémio. L’infection à Covid-19 est plus sévère et rapidement évolutive chez les patients atteints de cancer par rapport à la cohorte générale. Le présent article a représenté dans cette cohorte chinoise, la comorbidité la plus à risque de complications. L’épidémie de COVID-19 est la thématique qui occupe actuellement tous les esprits. La plupart des décès survenus en Chine l’ont été sur des défaillances multi-viscérales plus que sur détresse respiratoire, probablement en lien avec une diffusion massive d’angiotensine de type [...]
25/032020 Inhibiteurs de checkpoints immunologiques chez des patients greffés. Le taux de mortalité après rejet de greffe est de 40% avec une médiane de survenue du rejet de 18 jours. Le risque est majeur dans les greffes hépatiques et moindre chez les greffés rénaux. Des données commencent à sortir sur les patients initialement exclus des essais thérapeutiques traités par inhibiteur de checkpoints immunologiques (ICI), et notamment chez les patients transplantés. En 2019, nous avions déjà discuté dans notre newsletter d’une publication parue dans Annals [...]
25/032020 Gants réfrigérés et neuropathie sous chimiothérapie. Échec en demi-teinte pour les gants réfrigérants sur les neurotoxicités aux taxanes et à l’oxaliplatine. Voilà une belle étude hollandaise de phase III randomisée qui a évalué l’intérêt de la mise en place de gants réfrigérés en prévention de la neuropathie induite par Docetaxel, Paclitaxel ou Oxaliplatine, en incluant 180 patients entre 2013 et 2016 [...]
5/032020 CANTO : women at work. Des critères de non reprise du travail qui touche 21,3% des patientes à 2 ans du diagnostic de cancer du sein, ont été définis dans l’étude CANTO. L’étude multicentrique CANTO a pour objectif de suivre une cohorte de plus de 5000 patientes atteintes de cancer du sein. Cette première analyse avait pour objectif d’analyser les facteurs liés à une reprise du travail à 2 ans dans le [...]
5/032020 Bougez et réduisez le risque de cancer. Les niveaux d’activité physique élevés réduisent le risque de survenue de 7 cancers. Une analyse multivariée de 9 cohortes prospectives (755 459 participants) a été réalisée afin de définir le niveau d’activité idéal pour réduire le risque de cancer. Quinze types différents de cancer ont été évalués avec un comparatif de niveaux d’activité [...]
5/032020 Régime pauvre en graisses et mortalité par cancer du sein. Un régime alimentaire pauvre en graisse et enrichi en fruits légumes et graines réduirait l’incidence et la mortalité par cancer du sein. L’impact du régime alimentaire sur l’incidence et la mortalité de certains cancers a été largement étudié, notamment dans le cancer colorectal. Une mise à jour de l’étude du Women Health Initiative Dietary Modification (WHI DM) qui avait inclus un peu [...]
5/032020 Impact de la consommation de yaourts et de fibres sur le cancer pulmonaire. La consommation de fibres et de yaourts réduit l’incidence de cancer bronchique. Le microbiote est depuis quelques années sur le devant de la scène oncologique, puisqu’il pourrait avoir un impact sur le système immunitaire et la réponse aux inhibiteurs de checkpoints immunologiques. Des études avaient déjà montré qu’un régime riche en fibres [...]
5/032020 Naldemedine pour mieux tolérer les opioïdes. La naldemedine permet de limiter les nausées et vomissements opïo-induits en plus de son rôle contre la constipation. Les nausées et vomissements induits par les opioïdes (NVOI) ont une incidence respectivement 40% et 15–25% à l’initiation ou l’augmentation d’un traitement opioïde. Ils sont dus à l’excitation directe de l’appareil vestibulaire et de la zone gâchette des chimiorécepteurs (CTZ) [...]
