8/072020 L’éditorial. Avec les articles de cette revue, nous tenons à souligner les bénéfices de la prise en charge multidisciplinaire. En effet, les chirurgiens sont (encore et toujours) indispensables, même en cas de stade IV. Les anatomopathologistes permettent de progresser sur les facteurs pronostiques, même pour les carcinomes in situ. Les oncologues testent de nouvelles combinaisons de traitement, par exemple [...]
8/072020 Désescalade de la chirurgie axillaire après traitement néo adjuvant : une tendance croissante. Résulat d’une étude hollandaise. Une tendance à la désescalade de la chirurgie axillaire est constatée chez les patientes recevant un traitement néo adjuvant. Une cohorte de 12.461 patientes traitées par chimiothérapie néo adjuvante a été identifiée [5830 cN0 (46.8%), 6631 cN+ patients (53.2%)]. Chez les [...]
8/072020 Recommandations spécifiques pour les femmes jeunes. ESO®-ESMO®, conférence international de consensus pour le cancer du sein chez des femmes jeunes (BCY4). Dans cette réunion de consensus ESMO® pour le traitement du cancer du sein chez des femmes <40 ans, sont actualisés les items les plus importants. Le cancer du sein dans cette population est de moins bon pronostic, car il s’agit [...]
8/072020 Hommage à nos voisins italiens. Valeur pronostique et prédictive d’un score de progression du cycle cellulaire dans les CCIS. Les carcinomes canalaires in situ (CCIS) représentent un spectre très hétérogène de lésions, avec une histoire naturelle souvent difficile à prédire. Nos collègues milanais se lancent avec succès dans la recherche de biomarqueurs pour les CCIS. Ils ont ainsi développé [...]
8/072020 La chimiothérapie n’est pas le seul traitement des stades IV, notamment en ce qui concerne la qualité de vie. La chirurgie d’emblée en cas de stade IV peut diminuer les symptômes locaux et améliorer la qualité de vie. L’effet de la chirurgie en cas de présentation de novo en stade IV des cancers du sein reste un débat ouvert, 3-5% des cancers étant diagnostiqués à ce stade en Chine actuellement L’étude a porté sur 177 patientes porteuses d’un [...]
8/072020 Hormonothérapie chez les monarcH. Une nouvelle option pour les cancers RH+ HER2+, avec abemaciclib, trastuzumab et fulvestrant. MonarcHER est un essai de phase II randomisant 3 groupes de traitement pour des femmes avec un cancer du sein RH+ / HER2 surexprimé, métastatique, ayant reçu au moins 2 lignes de traitement précédemment pour leur maladie avancée. Les traitements [...]
8/072020 N’oublions pas la chirurgie qui obtient une réponse complète en quelques heures. Résection hépatique pour les métastases de cancer du sein . Impact des sous types histologiques. Dans cette étude d’appariement les auteurs ont comparé l’évolution de n=763 patientes traitées par traitement systémique exclusif ou avec une hépatectomie associée (n = 136). L’étude de propension a montré que la survie à 5 ans était meilleure dans le [...]
8/072020 Avec vasopresseurs ou perfusion abondante, les DIEP cela marche. Evaluation de la perfusion de lambeaux de DIEP par la fluorescence par vert d’indocyanine sous vasopresseurs par apport à une perfusion classique. L’absence de vasopresseurs en per-opératoire lors des DIEP impose des perfusions importantes. Mais l’utilisation de vasopresseurs en cas de microchirurgie vasculaire fait débat en raison du risque de thrombose et de nécrose. Il s’agit d’une étude prospective randomisée ou la [...]
8/072020 Les origines du mal. Analyse génétique des carcinomes lobulaires in situ florides et pléomorphes. Les variantes pléomorphe (PLCIS) et floride (FLCIS) de carcinome lobulaire in situ sont considérées comme plus agressives que la forme classique, mais leur prise en charge reste controversée et leurs caractéristiques moléculaires mal connues. Cette étude porte sur peu de [...]
1/072020 Inhibiteurs de checkpoint : doit-on aussi se méfier des IPP ? Depuis quelques années, de nombreuses études ont mis en garde sur l’utilisation des antibiotiques dans les 30 jours avant/après le début d’une immunothérapie, signalant une perte de bénéfice clinique en survie globale en cas d’antibiothérapie. En plus de confirmer cela, cette étude ajoute un avertissement sur la prise concomitante d’inhibiteurs de pompe à proton, qui diminue également significativement la survie globale et la survie sans progression sous atezolizumab dans le cancer du poumon. Les auteurs de ce papier ont rétrospectivement poolé les données de patients de deux essais randomisés (phase II POPLAR (NCT01903993) et phase III OAK (NCT02008227)) ayant inclus en tout 1512 patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules [...]
1/072020 C’est démontré, les EI impactent la survie en IO… Une étude française confirme sur une cohorte de 410 patients l’impression de meilleur pronostic des patients présentant des effets indésirables sous immunothérapie. L’impact de la survenue d’effets indésirables immuno-médiés (irAE) sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI) est discuté. Certaines études suggèrent que les patients présentant des irAE répondraient mieux aux traitements par ICI, mais d’autres études n’ont pas retrouvé d’impact sur la [...]
1/072020 Contamination chimique des professionnels ? Non, ça va … Manipuler des flacons et des poches de chimiothérapie est-il dangereux pour les professionnels de santé (préparateurs et infirmiers) ? Début de réponse avec cette étude québécoise … Est-il possible de retrouver des anticancéreux dans les urines des professionnels de santé ? C’est la question posée par une équipe de Montréal qui a évalué l’excrétion urinaire de 4 anticancéreux (cyclophosphamide, ifosfamide, 5-FU et méthotrexate) chez des infirmiers et des [...]
1/072020 Contamination chimique des flacons d’anticancéreux ? Oui, ça ne va pas … Quand il s’agit de contamination chimique des surfaces par les anticancéreux, on sait qu’on en « trouve partout », de la paillasse de l’unité de préparation au téléphone des patients … Mais d’où vient cette contamination ? Des flacons d’anticancéreux ! On le sait, les surfaces sont souvent contaminées par les anticancéreux dans les hôpitaux. Les auteurs de cette étude rappellent que cette contamination a pour origine les flacons industriels et le but de ce travail a été d’évaluer cette contamination [...]
1/072020 Qui risque de décéder du COVID avec un cancer ? Les facteurs de risque de décès par COVID-19 chez les patients atteints de cancer ressortent enn analyse multivariée avec l’atteinte bilatérale, la neutropénie et la présence de lésions tumorales au niveau pulmonaire (métastase ou primitif). Les premières données sur les patients atteints de cancer durant la pandémie à Sars-CoV2 montraient un risque accru d’être contaminé et de décéder du COVID19. Une équipe espagnole a tenté d’identifier les facteurs associés à un risque de forme sévère [...]
1/072020 SMS inutile sur l’adhésion aux IA. Une messagerie de rappel de prise médicamenteuse ne parvient pas à améliorer l’adhésion à une hormonothérapie par anti-aromatase dans le cancer du sein. L’intérêt d’un rappel par messagerie sur l’adhésion à l’hormonothérapie a été évaluée dans le cadre d’une étude multicentrique randomisée dans 40 centres américains. Le programme de messagerie reposait sur l’envoi d’un texte par SMS deux fois par semaine, un jour [...]
1/072020 APA efficace contre le chemobrain. L’activité physique améliore les troubles neuro-cognitifs des patients survivants après un cancer pédiatrique. Une cohorte de 12123 patients survivants à 5 ans d’un cancer pédiatrique a été analysée de manière rétrospective sur les relations entre la pratique d’une activité physique (APA), la survenue de troubles cognitifs et leur condition générale. Une randomisation dans [...]
1/072020 Utomilumab (4-1BB/CD137 agoniste) + rituximab = le mot de passe haute sécurité. Les résultats de cette première administration à l’homme indiquent que la combinaison de l’utomilumab et du rituximab est bien tolérée (3% de grades 3, pas de grade 4-5) avec plus de 20% de réponses objectives chez les patients présentant un lymphome non-hodgkinien (LNH) CD20+ réfractaire ou en rechute. Les agonistes de 4-1BB/CD137 font partie de la grande famille des « nouvelles » immunothérapies spécifiques et ont déjà montré qu’ils étaient correctement tolérés et potentiellement efficace en combinaison avec des anti-PD1, notamment dans le carcinome de Merkel, les cancers du poumon [...]
25/062020 Cancer Colorectal Métastatique _Induction, entretien et réintroduction du Folfoxiri-bevacizumab : une stratégie gagnante en 1ère ligne du CCRm Depuis TRIBE1, phase III qui démontra la supériorité en survie du FOLFOXIRI-bevacizumab (BV) par rapport au FOLFIRI-BV (N Engl J Med 2014; 371: 1609–18), la quadrithérapie est devenue une forte option de première ligne du cancer colorectal métastatique (CCRm) non résécable. Dans ce contexte, l’objectif de la phase III TRIBE2 était d’évaluer l’intérêt d’une stratégie globale basée sur une induction par FOLFOXIRI-BV (8 cures) suivie d’un entretien par LV5FU-BV en cas de non progression puis d’une réintroduction à progression du FOLFOXIRI-BV. [...]
25/062020 Cancers Colorectaux Métastatiques MSI _ Une réponse histologique majeure à l’immunothérapie. L’efficacité clinique durable des inhibiteurs des check-points de l’immunité (ICI) a été bien établie dans les cancers colorectaux (CCR) métastatiques. Cependant l’impact des ICI sur la réponse histologique dans ce contexte restait à évaluer. Cette étude rétrospective repose sur une série de 121 patients atteints de CCR avancés MSI dont 14 ont eu une résection de leurs tumeurs primitives et/ou de leurs métastases, après traitement par ICI (stade IV = 13, stade III non [...]
25/062020 Anatomopathologie du Cancer Colorectal_Quelle valeur pronostique du grade tumoral et du budding ? Le grade tumoral et le budding sont actuellement pris en compte séparément dans l'évaluation du pronostic des cancers colorectaux (CCR). Cependant, des données de la littérature suggèrent que ces 2 paramètres sont corrélés. L’objectif de cette étude rétrospective suisse, menée chez 711 patients opérés d’un CCR à visée curative, était de déterminer la corrélation entre le grade tumoral (G1/G2/G3) et le budding (B1/B2/B3: 0-4/4-10/>10 bourgeons/0,785 mm2,) et d’évaluer leur impact pronostique. Les résultats [...]
