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Actualités Scientifiques

Bonne tolérance clinique des inhibiteurs de check-points dans le traitement des cancers

Les inhibiteurs de chek-points (ICI) sont maintenant prescrits dans un grand nombre de cancers ; dans de nombreux essais, l’évaluation de la qualité de vie est analysée ; les auteurs ont mené ici une méta-analyse de cette évaluation de la qualité de vie (QOL) sous ICI afin d’avoir des données plus robustes et pouvoir ainsi aider à la prise en charge au quotidien des effets secondaires des ICI.

Les articles sélectionnés étaient des études prospectives publiées jusqu’en novembre 2019, chez des sujets adultes, traités pour un cancer par un anti-PD-1 ou un anti-PD-L1 ou un anti-CTLA4 (incluant atézolizumab, avélumab, BMS 936559, durvalumab, ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, pidilizumab, trémélimumab et [...]

Au delà de 15 mm, l’indice de Breslow ne semble plus avoir plus d’impact négatif….

Le principal facteur de mauvais pronostic des mélanomes primitifs est l'épaisseur de la lésion au moment du diagnostic. Les mélanomes dits "épais" sont ceux dont l'indice de Breslow est supérieur à 4 mm. Cependant, il est soulevé par les auteurs de cet article qu'au-delà d'une certaine épaisseur (plus de 15 mm), les mélanomes soient de meilleur pronostic qu'avec une épaisseur comprise entre 4 et 8 mm. Pour cela, ils ont étudié de manière rétrospective 5595 patients ayant eu diagnostic de mélanome de Breslow ≥ 4 mm entre 2000 et 2014.

L’objectif de l’étude était d’évaluer la survie sans récidive (RFS) et la survie globale (OS) de ces patients, de déterminer si l’augmentation de l’épaisseur était corrélée à la survie et s’il y avait d’autres facteurs prédictifs significatifs de survie associés [...]

Kératoses actiniques traitées et carcinome épidermoïde: incidence et facteurs de risque.

Le traitement des kératoses actiniques (KA) a pour but de prévenir leur transformation en carcinome épidermoïde (CE). Cependant, malgré les traitements, certains patients peuvent développer des CE et il est intéressant de savoir quels sont les facteurs de risque de dégénérescence dans ces situations de KA multiples pour optimiser la prévention.

Le but de cette étude est d’estimer le risque de CE et d’identifier les facteurs aggravant chez les patients atteints de KA multiples. Il s’agit de la seconde analyse de cet essai. 624 patients atteints d’au moins 5 KA sur [...]

Vers une interdiction des cabines à UV commerciales en Angleterre : quel impact ?

L’utilisation des UV artificiels en cabine augmente le risque de mélanome et autres cancers cutanés. La question de l’interdiction de cette pratique se pose donc en prévention et elle est déjà effective dans plusieurs pays comme le Brésil, l’Australie et l’Iran.

Une étude publiée en 2020 proposait déjà une projection de réduction de presque 10 millions de cancers cutanés et une économie de 5 milliards d’euros en Amérique du Nord et en Europe en cas d’interdiction des UV en cabine. Le [...]

Pas d’impact significatif de l’épidémie de COVID 19 sur les stades de mélanome et carcinome épidermoïde au diagnostic aux Pays Bas.

Plusieurs études (1 à 8) ont déjà été réalisées pour évaluer l’impact des confinements liés à l’épidémie de COVID 19 et du report de nombreuses consultations programmées sur le possible retard diagnostique des cancers cutanés avec le risque des formes plus évoluées et plus agressives. Les résultats de ces études le plus souvent monocentriques sont parfois contradictoires. Cette étude néerlandaise, basée sur le registre national des cancers, inclue un très grand nombre de malades et montre un impact limité de l’épidémie de COVID 19 sur les caractéristiques des mélanomes et carcinomes épidermoïdes (CE).

L’objectif de cette étude était en effet d’identifier l’impact du retard diagnostique du mélanome primitif et du CE en comparant le stade de la lésion, indice de Breslow et épaisseur tumorale avant et après les 2 périodes de confinement. Les [...]

Évolution et pronostic différents des mélanomes muqueux selon le site du primitif

Les mélanomes muqueux (MM) sont considérés de moins bon pronostic que les mélanomes cutanés, car souvent diagnostiqués avec retard à un stade déjà avancé. Cependant, le lien entre la localisation du MM primitif et les sites métastatiques et donc le pronostic sont peu connus.

Les auteurs de cet article ont donc, de manière rétrospective, analysés tous les MM au stade métastatique (stade IV) diagnostiqués entre 2010 et 2018 à partir d’une base de données médicales américaine (Surveillance, Epidemiology, and End Results Program). Les MM [...]

Mutation NRAS et mélanome : à la recherche de la thérapie ciblée efficace !

La mutation NRAS est retrouvée dans 15 à 25% des mélanomes et la prise en charge thérapeutique de ces mélanomes reste un véritable challenge. Les inhibiteurs de MEK ont été étudiés dans cette indication avec des résultats décevants et une tolérance souvent difficile. Comment cibler cette mutation NRAS pour permettre d’améliorer les taux de réponse ?

L’efficacité de l’ajout du ribociclib,  représentant de la classe des inhibiteurs des kinases cycline-dépendantes 4 et 6 (CDK 4/6) à un inhibiteur de MEK, ici le binimétinib est évalué dans cette étude de phase précoce. Le rationnel est que les [...]

Patients infectés par le VIH : Le traitement des néoplasies intra-épithéliales anales de haut grade est nécessaire !

L’incidence du cancer anal est plus importante chez les patients infectés par le VIH que dans la population générale. Comme pour le cancer du col utérin, le cancer anal est précédé de lésions à type de néoplasie intra-épithéliale de haut grade (HSIL). Dans le cancer utérin, il est connu que le traitement des HSIL diminue le risque d’évolution vers un cancer invasif ; en revanche, peu de données sont disponibles pour le cancer anal.

Les auteurs de cet article ont donc mené cette étude prospective multicentrique aux USA, de phase 3 incluant des patients de plus de 35 ans, infectés par le VIH et présentant des lésions anales HSIL. Les patients étaient ensuite randomisés [...]

C’est difficile d’avoir des marges saines d’emblée chez tout le monde.

Impact clinique de l’exploration per opératoire des berges d’exérèse en cas de traitement conservateur en utilisant une technique de fluorescence au pegulicianine.

L’intégrité des marges d’exérèse est impérative en cas de traitement conservateur et l’évaluation de ce paramètre en cours d’intervention permet de réduire le taux de ré-intervention Cette étude prospective a été réalisée dans 16 centres chez 234 patientes âge moyen [...]

Actualisation des résultats de l’essai RELEVANCE : lénalidomide + rituximab dans lymphome folliculaire en première ligne.

Les associations dites « chemo-free » sont particulièrement attractives pour prendre en charge les hémopathies malignes. Le lymphome folliculaire est un modèle intéressant en ce sens, avec un micro-environnement tumoral important, pouvant être modifier pour obtenir un effet anti tumoral.

Contexte : L’essai RELEVANCE (identifiant ClinicalTrials.gov : NCT01650701) a montré que l’association lenalidomide plus rituximab (R2) présentait une efficacité similaire à celle de l’association rituximab plus chimiothérapie chez les patients atteints d’un lymphome folliculaire (LF) avec critères de traitement, en première [...]

Mosunetuzumab dans le lymphome folliculaire : bientôt dispo ?

Le mosunetuzumab est un anticorps bi-spécifique ciblant le CD3 et le CD20, encore appelé T-cell engager pour son rôle dans la redirection des cellules T vers leur cible (tumoral) B. Dans une étude de phase I, le Mosu a montré un profil de tolérance acceptable et des signaux d’efficacité contre l’ensemble des lymphomes B non-hodgkiniens. L’étude de phase II dans le lymphome folliculaire (LF) en rechute ou réfractaire après 2 lignes a donc pour objectif de préciser l’efficacité et la tolérance dans cette situation clinique particulière.

Contexte : Le mosu est un T-cell engager bispécific de type IgG1 évalué dans le lymphome B en RR avec une durée fixe de traitement. La phase I a permis de mettre en place la dose recommandée de phase 2 avec [...]

CART-cells (lisa-cel) en 2nde ligne pour les patients non autogreffables avec un DLBCL R/R.

Après leur efficacité démontrée en 3ème ligne et plus, plusieurs essais explorent la possibilité d’utiliser les CAR T-cells en seconde ligne dans une population non autogreffable pour diverses raisons. C’est le but de cette étude de phase 2.

Background : Dans l’arsenal thérapeutique pour traiter un patient avec un lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL) R/R, la place des CART-cells ne cesse d’évoluer et de s’étendre. Une des options en cours d’investigations est d’utiliser les CART-cells dès la [...]

Lymphome folliculaire en rechute : comparaison d’ELARA (tisa-cel) aux traitements conventionnels

Le Tisa-Cel a montré son efficacité lors d’une étude de phase 2, ELARA, pour le traitemen des patients en rechute d’un lymphome folliculaire (LF) en échec après au moins 2 lignes de traitement, réfractaires ou en rechute dans les 6 mois après la fin du traitement d’induction / d’entretien ou en post autogreffe. Dans cette étude, une analyse rétrospective compare l’efficacité du tisa-cel aux traitements conventionnels..

Patients et Méthodes : Les patients de l’étude ELARA ont été comparés rétrospectivement, après appariement, par un score de propension, aux patients atteints de LF en rechute après au moins 2 lignes, issus du registre ReCORD LF, regroupant des patients atteints [...]