Accueil / Actualités Scientifiques

Actualités Scientifiques

Atezolizumab et CBPC : tu étais bien au rendez-vous (« en bas des escaliers »… ?)

…en haut de ceux de la session plénière du WCLC® à Toronto ! Enfin du nouveau pour les CBPC de stade IV ! L’atezolizumab en association au carboplatine-étoposide améliore la survie globale et la PFS.

L’essai IMpower 133 est un essai de phase III, en double aveugle qui a inclus 201 patients avec CBPC de stade IV en 1ère ligne dans un bras standard carboplatine-étoposide 4 cycles, et 202 patients dans un bras expérimental carboplatine-etoposide [...]

KEYNOTE-407 ou l’avènement d’un triplet en première ligne de traitement des épidermoïdes !

L’étude KEYNOTE-189 publiée dans le NEJM en avril 2018 avait démontré un gain de survie globale et de survie sans progression avec l’ajout du pembrolizumab au doublet de platine-pemetrexed comparativement au doublet seul dans les carcinomes bronchiques non épidermoïdes métastatiques. L’étude KEYNOTE-407 quant à elle s’est focalisée sur les carcinomes épidermoïdes bronchiques.

Il s’agit d’une étude de phase III internationale, randomisée,en double aveugle qui a comparé dans les carcinomes épidermoïdes métastatiques en première ligne de traitement  l’association carboplatine AUC 6 + paclitaxel 200 mg/m2 (J1) ou nab-pacitaxel 100 mg/m2 (J1-J8-J15) + pembrolizumab [...]

Trop de traitements en fin de vie.

Voici une petite étude intéressante pour la rentrée nous permettant une piqûre de rappel sur la nécessité d’évaluer l’espérance de vie de nos patients avant les traitements.

La radiothérapie des métastases osseuses nous offre un choix important de schémas de fractionnement. Dans cette étude, 569 patients avaient été traités par radiothérapie pour des métastases osseuses. Les cancers les plus fréquents étaient sans surprise : le poumon (37%), la [...]

Pemetrexed, rein et vraie vie…

La toxicité rénale du pemetrexed est une donnée connue de tous, retrouvée chez moins de 10 % des patients. Elle est cause d’arrêt chez seulement 5% de ceux traités en maintenance de continuation dans l’essai PARAMOUNT (1)<:sup>.

Loin des critères de sélection de cet essai clinique, l’objectif de l’article de ce mois était de décrire la toxicité rénale du pemetrexed en maintenance, dans la « vraie vie ». L’analyse a été faite sur les données de 149 patients néerlandais (cohorte [...]

L’utilisation du séquençage à large panel ne fait pas la preuve de sa supériorité dans le CBNPC d’après le Big Data : une conclusion à nuancer ?

Une étude publiée dans JAMA cherche à évaluer rétrospectivement le bénéfice en survie apporté par le séquençage d’un panel de gènes, en confrontation à la seule détermination du statut EGFR et ALK dans les CBNPC. Même si la taille de la cohorte étudiée (extraite d’une base de données électroniques) et le design statistique visant à éliminer les biais et facteurs confondants font la force de ce travail, des limites amènent à nuancer la conclusion des auteurs.

La cohorte, extraite d’une base de données électroniques, comprenait 5688 patients porteurs d’un CBNPC de stade avancé, traités entre janvier 2011 et juillet 2016, au sein de 191 centres médicaux différents aux États-Unis. Pour être inclus, les patients devaient avoir [...]

“Respect !” disait la grande Aretha…

Bon ben, ça, c’est fait... Et c’est beau comme un Cancer Cell, avec la désormais habituelle force de frappe américaine : 1918 cancers du sein séquencés (1000 métastases et 918 tumeurs primitives), dont 1501 tumeurs RH+, dont 692 exposées préalablement à une hormonothérapie...

Profil génomique des cancers du sein avancés hormono-résistants Données cliniques complètes, traitement et suivi inclus, données histologiques, profil génomique détaillé de toute la cohorte (mutations somatiques, altérations du nombre de copies, réarrangements dans jusqu’à 468 gènes associés au cancer), analyse [...]

Les anti-PARP, un nouveau standard ?

EMBRACA est une étude de phase III randomisée en ouvert évaluant le Talazoparib chez des patientes prises en charge pour un carcinome mammaire avancé avec mutation du gène BRCA.

Au préalable, elles devaient être exposées aux anthracyclines et au taxanes. Etaient exclues les patientes considérées comme « platines – résistants » si déjà traitées par des sels de platine et les patientes avec une tumeur HER2 surexprimée. 431 patientes [...]

On cherche encore chez les triple négatifs…

Les cancers du sein triple négatifs (TN) ont des récidives fréquentes et un pronostic péjoratif. Cependant, ce sont des tumeurs chimio-sensibles, raison pour laquelle cet essai de phase II, analyse 2 schémas de bithérapies avec l’association Nab-Paclitaxel et Carboplatine (N/C) ou Gemcitabine (N/G) vs Carboplatine/Gemcitabine (C/G) en première ligne métastatique avec des traitements administrés J1 et J8 tous les 21 jours.

L’objectif primaire était la survie sans progression (SSP) avec comme objectifs secondaires : le taux de réponse globale (ORR), survie globale (SG) et toxicités. Dans les 191 patientes randomisées, la SSP est significativement améliorée dans le bras N/C vs N/G, 8,3 [...]

Les premières feuilles d’automne…

Les automnes se succèdent, mais les lésions foliacées du sein restent de diagnostic et de prise en charge toujours aussi difficiles... Je vous propose pour la rentrée cette belle cohorte (213 lésions fibroépithéliales, dont 80 fibroadénomes inhabituels et 133 tumeurs phyllodes [63 bénignes, 41 borderlines et 29 malignes]) avec analyse morphologique exhaustive et suivi clinique.

Lésions fibro-épithéliales du sein : étude morphologique et analyse de la survie d’une large série Tout d’abord, la relecture histopathologique des cas inclus dans cette étude est particulièrement bien détaillée, avec 20 critères distincts particulièrement bien définis (notamment sous la forme [...]

La publication des résultats d’Oncotype n’a échappé à personne sauf les sourds et les aveugles.

Nos pratiques vont devoir changer car c’est une étude de Niveau I avec près de 10 ans de recul. Le troisième groupe d’experts de l‘lHAS-INCa va devoir en tenir compte dans ses recommandations.

Alors disent les esprits chagrins, le test n’est pas si précis chez les femmes de moins de 50 ans et que se passe-t-il en cas de N+ et que se passera-t-il au-delà de 10 ans ? Les réponses seront fournies, [...]

Cardiotoxicité à l’immunothérapie : pas si rare.

Les inhibiteurs de checkpoints immunologiques ont un spectre de toxicité assez vaste, qui inclut notamment l’axe cardiovasculaire. Une revue publiée dans le Lancet Oncology a recensé l’ensemble de ces toxicités rares et méconnues, bien qu’elles soient potentiellement mortelles !

La première toxicité cardio-vasculaire (CV) décrite sous immunothérapie a été la myocardite, rapportée chez 2 patients et publiée dans le NEJM. Depuis, l’incidence a été évaluée à 0,09%, le risque étant plus élevé sous monothérapie (anti-PD-1) que sous bithérapie (anti [...]

Quand le Docteur est malade.

Être médecin et en même temps touché par une maladie cancéreuse fait prendre conscience des réalités de la vie, au même titre que les autres maladies, mais impacte la capacité à s’engager avec empathie auprès de l’autre malade.

Est-on le même praticien lorsque la maladie vous touche ? Un psychiatre diagnostiqué d’un cancer du rein au pronostic incertain, a décrit au New England son comportement et ses interrogations face à ses patients. Ce témoignage révèle les mêmes doutes et [...]

Objectif : MRD négative !

La qualité de la réponse au traitement de première ligne est un facteur pronostic puissant influençant non seulement la survie sans progression mais aussi la survie globale.1

Dans le contexte de l’autogreffe, grâce à l’incorporation des nouvelles molécules dans la stratégie thérapeutique, la majorité des patients obtiennent une réponse complète en fin de traitement. A l’heure actuelle, les techniques d’analyse de la maladie résiduelle (MRD) (Next generation [...]

Gammapathies Monoclonales de Signification Clinique.

Le terme de Gammapathie Monoclonale de Signification Clinique (MGCS pour Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance) a été introduit par Jean-Paul Fermand au congrès de l’IKMG (International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group) 2017, déclinant ainsi le concept de Gammapathie Monoclonale de Signification Rénale (MGRS pour Monoclonal Gammopathy of Renal Significance) inauguré quelques années plus tôt. Cette revue exhaustive décrit la plupart des atteintes satellites des gammapathies monoclonales, y compris les plus rares et celles dont le mécanisme reste à ce jour mal compris ou non élucidé.

Petit clone n’est pas forcément sans conséquence et devant une gammapathie monoclonale de faible (ou de très faible) taux, il ne faudra pas se contenter d’éliminer une maladie de forte masse tumorale mais bien rechercher (ou plutôt éliminer, devrait-on dire, [...]