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Actualités Scientifiques

Va-t-on enfin se passer de curage ?

Radiothérapie ou curage axillaire après ganglion sentinelle dans le cancer du sein : résultats à 10 ans de l’essai randomisé contrôlé EORTC 10981-22023 AMAROS

L’essai AMAROS a étudié une population de cancer du sein cT1-2 sans envahissement ganglionnaire initial, présentant un ganglion sentinelle (GS) positif post opératoire. La randomisation post opératoire se faisait entre reprise par un curage ganglionnaire axillaire (CA) ou radiothérapie axillaire [...]

Risque de carcinomes cutanés et de mélanomes en cas de prescription prolongée d’ hydrochlorothiazide

L'hydrochlorothiazide (HCTZ) est un des anti-hypertenseurs les plus fréquemment prescrits ; du fait de son caractère photosensibilisant, certaines études ont mis en évidence qu'il pourrait s'agir d'un médicament inducteur de carcinomes cutanés et de mélanomes, tandis que d'autres études ne montrent aucun lien. Du fait de cette controverse, les auteurs de cette étude canadienne ont fait cette grande étude épidémiologique basée sur des registres de suivi médical de 6 régions du Canada, comparant les patients traités pour la 1ère fois (et si possible en 1ère ligne) pour une HTA, par HCTZ à des patients traités par inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ou par inhibiteurs calciques (IC) entre 1995 et 2018.

Les patients ayant un antécédent de cancer cutanés, les patients infectés par le VIH et les transplantés étaient exclus. Le suivi devait être d’au moins 365 jours après mise sous anti-hypertenseur et l’analyse était faite sur la survenue de carcinomes [...]

Association acide tout-transrétinoïque et anti-PD-1 : une nouvelle piste pour améliorer la réponse à l’immunothérapie ?

Les cellules myéloïdes suppressives (MDSC :Myeloid-derived suppressor cells) limitent l’efficacité des immunothérapies en inhibant l’action des lymphocytes cytotoxiques. Il a en effet été montré que plus leur taux est élevé, plus le risque de résistance à l’immunothérapie est important. L’idée de cette étude est d’utiliser l’acide tout-transrétinoïque (ATRA), déjà utilisé dans la leucémie promyélocytaire aiguë, en association à l’immunothérapie pour réduire le nombre de MDSC et inhiber leur rôle délétère sur l’action de l’immunothérapie.

Les auteurs présentent les résultats d’un essai de phase I/II évaluant la tolérance et l’efficacité de la combinaison ATRA et pembrolizulmab dans le mélanome métastatique. Les patients inclus étaient atteints d’un mélanome stade IV et naïfs d’anti-PD1, ils recevaient 3 [...]

Le Nivolumab seul en situation adjuvante est aussi efficace et moins toxique que sa combinaison avec l’Ipilimumab en stade IIIB-D et IV opéré.

Traitement adujvant par Nivolumab combiné à l’Ipilimumab comparé au Nivolumab seul chez les patients avec un mélanome opéré en stade IIIB-D ou IV (CheckMate 915)

L’Ipilimumab (I) et le Nivolumab  (N) ont chacun montré leur bénéfice dans le mélanome opéré à haut risque de récidive. La présente étude de phase 13 compare le N combiné à I contre le N seul chez les patients avec [...]

Les TILS : passé, présent, futur !…

Un essai récent randomisé de phase III, présenté au congrès de l’ESMO®2022 et publié dans le NEJM en décembre 20221 a montré une efficacité supérieure des TILS (Lymphocytes infiltrant la tumeur) (n=84) par rapport à l’ipilimumab (n=84), dans le mélanome métastatique. Les taux de réponse dans cet essai, dont 86% des patients étaient réfractaires aux anti PD1, étaient de 49% dans le bras TILS vs 21% pour l’ipilimumab avec une survie globale médiane de 25,8 mois vs 18,9 mois. Ces données ont remis un coup de projecteur sur ce type de thérapie cellulaire très prometteuse. Les auteurs de l’article commenté ci-après propose un état des lieux et un questionnement sur la place et le futur de l’utilisation des TILS dans la prise en charge du mélanome métastatique.

Pour rappel, ce traitement nécessite la récolte de cellules T autologues de la tumeur, puis une stimulation ex vivo par coculture avec différentes cytokines puis une expansion, pour générer le produit de perfusion de TILS qui sont réinjectés au même [...]

A la recherche critères prédictifs d’évolution défavorable des carcinomes épidermoïdes vulvaires

Les carcinomes épidermoïdes vulvaires (vSCC) sont des tumeurs généralement de bon pronostic; cependant, certains d'entre eux ont une évolution défavorable avec des métastases régionales ou à distance.

Les auteurs de cette étude ont cherché à mettre en évidence des critères histologiques des tumeurs primitives prédictifs d’évolution défavorable. Il s’agit ici d’une étude rétrospective analysant les données de 15188 cas de vSCC diagnostiqués entre 2012 et 2019 (données [...]

L’association du Talimogene laherparepvec au Pembrolizumab ne fait pas mieux que le Pembrolizumab seul dans le mélanome avancé.

Résultats de l’étude de phase 3, randomisée, en double aveugle, du Talimogene Laherparepvec associé au Pembrolizumab dans le mélanome avancé.

La combinaison du Talimogene laherparepvec (T-VEC) associé au Pembrolizumab (P) a montré un profil de sécurité acceptable ainsi qu’un taux de réponse complète encourageant chez les patients avec un mélanome avancé dans une étude de phase Ib. L’article présent rapporte [...]

Quel bénéfice d’une hormonothérapie courte en cas d’irradiation à haute dose pour les cancers de prostate de risque intermédiaire ?

Les patients ayant une tumeur de prostate de risque intermédiaire (sauf de Gleason 6) bénéficient de la haute dose d’irradiation associée à une hormonothérapie de 6 mois.

Pour les cancers de prostate de risque intermédiaire, le bénéfice d’une hormonothérapie adjuvante courte associée à l’irradiation est bien démontré, en particulier sur la survie globale, mais pour des doses totales historiquement standards mais aujourd’hui très modérées de 66 à [...]

Etude MIRAGE : l’IRM serait-elle un nouveau gold-standard pour la planification de la radiothérapie stéréotaxique ?

Il ne s’agit pas d’un « MIRAGE », mais bien d’une étude de phase 3 randomisée monocentrique ayant comparé 2 techniques d’imagerie pour la planification de la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) chez 156 patients avec un cancer de la prostate localisé traité entre mai 2020 et octobre 2021 : soit une technique classique par scanner (TrueBeam ou Novalis Tx), soit un guidage IRM (MRIdian LINAC), avec une stratification selon le score IPSS (≤ 15 vs > 15) et le volume prostatique (≤ 50cc vs > 50cc).

Des marges de 4mm (scanner) et 2m (IRM) étaient utilisées pour délivrer 40Gy en 5 fractions. L’objectif principal était le taux d’effets secondaires génito-urinaires (EIGU) précoce (≤ 90 jours après la SBRT)≥ grade 2 , évalués par le médecin. Les [...]

Tumeurs de Bellini : pas de place pour les TKI en association à la chimiothérapie

Les carcinomes de Bellini sont des entités rares et dont le pronostic demeure effroyable. Si le traitement habituellement proposé en première ligne métastatique repose sur une chimiothérapie associant gemcitabine et sels de platine (GC), son efficacité reste limitée.

L’essai de phase 2 BEVAVEL, porté par le GETUG, a évalué l’intérêt d’une association GC + bévacizumab (6 cycles, suivis pour les patients non progresseurs d’un traitement d’entretien par bévacizumab seul) dans cette indication. Au total, entre 2015 et 2019, [...]

Analyse finale d’ADAURA : pour connaître la survie globale, cliquez ici !

La 1ère publication d’ADAURA (1) mettait en évidence une amélioration significative de la survie sans maladie (DFS) dans le bras osimertinib vs placebo. Nous attendions avec impatience les résultats sur la survie globale qui ont fait l’objet d’une session présidentielle lors de l’ASCO® 2023.

Pour rappel, ADAURA est un essai randomisé de phase 3 évaluant la place de l’osimertinib 80 mg/j en adjuvant pendant 3 ans vs placebo chez des patients porteurs d’un CBNPC complètement réséqué de stade IB à IIIA (7e TNM) ce [...]

Encorafénib Binimetinib : encore un inib ? toujours 2 inib ?

Cette étude de phase II teste l'association Encorafénib Binimetinib (anti BRAF/anti MEK) chez des patients suivis pour CBNPC mutés BRAF V600, sur un schéma similaire aux études testant l'association Dabrafénib Tramétinib (1)

Sur cette maladie rare, il a fallu 3 ans d’inclusion pour arriver à 98 patients sur 56 centres : 59 patients naïfs de traitement et 39 patients en 2e ligne, dont 23 (59 %) ayant reçu de l’immunothérapie (pas de pré-traitement [...]