6/122023 Le surpoids protègerait sous palbociclib L’obésité réduit le risque de neutropénie sous palbociclib dans l’étude PALLAS, mais n’impacte pas l’efficacité du traitement. L’indice de masse corporelle (IMC) influence le risque et le pronostic du cancer du sein. Contrairement à la chimiothérapie cytotoxique, les inhibiteurs de CDK4/6 sont administrés à une dose fixe, indépendamment la surface corporelle ou du poids. Un article récemment [...]
6/122023 Immunologie et médecine traditionnelle chinoise, un parallèle pour la chronothérapie Cette revue synthétise joliment les similarités troublantes entre les principes fondamentaux de l’immunologie et de la médecine traditionnelle chinoise, avec pour mot clé central : « l’homéostasie ». Et s’il fallait ouvrir ses chakras pour que l’immunothérapie fonctionne ? Selon les principes de la médecine traditionnelle chinoise, le corps est une unité harmonieuse de tissues et d’organes interconnectés qui s’influencent les uns les autres dans la physiologie et dans la pathologie. Chaque organe a une fonction unique mais travaille [...]
6/122023 La psilocybine contre la dépression, une molécule à suivre. La psilocybine améliore significativement les dépressions sévères de patients atteints de cancer avec 50% de rémissions complètes La psilocybine, un agoniste des récepteurs 5-HT2A qui permet de soulager des symptômes psychiatriques en ayant recours à deux thérapeutes, a été évaluée sur une cohorte de 30 patients atteints de cancer, déprimés (maladie dépressive sévère), dans le cadre d’une [...]
6/122023 Manque d’info sur les toxicités survenant après la période de DLT dans les essais de Phase I Dans cette étude analysant 489 articles de résultats de phase I, seuls 9,6% des publications rapportent le pourcentage de survenue de toxicité limitant la dose (DLT) après le premier cycle de traitement. Dans 89% des cas, il n’est pas précisé si le choix de la dose recommandée pour la phase II a été influencé par les toxicités post-cycle 1. L’objectif principal de la majorité des essais cliniques de phase I en oncologie est d’évaluer la sécurité liée à l’administration d’un nouveau composé et d’en déterminer la posologie pour les études ultérieures chez l’homme. En pratique, les équipes relèvent tous [...]
6/122023 Risque de second cancer et immunothérapie péri-opératoire Il existerait un potentiel impact de l’immunothérapie péri-opératoire sur le risque de second cancer. Un éditorial paru récemment dans European Journal of Cancer soulève la question de l’impact de l’administration en péri-opératoire de l’immunothérapie sur le risque de survenue d’un second cancer. En effet, certaines études suggèrent que l’immunothérapie peut réduire la survenue de [...]
6/122023 Stéréotaxie vs radiothérapie mono-fraction sur le rachis : pas de différence. La stéréotaxie rachidienne manque à démontrer sa supériorité par rapport à une radiothérapie externe en une fraction. La question médico-économique n’a pas été abordée. La radiothérapie stéréotaxique (flash unique de 16 à 18Gy) a été comparée à une radiothérapie classique externe (8 Gy en 1 fraction incluant la vertèbre atteinte et les deux vertèbres adjacentes) dans le cadre d’une étude randomisée 2 :1 chez des [...]
30/112023 Dans quel cas est-il possible de proposer une chirurgie conservatrice pour les mélanomes unguéaux ? Classiquement, le traitement des mélanomes unguéaux est l’amputation ; il semble, cependant, qu’il est possible de faire des traitements chirurgicaux conservateurs pour les mélanomes unguéaux peu invasifs sans impact sur l’évolution et le pronostic. En revanche, la définition d’un mélanome unguéal « peu invasif » n’est pas claire actuellement. Les auteurs de cet article ont donc fait cette étude rétrospective incluant tous les mélanomes unguéaux traités par amputation ou par traitement conservateur entre 2008 et 2022 dans leur centre hospitalier en Corée. 140 mélanomes unguéaux ont pu être analysés, [...]
30/112023 Intérêt de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans la lymphome cutané T ? Le lymphome cutané T (LCT) avancé est une maladie difficile à traiter, volontiers récidivante et pour laquelle, dans certains cas, seule la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) semble être un traitement pouvant permettre une réponse prolongée dans le temps. L’essai CUTALLO présenté ici évalue l’intérêt de la GSCH sur l’évolution du LCT avancé par rapport à l’absence de GSCH Le lymphome cutané T (LCT) avancé est une maladie difficile à traiter, volontiers récidivante et pour laquelle, dans certains cas, seule la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) semble être un traitement pouvant permettre une réponse prolongée dans le [...]
30/112023 Quelle durée de traitement par immunothérapie chez les patients avec un carcinome de Merkel métastatique ? Durée de réponse aux inhibiteurs de controle immunitaires dans le carcinome de Merkel métastatique après arrêt du traitement. Les immunothérapies sont très efficaces dans le carcinome de Merkel métastatique (CM). Néanmoins, la durée de la réponse après l’arrêt du traitement et la réponse à la reprise du traitement ne sont pas connues dans cette situation. Les patients avec [...]
30/112023 Conférence de consensus sur le dépistage et le diagnostic de mélanome Les progrès de ces dernières années dans la prise en charge du mélanome métastatique ont été majeurs, cependant des avancées sont aussi indispensable dans la prévention primaire et secondaire et dans le dépistage précoce. Cet article rapporte les résultats d’une conférence de consensus d’experts sur l’optimisation des pratiques de dépistage, de diagnostic clinique et histologique et d’évaluation pronostique du mélanome cutané. Un panel total de 60 experts américains a été ainsi regroupé pour cette conférence de consensus. 42 experts étaient sollicités pour répondre à un sondage en ligne à propos de plusieurs scénarios hypothétiques sur le dépistage, l’évaluation du mélanome et [...]
30/112023 Naprofénib en combinaison avec le Tramétinib dans le mélanome muté NRAS : données originales prometteuses, à suivre… Premières données d’efficacité du Naprofénib en combinaison avec le Tramétinib dans le mélanome muté NRAS : résultats de l’extension de l’étude ouverte de phase Ib. Il n’existe aucune thérapie ciblée disponible en pratique courante dans le traitement des patients avec un mélanome muté NRAS. Dans l’extension de l’étude de phase Ib, la sécurité, la tolérance et l’activité anti-tumorale préliminaire du naporafénib (LXH254), un inhibiteur de [...]
30/112023 Facteurs de risque de mortalité précoce sous inhibiteurs de check-point Les inhibiteurs de check-point (ICI) ont très nettement amélioré la prise en charge des cancers ; cependant, tous les patients ne bénéficient pas de ces traitements et encore de nombreux patients décèdent peu de temps après leur introduction. Cette « mortalité précoce » était bien connue sous chimiothérapie classique, liée à la progression de la maladie et/ou aux effets secondaires des traitements. Ce phénomène-là a été peu analysé sous ICI, c’est ce que les auteurs de cet article ont cherché [...]
29/112023 L’éditorial L’hormonothérapie néoadjuvante n’est pas une indication très fréquemment posée. En pourtant, celle-ci pourrait être pertinente, à la condition de bien décider, a priori, quel en est l’objectif principal. En effet, toutes les études d’hormonothérapie néoadjuvante montrent des bénéfices significatifs en termes de réponse clinique. Les Ki67 diminuent. Les scores [...]
29/112023 Et une confirmation de plus pour le T-DXd Trastuzumab deruxtecan vs traitement au choix de l’investigateur chez des patientes avec un cancer du sein métastatique HER2-surexprimé Cet essai de phase 3 était la confirmation des résultats de l’étude Destiny-Breast 01, de phase 2. Les patientes furent éligibles si porteuses d’un cancer du sein HER2 surexprimé, métastatiques, ayant reçu du T-DM1 au préalable, et étaient randomisées dans [...]
29/112023 N+ : qu’est-ce que ça change ? Curage axillaire et traitement systémique chez les patientes cliniquement N+ Le rôle de l’information fournie par le curage axillaire afin d’avoir un staging précis pour décider du traitement systémique que la patiente soit opérée d’emblée ou qu’elle reçoive un traitement néo adjuvant est mal connu. Toutes les patientes ont eu [...]
29/112023 Les SERDs essaient de se positionner plus précocement Palbociclib et giredestrant ou anastrozole en néoadjuvant pour les cancers du sein RE+, HER2- : données de l’étude coopERA Cet essai de phase 2 incluait des patientes avec un cancer du sein RH+ HER2 -, classé T1c-T4a-c et candidates à recevoir un traitement néo-adjuvant, avec une 1ère période de 2 semaines appelée « fenêtre d’opportunité » pendant laquelle les patientes recevaient [...]
29/112023 Il faut les surveiller au moins 10 ans et en fonction de l’âge et des sous-types moléculaires L’étude rétrospective a porté sur une cohorte de patientes traitées de façon conservatrice de janvier 2000 à décembre 2018 en Corée du sud. Un total de 16 462 femmes âgées de 49.0 ans[IQR, 43.0-57.0 ans a été inclus La survie à10-ans sans évènement IBTR-, RR-, et CBC était respectivement de 95,9%, 96,.1%, et 96,5%. En analyse univariée les tumeurs HR−/ERBB2+ avaient le la plus [...]
29/112023 Vive l’alternance Alternance de 17β-estradiol et d’inhibiteur d’aromatase efficace chez les femmes ménopausées avec un cancer RE+ résistant au traitement hormonal. Les stratégies pour modifier les hormonothérapies chez des patientes avec un cancer du sein avancé RH+ ne sont pas légion. Des études précliniques suggèrent qu’une alternance de 17β-estradiol suivi d’une privation d’œstrogènes peut contrôler la croissance tumorale à long terme. [...]
29/112023 Près de 10% qui abandonnent Taux et facteurs d’abandon des patients lors des essais thérapeutiques L’étude avait pour but d’analyser les raisons de refus de participer à un essai thérapeutique. Tous les patients qui ont participé à l’Alliance for Clinical Trials in Oncology de2013 à 2019 ont été inclus. Il y a eu 11 993 patients [...]
29/112023 Pas si sûr qu’ils/elles soient si contents Regrets et satisfactions à long terme de la décision de mastectomie basée sur le « genre » Les « outils » de mesure de satisfaction ou de regret après mastectomie lors de changement de genre sont imprécis.L’étude a comporté l’avis des patients à long terme, incluant l’échelle de satisfaction de Holmes-Rovner Satisfaction, l’échelle de regret de la décision et [...]
