20/102021 L’éditorial Du jamais vu, un HR inférieur à 0,3 ! L’Histoire de la cancérologie mammaire a, à nouveau, franchi un cap. Un premier pas avait été réalisé avec la mise en évidence de l’amplification du gène HER2/neu aboutissant à la surexpression de la protéine HER2. Merci à tous les membres [...]
20/102021 La rentrée du GEFPICS ! Mise jour des recommandations pour l’évaluation de HER2 dans les cancers du sein. Oyez, Oyez !! Les dernières recommandations du GEFPICS pour l’évaluation du statut HER2 dans les cancers du sein sont enfin sorties !! Je vous invite à les découvrir dans un article foisonnant, qui non seulement reprend et adapte les recommandations nord-américaines de [...]
20/102021 Quel impact du trastuzumab adjuvant ? Une nouvelle méta-analyse de l’EBCTCG. Cette méta-analyse a eu pour objectif évaluer le bénéfice a long terme et le risque du Trastuzumab sur la récidive du cancer du sein et mortalité spécifique. Pour ceci, des essais randomisés, en traitement adjuvant ou néo-adjuvant de chimiothérapie (CT) [...]
20/102021 Date optimale de chirurgie après traitement néo-adjuvant : entre 4-8 semaines, on ne discute plus ! Délai optimal de la chirurgie après traitement néo adjuvant Revue systématique et méta analyse Le but de l’étude était de déterminer le timing optimal de la chirurgie après traitement néo adjuvant et son impact sur la survie globale et la survie sans récidive, entre moins de 4 semaines, 4 à 8 semaines et plus [...]
20/102021 La salsa de l’hormonothérapie adjuvante. Dans le cancer du sein de type luminaux, plus de la moitie des récidives survient après 5 ans du diagnostic Cette étude autrichienne de Phase 3, chez des patientes ménopausées, avec un cancer du sein localisé de Stade I- III, a randomisé entre 2004 et 2010 (après 5 ans d’hormonothérapie (HT) par tamoxifène ou anti-aromatases (IAs)), soit 2 ans supplémentaire, [...]
20/102021 On n’évaluera les dégâts réels que dans 5 ans. Déficit de dépistage du cancer dû à la COVID aux USA. Cette étude de cohorte a monté une diminution importante du dépistage de cancer du sein, colon et prostate en 2020. Le chiffre estimé est de 9,4 million pour l’année 2020. Le dépistage varie en fonction des zones géographiques, du statut [...]
20/102021 On ne peut toujours pas se passer des chirurgiens. Evaluation de la réponse complète après traitement néo adjuvant L’intérêt d’un geste chirurgical chez les patientes porteuses d’un cancer du sein en réponse complète en histologie après chimiothérapie néo-adjuvante reste discuté. La précision de l’imagerie qui permettrait d’éviter un geste chirurgical est insuffisante pour ne pas opérer les patientes. [...]
20/102021 Signatures moléculaires unisexes ! Evaluation des signatures transcriptomiques pronostiques dans les cancers du sein chez l’homme Il est de bon ton de s’intéresser parfois aux minorités oubliées :)… Tout le monde sait bien qu’en matière de cancer du sein, il est d’usage de dire que l’homme est une femme comme les autres, mais est-ce bien vrai pour [...]
20/102021 Néo-hormono ? Traitement hormonal néoadjuvant comme alternative à la chimiothérapie néoadjuvante chez les patientes RH+. L’étude a porté sur un groupe de patientes correspondant aux critères de l’ACOSOG Z1031, 50 ans ou plus avec des tumeurs cT2-4, RH+ entre 2010 et 2016 Parmi les 19,829 patientes, 14,025 (70.7%) ont reçu la chimiothérapie et 5804 (29.3%) [...]
20/102021 Les plasticiens sont toujours contents. Comparaison de la mastectomie conservant le mamelon vs reconstruction secondaire Le but de l’étude était de comparer le vécu des patientes qui avaient une reconstruction immédiate soit avec conservation du mamelon, soit faisaient une reconstruction secondaire. L’étude a porté sur 600 patientes dont 286 (47.7%) ont eu une conservation du [...]
19/102021 Inhibiteur de BTK dans la LLC, place à la nouvelle génération ! Plusieurs inhibiteurs de BTK de « deuxième génération » sont en développement pour concurrencer l’ibrutinib. L’acalabrutinib est l’un d’entre eux. Il est comparé frontalement à l’ibrutinib dans cette étude. Alors… « me too » ou « me better » ? Contexte : Parmi les inhibiteurs de tyrosine kinase de Bruton (BTK), l’acalabrutinib a une plus grande sélectivité que l’ibrutinib. Ceci doit théoriquement améliorer la tolérance du traitement continu. Les auteurs ont mené un essai de phase III ouvert, randomisé, de non [...]
19/102021 Caryotype complexe dans la LLC : 3 ou 5 ou plus d’anomalies ? Le caryotype complexe (3 anomalies ou plus) est un facteur pronostique péjoratif chez les patients atteints de LLC, confirmé à l’ère des thérapies ciblées et principalement en rechute. Par ailleurs des données plus récentes suggèrent un impact plus important des caryotypes complexes à partir de 5 anomalies, amenant à considérer ce paramètre comme une variable continue, ou le nombre d’anomalies chromosomiques seraient proportionnellement relié au mauvais pronostic. Cette étude évalue l’impact du caryotype, en fonction du nombre d’anomalies, chez les patients traités par ibrutinib en première ligne ou rechute. Patients et Méthodes : Les patients ayant reçu de l’ibrutinib pour une LLC et disposant d’une analyse du caryotype au début du traitement et à la progression ont été inclus dans cette étude rétrospective. Résultats : Au total, 456 patients ont pu [...]
19/102021 Les manteaux et leur environnement L’hétérogénéité clinique des lymphomes à cellules du manteau (LCM) est maintenant bien reconnue et partiellement expliquée sur le plan biologique. SOX11 fait partie des marqueurs dont l’expression est associée avec un profile tumoral agressif. Pour autant, les caractéristiques du microenvironnement (MET) du LCM, et ses possibles relations avec l’expression de SOX11 ne sont pas encore bien connues. Dans cette étude, Balsas et al propose de décortiquer ce MET à l’aide du profil d’expression génique et de l’immunohistochimie. Contexte : Dans le LCM l’expression de SOX11 est associée avec des formes ganglionnaires agressives, à l’opposé des formes indolentes (préférentiellement sanguine et avec une splénomégalie) SOX11 négatives. Méthode : 64 prélèvements FFPE de patients au diagnostic ont été soumis à l’étude [...]
19/102021 Tafa-Len : en route vers l’AMM Le tafasitamab est un anticorps monoclonal and CD19 développé en combinaison avec le lénalidomide dans le lymphome B diffus en rechute ou réfractaire (RR), chez les patients non-éligible à la greffe. Cette étude de phase II (L-MIND : 12 cycles de tafa-len puis tafa en monothérapie) a démontré un taux de réponse de plus de 60% avec 43% de RC, ce qui est prometteur pour cette population au besoin médicale important. Cependant pour avancer vers la mise sur le marché, des comparateurs sont nécessaire. A défaut de phase III, les auteurs proposent ici une étude appariée comparant tafa-Len à LEN monothérapie. Contexte : Le LEN en monothérapie chez les patients LBDGC RR permet d’obtenir des taux de réponse inférieurs à 30% avec des taux de RC allant de 23 à 7%, donc à priori nettement inférieur à l’association tafa-len. Cependant, les biais [...]
19/102021 Lymphome à cellules du manteau : le standard de traitement (induction puis autogreffe) est confirmé après 14 ans de suivi ! Quels sont les données de survie à quasi 15 ans des patients atteints d’un lymphome à cellules du manteau traités ou non par autogreffe de façon randomisée ? Ces données précieuses sont rapportées dans cet essai. Background : Au cours des 20 dernières années, plusieurs améliorations nettes ont été recensées dans la prise en charge des patients atteints de lymphome à cellules du manteau (LCM) dont l’apport du rituximab en induction, l’apport de l’aracytine haute dose dans [...]
19/102021 Ixazomib dans la maladie de Waldenström en rechute Les inhibiteurs du protéasome sont une option thérapeutique importante dans le myélome. Il paraît donc tout naturel de l’évaluer dans les lymphomes lympho-plasmocytaires. L’ixazomib est particulièrement intéressant, grâce à son profil de tolérance et à son administration per os. Contexte : Les inhibiteurs de protéasome sont efficaces dans la maladie de Waldenström (MW) mais nécessitent une administration parentérale et sont fréquemment associés à une polyneuropathie. Les auteurs ont étudié l’efficacité et la toxicité de l’ixazomib, un inhibiteur oral du protéasome, [...]
19/102021 BOM de fin de traitement : toujours une place pour les LF et DLBCL? L’évaluation de fin de traitement des patients atteints d’un lymphome B diffus a grandes cellules et surtout des patients atteints d’un lymphome folliculaire inclut classiquement une évaluation par biopsie ostéomédullaire (BOM). A l’ère du TEP scanner, l’intérêt de cet examen, dont on connait les désagréments, peut se poser. L’impact du résultat des BOM post-traitement des patients inclus dans les études GALLIUM et GOYA a ici été évalué de manière rétrospective. Patients et Méthodes : Pour rappel, les patients inclus dans l’étude GALLIUM étaient atteints d’un LF, et les patients inclus dans l’étude GOYA étaient atteints d’un DLBCL. Ils recevaient une immunochimiothérapie de type CHOP (ou CVP ou bendamustine pour les LF) [...]
19/102021 TP53 dans la LLC traitée par ibrutinib : >1 altération c’est très péjoratif ! La question des facteurs pronostiques dans la LLC est essentielle et le rôle des altérations de TP53 est de 1er plan. Mais qu’en est-il dans une population de patients traitée de façon homogène par ibrutinib ? Peut-on détecter une différence pronostique selon le nombre d’altérations du gène TP53 ? Deux questions auxquelles cette étude tente de répondre. Background : Le rôle péjoratif des altérations de TP53 (mutation et/ou del17p) sur la survie des patients traités pour une LLC est bien connu. Néanmoins, peu de données sont disponibles chez des patients traités par thérapies ciblées et sur le rôle [...]
18/102021 Échec de l’atézolizumab en adjuvant dans le carcinome urothélial : résultats de l’étude de phase III randomisée IMvigor010 La place optimale du traitement par anti-PD-L1 dans le carcinome urothélial métastatique (CUm) s’est clarifiée suite aux résultats de l’étude JAVELIN Bladder démontrant le bénéfice d’un entretien par avélumab en l’absence de progression après 4-6 cycles de chimiothérapie avec un doublet à base de sel de platine (1). De même, pour les patients en progression après une ligne de chimiothérapie à base de platine, les anti-PD-(L)1 sont recommandés (2), le pembrolizumab étant le seul remboursé en France suite aux résultats positifs de l’étude randomisée de phase III KEYNOTE- [...]
18/102021 Adjuvant dans le rein : on tourne la page des TKI… A l’heure où l’immunothérapie est évaluée en situation adjuvante après néphrectomie pour les patients à haut risque, avec des résultats encourageants en termes de survie sans récidive en faveur du pembrolizumab dans l’étude CheckMate-274, une actualisation de l’étude PROTECT évaluant le pazopanib en adjuvant a été publiée. Les premiers résultats ne montraient pas de différence en termes de survie sans récidive entre le pazopanib à la posologie de 600 mg et le placebo. L’analyse finale de survie globale, après un suivi médian de 76 mois pour le [...]
