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Actualités Scientifiques

A la recherche du Saint Graal pour les métastases cérébrales des tumeurs sur-exprimant HER2.

T-DM1 pour les patientes avec un cancer du sein métastatique HER2+ et métastases cérébrales : analyse finale exploratoire de KAMILLA.

Les tumeurs HER2+ ont un risque élevé de développer des métastases cérébrales. A l’heure actuelle, il y a encore un grand manque des thérapeutiques pour cette population avec évolution péjorative. Ici sont présentés les résultats d’une analyse post-hoc de l’étude [...]

Les femmes dans les essais cliniques : le point en 2020.

Il semblerait qu’en 2020, les femmes soient encore largement sous-représentées dans les essais cliniques évaluant des anticancéreux, particulièrement dans les essais de phase I et II. On revient sur les raisons historiques et contemporaines de cette observation, et sur l’impact, en pratique, du manque d’information des effets d’un anticancéreux sur les sujets de sexe féminin.

Historiquement, le scandale de la thalidomide (molécule tératogène administrée à des femmes enceintes comme anti-nauséeux) dans les années 1960 a mené l’exclusion des femmes en âge de procréer dans les essais cliniques de phase précoce (escalade de dose) dans les [...]

Neuropathies périphériques : merci les reco ASCO®.

Seule la duloxetine présente un intérêt en traitement des neuropathies périphériques induites par les chimiothérapies. Rien en préventif.

Les recommandations ASCO®. de prise en charge des neuropathies périphériques induites par les chimiothérapies (CIPN) en phase après cancer ont été mises à jour sur les 257 nouvelles références identifiées. Deux questions ont été posées au panel réuni en visioconférence [...]

Différences entre toxicités chez l’animal et toxicités en phases I.

Sur 108 molécules évaluées en essais cliniques de phase I (première administration à l’homme), le profil de toxicité décrit en préclinique avait une valeur prédictive positive de 0,65 et une valeur prédictive négative de 0,50 par rapport aux toxicités qui ont été observées chez l’homme. De médiocres corrélations, qui nécessiteraient d’optimiser le choix des modèles d’étude préclinique. Plus facile à dire qu’à faire ?

Les auteurs de cette étude ont réuni 120 Brochures Investigateurs sur des molécules anticancéreuses évaluées en phase I entre 2005 et 2013. Parmi ces 120 molécules, 108 présentaient des données de toxicité disponibles, issues de la phase I (90 petites [...]

Est-ce que je peux administrer la chimio orale par la sonde ?

Une équipe de Chicago a cherché à savoir si l’information relative à l’administration des chimiothérapies orales par une sonde de nutrition entérale était disponible ou si cette pratique relevait de l’empirisme

L’avènement des chimiothérapies orales a considérablement modifié la prise en charge des cancers ; cependant, l’utilisation de la voie orale se confronte malheureusement à des difficultés, notamment lorsqu’une sonde de nutrition entérale doit être posée. Cela amène parfois à des interruptions [...]

Dépistage des cancers de la prostate et mutation germinale BRCA

Un cancer de prostate se développe chez 8,5% des patients porteurs d’une mutation BRCA. L’IRM semble être la meilleure stratégie de dépistage avant 55 ans, le PSA après 55 ans.

La présence d’une mutation BRCA est connue pour prédisposer à un certain nombre de cancers, notamment le cancer de la prostate. Alors que la stratégie de dépistage du cancer du sein et de l’ovaire chez des patientes porteuses d’une mutation [...]

Impact économique des interventions pharmaceutiques : c’est coût-bénéfique !

Une étude taiwanaise apporte de l’eau au moulin des pharmaciens qui souhaitent convaincre de l’utilité de leurs interventions dans les unités de soins.

Au travers d’un travail conduit dans une unité d’oncohématologie, comparant l’impact des interventions pharmaceutiques avant et après l’intégration d’un pharmacien dans le service, une équipe taiwanaise a évalué les conséquences cliniques et économiques de ces interventions. Il s’agit d’une étude [...]

COVID et hémopathie, le couple fatal.

Une hémopathie maligne, et une chimiothérapie récente sont les deux facteurs de risques principaux de mortalité en cas de maladie cancéreuse et contamination par le SARS-CoV-2.

Les facteurs de mortalité d’une cohorte de 1044 patients porteurs d’un cancer actif et contaminés par le SARS-CoV-2 (UK Coronavirus Cancer Monitoring Project sur 61 centres en UK), a été évaluée suivant les sous-groupes de cancer et d’autres critères. Les [...]

(Euro)VISION : TEPOTINIB 10 points.

Voici les résultats de la cohorte A de l’essai VISION dans laquelle des CBNPC porteurs de la mutation « MET exon 14 » ont été traités par le tépotinib, inhibiteur sélectif de MET. Les résultats encourageants font présager d’une nouvelle arme thérapeutique à notre disposition pour ces patients.

Les mutations des sites d’épissage qui entraînent un saut de l’exon 14 du gène qui code pour le récepteur tyrosine kinase MET sont présentes dans  3 à 4% des CBNPC. Nous n’avons que peu d’armes thérapeutiques à leur proposer. Dans [...]

HER2 : un traitement Pyro-technique ?

En oncologie thoracique les anomalies HER2 concernent plus volontiers des mutations que des amplifications a contrario de la sénologie, mais ne représentent que 1-2% des CBNPC(1). Les inhibiteurs de tyrosine kinases pan-HER (dacomitinib ou afatinib)(2,3) semblent jusqu’ici décevant.

Le pyrotinib est un inhibiteur de tyrosine kinase d’HER1 (EGFR), HER2 et HER4. Cette étude chinoise rapporte les résultats du pyrotinib en traitement de 60 adénocarcinomes bronchiques mutés HER2, métastatiques, prétraités avec au moins une ligne à base de sels [...]

Chimio+immuno ou chimio puis immuno : impact du cross-over dans l’étude KEYNOTE-407.

A l’ère du remboursement de l’association chimio-immunothérapie obtenu récemment en France pour les CBNPC épidermoïdes, le Journal of Thoracic Oncology publie l’analyse finale de l’étude KEYNOTE-407 avec notamment des données sur l’impact du cross-over dans le groupe contrôle.

L’étude KEYNOTE-407 est une étude de phase III internationale, randomisée, en double aveugle, qui a comparé dans les carcinomes épidermoïdes métastatiques en première ligne de traitement  l’association carboplatine AUC 6 + paclitaxel 200 mg/m2 (J1) ou nab-pacitaxel 100 mg/m2 (J1-J8-J15) [...]

Un puissant consortium : 1012 VOLT !

8 pays (Italie, Espagne, France, Suisse, Pays-Bas, USA, Royaume-Uni et Chine), 42 centres pour un projet ambitieux promu par l’institut du cancer italien : TERAVOLT, étude observationnelle, internationale, multicentrique, dont le but est d’évaluer l’impact de l’infection par le SARS-CoV-2 sur la prise en charge et le pronostic des patients atteints de cancer pulmonaire.

Dans ce registre établi à partir des données de patients souffrant de cancer thoracique au sens large (poumon, mésothéliome, thymome, tumeur neuro-endocrine), pouvait être inclus tout patient quel que soit l’âge, l’histologie ou le stade et que le patient soit [...]

PACIclairqueça…

L’essai PACIFIC a démontré l’intérêt d’un traitement de consolidation par durvalumab, après radiochimiothérapie pour les patients répondeurs ou stables : comparativement au placebo, le durvalumab permet d’améliorer significativement SSP et SG, ce bénéfice se retrouvant notamment avec 3 ans de recul. Les autorités européennes ont ajouté un critère de sélection en se basant sur des données d’analyse a posteriori : l’AMM notamment en France, est restreinte aux patients dont les tumeurs expriment PD-L1 sur au moins 1% des cellules tumorales.

Ce nouvel opus de la série PACIFIC rapporte les résultats de l’analyse exploratoire de l’efficacité et de la toxicité du durvalumab en fonction du niveau d’expression de PD-L1, c’est–à-dire : en fonction du seuil prédéterminé par le protocole de l’étude : < [...]

L’EPNEC plus ultra.

Les carcinomes neuroendocrines à grandes cellules (CNGC) sont rares et mal connus. L’étude EPNEC du GFPC s’est intéressée à l’expression du PD-L1 sur ces tumeurs et la corrélation avec la survie globale.

Les CNGC ne représentent que 1-3% des cancers bronchiques. Ils ont un pronostic sombre  et ont bénéficié de peu d’avancées thérapeutiques ces dernières années. Sont-ils de bons candidats à l’immunothérapie ? Peu de données existent. EPNEC est une étude rétrospective multicentrique [...]