10/022021 Supportive care makes excellent cancer care possible. La limitation de la dose administrée de cisplatine impacte sur le taux de récidive métachrone controlatérale en cas de tumeur germinale testiculaire primitive. L’âge et le caractère séminomateux primitif influence aussi. Une évaluation de l’impact du traitement par cisplatine sur la survenue de tumeurs testiculaires controlatérales métachrones d’une tumeur germinale testiculaire a été réalisée sur une cohorte de 4755 patients (dont 54,9% de tumeur séminomateuse) traités aux Pays-Bas entre 1989 et [...]
10/022021 CAR T-Cells, usage et tolérance. La connaissance des toxicités des thérapies cellulaires est abordée tant sur l’incidence, la physiopathologie que sur le diagnostic clinique et la thérapeutique. Une première revue de littérature avant de futurs développements de guidelines. Cet revue de la littérature fait le point du diagnostic et de la gestion des toxicités rapportées à l’usage de CAR T-Cell dans le contexte hématologique. En premier lieu le CRS (syndrome de relargage cytokinique) ainsi que les complications neurologiques [...]
10/022021 Complications neurologiques et vasculaires des tumeurs cérébrales (primitive ou secondaire) : recommandation de l’ESMO®. Un point complet de diagnostic et gestion des complications des tumeurs cérébrales primitives et secondaires. Des recommandations concernant la gestion des complications neurologiques et vasculaires de tumeurs cérébrales primitives ou de métastases ont été publiées dans Annals of Oncology. Les auteurs listent dedans l’ensemble des complications : Œdème : souvent présent sur les imageries cérébrales, et pour [...]
10/022021 Les bonnes pratiques de publication des essais cliniques intégrant de l’intelligence artificielle dans leurs designs. Les groupes d’experts des consensus SPIRIT et CONSORT ont émis de nouvelles recommandations quant à la rédaction des protocoles (SPIRIT) et la publication des résultats (CONSORT) des essais cliniques qui prennent en compte l’intervention de l’intelligence artificielle dans la tenue de l’essai. De SPIRIT 2013 et CONSORT 2010 sont nées SPIRIT-AI 2020 et CONSORT-AI 2020. On fait le point sur les nouveaux items. Les objectifs principaux des recommandations SPIRIT et CONSORT sont d’assurer la transparence et l’exhaustivité des informations contenues respectivement dans les protocoles d’essais cliniques et dans les publications relatives à leurs résultats. Elles prennent la forme de « checklists » avec [...]
10/022021 Inhiber l’inhibition de l’apoptose : « – » + « – » = « + » on vous propose un résumé des publications de la phase 1 et de la phase 2 du Debio 1143 (inhibiteur des protéines IAP) en association avec la radiochimiothérapie dans le carcinome épidermoïde tête et cou localement avancé : un traitement efficace ! Les inhibitors of apoptosis proteins (IAP) sont des protéines qui régulent négativement la voie cellulaire de l’apoptose et qui ont un rôle dans la modulation de l’immunité et de l’inflammation. Dans le cancer, ces protéines ont un rôle majeur puisque [...]
10/022021 L’éditorial Nosologie ou nosographie ? Il semble difficile de différencier la signification exacte de ces deux termes. Cependant, en pratique, il s’agit bien de mettre en évidence un nouveau groupe de pathologies. Et c’est ce qui est en train d’advenir dans le cancer du sein : [...]
10/022021 L’union fait la force du maillon faible ! Caractéristiques clinico-pathologiques et moléculaires des cancers du sein HER2 faibles. Commençons l’année en beauté avec ce travail très complet de caractérisation des tumeurs HER2 faibles (i.e. de score HER2 1+ ou 2+ non amplifié) ! En rassemblant plusieurs bases de données, les auteurs ont réuni 3689 cas de cancer du sein [...]
10/022021 Feu d’artifices et vraies bonnes idées. Réflexions sur la gestion des risques et l’implémentation de PD-L1 et des TILs comme biomarqueurs immuno-oncologiques dans les essais cliniques et la pratique quotidienne pour le cancer du sein Le groupe de travail international sur les TILs et les biomarqueurs immuno-oncologiques a encore frappé ! Cet article de revue, écrit par une palanquée de grands noms, reprend de façon très exhaustive le panorama immuno-oncologique des cancers du sein, pour dégager [...]
10/022021 Pourrait-on se passer du geste chirurgical après chimiothérapie néo adjuvante ? Valeur de la biopsie post chimiothérapie néo adjuvante pour prédire la maladie résiduelle Les auteurs rapportent les résultats d’une étude multicentrique internationale portant sur166 patientes âge moyen 49 (25-76) ans. La taille moyenne de la tumeur était respectivement de 33.5 (12-100) mm et de 10 (0-100) mm en pré et post traitement, Le [...]
10/022021 Et hop, 1 injection pour les 2. Pertuzumab et trastuzumab dans une seule injection sous-cutanée : FeDeriCa, un essai de phase 3 de non-inferiorité dans le cancer du sein HER2 localisé. Cet essai de phase 3, randomisé, de non-infériorité, a comparé un traitement par double blocage anti-HER2 avec pertuzumab et trastuzumab par voie intraveineuse (IV) versus le même traitement par voie sous-cutanée (SC) à dose fixe, dans la même injection, chez [...]
10/022021 La reconstruction immédiate n’impacte pas les résultats oncologiques après chimiothérapie néo-adjuvante. Résultats à distance de reconstruction mammaire immédiate vs mastectomie classique après chimiothérapie néo adjuvante. En cas de chimiothérapie néo adjuvante, la question s’est posée de savoir si une reconstruction immédiate après mastectomie conservant l’étui cutané et la plaque aréolo-mamelonnaire, comportait un risque par rapport à une mastectomie classique, suivie ou non d’une reconstruction secondaire. [...]
10/022021 L’avenir est sombre pour les prothèses texturées Association entre les implants de reconstruction texturés et le risque de récidive en cas de cancer du sein Le lien potentiel entre les prothèses texturées et la survenue de lymphome anaplasique à grande cellules a soulevé la question de la possibilité d’effets secondaires et en particulier de récidive de leur cancer initial L’étude a été faite au Samsung [...]
10/022021 Le cannabis en post-op ce n’est pas pour tout de suite. Cannabis péri-opératoire comme possibilité pour réduire les opiacés et la dépendance aux benzodiazépines. Le cannabis est d’utilisation croissante en médecine mais reste en dehors des pratiques médicales admises dans les pays occidentaux. Le nombre de publications sur le sujet reste limité et peu de chirurgiens sont formés à son utilisation, rendant difficile l’établissement [...]
10/022021 Faisons le point sur les traitements systémiques. Une revue synthétique des standards de traitement. Les tumeurs RH+ HER2- représentent entre 65-75% de toutes les tumeurs, avec 8-10% liées à des mutations génétiques de type BRCA, CHEK2 ou PALB2. Traitement adjuvant : Hormonothérapie : Le standard est de 5 à 10 ans pour la plupart des [...]
9/022021 Recommandations 2021 de l’ESMO® Les recommandations de la société européenne d’oncologie médicale (ESMO) concernant la prise en charge du myélome viennent d’être actualisées, et publiées dans Hemasphere. (1) Ces recommandations sont importantes et concernent à la fois l’évaluation biologique, l’imagerie et la prise en charge thérapeutique de la maladie. En ce qui concerne le suivi de la réponse, l’évaluation de la maladie résiduelle par technique de cytométrie ou NGS ainsi que par imagerie TEP sont maintenant « obligatoires ». La recherche de t(11 ;14) est également une recommandation forte, afin de discuter [...]
9/022021 Os et myélome : recommandations IMWG. Avec la nouvelle année les nouvelles recommandations. Le groupe international IMWG vient de publier l’actualisation des recommandations de traitement de la maladie osseuse au cours du myélome dans la revue Lancet Oncology. (1) Un traitement par acide zoledronique (4 mg toutes les 3-4 semaines) reste indiqué en première intention pour tous les patients atteints de myélome symptomatique, qu’ils aient ou non des lésions osseuses. La durée recommandée est d’au moins un an, avec [...]
9/022021 Voir plus loin : le concept de MRD indétectable persistante. Avec les progrès des schémas d’induction à 3 ou 4 drogues, permettant aujourd’hui l’obtention d’une maladie résiduelle (MRD) indétectable chez près d’un malade sur deux, le concept de MRD indétectable persistante (ou « sustained » MRD) prend de l’importance. La mise à jour de l’essai FORTE, lors du congrès de l’ASH® 2020, a montré que pour un même taux de MRD indétectable après 2 traitements de première ligne différant par l’administration ou non d’une autogreffe, le taux de MRD [...]
9/022021 Prélèvement de cellules souches hématopoïétiques en vue d’une autogreffe à la rechute : limiter les frais dès à présent ? N’ayant jamais pu véritablement démontrer son intérêt par rapport à une stratégie non intensive d’une part, et de moins en moins en vogue du fait des progrès réalisés en matière de traitement de la rechute d’autre part, l’autogreffe à la récidive du myélome tend à devenir une pratique marginale, de moins en moins recommandée. Ce travail de l’équipe de Cleveland aux Etats-Unis s’est penché sur le coût représenté par le recueil d’un nombre suffisant de cellules souches hématopoïétiques (CSH) en prévision d’une éventuelle 2ème procédure d’intensification suivie d’autogreffe à la rechute, chez les patients [...]
9/022021 Intérêt du carfilzomib dans le myélome avec insuffisance rénale. Dans l’essai de rechute ENDEAVOR, comparant carfilzomib-dexamethasone (Kd) à bortezomib-dexamethasone (Vd), l’avantage en survie du bras expérimental était retrouvé également chez les patients avec insuffisance rénale (1). Cette étude de vie réelle s’attache ici à la réponse rénale observée sous Kd, par rapport au Vd. Les auteurs ont utilisé la base de donnée Nord-Américaine OSCER afin de colliger les patients atteints de myélome avec insuffisance rénale et recevant une 2ème, 3ème ou 4ème ligne de traitement par Kd ou Vd. Au total, 543 patients « Kd » [...]
5/022021 Cancer Avancé de l’œsophage _ En deuxième ligne le pembrolizumab devient le standard. Il n’y a pas de réel standard thérapeutique en 2ème ligne des cancers avancés de l’œsophage dont le pronostic reste très sombre. La place de l’immunothérapie est en cours d’avancée très remarquée pour ces tumeurs. L’étude internationale phase III KEYNOTE-181 a randomisé 628 patients avec un cancer avancé de l’œsophage (dont 401 C. épidermoïdes), progressif après une 1ère ligne, entre pembrolizumab et une mono-chimiothérapie (paclitaxel ou docetaxel ou irinotecan au choix de l’investigateur). L’objectif primaire était triple : démontrer une amélioration de la survie globale chez : Les patients avec tumeur de score CPS ≥10, Les patients avec carcinome épidermoïde et En population globale ITT. L’étude est positive pour deux des co-objectifs primaires avec un [...]
