Accueil / Actualités Scientifiques

Actualités Scientifiques

FCR : 20 ans après certains sont-ils vraiment guéris?

La chimiothérapie par FCR a longtemps été considérée comme le « gold standard » de traitement de première ligne des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) avec un suivi à long terme semblant particulièrement favorable pour les patients avec statut muté IVGH. Cette équipe avait publié une mise à jour de leur essai de phase II testant le FCR et émis alors l’hypothèse que certains patients IVGH mutés avec une MRD indétectable à la fin du traitement pourraient être « guéris ». Cette publication met à jour les résultats de cette étude initiale débutée en 1999 et maintenant avec 19 ans de suivi médian.

Patients et Méthodes : Près de 300 patients ont été inclus et ont reçu une chimiothérapie par FCR, 6 cycles, en traitement de première ligne d’une LLC. Pour rappel, 25% des patients présentaient un stade A de Binet. La PFS médiane, [...]

Pirtobrutinib : le BTKi de nouvelle génération arrive

Pirtobrutinib est un inhibiteur de BTK non-covalent, ou réversible, avec un site de liaison différent des iBTK de première génération, permettant une activité sur les formes sauvages et mutées C481S de BTK. Cet article rapporte les résultats de l’essai de phase II ayant abouti à son autorisation par les agences de santé.

Méthode : Dans cette étude de phase I/II, les patients en rechute ou réfractaire d’un LCM, y compris ceux pré-traités par iBTK covalent, étaient éligibles. La cohorte dite d’efficacité incluait 90 patients pre-traités par iBTK covalents avec un suivi de plus [...]

Survie post BTKi dans le LCM : MIPI et ki67, toujours eux.

Dans le lymphome à cellules du manteau (LCM), la survie après l’échec d’un inhibiteur de BTK est très courte. Dans une ère où les options alternatives se développent, prédire la PFS et l’OS après un BTKi permettrait d’identifier les patients chez qui un changement précoce sera nécessaire. C’est l’objet de cette étude rétrospective, menée par la BCCA, en collaboration avec différents centres.

Méthode : Dans cette étude multicentrique, rétrospective et observationnelle, les patients traités par iBTK, après une première ligne contenant une immuno-chimio (avec ou sans maintenance et autogreffe) ont été inclus. L’objectif principal était la PFS-2, secondaire l’OS-2, ou survie sans progression [...]

L’EBV : une cible thérapeutique prometteuse dans les lymphomes ?

Le virus EBV est à l’origine de 2% de tous les cancers, et est retrouvé dans plusieurs sous-types de lymphomes. Présent sous une forme latente à l’intérieur du lymphocyte tumoral, il échappe au contrôle immunitaire. Le nanatinostat est une petite molécule inhibitrice d’HDAC qui permet, grâce à des modifications épigénétiques, l’expression d’une protéine kinase virale. Cette protéine va permettre d’activer le valganciclovir qui va alors induire l’apoptose des cellules EBV+. La combinaison de ces 2 molécules est étudiée dans cette phase 1b/2.

Patients et Méthodes : Les patients présentant un lymphome EBV positif (déterminé en immunohistochimie) en rechute ou réfractaire après au moins une ligne de traitement pouvaient être inclus et recevaient une combinaison orale de nanatinostat et valganciclovir. Résultats : Au total, 55 [...]

People-First Charter : à bas le « disease-first langage »

C’est ici un détail qui fera du bien à vos futurs papiers et allocutions – si pas déjà adopté, on commence par le patient et plus par la maladie. C’est peut-être un détail pour vous, mais pour...

Vous le saviez déjà, depuis des années on ne dit plus « un handicapé » mais « une personne vivant avec un handicap ». La people-first charter, c’est au départ une initiative prônant le langage inclusif en faveur des personnes atteintes du VIH. En [...]

Des recos pour la mesure de la toxicité ovarienne dans les essais cliniques

Environ 15% des femmes traitées pour un cancer dans le monde ont moins de 45 ans. Pourtant, rares sont les essais cliniques qui évaluent la toxicité d’une stratégie sur la fonction ovarienne. Ces recommandations de l’ASCO préconisent de prévoir une mesure de la fonction ovarienne avant traitement et 12-24 mois après la fin du traitement dans les essais cliniques incluant des femmes en âge de procréer.

La diminution de la réserve ovarienne est un effet indésirable des traitements anticancéreux, fréquent et la plupart du temps, irréversible. Pour les patientes en âge de procréer, le risque de toxicité ovarienne d’une stratégie anticancéreuse peut influencer le choix de [...]

Trois nouveaux agents potentiellement cancérigènes, dont l’aspartame

Trois nouveaux composés ont récemment été classés par l’IARC comme des agents possiblement ou probablement cancérigènes, parmi lesquels l’aspartame !

L’agence internationale pour la recherche sur le cancer (IARC, international agency for research on cancer) a récemment réuni un groupe de 25 scientifiques de 12 pays pour finaliser l’évaluation de la carcinogénicité de 3 composés : l’aspartame (largement utilisé comme [...]

Tolérance des schémas espacés d’immunothérapie

Le profil de tolérance des schémas espacés du nivolumab (480 mg toutes les 4 semaines) et du pembrolizumab (400 mg toutes les 6 semaines) est similaire aux schémas classiques, sans majoration de l’incidence ni de la sévérité.

Une étude rétrospective a récemment évalué le profil de tolérance des immunothérapies par nivolumab et pembrolizumab administrées en schéma espacé (480 mg toutes les 4 semaines pour le nivolumab et 400 mg toutes les 6 semaines pour le pembrolizumab). En [...]

ZUMA-7 : bénéfice en survie global des CAR-T en deuxième ligne.

ZUMA-7 a déjà démontré un bénéfice en terme de survie sans évènement (objectif principal) avec la stratégie CAR-T (axi-cel) par rapport au standard of care établi depuis plus de 30 ans, combinant chimio intensive et autogreffe, pour les patients en rechute précoce d’un lymphome B diffus à grande cellule (LBDGC). Un bénéfice en termes de survie globale permettrait d’assoir cette stratégie comme standard pour nos patients.

Méthode : Dans ZUMA-7, les patients en RR dans l’année suivant l’initiation du traitement ont été randomisés 1 pour 1 entre axi-cel et la stratégie dite standard (SOC, 2 ou 3 cycles de rattrapage suivi d’une intensification par BEAM et autogreffe [...]

Est-ce que toutes les rechutes de lymphomes B agressifs sont issues de la maladie initiale ?

On part généralement du principe qu’un lymphome diffus à grandes cellules B qui rechute est issu d’un clone présent dans la maladie initiale, d’autant plus si la rechute est précoce. Mais est-ce toujours vrai ? Et cela pourrait-il avoir un impact sur le traitement de 2ème ligne ?

Contexte : Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) peut-être guéri chez plus de 60 % des patients, mais les résultats restent médiocres pour les patients présentant une progression de la maladie ou une rechute, en particulier si ces événements surviennent [...]

Caryotype (très) complexe : que se passe t’il sous vénétoclax ?

La présence d’un caryotype complexe est un facteur de mauvais pronostique reconnu pour les patients atteints d’une LLC traités par immunochimiothérapie. Cette étude évalue l’impact d’un caryotype complexe chez des patients traités par vénétoclax, au sein de l’étude GAIA.

Patients et Méthodes : Les patients inclus dans l’étude GAIA recevaient un traitement par immunochimiothérapie (RFC ou RB), obinutuzumab vénétoclax, rituximab vénétoclax, ou obinutuzumab vénétoclax, ibrutinib chez des patients « fit » atteints de LLC en première ligne. L’impact d’un caryotype complexe (au [...]

Anti-PD-1 combiné au brentuximab : de nouvelles données en faveur de cette association dans le lymphome de Hodgkin en rechute

L’ d’obtention d’une réponse complète métabolique (RCM) en traitement de deuxième ligne d’un lymphome de Hodgkin avant une autogreffe est un facteur pronostic essentiel. L’étude de phase 2 CHECKMATE 744 évalue la possibilité d’un traitement de rattrapage avec un schéma adapté au niveau de risque et à la réponse, chez des patients âgés de 5 à 33 ans (enfants et adolescents jeunes adultes). Les résultats obtenus chez des patients e avec risque de rechute dit « standard » sont présentés dans cette étude

Patients et Méthodes : Les patients à risque standard avaient au moins un facteur de risque parmi les suivants: un caractère réfractaire primaire ou rechute précoce, un stade III-IV au diagnostic, la présence de symptômes B ou atteinte extra nodale à la [...]

Le niveau de maladie résiduelle prédit-il toujours la survie sans progression ? Le cas de l’association ibrutinib + vénétoclax dans la LLC.

La valeur prédictive de la maladie résiduelle sur la survie sans progression est assez bien documentée dans les cancers hématologiques en général, et dans la leucémie lymphoïde chronique en particulier. Mais ces données dépendent du traitement utilisé. Est-ce que la mesure de la maladie résiduelle prédit la survie sans progression avec un traitement sans immunochimiothérapie ?

Contexte : Dans l’étude GLOW, l’association ibrutinib et vénétoclax à durée fixe a montré une survie sans progression (SSP) supérieure à celle de l’association obinutuzumab chlorambucil chez les patients âgés/comorbides atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) non traitée auparavant. L’analyse résumée [...]

CAR-T chez les patients non éligible à l’autogreffe : en vie réelle, c’est possible aussi ?

Les données des CAR-T cell chez les patients non éligibles à l’autogreffe ont été rapportées dans le cadre d’essai clinique de phase II (Pilot, Alycante), mais moins en vie réelle. C’est le travail que propose Kuhnl et al, dans cette étude de registre national anglais.

Méthode : les patients traités par axi-cel ou tisa-cel et inclus dans le registre anglais ont été étudiés en fonction de leur statut d’éligibilité à l’autogreffe. Parmi les 404 patients chez qui l’indication de CAR-T a été approuvées, 81 (20%) étaient [...]

L’ADN circulant libre (cfADN),biomarqueur pronostique pour les patients avec un DLBCL !

En plus du classique score IPIaa, le cfADN pourrait être utile pour mieux stratifier le pronostic des patients traités par R-CHOP pour un lymphome B diffus à grandes cellules.

Background : Alors que les résultats issus de l’analyse du cfADN ADN et ct(circulating tumor) ADN sont déjà utilisés dans la prise en charge de cancers solides. Cela semble plus poussif pour l’intégrer dans la prise en charge des lymphomes. Ce [...]

Triplet en 1ère ligne de cancer du rein métastatique : plus ne veut pas toujours dire mieux : résultats de l’étude COSMIC-313

Les doublets de traitements incluant un inhibiteur de checkpoint ont permis d’améliorer la survie des patients avec un carcinome rénal à cellules claires métastatique en 1ère ligne de traitement(2).

Pour les patients avec un risque IMDC intermédiaire ou défavorable, deux associations sont possibles : une double immunothérapie par nivolulmab-ipilimumab ou une immunothérapie par anti-PD-1 (pembrolizumab ou nivolumab) associé à un antiangiogénique (axitinib, cabozantinib, lenvatinib) (2). Afin d’améliorer l’efficacité de [...]

Risque augmenté de dépression et de suicide chez les patients pris en charge pour un cancer de la prostate.

La prise en charge des séquelles liées aux traitements est une des priorités du nouveau Plan Cancer. Le cancer de la prostate est un modèle particulièrement intéressant en raison des effets secondaires des différents traitements impactant la continence et la fonction sexuelle, avec un retentissement possible sur la qualité de vie physique et mentale.

Dans une récente étude de cohorte nationale suédoise portant sur 180 189 hommes avec un diagnostic de cancer de la prostate entre 1998 et 2017, et comparés à une population contrôle de 1 801 890 hommes d’âge comparable, les risques à long terme [...]

Hormonothérapie de nouvelle génération en situation néo-adjuvante

Les cancers de la prostate de haut risque ont un risque de récidive important après traitement local, notamment chirurgical. L’intérêt d’une hormonothérapie péri-opératoire, en situation adjuvante ou néo-adjuvante, a été évaluée à plusieurs reprises.

L’essai ARNEO est un essai randomisé de phase II évaluant l’association d’un antagoniste de la GnRH (le degarelix) et d’une nouvelle hormonothérapie (l’apalutamide) versus degarelix + placebo dans les 3 mois précédant la prostatectomie. L’objectif principal était la différence en [...]