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Actualités Scientifiques

Une solution pour ceux qui n’ont pas accès aux isotopes et aux sondes diverses

Validation d’une technique de ganglion sentinelle chez les patientes N0 clinique à l’aide d’une technique utilisant deux colorants à bas prix.

Si l’identification du ganglion sentinelle par les isotopes et les colorants bleus représente le « gold standard » actuel, l’accès aux isotopes et le coût des colorants et des sondes nécessaires pour identifier les GS n’est pas compatible avec les budgets des [...]

CAPRI, la preuve scientifique du suivi à distance.

L’étude CAPRI démontre scientifiquement l’impact sur la dose intensité relative de l’intervention d’une infirmière de coordination avec un système de suivi à distance, en cours de thérapie orale anti-cancéreuse.

L’étude CAPRI est une étude monocentrique randomisée de phase 3 qui a comparé deux cohortes de patients traités par anticancéreux oraux (559 patients évaluables au total). La première était suivie de façon standard et la seconde en associant un suivi [...]

10 ans après, encore des CAR-T cells dans le sang des patients.

Deux patients en rémission après avoir reçu un des premiers traitements par CAR-T cells présentaient toujours des lymphocytes chimériques détectables dans leur sang, 10 ans après, mais sous un nouveau profil.

Les premiers essais de phase I positifs ayant évalué les CAR-T cells dans le traitement des leucémies lymphoïdes chroniques ont débuté il y a maintenant plus de 10 ans. Deux des tous premiers patients ayant reçu en 2010 le CTL019, [...]

L’approche agnostique peine à s’imposer en France .

Les essais « baskets » prônent une approche quasi-purement moléculaire des traitements dans le but d’autoriser leur prescription quel que soit l’organe atteint, au grand dam de la Sécu.

Fin 2021, la Haute Autorité de Santé a publié de nouvelles recommandations quant à l’acceptabilité des designs d’essais cliniques dits « baskets » pour l’obtention du remboursement d’une thérapie ciblée sur une anomalie, quel que soit l’organe primitif malade. Parmi les cases [...]

Anticoagulation ; AOD vs HBPM selon le stade tumoral.

Confirmation de la non infériorité entre Daltéparine et Apixaban en efficacité comme en tolérance quel que soit le stade tumoral. Le risque hémorragique reste plus élevé en situation métastatique.

L’étude CARAVAGGIO est une phase III randomisée qui a montré que l’apixaban, un AOD (Anticoagulant Oral Direct), était non inférieur à la daltéparine en traitement des évènements thromboemboliques veineux (ETEV) chez les patients atteints de cancer. Un sur-risque de saignement [...]

Place d’une IRM systématique sur méta rachidienne prostatique.

La réalisation d’une IRM systématique de dépistage et de suivi ne permet pas de réduire la survenue de compressions médullaires symptomatiques.

La compression médullaire est une complication qui concerne environ 20% des patients avec un cancer de la prostate métastatique, avec des conséquences fonctionnelles et une altération de la qualité de vie indéniable. Sachant que l’IRM rachidienne permet de dépister une [...]

Mieux contrôler les symptômes par le suivi dans l’ovaire.

Une intervention auprès de patientes traitées dans le cadre d’un cancer de l’ovaire en récidive, permet d’améliorer le contrôle des symptômes et la qualité de vie.

L’objectif de cette étude randomisée à 3 bras était de comparer l’impact d’une intervention par contact direct avec une infirmière (Nurse Write) par rapport à une stratégie d’auto-gestion des symptômes (SD Write) travaillée sur la base des interventions infirmières. Le [...]

Amélioration de la qualité de vie et de la douleur sous Olaparib chez les patients avec un cancer de prostate résistant à la castration

L'étude de phase III randomisée PROfound a montré une amélioration significative de la survie sans progression radiographique (rSSP) (cohorte A (altération de BRCA1, BRCA2, ou ATM), HR 0,34 [0,25-0,47] ; p<0,001) et de la survie globale (cohorte A, HR 0,69 [0,50- 0,97] ; p=0,02) chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC), présentant des altérations des gènes de réparation de la recombinaison homologue (HRR+) et traité par olaparib vs une hormonothérapie de nouvelle génération (HNG) après échec d’une première HNG(2,3).

Antoine Thiery-Vuillemin (cocorico !) et al. rapportent ici l’évaluation de la douleur et les mesures de la qualité de vie liée (QDV) chez les patients de la cohorte A (population du critère principal de l’étude) inclus dans l’étude PROfound. Parmi les [...]

Efficacité de l’immunothérapie chez les patients sans néphrectomie première.

Depuis l’essai CARMENA, la néphrectomie cytoréductive n’est plus le standard de prise en charge des cancers du rein métastatique de pronostic intermédiaire ou défavorable avant traitement systémique. Cependant cette étude n’avait inclus que des patients sous thérapie ciblée. Or à ce jour l’immunothérapie est devenue un standard en première ligne en combinaison avec une thérapie ciblée et la bi-immunothérapie (nivolumab et ipilimumab est une option importante en première ligne thérapeutique.

Dans une récente analyse post-hoc de l’essai de phase III CheckMate 214 (nivo+ipi versus sunitinib), à partir d’un sous-groupe de 108 patients n’ayant pas eu de néphrectomie première, les auteurs ont confirmé le bénéfice en survie globale de l’association nivo+ipi [...]

L’immunothérapie aurait-elle une activité sur les lésions cérébrales dans le cancer du rein métastatique ?

L’incidence des localisations cérébrales pour les patients atteints d’un cancer du rein en situation métastatique, est d’environ 10% [1], probablement sous-estimée du fait du nombre important de lésions asymptomatiques. Ces localisations assombrissent le pronostic, avec une espérance de vie de moins de 15 mois sous thérapie ciblée [2]. Peu de données sont disponibles concernant la tolérance et l’efficacité de l’immunothérapie et notamment de la combinaison ipilimumab et nivolumab, ces patients n’étant pas inclus dans les essais thérapeutiques de phase 3.

Cette étude CheckMate 920 (NCT 02982954], est un essai multicohorte de patients avec un cancer du rein métastatique, exclus des essais thérapeutiques, soit du fait de leur type histologique, soit de leur état général, soit du fait de la présence [...]

Irradation hypofractionnée post prostatectomie : un niveau de preuve encore faible.

Vers une irradiation hypofractionnée modérée de loge de prostatectomie ?

Cette méta-analyse suggère l’intérêt d’une irradiation hypofractionnée de la loge de prostatectomie, mais avec un niveau de preuve encore faible. L’irradiation hypofractionnée modérée est un standard thérapeutique en cas d’irradiation de tumeurs prostatiques en place, démontrée par de nombreuses études [...]

Adagradabra !

L’étude KRYSTAL-1 est une phase I testant l’adagrasib chez 25 patients atteints de tumeurs solides mutées Kras G12C, dont 18 cancers bronchiques ayant déjà reçu 3 lignes de traitements en médiane, et 4 cancers colo-rectaux.

Le schéma d’escalade de doses est très rapide avec 1 seul patient par pallier de dose initialement (150mg/j ; 300mg/j et 1200mg/j), 2 patients à 600mg/j et finalement 20 patients à 600mgx2/j, la dose recommandée pour la phase 2.En termes de [...]

Deux SUGÉ pour une brève sur « pierre précieuse 301 et 302″.

Sugemalimab est un anti-PD-L1 qui a fait l’objet de deux articles en février dans Lancet Oncology : deux essais de phase 3 qui ont étudié cet anticorps, pour l’une en consolidation après radiochimiothérapie (RCT) concomitante (RCTc) ou séquentielle (RCTs) dans des stades III versus placebo, et pour l’autre, en première ligne en association avec chimiothérapie (CT) versus placebo + le même doublet de chimiothérapie dans des stades avancés. Ces deux essais ont été réalisés en Chine.

En traitement de consolidation post-RCT, les principales différences avec l’essai PACIFIC sont l’inclusion de patients traités par RCT concomitante ou séquentielle et une durée d’immunothérapie de consolidation de 24 mois avec sugemalimab. Avec une médiane de suivi de 14,3 mois [...]

Déjà des données de chimio-immunothérapie néo-adjuvante de vie réelle … en Chine

Alors que les données de l’étude de phase III CHECKMATE-816 ne sont pas encore publiées (communication des résultats préliminaires à l’AACR 2021), un centre d’oncologie thoracique de Shanghaï semble déjà prescrire en pratique courante la chimio-immunothérapie néo-adjuvante dans les CBNPC de stade précoce. Il publie dans le journal Lung Cancer une étude dite « non-interventionnelle » décrivant leur pratique.

Les auteurs ont donc mené une étude monocentrique (Hôpital Universitaire Tongji à Shangaï) qualifiée non-interventionnelle incluant des patients porteurs d’un CBNPC de stade IB-IIIB sans addiction oncogénique et traités par chimio-immunothérapie néoadjuvante (pembrolizumab 200mg ou nivolumab 360mg). A noter que [...]

CBNPC avec PD-L1 ≥ 50% : données de vraie vie.

Que faire chez les CBNPC avec PD-L1 ≥ 50% ? Pembrolizumab seul ou chimiothérapie-Pembrolizumab ? En attendant que les essais cliniques prospectifs en cours nous aident à répondre (PERSEE et INSIGNA), voici des données de vraie vie issues du registre nord-américain FLATIRON.

Il s’agit d’une étude rétrospective issue du registre de données de santé nord-américain FLATIRON. La population étudiée était les CBNPC non-épidermoïdes sans voie d’addiction EGFR, ALK, ROS, Braf, de stade localement avancé ou métastatique avec PD-L1 ≥ 50% traités en [...]