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Actualités Scientifiques

Cancers invasifs de vessie et traitement conservateur : bonne ou mauvaise idée ?

Comparaison non randomisée de la cystectomie et de la radio-chimiothérapie dans les cancers de vessie : le traitement conservateur est une alternative à la chirurgie .

Cette étude non randomisée comparait deux modalités thérapeutiques, cystectomie et traitement conservateur (résection complète tumorale et radio-chimiothérapie) chez 112 patients atteints de cancers invasifs de vessie, à l’aide d’une procédure d’appariements. Un calcul de score de propension permettait d’estimer le [...]

Un hypo-fractionnement pour un hyper-bénéfice ?

Neuf ans de recul dans la comparaison d’un hypofractionnement modéré avec un fractionnement standard dans les cancers de prostate de haut risque : confirmation de l’hypofractionnement modéré comme une option thérapeutique

Cette étude monocentrique a randomisé 168 patients atteints de cancer de prostate localisé de haut risque, entre une radiothérapie à dose standard (80 Gy en 40 séances et 8 semaines) et une radiothérapie modérément hypofractionnée  (62 Gy en 20 séances [...]

Faut-il restreindre les cystectomies à des centres experts ?

La cystectomie totale est une intervention associée à une morbi-mortalité élevée. Les résultats de cette intervention, tant sur le plan carcinologique qu’en termes de complications post-opératoires, semblent associés au nombre d’interventions réalisées par chirurgien et/ou par centre.

Depuis 2003, en Angleterre, dans une politique d’optimisation des résultats pour les cancers urologiques, la prise en charge des cancers de la vessie par cystectomie est centralisée dans les centres considérés comme experts (plus de 50 chirurgies radicales pour cancer [...]

Signature « Decipher » et le pronostic à la carte après prostatectomie ?

Cette méta-analyse reprend les données disponibles publiées depuis 2011, sur les patients traités par prostatectomie radicale et ayant bénéficiés du test génomique Decipher [1].

Cinq études et 975 patients ont total ont été inclus. Decipher, à l’aide d’un panel de 22 gènes cibles, évalué sur la pièce de prostatectomie, classe les patients en « bas », « intermédiaire » et « haut » risque de rechute. Cette classification pronostique est [...]

Le pari de l’auto-surveillance connectée…

Comment améliorer la survie de nos patients en surveillance ? Etre connectés avec eux via une webapplication (webapp) ? Pour vous faire votre propre opinion, il vous faut lire l’article de Fabrice Denis paru dans le JNCI.

Cette publication rapporte les résultats d’un essai randomisé, prospectif et multicentrique qui a comparé deux stratégies de surveillance au sein d’une cohorte de patients très hétérogènes d’un point de vue diagnostic et stades notamment (histologie de CBP à petites cellules [...]

Partir au l’Arg…

L’ASS1 (Arginino-succinate synthétase 1) permet la synthèse de l’arginine. Certaines cellules tumorales sont déficitaires en ASS1 et deviennent donc dépendantes d’un apport exogène d’arginine.

Les patients suivis pour mésothéliome ou CBNPC résistant au pemetrexed peuvent avoir de hauts niveaux de thymidylate synthase et de bas niveaux d’ASS1. La Pegylated Arginine Deiminase (ADI PEG 20) entraine une déplétion en arginine et a donc une action [...]

L’hétérogénéité intra-tumorale comme facteur pronostic des CBNPC opérés ?

TRACERx est une étude multicentrique prospective britannique qui a pour but de réaliser sur la pièce opératoire de CBNPC n’ayant jamais eu de traitement systémique, un séquençage entier de l’exome de différentes régions tumorales d’une même tumeur.

L’un des principaux objectifs de TRACERx est d’étudier l’hypothèse selon laquelle l’hétérogénéité intratumorale – en termes de mutations (substitutions simples ou dinucléotidiques ou petites insertions et délétions) ou de modifications somatiques du nombre de copies (reflétant des gains ou des [...]

L’avenir de la radiothérapie est à la stéréotaxie!!

Le M.D. Anderson présente ici les résultats d’une étude prospective de phase II ayant évalué les traitements de rattrapage par radiothérapie en conditions stéréotaxique (SBRT) dans le cadre des récidives pulmonaires isolées de cancers bronchiques non à petites cellules.

De 2005 à 2013, il a ainsi été inclus 59 patients primo-traités, à visée curative, pour un cancer bronchique de stade I à III et présentant une rechute locale ou métastatique pulmonaire isolée et prouvée histologiquement ; la taille maximale autorisée [...]

IL-8 : le numéro complémentaire de l’immunothérapie…

L’évaluation de l’efficacité de l’immunothérapie est parfois difficile, notamment pour différencier les pseudo-progressions des progressions vraies. Le dosage sanguin de l’IL-8 pourrait être discriminant.

Points essentiels : – La variation du dosage sanguin d’IL-8 deux à trois semaines après le début de l’immunothérapie est corrélée à la réponse au traitement dans les CBNPC et mélanomes. – Un seuil de majoration du taux sérique supérieur à [...]

Naldémédine, un traitement oral des constipations opio-induites

La naldémédine, antagoniste des récepteurs µ périphériques, monte en phase 3 versus placebo à la dose de 0,2 mg en prise orale quotidienne chez les patients souffrant de constipation induite par les opioïdes résistante aux laxatifs.

Une étude multicentrique, randomisée en double aveugle, a permis de comparer la naldémédine, un antagoniste des récepteurs m périphériques aux opioïdes, avec un placebo, en termes d’efficacité et de tolérance dans les constipations induites par les opioïdes résistant aux laxatifs. [...]

Les HBPM sont meilleures en médico-éco que les AVK.

Une analyse médico-économique post hoc de l’étude CLOT a été réalisée et montre un bénéfice en QALY des HBPM (dalteparine) par rapport aux AVK.

Les patients atteints de cancer sont plus à risque que la population générale de présenter des épisodes thromboemboliques veineux (VTE). La survenue de VTE est à l’origine d’une augmentation des coûts de santé, notamment par l’augmentation des hospitalisations. La prise [...]

Évaluation du risque de douleur après chirurgie mammaire dans le cancer du sein.

un score prédictif de douleurs pariétales post-opératoires après chirurgie d’un cancer du sein a été validé et est disponible sous forme d’application.

Cette étude multicentrique avait pour objectif d’élaborer un score permettant d’identifier les patientes à risque de développer des douleurs pariétales, en utilisant les données prospectives de 3 centres : écossais (n=231), finlandais (n=860) et danois (n=453). Les auteurs ont ainsi regardé [...]

Soulager la fatigue chronique par une activité physique auto guidée.

Un programme d’activité physique auto-guidé apporte un bénéfice significatif dans la fatigue chronique et pourrait mériter d’être évalué en cancérologie.

Une étude randomisée a été réalisée dans le but de tester l’efficacité et la tolérance d’une activité physique réalisée avec un thérapeute, associée ou non à un guide (GETSET) dans le cadre de la fatigue chronique (non spécifiquement cancéreuse). Le [...]

Connaissez vous la toxicité de l’everolimus ?

la toxicité de l’everolimus dans le cancer du rein métastatique en seconde ligne repose essentiellement sur les mucites (40% tous grades et 8% de grades 3) et les pneumopathies inflammatoires (15% tous grades et 3% de grades 3). Les délais d’apparition sont respectivement de 27 et 72 jours.

L’everolimus, un inhibiteur de mTOR, a montré une efficacité clinique chez les patients atteints de carcinome rénal métastatique (mRCC) en échec de traitement par inhibiteurs du récepteur de la tyrosine kinase du facteur de croissance vasculaire endothélial (VEGFR-TKI). La mucite [...]

Suspendre son traitement par ibrutinib : pas plus d’une semaine !

Cette analyse rétrospective des patients de RESONATE s’intéresse aux conséquences d’interruption temporaire de traitement, situation fréquente dans le cadre d’un traitement pris au long cours.

Introduction : L’ibrutinib à la dose de 420 mg par jour permet une amélioration de la survie globale chez les patients avec LLC en rechute. Cet article analyse les conséquences sur l’efficacité d’une diminution de dose ou d’une suspension de traitement, [...]

Nausées et Vomissements chimio-induits : on peut mieux faire… en les prédisant mieux ?

Malgré d’importants progrès dans leur prise en charge, les nausées et vomissements induits (NVCI) par les chimiothérapies (CT) restent un effet secondaire important, à la fois redouté et très mal vécu par les patients. Nous pouvons et devons progresser dans leur prévention.

Contexte : L’élaboration de guidelines (ESMO®, NCCN® ASCO®  a permis une utilisation plus optimale des outils contre les NVCI en fonction des CT, mais ne fournit pas au clinicien d’éléments prédictifs patients-dépendants Méthode : afin de fournir un modèle prédictif des NVCI, [...]