Accueil / Actualités Scientifiques

Actualités Scientifiques

Pseudomyxome Péritonéal- Nomogramme prédictif de la survie après cytoréduction et CHIP

Les recommandations de prise en charge du pseudomyxome péritonéal sont résumées dans le chapitre dédié du Thésaurus National de Cancérologie Digestive disponible depuis février 2021 (https://www.snfge.org/content/16-pseudomyxome-peritoneal). La chirurgie de cytoréduction péritonéale complète avec chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP) associant Mitomycine et Cisplatine correspond au traitement de référence des formes résécables.

L’étude rétrospective mono-centrique récemment publiée dans la revue JAMA Surgery que nous rapportons avait pour objectif d’identifier les facteurs ayant un impact sur la survie sans récidive et sur la survie globale et d’élaborer des nomogrammes prédictifs de ces deux [...]

Résultats du premier essai de phase III évaluant les CAR T cells dans le myélome (KARMMA-3)

Nous avons actuellement en France accès à un seul traitement par CAR T cells dans le myélome, l’ide-cel, grâce à un accès précoce permettant de proposer une aphérèse à 1 patient par mois dans 11 centres hospitaliers français. L’approbation européenne a été accordée sur la base des résultats d’une étude de phase I-II, l’essai KARMMA (tout comme celle du cilta-cel sur la base de l’essai CARTITUDE-1), mais les comparaisons de phase III randomisée sont très attendues.

KARMMA-3 est le premier essai de phase 3 évaluant de façon randomisée un CAR T cells anti-BCMA, l’ide-cel, en comparaison aux traitements standards chez des patients atteints de myélome multiple en rechute et réfractaire. Au total, 386 patients ayant reçu [...]

La possibilité de traitement par CAR T-cells chez les patients insuffisants rénaux.

L’administration d’un traitement par CAR T-cells chez un patient atteint de myélome et recourant à l’hémodialyse n’est bien-sûr pas véritablement d’actualité, vue la limitation des places d’aphérèse à l’heure actuelle, et d’ailleurs une fonction rénale altérée (clairance inférieure à 45 mL/min) est un critère d’inéligibilité dans le programme d’accès précoce de l’ide cel. Toutefois, des expériences chez cette catégorie de patients commencent à être rapportées.

Une équipe allemande rapporte ici le cas d’un patient hémodialysé chronique ayant reçu un traitement par idécabtagène-vicleucel. Il s’agissait d’un homme de 74 ans, chez lequel un myélome multiple à chaînes légères lambda avait été diagnostiqué en décembre 2018, avec [...]

Premières données de retraitement par anti-CD38

L'isatuximab et le daratumumab sont les 2 anticorps monoclonaux anti-CD38 utilisés pour traiter le myélome. L'isatuximab est souvent utilisé lors d’une progression après daratumumab qui est utilisé aujourd’hui dès la première ligne de traitement. La question de l’efficacité d’un retraitement par anti-CD38 est par conséquent capitale.

Une étude de cohorte rétrospective japonaise a évalué 39 patients traités par une association à base d’isatuximab après une séquence comportant du daratumumab pour un myélome. La période de suivi médiane était de 8,7 mois (intervalle 0,1-25,0 mois). Le taux [...]

Traitement du plasmocytome solitaire.

Le plasmocytome solitaire, beaucoup plus rare que le myélome multiple, est défini par une tumeur plasmocytaire unique, sans mise en évidence d’infiltration médullaire. La radiothérapie sur la lésion unique est en général le traitement de premier choix, permettant le plus souvent l’obtention d’une réponse locale. Dans les cohortes historiques, environ la moitié des patients évoluent vers un myélome multiple avéré dans les 5 ans, faisant poser la question d’un complément de traitement systémique dans cette situation.

Dans ce travail rétrospectif, mené par nos collègues hématologues de l’hôpital Saint-Louis de Paris et rhumatologues de l’Hôpital Bicêtre, 77 patients ayant eu un diagnostic de plasmocytome solitaire, entre 1992 et 2020, ont été étudiés. Un peu plus d’un quart [...]

La combinaison Elo-KRD peut-elle trouver une place en première rechute ?

L’arrivée des anticorps monoclonaux en première ligne de traitement a considérablement amélioré le pronostic des patients avec un myélome multiple. Donnés jusqu’à progression lors de cette première ligne chez les patients non éligibles à l’autogreffe selon le schéma de l’étude MAIA, ils ne peuvent donc plus être réutilisés à la première rechute. Pour ces patients dont le myélome est devenu réfractaire au Daratumumab +/- au Lénalidomide, de nouvelles stratégies sont à développer.

Le traitement des patients atteints de myélome en première rechute devient un défi à l’ère de l’utilisation du Daratumumab en première ligne et du Lénalidomide jusqu’à progression. Une étude de phase II évalue une association d’élotuzumab (Elo), carfilzomib, lénalidomide et [...]

L’efficacité du vénétoclax dans l’amylose AL.

Le venetoclax, inhibiteur oral de BCL-2, s’avère particulièrement efficace dans les myélomes avec t(11 ;14), dont les plasmocytes tumoraux sont justement sous la dépendance de cette voie de signalisation. Une t(11 ;14) étant présente dans la moitié des cas d’amylose AL, l’utilisation du venetoclax s’avère ici particulièrement intéressante. Voici les résultats d’une série rétrospective qui viennent conforter des données récemment communiquées.

La cohorte comprend 26 patients issus de 15 centres d’Hématologie répartis en Israël, Grèce et Italie. L’âge médian au diagnostic d’amylose AL était de 64 ans. Une grande majorité (88%) étaient porteurs d’une t(11 ;14). Trois-quarts avaient une atteinte cardiaque, et [...]

Une revue animée pour vos futurs topos…

... si vous avez à parler des altérations génétiques « rares » de cancer bronchopulmonaire (CBP) ; rareté signifiant dans cette synthèse, en l’absence de définition consensuelle, une fréquence d’altération retrouvée dans ≤ 5% des CBP.

Deux groupes sont distingués par les auteurs : les rares « classiques » (exon 20 d’EGFR, HER2, BRAF V600, MET et les fusions ALK, RET, NTRK) et les rares « moins classiques » (KRAS non G12C, HRAS, NRAS, DDR2, LTK, [...]

Le poziotinib n’est pas au ZENITH pour les altérations de l’exon 20 HER2.

Une nouvelle cohorte de l’étude ZENITH-20i vient d’être publiée dans le Journal of Thoracic Oncology. La cohorte n°4 présentée ici s’intéresse à l’activité du poziotinib en première ligne de traitement pour les CBNPC avec altérations de l’exon 20 HER2. Certains d’entre nous ont déjà manipulé cette molécule (AAC actuellement en France pour les CBNPC avec altération de l’exon 20 EGFR) dont le profil de toxicité est souvent limitant.

L’étude ZENITH-20 est une étude de phase 2 ouverte, multicentrique et internationale évaluant la sécurité et l’efficacité du poziotinib dans le cadre des CBNPC avancés et porteurs d’une altération EGFR ou HER2. La cohorte 4 incluait des patients naïfs de [...]

Tarlatata !! revoilà DLL3 !!!

Le Tarlatamab est un anticorps bispécifique anti-DLL3 (exprimé par 85% des cellules de CPC) et anti CD3 (lymphocytes T) dont le but est de servir de site de rencontre entre les cellules de CPC et les lymphocytes T.

L’Étude DeLLphi-300 est une phase 1 testant le Tarlatamab seul ou en association avec un anti PDL1 en traitement de cancer bronchique à petites cellules (CPC) ayant progressé après au moins une ligne de chimiothérapie à base de platine +/- [...]

Radiochimiothérapie hypofractionnée avec boost intégré vs radiochimiothérapie conventionnelle dans les CBNPC de stade III

La radiochimiothérapie concomitante (RCTCo) est le traitement de référence des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) localement avancés. Le KROG (Korean Radiation Oncology Group) a proposé d’évaluer la supériorité d’une irradiation hypofractionnnée (HF) au schéma conventionnel. L’objectif principal était l’OS.

C’est un essai multicentrique randomisé prospectif de phase III comparant une RCTCo HF avec boost intégré (BI) à une RCTCo conventionnelle dans les CBNPC de stade III. 303 patients ont été inclus entre janvier 2010 et novembre 2017, 266 ont [...]

Quelle stratégie pour les CBNPC métastatiques avec surexpression de PD-L1 ≥ 50% et ≥ 90% ?

Il s’agit désormais d’une question récurrente : faut-il privilégier une 1ère ligne par chimio-immunothérapie ou par immunothérapie seule en cas de surexpression de PD-L1 ≥50% chez des patients atteints d’un CBNPC métastatique ? Voici une nouvelle étude de vraie vie ayant pour but d’apporter des éléments complémentaires pour guider la stratégie thérapeutique en 1ère ligne.

Il s’agit ici d’une étude observationnelle de vraie vie ayant inclus 3086 patients porteurs d’un CBNPC métastatique non-épidermoïde ou épidermoïde avec PD-L1 ≥50% (EGFR/ALK/ROS1 négatifs) entre 2016 et 2021, à partir de la base de données américaine Flatiron. Deux cohortes [...]

Radiothérapie stéréotaxique pulmonaire : résultats et facteurs pronostiques selon différentes modalités de traitement.

La radiothérapie stéréotaxique (RTS) est une option thérapeutique efficace dans la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules T1-T2a-voir T2b N0. Il existe différentes modalités de délivrance de ce traitement. Les auteurs ont comparé 3 modalités différentes de traitement en termes d’efficacité et de tolérance.

C’est une étude rétrospective sur les traitements de RTS réalisés au CHU de Lausanne entre 2016 et 2020 soit sur CyberKnife (CK), soit en Tomothérapie Hélicoïdale (TH) soir sur accélérateur linéaire en en arcthérapie volumétrique avec modulation d’intensité (VMAT). 111 [...]