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Actualités Scientifiques

Circulez , y’a tout à voir !

Et s’il était possible de prédire dès le début du traitement par une simple prise de sang la réponse ou non à l’immunothérapie ? Les travaux de Nabet et al publiés dans Cell sont porteurs d’espoirs et sont repris dans une tribune signée par Murray dans Nature Review Clinical oncology.

Sur la base de 99 patients porteurs d’un CBNPC traité par inhibiteurs de PD-(L)1, les auteurs ont développé un modèle prédictif de la réponse durable à l’immunothérapie définie par une PFS ≥ 6 mois. Ce modèle (DIREct-On model) repose sur [...]

Mutations/insertions de l’exon 20 de l’EGFR : ça ne marche pas OSI bien.

Les insertions de l’exon 20 de l’EGFR font grimacer bien des cliniciens. Souvent synonymes de résistance aux TKI-EGFR de 1ère et seconde génération, elles représentent tout de même 4 à 10% des mutations EGFR. Quid de l’efficacité de l’osimertinib pour ce type de mutations ?

Les mutations de type insertions de l’exon 20 regroupent un groupe hétérogène de mutations en fonction de leur position sur l’exon 20 et surtout par rapport à l’hélice aC du domaine kinase de l’EGFR. Les publications antérieures avaient suggéré une [...]

Cancer de l’œsophage opéré _ L’entrée fracassante du nivolumab comme premier standard en adjuvant .

Le traitement optimal des cancers de l’œsophage ou la jonction œso-gastrique (JOG) localisés repose sur la radio-chimiothérapie néo-adjuvante puis l’œsophagectomie. Malgré un taux de rechute encore élevé aucun traitement adjuvant n’avait encore pu trouver sa place. L ‘essai international de phase III CheckMate-577 a évalué l’intérêt du Nivolumab post-opératoire dans cette indication.

794 patients porteurs d’un cancer  de l’œsophage (60%) ou de la JOG (40%) de stade II-III (épidermoïde : 29% ; adénocarcinome : 71%), traités par radio-chimiothérapie puis chirurgie R0 dans les 4 à 16 semaines précédentes, avec maladie résiduelle sur la pièce [...]

Cancers Colorectaux Métastatiques MSI _ Pseudoprogression sous immunothérapie : un phénomène à ne pas méconnaître !

L'efficacité de l’immunothérapie par inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI) dans les cancers colorectaux métastatiques (CCRm) avec instabilité des microsatellites ou déficience du système de réparation des mésappariements de l’ADN (MSI/dMMR) est bien établie. Les ICIs sont responsables d'une pseudoprogression (PSPD) radiologique liée au recrutement massif de lymphocytes T au niveau du site tumoral, responsable d’une augmentation transitoire de la taille tumorale, ce qui complique les décisions cliniques.

L’objectif de cette étude française de l’équipe de St-Antoine était d’évaluer l’incidence des PSPD sous ICI dans une population de patients avec CCRm MSI/dMMR et de décrire les caractéristiques et le devenir de ces patients. Au total, 123 patients avec [...]

Chirurgie du Cancer Rectal _ Résultats oncologiques à 10 ans de l’essai GRECCAR 1

Peut-on proposer une conservation sphinctérienne après réponse au traitement néoadjuvant pour une tumeur éligible initialement à une amputation abdominopérinéale ?

Pendant longtemps, en cas de tumeur du bas rectum, le dogme était que la conservation sphinctérienne (CS) devait être décidée sur la tumeur initiale avant tout traitement. En France, contrairement à beaucoup d’autres pays, plusieurs équipes ont développé le concept [...]

Carcinome Hépatocellulaire _ Incidence et facteurs de risque dans la population VIH positive.

L’étude de Sun et al. récemment publiée dans le JAMA s’est intéressée à l’évolution de l’incidence du carcinome hépatocellulaire (CHC) au cours de la période 1996-2015 et aux facteurs de risque de développer ce cancer dans le contexte spécifique de l’infection VIH.

Elle porte sur les données individuelles de 109 283 patients infectés par le VIH inclus dans la vaste cohorte NA-ACCORD (North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design) qui collige elle-même les données de 22 cohortes américaines et canadiennes. [...]

Tumeurs Neuroendocrines Appendiculaires _ Quels sont les meilleurs facteurs pronostiques ?

Les tumeurs neuroendocrines appendiculaires bien différenciées (TNE-App) sont généralement de découverte fortuite et cliniquement indolentes. Dans certaines circonstances cependant, se pose le problème de leur prise en charge et notamment de la réalisation d’une colectomie complémentaire. Dans ce cadre plusieurs études ont rapporté́ des facteurs de risque contradictoires de métastases ganglionnaires. Le but de ce travail était d’étudier une série de TNE appendiculaires (TNE-App) pour déterminer des facteurs associés à une évolution défavorable.

Ce travail a reposé sur une  série 120 TNE appendiculaires. La  présentation clinique, le suivi, les taux sériques de chromogranine A (CgA) ont été collectés. Les caractéristiques anatomopathologiques ont été revues. Elles ont été́ analysées  conjointement au statut ganglionnaire et [...]

Déception pour le Rova-T (Ac anti-DLL3) dans les cancers bronchique à petites cellules.

Nous avions pourtant des raisons de nourrir quelques espoirs avec cet anticorps conjugué « intelligent », qui cible de manière spécifique le récepteur DDL3 (famille des récepteurs NOTCH), fréquemment exprimé dans les CPC. Les études de phase 1 et 2 avaient montré des taux de réponses et de survie encourageant (enfin surtout la phase 1…) et c’est l’essai TAHOE, étude de phase 3, qui vient d’être publié dans le Journal of Thoracic Oncology.

Il s’agit d’un essai randomisé, contrôlé, en ouvert, international, évaluant l’efficacité du Rova-T (0,3mg/kg J1=J42) contre le topotecan (1,5mg/m² IV, J1 à J5, J1=J21), en deuxième ligne thérapeutique dans les CPC avancés fort expresseurs de DLL3 (confirmation centralisée ≥75% des [...]

Oncogénétique _ Identification généralisée des formes héréditaires chez tout porteur de cancer : Une stratégie d’avenir ?

L’identification des formes héréditaires des cancers est essentielle puisqu’il existe un enjeu à la fois pour les individus atteints et pour leurs apparentés.

L’enjeu est d’autant plus important qu’il existe dorénavant la possibilité d’un impact « théranostique » : immunothérapie pour les tumeurs de phénotype dMMR/MSI dans le cadre du syndrome de Lynch ou pour les tumeurs « ultra-mutées » associées aux mutations des gènes POL; traitement par [...]

Cancers du Pancréas _ L’olaparib est-il efficace pour le traitement des tumeurs avec altération constitutionnelle ou somatique d’un gène de réparationde l’ADN ?

Données issues de 2 études de phase II.

L’olaparib est dorénavant indiqué pour le traitement d’entretien des adénocarcinomes pancréatiques métastatiques en réponse ou au minimum « stabilisés » après au moins 16 semaines d’une chimiothérapie de première ligne à base de platine chez les patients avec mutation constitutionnelle des gènes [...]

Cancers Coliques de Stades II et III _ L’analyse quantitative de l’expression de CDX2 améliore sa valeur pronostique.

Plusieurs études ont montré ces dernières années que la perte de CDX2 au sein des tumeurs coliques était associée à une diminution significative de la survie sans récidive (SSR) des patients opérés d’une tumeur stade II-III (NEJM 2016 ; 374, 211–222 ; Ann. Oncol. 2017 ; 28 : 1032–1035 ; Br J Cancer. 2018 ; 119 : 1367-73).

Cette nouvelle étude hollandaise avait pour objectif de valider la valeur pronostique de l’expression intra-tumorale de la protéine CDX2 en immunohistochimie (IHC) dans les cancers coliques opérés de stade II-III et de comparer l’expression en IHC à une mesure quantitative [...]

Cancers Coliques de stade II _ Impact pronostique de la réaction desmoplatique dans le CCR stade II.

Schématiquement, le stroma tumoral ou microenvironnement comporte du tissu conjonctif fibreux, la matrice extracellulaire, les fibroblastes, ainsi que les cellules inflammatoires, immunitaires, et des vaisseaux sanguins. La connexion étroite entre les cellules cancéreuses et les cellules stromales favorise ainsi de nombreuses modifications comme le développement d’un stroma « réactif » appelé également réaction desmoplasique (ou RD) pouvant jouer un rôle dans la progression tumorale.Des travaux ont montré que le degré de maturité de la RD pouvait être un marqueur pronostique chez les patients traités pour un cancer colorectal localisé (Am J Surg Pathol 2019 ; 43 : 1239–1248) ou métastatique (Am Surg Pathol 2014 ; 38 : 1380–1386).

Dans ce contexte, l’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact pronostique sur la survie sans récidive (SSR) du degré de RD chez 991 patients traités pour un CCR stade II. La RD était évaluée de manière centralisée et gradée sur la [...]