12/122018 La diététique et la survie colorectale Une alimentation équilibrée basée sur des apports riches en fruits et légumes et pauvres en graisses animales, avant et après diagnostic de cancer colorectal, améliore la survie. L’impact des règles hygiéno-diététiques avant et après diagnostic de cancer colo-rectal a été analysé en termes de mortalité, dans le cadre de l’étude « Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort ». Les données pré et post diagnostic de 2801 participants ayant développé [...]
12/122018 APA, des guidelines pour américains. Les recommandations américaines sur l’activité physique rappellent une durée de 150 minutes hebdomadaire associée à des exercices de renforcement musculaires deux fois par semaine. Un comité américain d’expert a publié des recommandations d’activité physique pour la population générale américaine. Plus de 80% d’américains ont une activité insuffisante, ces recommandations s’adressent donc autant aux enfants, qu’aux adultes et personnes âgées, en prenant certaines situations [...]
12/122018 Pregabaline et radiothérapie ORL. La pregabaline prescrite à dose progressive jusqu’à 150 mg X 2/j est significativement plus efficace que le placebo sur les douleurs neuropathiques radio-induites. La douleur neuropathique induite par la radiothérapie (RT) toucherait près d’un tiers des patients traités pour un cancer ORL. L’objectif de cette étude multicentrique chinoise de phase III randomisée contre placebo était d’évaluer l’efficacité de la prégabaline en traitement [...]
11/122018 475.000 dollars par patient : le tisagenlecleucel au juste prix. Le rapport coût (américain)-efficacité de ce CAR-T a été évalué dans cette analyse publiée dans le JAMA Pediatrics. Et il semblerait qu’à 475.000 dollars la dose, l’addition soit au juste prix, du point de vue des auteurs. On fait le point, alors que la molécule a obtenu il y a quelques mois l’AMM européenne. Les chiffres paraissent exorbitants. Ils sont élevés mais la véritable question est autre : sont-ils justifiés et quel est l’équilibre économique de ces traitements ? Le prix moyen d’une baguette de pain en France en 2017 était de 0,87 euros pour [...]
11/122018 Tout savoir sur le « drug discovevry » L’alliance des grandes bases de données publiques et des méthodes d’apprentissage profond est en train de révolutionner la découverte pharmacologique. Tout, tout, tout, vous saurez tout sur le Drug Discovery ! Les bases de données aujourd’hui sont de plus en plus grosses, et de qualité bien meilleure, bientôt standardisée. Cet article vous donnera les informations sur celles utilisées en Drug [...]
11/122018 La cefepime au secours des neutropénies 55 enfants atteints de cancer a été inclus. La cefepime en monothérapie dans le cas de neutropénie fébrile à haut risque fait aussi bien qu’une association cefoperazone/sulbactam et aminoside. La neutropénie fébrile (NF) est une urgence oncologique avec une mortalité et une morbidité de 10 à 15%. Une initiation précoce et une prescription appropriée d’antibiotiques empiriques à large spectre améliorent la survie. Les directives de la Société américaine [...]
11/122018 Warfarine et ITK : attention à l’INR ! Les traitements par erlotinib ou gefitinib peuvent provoquer une augmentation significative de l’INR, exposant les patients traités par warfarine à des risques significatifs de saignements. Encore une interaction médicamenteuse qui requière un suivi strictement encadré pour éviter les accidents, graves. Les AVK sont associés à un haut risque d’interactions médicamenteuses, et avec l’alimentation. Cet article rapporte les interactions avec les inhibiteurs de tyrosine kinase. [...]
11/122018 Après l’immunothérapie, la virothérapie ? L’injection intra-tumorale de virus modifiés est-elle un futur outil de lutte contre le cancer ? Ceci semble de plus en plus probable. Dame nature est un modèle. Nous cherchons à la copier, voire la remplacer dans certaines situation polémiques qui ne sont pas l’objet de cet article. Mais nous devons également « l’utiliser » dans le sens noble du terme. L’immunothérapie, en quelques [...]
11/122018 Crowd-Investigators : la recherche multicentrique en ligne Des idées nouvelles qui demandent des talents multiples et des données variées, proposez et participez aux nouveaux projets de recherche médicale qui rassemblent les 4 coins du monde ! L’idée est originale et dans l’air du temps : copier le crowdfunding pour réaliser des études cliniques. Néanmoins, les enjeux sont tout autres car il ne s’agirait pas ici de simplement verser de l’argent, mais de fournir des données, par [...]
11/122018 Médicaments potentiellement inappropriés : demandez conseil à votre pharmacien. Les patients âgés polymédiqués sont plus exposés aux effets iatrogènes des médicaments ; quand il s’agit de prendre en charge un cancer, les comorbidités et leurs traitements peuvent interférer avec le traitement oncologique spécifique. Les pharmaciens, en analysant les risques et en aidant à éliminer les prescriptions dites futiles, peuvent apporter leur expertise dans la prise en charge de ces patients. La majorité des patients atteints de cancer sont polymédiqués. La plupart des sujets de plus de 65 ans le sont, avec un nombre de médicaments quotidiens parfois impressionnant. Certains registres rapportent que plus de la moitié des patients prennent [...]
28/112018 GCSF = Réduction de mortalité. Les GCSF réduisent la mortalité globale sous chimiothérapie en comparaison aux patients n’en recevant pas, bien qu’il y ait un risque non négligeable de survenue de cancers secondaires. Une revue bibliographique a évalué l’impact des GCSF sur la survenue de seconds cancers avec, de fait, un impact sur la survie à long terme. L’analyse a porté sur les études randomisées entre groupes ayant reçu un facteur de croissance [...]
28/112018 Rituximab en traitement d’une myasthénie immuno-induite. Un cas clinique de myasthénie résistante aux différents immunosuppresseurs et résolu sous rituximab a été décrit. Les effets secondaires neurologiques immuno-induits sous anti-PD-1/PD-L1 sont rares mais en général graves et parfois mortels. Des cas de myasthénie ont notamment été rapportés avec une mortalité d’environ 30%, malgré une prise en charge spécialisée. Un cas rapporté a relaté [...]
28/112018 Chemobrain : ne pas oublier. La chimiothérapie impacte négativement les fonctions cognitives dans le cas de patientes traitées pour un cancer du sein. Afin d’évaluer l’impact du traitement pour cancer du sein sur les fonctions cognitives, un total de 344 patientes, en phase après cancer d’une néoplasie mammaire non métastatique, âgée de plus de 60 ans, ont été appariées avec une cohorte témoin [...]
28/112018 Activez le mâle dans les prostates. Plus de 150 minutes hebdomadaires d’activité physique menée de manière soutenue améliore masculinité, bien-être physique et qualité de vie chez les hommes atteints de cancer de prostate, traités ou non par anti-androgéniques. Indépendamment du choix de traitement, de nombreux hommes subissent les effets secondaires débilitants du cancer de la prostate et de ses traitements. La fatigue, la douleur, l’incontinence urinaire ou intestinale, des troubles anxio-dépressifs ainsi qu’une réduction de la qualité de [...]
28/112018 Atteinte hypothalamique sous anti-PD-1 Confusion, bradycardie, hypothermie et hypodispie, sous inhibiteur de checkpoint, il faut penser à l’atteinte hypothalamique Des cas d’hypophysite sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques ont rapidement été décrits après l’avènement de l’ipilimumab, avec une incidence plus élevée sous anti-CTLA-4 (environ 10%) que sous anti-PD-1/L1 (< 1%). Cette fois-ci, c’est un cas d’atteinte non pas, hypophysaire, mais [...]
28/112018 Bouger sans se déplacer. L’activité physique motivée à distance (SMS et guide de recommandation), permet de limiter la fatigue et d’améliorer significativement la qualité de vie. Une activité physique modérée régulière permet de réduire les effets secondaires des traitements, en particulier la fatigue, d’améliorer les capacités physiques des patients et d’améliorer leur qualité de vie. Cependant, les patients ne sont pas suffisamment actifs pendant le traitement. [...]
26/112018 Cancer de la prostate : faites aussi du sport ! L’activité physique pourrait diminuer le risque de cancer de la prostate agressif. Dans une étude prospective, l’association entre l’activité physique et le risque de cancer de la prostate a été évaluée dans une large cohorte de 49160 hommes âgés de 40 à 75 ans. Après un suivi de 26 ans, 6411 patients [...]
26/112018 Cancers de prostate de forme héréditaire, quel conseil génétique donner ? A ce jour, il est estimé que 8% des cancers de la prostate sont une maladie de forme héréditaire (1). Les hommes ayant un membre de leur famille au premier degré atteint d’un cancer de la prostate ont deux fois plus de chance de développer la maladie (2). Différentes études ont identifié et validé une centaine de polymorphismes nucléotides (SNP) [...]
26/112018 Dépistage du cancer de la prostate, l’éternel débat, mais les américains nous comprennent enfin ! A partir d’une méta-analyse reprenant 61 études randomisées sur le sujet (1), la Task Force améicaine pour la prévention (United States Preventive Services Task Force) a mis à jour ses recommandations concernant le dépistage du cancer de la prostate (2), Il n’est bien sur pas question de dépistage de masse, mais de proposer aux hommes âgés de 55 à 69 ans un dépistage individuel éclairé, informé. Cet éditorial rappelle qu’il faut screener 1000 hommes pour sauver une vie à 13 [...]
26/112018 Efficacité du pazopanib dans la maladie de VHL. La maladie de VHL est une maladie héréditaire autosomique dominante due à une mutation germinale du gène VHL, qui code à l’état sauvage pour une protéine régulant HIF-1 et HIF-2alpha en condition d’hypoxie. En cas de mutation, la protéine VHL ne joue plus son rôle régulateur ce qui a pour conséquence une néoangiogénèse accrue. Sur le plan clinique, les malades VHL peuvent présenter des hémangioblastomes (HMGB) de tout le névraxe, du cervelet et [...]
