27/092018 Étude en vraie vie comparant 2 traitements des Kératoses Actiniques _ 5FU topique et l’Imiquimod : lequel est le plus efficace ??? Le 5-fluorouracil (5-FU) topique diminue le risque de récidive de kératoses actiniques par rapport à l’imiquimod à court terme mais pas à long terme. Le 5-fluorouracil (5-FU) topique et l’imiquimod ont montré leur efficacité dans le traitement des kératoses actiniques (KA) mais n’ont jamais été comparés en pratique clinique courante. Cette étude rétrospective, sur 5700 patients, menée en Californie, a donc comparé ces 2 [...]
27/092018 Critères dermoscopiques diagnostiques du mélanome in situ. La pertinence des critères diagnostiques dermoscopiques est bien démontrée pour les mélanomes invasifs mais l’utilisation de ces critères pour les mélanomes in situ (MIS) nécessite des investigations supplémentaires. Dans cette étude rétrospective regroupant les données de 3 centres spécialisées (Grèce et Italie), les données dermoscopiques de lésions pigmentées maculeuses étaient étudiées afin de déterminer la précision de ces critères pour le diagnostic de MIS. Les images dermoscopiques des [...]
27/092018 Focus sur les réactions sarcoïdose-like sous immunothérapie et thérapie ciblée. Les nouvelles immunothérapies anti-tumorales et les thérapies ciblées ont révolutionné la prise en charge du mélanome mais elles ont parfois pour conséquence des effets secondaires de type auto-immun. Plusieurs cas de réactions sarcoïdose-like (SLR) cutanées, ganglionnaires ou pulmonaires ont été décrits et il est important de bien reconnaître ce type de toxicité pour ne pas la confondre avec une progression de la maladie par exemple. Cette étude rétrospective [...]
27/092018 Relation entre IMC et cancers : quel lien ? Une nouvelle méta-analyse. Lien entre IMC élevé et les leucémies, les myélomes et les cancers du pancréas, du rein, de l’endomètre et du rectum Parmi les facteurs de risque de cancers, un indice de masse corporelle (IMC) élevé semble apparaitre comme facteur de risque de survenue de cancers et de mortalité par cancers. Cependant, du fait de résultats parfois contradictoires selon les études, les [...]
27/092018 Mélanome métastatique avec mutation BRAF V600 : une 3ème option de traitement ciblé. L’association inhibiteur de BRAF (BRAFi) et inhibiteur de MEK (MEKi) est le standard dans le traitement du mélanome métastatique muté BRAF. La présente étude a testé l’encorafenib (E) seul ou en association au MEKi binimetinib (B), contre le vemurafenib (V) chez les patients avec un mélanome avancé muté BRAF V600. L’étude COLUMBUS est une étude de phase 3, ouverte, randomisée. Les patients avaient un mélanome de stade 3 ou 4, non opérable, avec une mutation V600 E ou K, ECOG 0 ou 1, et étaient naïfs de traitement ou après [...]
27/092018 Mélanome de la choroïde métastatique : maladie toujours orpheline. Le mélanome de la choroïde est le cancer intraoculaire le plus fréquent chez l’adulte. Il n’existe pas de traitement avec une efficacité démontrée dans les situations métastatiques pour cette tumeur. Le selumetinib (S) est un inhibiteur MEK 1 / 2 avec une efficacité démontrée dans le mélanome de la choroïde dans une phase 2. SUMIT est une étude de phase 3, en double aveugle, randomisée chez des patients atteints de mélanome de la choroïde métastatique et naïfs de traitements. La randomisation était de 3 : 1, avec un groupe S (75 mg 2 fois / [...]
6/092018 Arrivée des anti-PD-1 dans la prise en charge du Carcinome épidermoïde Cutané : une avancée majeure ! Données encourageantes avec un anticorps anti-PD-1 pour le traitement des carcinomes épidermoïdes cutanés métastatiques ou localement avancés. Actuellement, le traitement des carcinomes épidermoïdes cutanés (CSC) métastatiques ou localement avancés est très limité. Les anticorps anti-PD-1 qui ont montré leur efficacité dans de nombreux cancers, ont été envisagés dans les CSC notamment en raison de leur forte charge [...]
6/092018 Le mariage : facteur de diagnostic plus précoce de mélanome. Il a déjà été montré que le statut marital était un facteur influençant le délai du diagnostic de mélanome au stade métastatique régional ou à distance ; les patients non mariés présentant une maladie plus avancée au moment du diagnostic1. L’hypothèse des auteurs de cet article était que le mélanome au stade primitif serait également diagnostiqué plus tardivement chez les patients non mariés. Le but de cette étude était donc d’évaluer l’association entre le statut marital et stade T du [...]
6/092018 Lésions pigmentées de l’iris : facteur de risque de mélanome ? Les nævus ou les éphélides de l’iris sont fréquents dans la population européenne, présents chez respectivement 2 à 6% et 25 à 60% des sujets. Nous savons que ces tâches pigmentées de l’iris sont fréquemment associées aux nævus dysplasiques mais les données manquent sur leur lien avec le risque de mélanome. Le but de cette étude cas témoin australienne était d’évaluer si la présence de ces lésions pigmentées de l’iris peut être un facteur de risque de mélanome. Les données de 1117 patients australiens d’origine européenne ont été analysées entre octobre [...]
6/092018 Quels sont les facteurs de risque d’évolution péjorative des dermatofibrosarcomes ? Le dermatofibrosarcome de Darrier-Ferrand (DFS) est une maladie à potentiel agressif surtout loco-régional; cependant, dans les études, le taux d’extension métastatique à distance et de décès varie de 1 à 4%. Les facteurs de risque d’une telle évolution ne sont pas connus. Les auteurs de cette étude ont donc cherché à mettre en évidence des éventuels facteurs pronostics par cette analyse rétrospective portant sur les 5249 cas analysables de DFS diagnostiqués entre 2003 et 2012 et colligés dans la National Cancer Database [...]
6/092018 Une avancée majeure en Onco-Dermatologie : Arrivée des anti-PD-1 en adjuvant dans le mélanome ! Diminution significative du risque de récidive en cas de traitement par pembrolizumab en adjuvant dans les mélanomes de stade III. Les anticorps anti-PD-1 ont montré leur efficacité en termes de survie sans progression et de survie globale dans le traitement des mélanomes métastatiques. Cette étude a cherché à savoir si le pembrolizumab, qui est un des anticorps anti-PD-1 ayant l’AMM [...]
6/092018 Caractéristiques cliniques et histologiques des mélanomes avec mutation CKIT. Nous savons que les mutations CKIT sont retrouvées plus fréquemment dans les mélanomes acrolentigineux et muqueux mais les taux de mutations sont très variables d’une étude à l’autre, ainsi que les données sur association entre mutation CKIT et les autres critères histopathologiques et cliniques. Cette méta-analyse a pour objectif d’évaluer la signification clinique de ces mutations CKIT et d’identifier des éventuelles différences entre population caucasienne et asiatique. 32 articles portant sur mélanome et mutation CKIT regroupant 5224 patients ont été analysées. 9,5 % de ces malades présentait une mutation CKIT. Ces mutations CKIT étaient significativement plus fréquentes chez les sujets âgés (OR=1.296, 95% CI: 1.025–1.641; p=0,031), dans [...]
6/092018 Intérêt de l’étude de l’évolution du statut BRAF sur ADN tumoral circulant comme facteur prédictif précoce de réponse au traitement. L’association de thérapies ciblées a permis une révolution thérapeutique dans la prise en charge du mélanome métastatique pour les patients BRAF mutés. Cependant certains patients sont réfractaires au traitement ou échappent précocement et il est indispensable de pouvoir identifier ces malades très rapidement. L’évolution du statut BRAF après initiation d’un inhibiteur de BRAF serait-elle prédictive de la réponse au traitement ? C’est la question à laquelle tente de répondre cette étude prospective multicentrique espagnole. Une technique de détection de mutation BRAF quantitative sur ADN [...]
6/092018 Pas d’intérêt de la Vitamine K en topique en plus de la Doxycycline dans la prévention de la folliculite induite par les Anti-EGFR. Pas d’effet de l’adjonction de crème à base vitamine K à la prise de cyclines en prévention des éruptions acnéiformes induites par les anti-EGFR. Les éruptions acnéiformes sont l’effet secondaire cutané le plus fréquent des traitements anti-EGFR. Malgré l’utilisation de cyclines en préventif, un certain nombre de patients développe ce type d’éruption de grade supérieur ou égal à 2. Les auteurs de cette étude [...]
28/062018 La détection de l’ADN tumoral circulant en post-opératoire dans les mélanomes de stade II et III prédictif de rechute. Les patients ayant un mélanome de stade II ou III ont un haut risque de récidive après le traitement chirurgical. Par analogie avec les données actuelles sur le lien entre détection de l'ADN tumoral circulant et pronostic dans les mélanomes de stade IV, les auteurs ont cherché à voir si la détection de l'ADN tumoral circulant après le traitement chirurgical initial était lié à la rechute dans ces groupes de mélanomes porteurs de mutations BRAF ou NRAS. 161 patients avec un mélanome de stade II ou III (132 mutés BRAF V600E et 29 mutés NRAS Q61L/K) ont été étudiés (issus de l’étude comparant en adjuvant le bevacizumab ou placebo; AVAST-M trial) et ont donc eu un dosage [...]
28/062018 Mélanome acro-lentigineux : quels sont les facteurs pronostiques spécifiques ? Le mélanome acro-lentigineux (MAL) est le sous-type de mélanome le plus rare dans la population caucasienne (1 à 7% des mélanomes) et son pronostic est considéré comme plus mauvais que les autres sous types. Les facteurs pronostiques propres au MAL sont mal connus et les études antérieures sur le sujet portent sur un nombre limité de patients. Le but de cette nouvelle étude était d’évaluer les caractéristiques cliniques du MAL et leur signification pronostique à partir de la base de données du registre central du mélanome de la société allemande de Dermatologie. Cette base de données regroupe [...]
28/062018 Signes de régression : marqueurs de meilleur pronostic. La signification pronostique de la présence de signes de régression (SR) au sein d’un mélanome primitif est débattue depuis de nombreuses années. Certains auteurs ont considéré que ces SR faisaient sous-estimer l’indice de Breslow et qu’ils apparaissaient donc comme facteurs de mauvais pronostic ; alors que d’autres auteurs les interprétaient comme marqueurs d’une réponse immunitaire anti tumorale donc de bon pronostic Dans une méta-analyse récente, la présence de signes histologiques de régression apparaissait comme un facteur de bon pronostic vis-à-vis du statut du ganglion sentinelle1. Le but de cette méta analyse est de tenter de répondre à cette question en reprenant [...]
28/062018 Pas de lien entre facteurs hormonaux et survenue de cancers cutanés épithéliaux en dehors de la prise d’un traitement hormonal substitutif (pour les carcinomes baso-cellulaires) Des études suggèrent l'influence de facteurs hormonaux dans le développement des carcinomes cutanés épithéliaux, comme par exemple, la prise de traitement hormonal substitutif à base d’œstrogènes pour la ménopause. fin d’étayer ces données, les auteurs ont suivi 11 152 femmes sans antécédents de cancers cutanés (déjà incluses dans la cohorte australienne, the QSkin Sun and Health Study, mise en place pour étudier l’incidence des cancers de la peau en [...]
28/062018 L’analyse cellulaire fine prédit la réponse aux anti-PD-1. Les inhibiteurs du contrôle immunitaire ont révolutionné le traitement du cancer. Les anti-PD-1 en particulier ont montré leur efficacité dans le mélanome métastatique et d’autres cancers. En dépit de réponses majeures en survie sans récidive, une large proportion de patients n’obtient pas de réponses durables. Des études antérieures focalisées sur des biopsies tumorales et l’intensité du marquage anti-PD-1 ont montré des taux de réponse plus importants chez les patients avec des taux de marquage anti-PD-1 > 1%, voire 5%. Néanmoins, des patients avec des immuno-marquage [...]
26/042018 Pronostic bien meilleur pour les carcinomes de Merkel stade IIIB ou IV de primitif inconnu. Certaines études (1 à 3) ont déjà montré que le carcinome de Merkel (MCC) sans primitif retrouvé a un pronostic presque 2 fois meilleur au même stade qu’un MCC avec primitif connu. Cependant les raisons de cette différence pronostique ne sont pas bien connues et le but de cette étude est de mieux explorer cette population afin d’apporter des éléments de réponse. 123 patients diagnostiqués pour un MCC stade IIIB ou IV entre juin 2006 et décembre 2015 ont été inclus dans cette étude rétrospective. Pour 103 patients, la recherche d’anticorps anti antigène T du Polyomavirus de Merkel (MCPyV) était réalisée [...]
