17/072019 Antibioprophylaxie et radio-chimiothérapie ORL. Une association prophylactique amoxicilline-acide clavulanique, améliore statistiquement le taux d’hospitalisation, de fièvre et le coût (mais pas l’incidence de pneumopathies), chez les patients en cours de radio-chimiothérapie ORL à risque de pneumopathie d’inhalation. Les troubles de la déglutition à l’origine d’une inhalation concerne entre 10% et 50% des patients avec un cancer ORL localement avancé, et l’incidence est même augmentée jusqu’au presque deux tiers des patients traités par radio-chimiothérapie (RT-CT). Le risque principal [...]
17/072019 Prévention du cancer par l’activité physique. L’activité fitness cardio respiratoire confirme son impact sur la diminution du risque de survenue d’un cancer. Encore une publication qui démontre le bien fait du sport en prévention du cancer chez les hommes ! Il s’agissait cette fois d’une revue systématique et d’une méta-analyse incluant 10 études posant cette question, soit près de 62.899 hommes. Les résultats [...]
17/072019 Les experts font dormir. La sédation en cas de dyspnée et de délire réfractaires au cours des derniers jours de la vie fait consensus chez les experts internationaux bien qu’il existe encore des différences de terminologie entre les sédations rapide, progressive ou proportionnelle. Le délire agité et la dyspnée sont les symptômes réfractaires le plus souvent signalés comme indication à la mise en place de la sédation palliative (définie comme l’utilisation surveillée de médicaments destinés à induire un état de conscience diminuée ou [...]
12/062019 SOS Mexico. Un programme d’évaluation globale au diagnostic de métastase, permet de dépister et d’améliorer la prise en charge des patients mexicains. Une équipe mexicaine a présenté à l’ASCO 2019 un programme d’évaluation et de suivi des patients atteints de cancer. L’objectif était de permettre un meilleur accès aux soins suivant la séquence habituelle ; dépistage, diagnostic et traitement des besoins du patient [...]
12/062019 Une vidéo sur les soins pall. Une vidéo éducative sur les soins palliatifs manque son objectif principal d’aide à la préférence des patients mais emporte 100% de satisfaction des patients et des proches. Nouvelle étude de l’équipe de Jennifer Temel à l’ASCO®…L’intérêt de présenter une vidéo informant sur les unités de soins palliatifs (USP) a été évalué dans le cadre d’une étude randomisée comparative avec une information verbale, auprès de 150 patients suivis [...]
12/062019 Le téléphone pleure Une application smartphone (ePal) permet une amélioration des douleurs cancéreuses et une diminution des hospitalisations pour ce symptôme. L’application smartphone (ePAL) avec intelligence artificielle et programme d’auto-évaluation par le patient, pour gérer les douleurs cancéreuses, a été évaluée dans le cadre d’une étude randomisée contrôlée. Cette application s’articule autour d’une messagerie texte de coaching basée sur l’intelligence artificielle, [...]
12/062019 Olanzapine 5 mg, nouveau standard ? L’olanzapine à 5mg de J1 à J4 fait mieux que le placebo dans une quadruple association avec aprépitant, palonosétron, corticoïdes en prophylaxie antiémétique des chimiothérapies à base de cisplatine > 50 mg/m2. J-FORCE est une étude randomisée de phase 3, menée au Japon pour comparer, versus placebo, l’efficacité et la tolérance de l’ajout de l’olanzapine à 5 mg au triplet standard dans les chimiothérapies à base de cisplatine à plus de 50 [...]
12/062019 SIP : alors, héparine ou sérum phy ? Un rinçage du site implantable pour perfusion fait mieux que le rinçage simple au sérum physiologique sur le taux d’obstruction du KT. Une étude mono-centrique comparant l’injection de 2ml d’héparine à 100 unités par ml au rinçage avec 10 ml de sérum physiologique sur site implantable (SIP), a été réalisée en deux temps : Première période du 04/03/2016 au 30/04/2017 incluant 4452 patients [...]
12/062019 Bisphosphonates toutes les 4 ou 12 semaines ? Non infériorité atteinte entre les administrations toutes les 4 ou 12 semaines de bisphosphonates. Cette étude en vie réelle avait pour but de comparer l’administration d’un bisphosphonate toutes les 4 ou 12 semaines. Au total, 250 patients suivis pour un cancer du sein ou de prostate, métastatique osseux, naïfs de bisphosphonate, ont été randomisés [...]
29/052019 Immunothérapie chez les transplantés. Une immunothérapie est réalisable chez les patients transplantés. Un anti PD-1 semble être plus à risque de rejet de greffe qu’un anti CTLA4. Les patients greffés sont plus à risque de développer des cancers mais n’avaient pas été inclus dans les études des inhibiteurs des checkpoints immunologiques. Une étude a donc recensé l’ensemble des cas cliniques rapportés dans la littérature, à savoir [...]
29/052019 Un antidote des AOD. L’andexanet est un antidote efficace des anticoagulants inhibiteurs du facteur Xa. Existe-t-il un antidote des anticoagulants oraux directs (AOD) qui inhibent le facteur Xa ? Une étude prospective multicentrique, ouverte, de cohorte a évalué l’efficacité et la tolérance de l’Andexanet alpha auprès de 352 patients ayant présenté un saignement majeur [...]
29/052019 Métastases osseuses : La mono-fraction stéréotaxique. Un fraction unique stéréotaxique de 12 à 16 Gy n’est pas inférieure à un fractionnement normal de 30Gy en 10 fractions sur les métastases osseuses et semble plus efficace sur les douleurs. La question du schéma d’irradiation optimal pour les métastases osseuses douloureuses fait débat depuis de nombreuses années. Plusieurs études suggéraient qu’une seule fraction de radiothérapie (RT) était aussi efficace que plusieurs, mais avec un taux de réirradiation plus élevé [...]
29/052019 Patients fragiles : évaluer les risques en pré-opératoire. L’évaluation des fragilités pré-opératoire d’une chirurgie thoracique est réalisable concernant les risques de complications, avec une bonne acceptation tant par les patients que par les chirurgiens. L’évaluation de la fragilité, peut permettre d’identifier les patients vulnérables qui pourraient bénéficier d’une rééducation préopératoire ou « pré-habilitation » ou pour qui un traitement non chirurgical serait plus sûr, dans le cadre du cancer de l’œsophage ou bronchique. [...]
29/052019 Le Peg le jour de la chimio, moins de neutropénie. le recours à un G CSF long acting (pegylé) entraine moins de neutropénies de grades 3 et 4 à la suite d’un protocole Folfox ou Folfiri dans le cadre des cancers digestifs. L’incidence des neutropénies de grade 3 ou 4 chez les patients recevant FOLFOX ou FOLFIRI dans le cadre d’un cancer colorectal (CRC), serait respectivement de 42% et 46%. Aux USA, les schémas d’administration du pegfilgrastim (le jour même et [...]
29/052019 Anémie et cancer : ASE et ASCO®. Mise à jour des recommandations américaines d’utilisation des ASE dans le cadre des anémies liées au cancer. Une mise à jour des recommandations ASH/ASCO®. a été publiée, permettant une nouvelle mise au point américaine sur le recours aux agents stimulants l’erythropoïèse (ASE) dans le cadre d’anémie liée au cancer. Pas de grand changement ni grande différence [...]
15/052019 Enfin un comparatif des effets indésirables Immuno-induits. Les effets indésirables des immunothérapies PD-1 et PD-L1 ont été comparés suivant le cancer primitif (pas de différence) et suivant les molécules : la palme aux anti PD-L1 moins toxiques que les anti PD-1 pour les grades ≥ 3. Depuis l’arrivée des inhibiteurs de PD-1 et PD-L1, de nombreuses études ont décrit les effets indésirables qui peuvent survenir sous traitement, mais aucune étude n’avait tenté de comparer la fréquence de ces effets selon la molécule utilisée et le [...]
15/052019 Le nouveau paradigme des survivors. Deux américains mettent en avant les nouveaux défis liés aux progrès thérapeutiques, en termes d’accompagnement des « survivors » et des patients traités au très long cours pour des maladies métastatiques. Pas si simple… Les progrès des traitements anti-cancéreux génèrent de nombreux espoirs de guérison, avec 26 millions de « survivors » attendus aux USA en 2040. Ces progrès permettent également à de nombreux patients de vivre beaucoup plus longtemps, malgré une maladie métastatique qui [...]
15/052019 Le bas varice ne passera pas par moi. Il n’y a pas de bénéfice à renforcer la thromboprophylaxie anticoagulante par une compression veineuse chez les patients tout venant hospitalisés en soins intensifs. Il-y-a t’il un bénéfice à associer une compression veineuse à une thromboprophylaxie médicamenteuse chez les patients hospitalisés ? PREVENT est une étude randomisée multicentrique menée auprès de 2003 patients admis en unité de soins intensifs dans les 48 heures, séparés [...]
15/052019 Maladies somatiques Après Cancer. Les patients précédemment traités contre un cancer développent plus de comorbidités que les autres avec un risque d’être hospitalisé plus élevé. Avec l’amélioration des thérapeutiques en cancérologie, l’après-cancer prend une place de plus en plus importante dans le suivi des patients, une fois que le risque de récidive du cancer initial s’approche de zéro. Une équipe danoise a donc étudié [...]
15/052019 Pas bon l’hyponatrémie dans le poumon. L’hyponatrémie est un facteur pronostique majeur devant être pris en compte précocement pour améliorer la gestion des patients atteints de CPNPC avec métastases osseuses. L’hyponatrémie (hNa) et les métastases osseuses (MO) sont des facteurs pronostiques négatifs chez les patients atteints d’un cancer bronchique métastatique non à petites cellules (CBNPC), avec un impact sur le cout de la santé mais aussi sur la qualité de [...]
