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Soins Oncologiques de Support

Checkpoint inhibitors : longue survie pour quelle qualité de vie ?

Les données de survie à 4 ans de l’étude CheckMate-067 (inhibiteurs de checpoint dans le mélanome malin métastatique) ont mis en avant l’importance d’une connaissance et d’un apprentissage de la gestion des inhibiteurs de checkpoint et de leurs effets indésirables au long cours.

Les données de survie à long terme des 945 patients inclus dans l’étude CheckMate-067 (comparant trois bras d’immunothérapie ipilimumab vs nivolumab vs nivolumab-ipilimumab) ont montré que la moitié des patients traités par inhibiteurs de checkpoint étaient encore en vie à [...]

On en a la nausée.

68% des patients ont une couverture anti-émétique incomplète sous cisplatine, carboplatine et association anthracycline – cyclophosphamide.

Un observatoire européen mené dans 5 pays (France, Allemagne, Italie, Espagne et UK) avait pour objectif d’évaluer les prescriptions antiémétiques prophylactiques en vie réelle, lors des chimiothérapies hautement émétisantes (protocoles à base de cisplatine, et protocole avec association anthracycline – [...]

Neuropathies chimio-induites, la faute à quoi ?

Une analyse des données de 877 patients pré-traités pour un cancer du sein (N=700) ou colorectal (N = 177) a été réalisée afin d’évaluer la proportion de patients touchés par une neuropathie ainsi que les facteurs de risque associés.

Sur cette cohorte de taille intéressante, 36% des patients ont présenté une neuropathie. Les facteurs associés ont été : Un diabète : OR = 3,87 (1,61-9,31), p<0,001 Un surpoids : OR = 1,58 (1,08-2,30), p=0,030 Une absence d’activité physique : OR = 1,40 (1,04-1,89), [...]

Early Palliative Care : mieux mais pas assez.

La prise en charge précoce de « Early Palliative Care » devient plus fréquente mais reste encore en deçà d’un adressage trop tardif.

L’objectif de cette étude était d’analyser le changement des pratiques depuis la publication des essais randomisés démontrant l’intérêt des programmes de « early Palliative Care ». Deux cohortes de patients suivis en 2006 (N=392) et 2015 (N=337) ont ainsi été comparées suivant [...]

Prédire la survenue de cachexie.

Le type de cancer, la perte de poids, l’anorexie et la présence d’une BPCO sont des critères qui, associés, prédisent la vitesse de survenue d’une cachexie.

Cet observatoire multicentrique, prospectif international, a été réalisé auprès de patients atteints de cancer en situation d’incurabilité sans cachexie. L’évaluation a porté sur le délai de survenue de la cachexie et les facteurs de risque ont ainsi été analysés. La [...]

Cardiotoxicité à l’immunothérapie : pas si rare.

Les inhibiteurs de checkpoints immunologiques ont un spectre de toxicité assez vaste, qui inclut notamment l’axe cardiovasculaire. Une revue publiée dans le Lancet Oncology a recensé l’ensemble de ces toxicités rares et méconnues, bien qu’elles soient potentiellement mortelles !

La première toxicité cardio-vasculaire (CV) décrite sous immunothérapie a été la myocardite, rapportée chez 2 patients et publiée dans le NEJM. Depuis, l’incidence a été évaluée à 0,09%, le risque étant plus élevé sous monothérapie (anti-PD-1) que sous bithérapie (anti [...]

Quand le Docteur est malade.

Être médecin et en même temps touché par une maladie cancéreuse fait prendre conscience des réalités de la vie, au même titre que les autres maladies, mais impacte la capacité à s’engager avec empathie auprès de l’autre malade.

Est-on le même praticien lorsque la maladie vous touche ? Un psychiatre diagnostiqué d’un cancer du rein au pronostic incertain, a décrit au New England son comportement et ses interrogations face à ses patients. Ce témoignage révèle les mêmes doutes et [...]

#Metoo et cancer.

Le caractère sexuel semble pouvoir influencer la toxicité comme la réponse aux traitements de précision et mérite d’être mieux analyser afin d’optimiser les traitements anticancéreux des femmes comme des hommes.

Le sexe (féminin ou masculin) est l’un des principaux facteurs d’inégalités devant le risque tumoral comme la réponse au traitement. Bien que les études spécifiques fassent défaut, les femmes sont reconnues depuis des années comme plus à risque que [...]

NEPA l’IV après le PO.

Une étude de safety a montré l’absence de différence de tolérance entre les deux formes galénique injectables et per os, du NEPA, nouvel antiémétique à longue durée d’action associant netupitant et palonosetron.

L’adhérence aux traitements anti-émétiques est inconstante, avec plusieurs raisons, comme notamment la complexité des rythmes d’administration et les formulations (IV, per os, sublingual). Le NEPA est un nouvel antiémétique oral (Akynzeo®) qui associe un setron (palonosétron) et un inhibiteur [...]

Toxican : pour simplifier la dermato.

Toxican est un guide pratique pour faciliter l'utilisation du CTCAE, la reconnaissance et la classification des toxicités dermatologiques des traitements contre le cancer afin de fournir une orientation optimale pour les adaptations thérapeutiques.

Les échelles d’évaluation des effets indésirables ont pour objectif de permettre aux soignants de les reconnaitre et de les guider vers une prise en charge adaptée et validée. La classification CTC-AE des toxicités dermatologiques des anti-anticancéreux, est parfois difficile [...]

La dépendance après tumeur cérébrale.

Seulement 40% des enfants et adolescents traités pour tumeur cérébrale sont indépendant en phase après cancer, principalement en lien avec l’irradiation et le jeune âge au diagnostic.

L’autonomie sociale et fonctionnelle de patients traités pour une tumeur cérébrale dans l’enfance ou l’adolescence, a été évaluée dans le cadre de l’étude SJLIFE (Saint Jude Lifetime Cohort Study). Six indicateurs ont été utilisés : dépendance dans la vie quotidienne, [...]