22/042020 Radiothérapie stéréotaxique en traitement des métastases osseuses rachidiennes. La radiothérapie stéréotaxique permet un contrôle à 1 an de 65% (réirradiation) à 90% (irradiation initiale) à 24 Gy, avec un risque de fracture vertébrale de 10 à 15%. Le traitement focal de maladies oligo-métastatiques ou en oligo-progression s’est largement développé en oncologie médicale ces dernières années, avec en tête de liste des traitements focaux, la radiothérapie stéréotaxique (SABR). Mais au-delà du contrôle de la maladie, les traitements focaux [...]
8/042020 Caravaggio, anticoagulants oraux non inférieurs. Démonstration de la non infériorité entre apixaban et dalteparin sur les récidives thrombo-emboliques. L’étude Caravaggio, randomisée ouverte de non-infériorité, multicentrique internationale, avec adjudication centralisée en aveugle, a comparé l’apixaban (anticoagulant oral à 10 mgX2/j/7j puis 5 mgX2/j) à la dalteparin (200 UI/kg/j 1 mois SC puis 150 UI/kg/j) sur une durée de 6 [...]
8/042020 Recommandations françaises cancer et COVID-19. Des recommandations françaises sur la gestion des patients atteints de cancer pendant la pandémie de Covid-19, en cours de traitement ou en hospitalisation… Lors de la précédente newsletter, une brève avait résumé les particularités des patients avec un cancer durant cette pandémie à SARS-CoV2, à savoir qu’ils sont plus à risque d’être infectés et de développer une forme sévère (39% vs 9%). Des [...]
8/042020 Covid, back to the future. Les différentes mesures préconisées par les Sociétés Savantes internationales sont listées dans cet edito à la Prévert. La pandémie liée au Covid19 impose des adaptations des systèmes de santé mais avant tout une remise en question des modèles de soins des patients atteints de cancer. La notion de bénéfice risque souvent mise en avant en cancérologie doit [...]
8/042020 Réactivation de l’hépatite B sous osimertinib. Des réactivations d’hépatite virale B peuvent être rencontrées sous omisertinib malgré leur guérison ancienne. Des réactivations de l’hépatite B sous traitement anti-tumoral ont été rapportées sous chimiothérapies cytotoxiques (notamment sous anthracyclines) ou thérapies ciblées (rituximab particulièrement). Cela nécessite donc de mettre en place une surveillance accrue en réalisant des PCR régulièrement sous traitement. En [...]
25/032020 Editorial La formule des newsletters Lecancer.fr Pharma et Soins Oncologiques de Support évolue. En effet, ces deux publications seront regroupées en une seule et poursuivront au rythme d’une parution tous les 15 jours. Bien que les thématiques soient souvent assez proches, il a semblé important de préserver le regard complémentaire des rédacteurs des deux revues sur le choix des thématiques/articles. C’est pourquoi cette revue bi-hebdomadaire se poursuivra avec Jean Baptiste Rey, Loïc Verlingue, [...]
25/032020 Cancer et COVID-19 un brin d’épidémio. L’infection à Covid-19 est plus sévère et rapidement évolutive chez les patients atteints de cancer par rapport à la cohorte générale. Le présent article a représenté dans cette cohorte chinoise, la comorbidité la plus à risque de complications. L’épidémie de COVID-19 est la thématique qui occupe actuellement tous les esprits. La plupart des décès survenus en Chine l’ont été sur des défaillances multi-viscérales plus que sur détresse respiratoire, probablement en lien avec une diffusion massive d’angiotensine de type [...]
25/032020 Inhibiteurs de checkpoints immunologiques chez des patients greffés. Le taux de mortalité après rejet de greffe est de 40% avec une médiane de survenue du rejet de 18 jours. Le risque est majeur dans les greffes hépatiques et moindre chez les greffés rénaux. Des données commencent à sortir sur les patients initialement exclus des essais thérapeutiques traités par inhibiteur de checkpoints immunologiques (ICI), et notamment chez les patients transplantés. En 2019, nous avions déjà discuté dans notre newsletter d’une publication parue dans Annals [...]
25/032020 Gants réfrigérés et neuropathie sous chimiothérapie. Échec en demi-teinte pour les gants réfrigérants sur les neurotoxicités aux taxanes et à l’oxaliplatine. Voilà une belle étude hollandaise de phase III randomisée qui a évalué l’intérêt de la mise en place de gants réfrigérés en prévention de la neuropathie induite par Docetaxel, Paclitaxel ou Oxaliplatine, en incluant 180 patients entre 2013 et 2016 [...]
5/032020 CANTO : women at work. Des critères de non reprise du travail qui touche 21,3% des patientes à 2 ans du diagnostic de cancer du sein, ont été définis dans l’étude CANTO. L’étude multicentrique CANTO a pour objectif de suivre une cohorte de plus de 5000 patientes atteintes de cancer du sein. Cette première analyse avait pour objectif d’analyser les facteurs liés à une reprise du travail à 2 ans dans le [...]
5/032020 Bougez et réduisez le risque de cancer. Les niveaux d’activité physique élevés réduisent le risque de survenue de 7 cancers. Une analyse multivariée de 9 cohortes prospectives (755 459 participants) a été réalisée afin de définir le niveau d’activité idéal pour réduire le risque de cancer. Quinze types différents de cancer ont été évalués avec un comparatif de niveaux d’activité [...]
5/032020 Régime pauvre en graisses et mortalité par cancer du sein. Un régime alimentaire pauvre en graisse et enrichi en fruits légumes et graines réduirait l’incidence et la mortalité par cancer du sein. L’impact du régime alimentaire sur l’incidence et la mortalité de certains cancers a été largement étudié, notamment dans le cancer colorectal. Une mise à jour de l’étude du Women Health Initiative Dietary Modification (WHI DM) qui avait inclus un peu [...]
5/032020 Impact de la consommation de yaourts et de fibres sur le cancer pulmonaire. La consommation de fibres et de yaourts réduit l’incidence de cancer bronchique. Le microbiote est depuis quelques années sur le devant de la scène oncologique, puisqu’il pourrait avoir un impact sur le système immunitaire et la réponse aux inhibiteurs de checkpoints immunologiques. Des études avaient déjà montré qu’un régime riche en fibres [...]
5/032020 Naldemedine pour mieux tolérer les opioïdes. La naldemedine permet de limiter les nausées et vomissements opïo-induits en plus de son rôle contre la constipation. Les nausées et vomissements induits par les opioïdes (NVOI) ont une incidence respectivement 40% et 15–25% à l’initiation ou l’augmentation d’un traitement opioïde. Ils sont dus à l’excitation directe de l’appareil vestibulaire et de la zone gâchette des chimiorécepteurs (CTZ) [...]
5/032020 Le devenir aux urgences. Un tiers des patients hospitalisés en urgence en fin de vie ont eu une discussion sur la limitation du traitement. Les facteurs à risque de décès précoce sont le cancer bronchique, les troubles neurologiques, l’hypercalcémie, l’ictère et la dyspnée. Les patients atteints d’un cancer en phase avancé se rendent fréquemment aux urgences au cours des 3 derniers mois de leur vie. L’identification de ces patients et de leurs besoins en soins palliatifs permet d’initier des soins adaptés aux souhaits [...]
19/022020 Recommandations de l’ASCO® sur la santé osseuse des hommes avec un cancer de la prostate Ostéodensitométrie avant initiation d’une hormonothérapie, questionnement sur les biphosphonates et radium 223, les experts ont planché dur sur l’os et la prostate. Changement des pratiques ? Les hommes avec un cancer de la prostate peuvent présenter deux types de fragilités osseuse : l’ostéoporose et/ou des évènements osseux liés aux métastases. L’ASCO a donc établi des recommandations pour aider les cliniciens à prévenir ces effets secondaires. La première [...]
19/022020 AYA, attention même après 20 ans post cancer. Les adolescents et jeunes adultes survivants d’un cancer présentent un risque majoré de complications à long terme, au-delà de 20 ans après le diagnostic initial. Une analyse rétrospective a été réalisée sur la cohorte du Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) afin de définir les conditions de vie ainsi que les causes de mortalité (globales et spécifiques) parmi les adolescents et jeunes adultes (AYA) en phase [...]
19/022020 Neuropathie et acupuncture, à prendre avec des aiguilles. L’acupuncture tend à améliorer la composante sensorielle des neuropathies chimio-induites. Une étude randomisée avec contrôle par liste d’attente a été réalisée auprès de 40 patientes atteintes de cancer du sein localisé de stades I à III et traitées en adjuvant, souffrant de neuropathies chimio-induites persistantes, afin d’évaluer l’intérêt de l’acupuncture. [...]
19/022020 Antifongique systématique oui ou non ? Guider la prescription d’un antifongique chez les patients en neutropénie fébrile prolongée dans le cadre d’une hémopathie maligne est possible grâce au dosage du D-Index. La persistance d’une fièvre dans un contexte de neutropénie malgré une antibiothérapie prolongée conduit habituellement à la mise en place d’un traitement antifongique de manière systématique. Une équipe japonaise a donc conduit une étude de non-infériorité pour comparer cette approche [...]
19/022020 Le génotypage au service de la mucite radio-induite. Une étude prospective a montré qu’une concentration plasmatique élevée en TNF-α et un génotype CC du TNF-α sont liés à un risque plus élevé de mucite de grade 3 chez les patients irradiés dans le cadre du traitement pour un cancer ORL Le développement de la mucite orale (OM) en ORL, est causé par l’influence directe des rayonnements ionisants sur les cellules muqueuses ainsi que par la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, par ex. facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Le polymorphisme mono-nucléotidique [...]
