13/012021 Cortico et ICI, pas en palliatif. L’usage de corticoïdes n’impacte pas la survie sous immunothérapie à condition qu’ils ne soient pas administrés à visée palliative des symptômes liés au cancer bronchique non à petites cellules. Une cohorte de 196 patients traités par inhibiteur de checkpoints (monothérapie (97,4%) ou en association avec chimiothérapie) dans le cadre d’un cancer bronchique non à petites cellules métastatique a été analysée de manière rétrospective afin d’évaluer l’impact d’une corticothérapie. Un [...]
13/012021 Efficacité du vaccin contre l’HPV sur les lésions pré-cancéreuses : résultats à long terme. L’efficacité à 11 ans du vaccin anti HPV sur la survenue de lésions du col utérin est démontrée. L’intérêt d’une vaccination HPV a déjà été largement démontrée sur la prévention d’infection persistante et le risque de lésions précancéreuses (CIN2+), que ce soit les vaccins bivalent (HPV 16 et 18), quadrivalent (HPV 6, 11, 16, et 18) ou non [...]
13/012021 Toxicité cardiaque de l’osimertinib. L’osimertinib entraine un risque de complications cardiovasculaires chez 3,9% des patients traités, pour la plupart asymptomatiques. L’osimertinib est un inhibiteur tyrosine kinase (TKI) ciblant EGFR ayant montré son efficacité dans le cancer pulmonaire non petites cellules métastatiques avec mutation EGFR (del 19/L858R et T790M). Il a une AMM en 1ère et 2ème ligne de traitement et [...]
13/012021 Quel goût ! Les troubles du goût induits par les chimiothérapies commencent à être étudiés avec des approches différentes en fonction des types de cancer plus que des types de chimiothérapies. Une étude prospective mono-centrique de cohorte a évalué auprès de 31 patients l’impact du premier mois de chimiothérapie, hors cancer de la cavité orale. L’analyse sensorielle a été réalisée par des tests spécifiques et le recours à la bio-impédancemétrie. Le [...]
9/122020 Vaccin anti-HPV : pas de scepticisme. La vaccination bivalente anti HPV protège 100% des femmes vaccinées de la survenue de lésions CIN2 et CIN3 du col utérin. L’efficacité d’une campagne prophylactique par vaccin bivalent HPV sur la survenue de lésions du col utérin CIN2+ ou plus graves, confirmées en histologie et en lien avec une infection HPV 16-18 a été évaluée au Costa Rica. Au total, 7466 [...]
9/122020 Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les corticoïdes sans jamais… La corticothérapie de recours en cancérologie, sous toutes ses coutures, comme chacun pouvait l’attendre en pratique clinique. De quoi alimenter également de bons enseignements pour les plus jeunes. Une analyse de l’impact, selon le type de prescription, d’une corticothérapie notamment sur une immunothérapie, a été présentée dans cette revue de la littérature. Les effets indésirables des corticoïdes ont avant tout été rappelés avec mise en avant de 6 [...]
9/122020 Effets secondaires immuno-médiés multi-organe chez les patients avec un cancer pulmonaire traités par un inhibiteur de checkpoint immunologique. Les associations de toxicités immuno-médiées les plus fréquentes et leur impact sur la survie sont rapportés dans cette étude multicentrique menée sur 623 patients. Il a déjà été décrit que les patients ayant fait un premier évènement immuno-médié (irAE) sous inhibiteur de PD-1/L1 ou CTLA-4 sont plus à risque d’en faire un 2ème. Une étude rétrospective a collecté les données de 623 patients traités [...]
9/122020 COVID-19, Cancer et présentations aux Émirats-Arabes-Unis. Plus d’un quart de patients testés positifs au Sars-Cov-2 dont 84% pauci ou asymptomatiques. Une analyse systématique des patients réalisée aux Émirats-Arabes-Unis. Une équipe des Émirats-Arabes-Unis. a réalisé lors de la 1ère vague de la pandémie à Sars-Cov-2 un dépistage systématique de l’ensemble de leurs patients traités pour un cancer par un traitement systémique. Le screening se faisait par PCR nasal 48h [...]
18/112020 Gestions des toxicités des CAR T-cell. Les CAR T-cell sont indiquées pour l’instant dans des cas particuliers de lymphomes et leucémies lymphocytaires, et sont en cours de développement dans les tumeurs solides. Ces thérapeutiques nouvelles ont, comme toujours, leur propre profil de toxicités propres. Des recommandations sur la gestion des effets indésirables sont donc nécessaires afin d’optimiser la gestion de ces patients. Les auteurs ont ainsi recensé les principaux effets indésirables sous CAR T-cell, en donnant la définition des grades et les stratégies thérapeutiques à mettre en place selon l’intensité des symptômes : – le syndrome de relargage cytokinique. Il comprend fièvre, [...]
18/112020 Le cannabis l’emporte en vomissements réfractaires. L’association orale tetrahydrocannabinol 2,5 mg/cannabidiol 2,5 mg 3 fois par jour permet d’améliorer significativement les nausées et vomissements réfractaires en cas de chimiothérapie modérément et hautement émétisantes. L’intérêt de l’association orale de tetrahydrocannabinol 2,5 mg/cannabidiol 2,5 mg 3 fois par jour, a été évalué en prévention des nausées et vomissements réfractaires chimio-induits dans une étude randomisée 1 :1, multicentrique en double aveugle de phase 2 vs placebo, avec [...]
18/112020 Radiothérapie pulmonaire et pneumopathie radio-induite sous IT. Les patients ayant présenté une toxicité immunomédiée sont à risque élevé de pneumopathie post radique en cas de radiothérapie pulmonaire Il a déjà été décrit que les patients atteints de maladie auto-immune étaient plus à risque de développer une pneumopathie radique après radiothérapie pulmonaire. Il était donc légitime de se poser la question de la tolérance de la radiothérapie pulmonaire [...]
18/112020 Olanzapine, en pédiatrie aussi. L’olanzapine associée à la triple association ondansetron, dexamethasone et aprepitant améliore significativement la prophylaxie antiémétique sous chimiothérapie hautement émétisante. L’olanzapine est recommandée, pas l’ASCO®, chez l’adulte, en prophylaxie antiémétique en cas de traitement hautement émétisant. Une étude randomisée ouverte a donc évalué son intérêt en pédiatrie chez 231 enfants âgés de 5 à 18 ans lors de leur premier [...]
28/102020 Neuropathies périphériques : merci les reco ASCO®. Seule la duloxetine présente un intérêt en traitement des neuropathies périphériques induites par les chimiothérapies. Rien en préventif. Les recommandations ASCO®. de prise en charge des neuropathies périphériques induites par les chimiothérapies (CIPN) en phase après cancer ont été mises à jour sur les 257 nouvelles références identifiées. Deux questions ont été posées au panel réuni en visioconférence [...]
28/102020 Dépistage des cancers de la prostate et mutation germinale BRCA Un cancer de prostate se développe chez 8,5% des patients porteurs d’une mutation BRCA. L’IRM semble être la meilleure stratégie de dépistage avant 55 ans, le PSA après 55 ans. La présence d’une mutation BRCA est connue pour prédisposer à un certain nombre de cancers, notamment le cancer de la prostate. Alors que la stratégie de dépistage du cancer du sein et de l’ovaire chez des patientes porteuses d’une mutation [...]
28/102020 Diabète, perte de poids et risque de cancer du pancréas. Un diabète récent et une perte de poids seraient des facteurs prédictifs de cancer du pancréas. Malgré les nombreuses avancées thérapeutiques dans le domaine de la cancérologie depuis 20 ans, le pronostic des cancers du pancréas reste sombre, en partie à cause du diagnostic souvent tardif. En dehors des patients avec des antécédents génétiques ou des [...]
28/102020 COVID et hémopathie, le couple fatal. Une hémopathie maligne, et une chimiothérapie récente sont les deux facteurs de risques principaux de mortalité en cas de maladie cancéreuse et contamination par le SARS-CoV-2. Les facteurs de mortalité d’une cohorte de 1044 patients porteurs d’un cancer actif et contaminés par le SARS-CoV-2 (UK Coronavirus Cancer Monitoring Project sur 61 centres en UK), a été évaluée suivant les sous-groupes de cancer et d’autres critères. Les [...]
14/102020 Mortalité de la COVID chez les patients atteints de cancer. Rapidement après le début de la pandémie, il a été rapporté un sur-risque de mortalité chez les patients atteints de cancer contaminés par le Sars-Cov-2. Une méta-analyse a recueilli l’ensemble des études publiés pour évaluer le taux de mortalité . Dès la prise de conscience de la pandémie au COVID-19, des études ont rapporté que le risque de mourir de la COVID-19 était plus important chez les patients atteints de cancer, particulièrement lorsqu’ils recevaient un traitement anti-tumoral. Une méta-analyse a [...]
14/102020 Le Lancet et la course à la Présidence. Le Lancet Oncology prend position dans les élections américaines pour défendre le programme qui soutiendra la lutte contre le cancer ; celui de Joe Biden. Il est intéressant de regarder de l’autre côté de l’Atlantique, l’impact des élections présidentielles sur le système sanitaire et notamment en ce qui concerne la lutte contre le cancer. Deux actions principales ont été réalisées par l’équipe de Donald Trump [...]
14/102020 Early Palliative Care Le développement du Early Palliative Care en onco-hématologie nécessite une clarification des actions menées afin d’en évaluer correctement les impacts ainsi qu’un respect des temps de prise en charge afin d’éviter de ne pas être en capacité de proposer des soins palliatifs adaptés le moment venu. Dans une lettre à l’éditeur, en réaction à l’article de El-Jawahri et al concernant l’impact d’une approche Early Palliative Care (EPC) en hématologie, les auteurs ont rappelé l’importance de l’implémentation et de la recherche en soins palliatifs. Néanmoins, ils ont [...]
14/102020 Comment les soins palliatifs sont-ils intégrés ? Une prise en charge par une équipe de soins palliatifs précocement dans l’histoire du cancer a déjà démontré un intérêt pour les patients, pouvant aller jusqu’à un bénéfice en survie globale. Une étude américaine a comparé cette stratégie dans différents hôpitaux aux Etats-Unis. La plus-value d’une prise en charge précoce par les équipes de soins palliatifs n’est plus à démontrer en cancérologie. Malgré cela, leur intégration dans la prise en charge des patients atteints de cancer est relativement variable, et encore trop souvent [...]
