14/062017 Travaillons avec les onco-psy. L’accompagnement psychologique à toutes les phases de la maladie et notamment en phase après cancer, permet une amélioration des souffrances psychologiques, de la peur de la récidive et de la qualité de vie. Une démarche à suivre… Faut-il développer des programmes de suivi psychologique des patients atteints de cancer. Durant cet ASCO® 2017, la démonstration par 3 études différentes a été faite, en phase de diagnostic, au cours du parcours des patients en phase avancée et en [...]
14/062017 Il faut suivre les recommandations d’hygiène de vie. Un bon suivi des recommandations d’hygiène de vie permet un gain de survie de 42% des patients en phase après cancer colorectal. Des recommandations d’hygiène de vie basée sur la pratique d’une activité physique régulière, une alimentation saine riche en fruits et légumes et en fibres ainsi qu’une consommation modérée d’alcool, ont été éditées par l’ASCO® , après un cancer colorectal. L’objectif [...]
14/062017 Il faut suivre les recommandations antiémétiques. L’analyse PMSI des données de nausées vomissements a montré un impact significatif sur l’efficacité et l’absence de surcoût du suivi des recommandations antiémétiques de l’ASCO®. Une analyse suivant les données de PMSI américain (Premier Healthcare Database) a été réalisée dans l’objectif d’évaluer l’impact symptomatique et financier du suivi ou non des recommandations anti-émétiques de l’ASCO®., chez des patientes traitées pour un cancer du sein. Au [...]
14/062017 Quelle place pour les SSR ? Les patients sortant au domicile ont une meilleure survie et un meilleur contrôle des symptômes que les patients en USP ou en SSR. Une hospitalisation en USP pourrait être préférée en cas de nécessité d’hospitalisation. Une étude prospective monocentrique du Massachusetts General Hospital, a été réalisée dans l’objectif d’évaluer les orientations de sortie d’hospitalisation et l’évolution ultérieure (survie, ré-hospitalisation, symptômes) de patients en phase avancée d’un cancer. La comparaison a été faite entre « hospices » (unités [...]
31/052017 Le cancer c’est toxique. Au cours du traitement pour un cancer du sein localisé, 93% des patientes rapportent la survenue d’au moins une toxicité iatrogène, 45% étant jugés sévères à très sévères. De quoi alimenter les programmes de supportive care. La fréquence et la sévérité des toxicités des traitements anticancéreux a été analysée dans le cadre d’une étude observationnelle menée auprès de 3880 femmes traitées pour un cancer du sein localisé. L’objectif avoué ou pas, était d’évaluer l’intérêt du programme [...]
31/052017 Radiothérapie et tabagisme : surmortalité dans le cancer du sein. Fumer après radiothérapie pour un cancer du sein majore d’autant plus le risque de cancer bronchique secondaire et de mortalité cardiovasculaire. Le bénéfice de la radiothérapie (RT) dans la prise en charge des cancers du sein localisés a largement été démontré, à la fois en termes de récidive locale et de bénéfice en survie. Néanmoins, elle n’est pas dénuée de risque, [...]
31/052017 Mortalité périnatale, grossesse et cancer. Le diagnostic de cancer durant la grossesse augmente le risque de mortinatalité tandis que le diagnostic de cancer dans l’année suivant la grossesse augmente le risque de mortalité néonatale. La survenue d’un cancer chez une femme enceinte est peu fréquente, mais pose des problématiques à la fois pour l’enfant et les traitements à administrer à la mère malade (dose, molécule, et risque de toxicité fétale). Cette étude réalisée à [...]
31/052017 Le goût et l’odorat, pas juste une affaire de confort. Les troubles du goût et de l’odorat touchent entre 16 et 70% des patients, quels que soient les traitements anti-cancéreux et s’accompagnent de dénutrition dans au moins la moitié des cas. Une évaluation et une prise en compte est nécessaire. Une revue de la littérature avait pour objectif d’identifier la prévalence mais également les méthodes d’évaluation objectives et subjectives des troubles du goût et de l’odorat. La méthodologie hasardeuse utilisée dans les différentes publications a rendu l’analyse compliquée (preuve d’un [...]
31/052017 Le web c’est bon pour le moral. Une étude randomisée a permis de mettre en avant que l’adhésion au suivi en ligne par application web, dans un objectif d’accompagnement psychologique, varie selon l'âge (jeune), le sexe (femme) et le type de cancer (ovaire) avec une amélioration de la qualité de vie et du contrôle des émotions. De nombreuses applications web, souvent basées sur des programmes interactifs autoguidées, sont conçus pour apporter des changements cognitifs, affectifs et/ou comportementaux. Néanmoins, peu de facteurs prédictifs de l’adhésion à de tels programmes en ligne ont été identifiés. Une étude randomisée, [...]
31/052017 Quels sont les facteurs prédicitifs du clostridium ? Un traitement par chimiothérapie, chirurgie digestive, IPP ainsi que la durée du traitement antibiotique antérieur sont des facteurs de risque de développer une diarrhée à clostridium difficile. L’infection par Clostridium difficile (CDI) est la principale cause de diarrhées iatrogènes chez les patients hospitalisés, notamment chez les patients atteints de cancer à risque plus élevé d’infection : neutropénie, constipation, diarrhées. Cette étude cas témoin australienne avait pour objectif d’identifier [...]
17/052017 Cardiopathie post-radique : attention cardiaque. La toxicité cardiaque post-radique a une incidence de 11% et prévaut surtout chez les patients ayant une cardiopathie sous-jacente. Evident, encore faut-il mettre en œuvre une surveillance adéquate. La toxicité cardiaque de révélation tardive après radiothérapie (RT) est bien connue, notamment chez les patients ayant survécu à un cancer du sein ou un lymphome. En revanche, la toxicité à moyen terme (incidence et les facteurs de risque) l’est [...]
17/052017 Quand l’efficience manque ! Les thérapies ciblées et les molécules coûteuses mises sur le marché depuis 2010 ont été évaluée en termes d’efficience. La plupart des indications sont peu bénéfiques sur le plan médico-économique une fois utilisées en « vie réelle ». Une évaluation de l’impact des nouvelles thérapies anti-néoplasiques a été évaluée par le NHS après leur mise sur le marché, à savoir en utilisation dans la vraie vie. Six critères ont été utilisés pour donner un score, notamment la conformité [...]
17/052017 NEPA c’est plus fort que ça, sur les cycles répétés de chimiothérapie. La combinaison du palonosetron avec du nétupitant dans un seul comprimé en prévention antiémétique a montré sa supériorité face au palonosetron, en association dans les deux cas avec une corticothérapie. Cette efficacité a été rapporté y compris sur la répétition des cycles de chimiothérapie. Un exemple à suivre. Les recommandations internationales pour la prévention antiémétique chimio-induite préconisent la co-administration d’un anti 5-HT3 (setron), d’un anti NK1 (type aprepitant) et une corticothérapie qui inhibe les voies moléculaires impliquées dans les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI). Le NEPA est une [...]
17/052017 Myocardite sous immunothérapie : Warning. Les complications cardio-vasculaires existent sous immunothérapie et peuvent être fatales. L’insuffisance cardiaque est à surveiller et ses facteurs prédictifs à définir. L’utilisation à large échelle de l’immunothérapie a révélé la survenue de nouveaux effets indésirables, non observés dans les études d’enregistrement des molécules compte tenu de leur faible incidence, comme notamment les toxicités cardiaques. Plusieurs Case Report ont déjà été publiés, [...]
17/052017 Anémie : ECAS 2001 le retour. L’anémie touche 63% des patients atteints de pathologie maligne et 66% d’entre eux présentent une carence martiale. L’anémie est une complication fréquente du cancer et des traitements spécifiques, avec un impact majeur sur la qualité de vie des patients. Elle participe à l’aggravation de symptômes tels que la fatigue et la dyspnée, mais aussi une diminution de [...]
17/052017 Bain de bouche à la dexamethasone sous thérapie ciblée Les bains de bouche à la dexamethasone réduisent l’incidence des stomatites sous everolimus associé à une anti-aromatase. Pour autant, le recours à l’éducation thérapeutique est un prérequis majeur, de même que la nécessité de réaliser une étude randomisée. Les stomatites induites par les thérapies ciblées impactent la qualité de vie mais également la possibilité de poursuivre le traitement spécifique. C’est le cas de l’association Exemestane-Everolimus mais également du palbociclib dans le cancer du sein métastatique RH+. Les auteurs [...]
3/052017 Meilleure survie avec “web monitoring” dans le poumon avancé. Le suivi web permet une meilleure survie globale en comparaison d’un suivi par scanner dans les cancers bronchiques au stade avancé. Une étude de phase III a été réalisée sur 121 patients en intention de traitement, ayant un cancer du poumon au stade avancé, stabilisé. Le but était de comparer surveillance par outil web (n=60) et suivi standard par scanner tous [...]
3/052017 Antiémétiques et radiothérapie à haut risque. L’association aprepitant-ondansetron obtient un taux de réponse complète de 57,7% et une absence de recours à un traitement de secours dans 71,2% des patients en cours de radiothérapie de la zone abdominale supérieure. Le risque de survenue de nausées/vomissement en cours de radiothérapie dépend entre autres de la zone irradiée, de la dose totale d’irradiation et du fractionnement. Le risque de nausées et vomissements en cours de radiothérapie de la partie supérieure de [...]
3/052017 Casque froid toujours d’actualité dans le sein. Le casque réfrigérant protège 50% des patientes sous anthracyclines-taxanes dans le cadre d’un cancer du sein localisé contre 0% dans le bras témoin, dans cette première étude randomisée. Une étude multicentrique de phase III américaine a évalué l’intérêt du casque réfrigérant versus rien chez les patientes traitées par anthracycline – taxanes dans le cadre d’un cancer du sein localisé de stades 1 et 2. Au total, 182 patientes [...]
3/052017 Récidive de thrombose, la faute à qui ? Un taux élevé de facteur tissulaire circulant est le principal facteur de risque de récidive d’événement thrombo embolique veineux. Une des problématiques des événements thrombo-emboliques veineux (ETV), fréquents en cancérologie, est le risque de récidive chez 7 à 10% des patients, malgré un traitement anticoagulant bien conduit. Dans l’étude CATCH, phase III comparant la tinzaparine à la warfarine en [...]
