29/092020 L’impact des ICI sur la QoL. La tolérance aux inhibiteurs de checkpoint est en général bonne, avec un impact sur la qualité de vie favorable aux immunothérapies notamment le durvalumab, par rapport au groupe témoin. La qualité de vie des patients traités par inhibiteurs de checkpoint est difficile à évaluer car critère souvent secondaire dans les essais cliniques. L’objectif de cette méta-analyse était d’évaluer l’impact des immunothérapies sur la qualité de vie de patients adultes [...]
29/092020 Moins de corticoïde en prophylaxie antiémétique : non infériorité démontrée. Une prise unique de dexamethasone à J1 est non inférieure à une administration recommandée de dexamethasone de J1 à J4, en association au NEPA. Une étude de non-infériorité multicentrique randomisée de phase III avait pour objectif de comparer l’administration d’une dose diminuée ou pas de dexamethasone à J2 et J3 avec NEPA, par rapport à un schéma classique recommandé avec corticothérapie jusqu’à J4. Les [...]
29/092020 Le suivi téléphonique dans le cancer du sein localisé. Pas de bénéfice sur le taux d’hospitalisation et de passages aux urgences mais une amélioration de la qualité de vie et une réduction de la sévérité des toxicités grâce à un suivi téléphonique des patientes en cours de chimiothérapie contre un cancer du sein de stade 1 à 3. L’intérêt d’un suivi téléphonique de patientes, traitées pour un cancer du sein localisé, a été évalué dans le cadre d’une étude randomisée vs contrôle. L’objectif principal était d’évaluer l’impact d’une approche proactive de l’intervention téléphonique sur le taux de visites [...]
29/092020 Partir pour mieux revenir. Un cancer avancé, une hospitalisation initiale aux urgences et une polymédication, sont les facteurs prédictifs de réadmission en hospitalisation à 30 jours de la sortie. Cette étude observationnelle turque réalisée sur 1 an a évalué les facteurs de réadmissions dans les 30 jours suivants leur hospitalisation, de 562 patients (après exclusions des patients décédés durant leur hospitalisation et de ceux ayant eu une hospitalisation programmée. [...]
29/092020 Sarcopénie et cardiotoxicité des anthracyclines. La sarcopénie majore le risque de cardiotoxicité en cas de traitement par anthracycline. L’objectif de cette étude turque était d’analyser le lien entre sarcopénie et cardiotoxicité chez des patients traités par anthracyclines dans le cadre d’un cancer. La sarcopénie était évaluée sur des coupes scanographiques avec une évaluation comparative de la sensibilité suivant [...]
29/092020 Nutrition et infection nosocomiale. Un statut nutritionnel altéré à l’admission des patients en hospitalisation, impacte significativement la survenue d’infection nosocomiale. Une étude observationnelle, prospective mono-centrique espagnole avait pour objectif d’analyser le lien entre statut nutritionnel dans les 48h suivant l’hospitalisation en d’oncologie et survenue d’infection nosocomiale. Les 107 patients inclus dans cette étude ont eu une évaluation nutritionnelle comportant l’Indice [...]
29/092020 Effets rhumatologiques immuno-induits, expérience allemande. Les effets indésirables immune-induits rhumatologiques sont souvent peu sévères, facilement traités par les anti-inflammatoires et associés à une bonne réponse aux inhibiteurs de checkpoint. Une analyse de la relation entre les maladies cancéreuses et rhumatismales, a été réalisée en Allemagne par l’équipe d’Heidelberg, suivant un observatoire non interventionnel mono (puis multi) centrique depuis août 2018. Le programme MalheuR apporte des informations sur trois catégories [...]
16/092020 Qualité de vie après Hodgkin. La qualité de vie des patients pendant et après un traitement contre une maladie de Hodgkin est détériorée quel que soit le protocole thérapeutique reçu et indépendamment du genre. Les domaines altérés diffèrent en fonction du stade de la maladie, portant plus sur les problèmes financiers en stade précoce et physiques pour les patients plus âgés. La qualité de vie des patients traités contre une maladie de Hodgkin à l’âge adulte (entre 18 et 60 ans), a été évaluée annuellement de manière prospective en phase de « survivorship » jusqu’à 5 ans post traitement, auprès de 4215 patients [...]
16/092020 Mise à jour ASCO® sur les antiémétiques Pas de bouleversement dans cette mise à jour des recommandations ASCO en dehors de l’intégration confirmée de l’olanzapine en quadruplet pour les américains sous HEC, notamment à 5 mg. L’équipe ASCO<sup>®</sup> s’est remis au travail en intégrant 13 publications sur les antiémétiques à la précédente mise à jour, dont 10 publications sur les immunothérapies. Rien de très bouleversant au programme si ce n’est la place confirmée de l’olanzapine en [...]
16/092020 Sédentarité et mortalité par cancer. Dans cette étude prospective de cohorte, la sédentarité était mesurée par un accéléromètre afin d’évaluer l’impact de la sédentarité sur le risque de décès par cancer, les résultats suggérant étonnamment une augmentation de la mortalité par cancer en cas de sédentarité. Plusieurs études de grandes ampleurs ont déjà démontré le bénéfice d’une activité physique en termes de mortalité par cancer, conduisant même à recommander une activité physique (modérée à intense) de 150 minutes par semaine. Néanmoins, dans ces études, l’activité physique [...]
16/092020 Les soins pall en multimédia pour les nuls. Une étude randomisée a évalué l’intérêt d’un programme éducatif multimédia pour expliquer aux patients les enjeux de la réalisation d’une chimiothérapie en cas de cancer métastatique. Plusieurs études ont rapporté que la majorité des patients atteints de cancer métastatique n’ont pas conscience que la chimiothérapie qui leur est administrée ne permettra pas de les guérir et que les patients surestiment souvent le bénéfice attendu de ces [...]
2/092020 Adhérer au tamoxifene, la preuve par CANTO. Seize pour cent des patients sont non adhérents au tamoxifene à 1 an du début sur les dosages biologiques avec une majoration modélisée du risque de décès ou de métastase de 131%. Dans le cadre de la cohorte de l’étude CANTO, étude prospective menée auprès de 12012 patientes traitées et suivies dans le cadre d’un cancer du sein localisé, la non-adhérence au tamoxifene adjuvant et son impact sur le contrôle tumoral ont [...]
2/092020 Recommandations de l’ESMO®sur la santé osseuse des patients atteints de cancer. L’ESMO® publie ses recommandations sur la prise en charge des métastases osseuses et la santé osseuse en générale chez les patients atteints de cancer, traitant à la fois de l’ostéoporose induite par les traitements et les évènements osseux en cas de métastases. L’ESMO® a publié en juillet 2020 des recommandations de prise en charge de la santé osseuse chez les patients atteintes de cancer, incluant ainsi ostéoporose induite par les traitements et les métastases osseuses qui peuvent être à l’origine de complications [...]
2/092020 Recommandations ASCO® Hépatite B et Cancer. L’ASCO® actualise ses recommandations de dépistage et prise en charge de l’hépatite B chez les patients traités pour un cancer, insistant à la fois sur l’importance du diagnostic, sur la surveillance sous traitement du fait du risque de réactivation et des situations où un traitement anti-viral est requis. Des recommandations concernant le dépistage et le traitement de l’hépatite B chez les patients pris en charge pour un cancer avaient déjà été publiées par l’ASCO® en 2010 et 2015. Elles ont été mises à jour et publiées cet été. [...]
2/092020 TAILORx l’effet cognitive de l’hormonothérapie. TAILORx démontre l’impact de l’hormonothérapie sur les fonctions cognitives majorée par l’association à la chimiothérapie jusqu’à 6 mois après le début du traitement. L’étude TAILORx a été réalisée auprès de 734 femmes traitées dans le cadre d’un cancer du sein localisé ayant des récepteurs hormonaux positifs, HER2- et N0. Ces patientes âgées de 18 à 75 ans étaient randomisées entre un bras chimio [...]
22/072020 IT : pas de différence entre effets indésirables précoce ou tardif. 30% des patients sous immunothérapie présentent des effets indésirables plus de 12 mois après le début du traitement sans qu’ils soient de présentation différente aux effets précoces. La majorité des effets secondaires immuno-médiés surviennent dans les 6 mois après le début du traitement par anti-PD-1/PD-L1/CTLA-4. Néanmoins, certains patients longs répondeurs peuvent présenter des effets secondaires bien plus tard. Une équipe a donc étudié le profil de ces [...]
22/072020 Anti-émétiques : ASCO ® guidelines. Mise à jour en lien avec l’actualité bibliographique des recommandations ASCO® antiémétiques. Pas d’antiémétique en cas d’immunothérapie seule, pas de modification des recommandations (liées aux chimio) en cas d’association à une chimiothérapie. Cette mise à jour des recommandations ASCO<sup>®</sup> sur les antiémétiques inclus des données liées au recours des corticoïdes dans le cadre de traitements associés aux inhibiteurs de checkpoint. Sur ce point, leur utilisation en monothérapie ne justifie pas de recours [...]
22/072020 TERAVOLT : Cancer bronchique et COVID-19. Le tabagisme semble être le facteur de risque principal de mortalité chez les 33% de patients décédés dans un contexte de cancer thoracique avec infection au Covid-19, sans impact des thérapeutiques anticancéreuses. Une étude observationnelle avait pour objectif de recueillir l’évolution des patients suivis pour un cancer thoracique (cancers pulmonaires à petites cellules, non à petites cellules, thymique, mésothéliome, neuro-endocrine) et ayant présenté une atteinte au SARS-Cov2 depuis janvier 2020. Au total, [...]
12/072020 COVID-19, élargir la prophylaxie de neutropénie. La prophylaxie de la neutropénie fébrile par GCSF doit être plus large dans le contexte du COVID-19. Les auteurs de cet éditorial se sont appuyés sur la publication de l’essai randomisé comparant 5 jours de GCSF vers 7 à 10 jours en extrapolant dans le contexte du COVID-19. L’importance de la prophylaxie de la neutropénie fébrile est [...]
1/072020 C’est démontré, les EI impactent la survie en IO… Une étude française confirme sur une cohorte de 410 patients l’impression de meilleur pronostic des patients présentant des effets indésirables sous immunothérapie. L’impact de la survenue d’effets indésirables immuno-médiés (irAE) sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI) est discuté. Certaines études suggèrent que les patients présentant des irAE répondraient mieux aux traitements par ICI, mais d’autres études n’ont pas retrouvé d’impact sur la [...]
