6/022019 Quatrième âge vainqueur dans l’immunothérapie du mélanome. Les taux de survie et la toxicité aux inhibiteurs de checkpoint, ne sont pas impactés par l’âge, bien que les taux de réponse le soient (en faveur des patients très âgés). Une équipe israélienne a colligé de manière rétrospective les données de tolérance et d’efficacité de traitements anti-PD-1, chez 144 patients âgés de plus de 65 ans atteints d’un mélanome, entre 2013 et 2018. L’objectif était d’évaluer si l’efficacité et la [...]
6/022019 Targeted Therapy, « c’est fini, et dire que c’était… » L’association nivolumab-ipilimumab améliore la survie mais également la qualité de vie suivant des échelles validées de qualité de vie et le programme de PRO. L’étude CheckMate-214 comparant sunitinib à l’association nivolumab+ipilimumab dans le cancer du rein à cellules claires avancé ou métastatique, a montré une supériorité en termes de survie globale, de l’association d’immunothérapie. Une analyse de la qualité de vie basée sur [...]
6/022019 La bouffée d’air du fentanyl. Le fentanyl pourrait représenter une solution thérapeutique pour soulager la dyspnée réfractaire des patients atteints d’un cancer en phase avancée. Les opioïdes sont considérés comme la pierre angulaire de la gestion palliative de la dyspnée réfractaire chronique, mais la preuve de leur efficacité reste controversée. La morphine orale est l’opioïde le plus étudié dans ce contexte, les données sur [...]
6/022019 La PCA au secours de la douleur cancéreuse. Le recours à une PCA permet un contrôle rapide et sécurisé de la douleur, mais manque encore de protocole d’administration évalués dans le cadre d’études prospectives. La prévalence de la douleur chez les patients atteints de cancer, passe de 50% au moment du diagnostic à environ 80% à un stade avancé. Il existe plusieurs façons de réaliser une analgésie rapide, notamment l’utilisation d’une analgésie contrôlée [...]
23/012019 Des HLA liés à la tolérance à l’immunothérapie. Certains HLA seraient associés à des effets indésirables des inhibiteurs de checkpoint tels que le prurit et les colites. Comme pour la chimiothérapie, il existe une variabilité inter-individuelle dans la tolérance de l’immunothérapie. Certains typages HLA étant associé à des maladies auto-immunes, une équipe suisse s’est posée la question d’une association entre HLA et survenue d’effets indésirables sous inhibiteur [...]
23/012019 Score pronostique après chirurgie rachidienne pour métastase. Un score basé sur plusieurs critères et validé sur 1430 patients permettrait de renseigner le pronostic en cas de métastases rachidiennes Voilà un nouveau score pronostique qui devrait aider les cliniciens à mieux évaluer l’espérance de vie des patients atteints d’un cancer avec des métastases osseuses rachidiennes et qui nécessitent une chirurgie rachidienne. Cette étude multicentrique prospective a étudié les données [...]
23/012019 La méconnaissance des corticoïdes. L’évaluation des effets indésirables des corticoïdes fait défaut. Les corticostéroïdes sont couramment utilisés en soins palliatifs, mais sont associés à plusieurs effets indésirables (EI). Les études prospectives ne contiennent que peu de données permettant d’évaluer l’incidence ou les facteurs prédictifs de ces EI. Le but de cette étude [...]
23/012019 La charge des proches. Les proches aidants ont une qualité de sommeil médiocre qui impacte le poids de l’accompagnement de leur proche atteint de cancer. Il a été montré que la charge des aidants familiaux (AF) était liée par trois éléments : La relation entre le patient et l’aidant naturel, La durée du traitement, Les aspects psychosociaux, y compris les changements de mode de vie. [...]
23/012019 Une gerbe pour la radiothérapie. Les nausées et les vomissements radio-induits ont tous deux un impact négatif significatif sur la qualité de vie des patients en cours de radiothérapie. Les nausées et vomissements induits par la radiothérapie (NVRI) sont un effet secondaire fréquent de la radiothérapie. Les NVRI affectent jusqu’à 80% des patients recevant une radiothérapie. Des facteurs de risque tels que la zone irradiée, la taille du champ, [...]
9/012019 Prévention cardiovasculaire et cancer. Les compléments alimentaires en Omega-3 et en vitamine D n’ont pas d’intérêt versus placebo en prévention primaire des évènements cardio-vasculaires ou de cancers invasifs. Le recours aux omega-3 réduirait le risque cardio-vasculaire et cancéreux sur la population générale. Cet essai randomisé versus placebo a évalué l’intérêt de 2000 UI par jour de vitamine D3 et d’Omega 3 (1 gramme par jour) en prévention primaire [...]
9/012019 Toxicité Immuno-induite cardio-vasculaires : l’OMS fait le point. Les toxicités cardiovasculaires (CV) des immunothérapies font la une en ce moment, avec un 2ème article dédié à cette thématique en moins de 2 mois dans le même journal. Cette fois-ci, il s’agissait de l’ensemble des données de toxicités CV recueillies dans la base de données de pharmacovigilance de l’OMS entre 1967 et 2018, soit plus de 16.343.451 effets indésirables (toutes molécules confondues) dont 31.321 sous inhibiteurs de checkpoint immunologiques (ICI). Les toxicités CV les plus fréquemment rapportées sous ICI ont été : la myocadite, la péricardite et la vascularite (notamment de l’artère temporale). La myocardite et la péricardite ont été plus fréquentes sous anti-PD-1/PD-L1 que sous anti-CTLA4 à l’inverse des [...]
9/012019 Recommandations pour les compressions médullaires. Des recommandations pour l’évaluation et la prise en charge des compressions médullaires mettent en avant les corticoïdes, la radiothérapie, les mesures antalgiques et fonctionnelles. Une revue systématique de la littérature a été réalisée afin de proposer des recommandations d’évaluation et de prise en charge des compressions médullaires métastatiques. La présentation clinique repose généralement sur des lombalgies (80 à 95%), un déficit moteur (35 à [...]
9/012019 Cancer du sein : les priorités des patients. La prise de décision partagée permet au patient et à son oncologue de décider ensemble des objectifs et du plan de prise en charge. Trois groupes de patients ont été définies dans le cadre du cancer du sein en fonction de leurs attentes, ce qui pourrait permettre une meilleure adéquation de la prise en soin. La prise de décision partagée est définie comme le processus par lequel les patients et les praticiens sélectionnent conjointement les tests, les traitements et les plans de soins. Elle permet aux patients de participer activement à la gestion de leurs [...]
9/012019 Association cancer du sein et masse grasse en cas d’IMC normal. Plus que l’obésité, l’excès de masse grasse corporelle est un facteur de risque majeur de survenue de cancer du sein, notamment en cas de statut RO+. Il a été déjà démontré que l’obésité était un facteur de risque de survenue d’un cancer du sein, notamment chez les RO+. Mais quid de la composition corporelle, et notamment la masse grasse chez les femmes avec un indice de [...]
9/012019 Activité Physique Après Cancer : pour qui, pour quoi ? Sur 32% des personnes qui respectent les directives d’activité physique avant diagnostic de cancer, seulement 50% poursuivent ces directives après diagnostic. La motivation, l’information et la certitude de benefice sont les facteurs clés. Un aspect essentiel de la survie au cancer est axé sur les modes de vie (arrêt du tabac, changements alimentaires, modération de l’alcool et promotion de l’activité physique). Des études antérieures ont démontré qu’une activité physique (AP) régulière chez [...]
12/122018 Déficit en DPD : adapter la dose de fluoropyrimidine selon le variant muté Le dépistage du déficit génotypique en DPD est faisable et permet de réduire les toxicités sévères des patients allant recevoir une fluoropyrimidine. Les déficits partiels en DPD concerneraient entre 3 et 5% des patients occidentaux, et sont une des causes de toxicité majeure sous fluoropyrimidine (pouvant aller jusqu’au décès toxique). Bien que le dépistage systématique soit recommandé, aucune étude n’avait montré la [...]
12/122018 PCT-IL6 : pour prédire la bactériémie. Le dosage de la Procalcitonine et de l’IL6 permet d’orienter vers le diagnostic d’infection bactérienne en cas de neutropénie fébrile. L’hospitalisation et l’antibiothérapie large spectre injectable jusqu’à l’apyrexie des enfants présentant une neutropénie fébrile (NF) a entraîné une forte diminution de la mortalité et de la morbidité en cancérologie pédiatrique. Cependant, des études ont montré que seulement 20 à [...]
12/122018 La diététique et la survie colorectale Une alimentation équilibrée basée sur des apports riches en fruits et légumes et pauvres en graisses animales, avant et après diagnostic de cancer colorectal, améliore la survie. L’impact des règles hygiéno-diététiques avant et après diagnostic de cancer colo-rectal a été analysé en termes de mortalité, dans le cadre de l’étude « Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort ». Les données pré et post diagnostic de 2801 participants ayant développé [...]
12/122018 APA, des guidelines pour américains. Les recommandations américaines sur l’activité physique rappellent une durée de 150 minutes hebdomadaire associée à des exercices de renforcement musculaires deux fois par semaine. Un comité américain d’expert a publié des recommandations d’activité physique pour la population générale américaine. Plus de 80% d’américains ont une activité insuffisante, ces recommandations s’adressent donc autant aux enfants, qu’aux adultes et personnes âgées, en prenant certaines situations [...]
12/122018 Pregabaline et radiothérapie ORL. La pregabaline prescrite à dose progressive jusqu’à 150 mg X 2/j est significativement plus efficace que le placebo sur les douleurs neuropathiques radio-induites. La douleur neuropathique induite par la radiothérapie (RT) toucherait près d’un tiers des patients traités pour un cancer ORL. L’objectif de cette étude multicentrique chinoise de phase III randomisée contre placebo était d’évaluer l’efficacité de la prégabaline en traitement [...]
