Immunothérapie en situation adjuvante : un pas de plus vers la guérison ?
Etude VIM : quelle place pour la vinorelbine dans le mésothéliome pleural malin ?
Interview du Pr Laurent Greillier, Hôpital Nord, Marseille Interviewé par le Dr Charles Ricordel, Chu Rennes
06-Juin
Place de la vinorelbine dans le mésothéliome pleural malin non résécable : beaucoup d’attente pour un repas servi froid
Il n’existe actuellement pas de standard thérapeutique en 2e ligne de traitement du mésothéliome pleural malin (MPM) après échec d’une 1ère ligne à base de sel de platine. La vinorelbine est considérée comme une option bien qu’aucune étude randomisée ne l’ait jusqu’à présent validée.
06-Juin
L’essai VIM est une étude multicentrique randomisée de phase II dans laquelle les auteurs ont évalué l’efficacité et la tolérance de la vinorelbine orale en 2e ligne de traitement du MPM, après échec d’une chimiothérapie à base de platine. Les [...]
L’ADN tumoral circulant : un outil chez les patients traités localement afin de prédire la rechute ?
La détection avec une haute sensibilité de l’ADN tumoral circulant, adaptée aux stades localisés, permet dans cette étude de détecter de façon précoce les patients à risque de rechute. Sous réserve d’une analyse nécessaire de l’exome de la tumeur afin d’adapter à chaque patient le panel de gènes sur l’ADN tumoral circulant, ces résultats permettraient de mieux adapter la stratégie thérapeutique (décision de traitements adjuvants, …)
06-Juin
L’ADN tumoral circulant (ADNtc) est actuellement utilisé en situation métastatique (au diagnostic quand le matériel tumoral est insuffisant, ou lors de la rechute pour caractériser les mécanismes de résistance). L’utilisation de l’ADNtc aux stades précoces était jusque-là limitée par la [...]
La chirurgie vidéo-assistée du cancer bronchique localisé : un incontournable
Les études chirurgicales randomisées bien construites ne sont pas légion en oncologie thoracique. Même si la VATS est bien implantée dans nos pratiques, on manque de preuves scientifiques solides validant cette technique chirurgicale. L’étude VIOLET (dont les résultats préliminaires avaient été communiqués au WCLC 2019) vient désormais renforcer la VATS comme une chirurgie de référence.
06-Juin
VIOLET est une vaste étude britannique randomisée comparant la lobectomie au décours d’une chirurgie ouverte (CO) à la résection vidéo-assistée (VATS) pour les CBNPC de stade cT1-3 N0-1 M0. Le design de l’étude était bien construit : patients et équipes soignantes [...]
IMPOWER010_Analyse des résultats
interview du Dr Florian Guisier, Chu de Rouen Interviewé par le Pr Laurent Greillier, Hôpital Nord, Marseille
06-Juin
IMpower 010 : l’immunothérapie remonte les lignes et se positionne en adjuvant
Le traitement adjuvant chez les patients opérés repose actuellement sur la chimiothérapie; malgré tout, le risque de rechute reste non négligeable et augmente avec le stade.
L’étude IMpower 010 est une étude de phase III, randomisée, ayant évalué l’adjonction d’un an d’atézolizumab versus soins de support chez les patients de stade IB à IIIA opérés (TNM 7ème édition), en résection complète, après chimiothérapie adjuvante. Le critère [...]
Chimio-immunothérapie néo-adjuvante pour les stades précoces : les phases 3 débarquent !
Certes, ce n’est pas un scoop. Les premiers résultats de l’étude CheckMate-816 avaient déjà fait forte impression il y a quelques mois au congrès AACR 2021. Cependant, c’est toujours avec émerveillement qu’on observe les paradigmes se modifier avec l’immunothérapie, désormais pour la stratégie néo-adjuvante dans les stades précoces. Ce sont les résultats des critères de jugement chirurgicaux de l’étude qui ont fait l’objet d’une communication orale à l’ASCO cette année.
06-Juin
L’étude CheckMate-816 est la première étude de phase 3 randomisée rapportée à ce jour comparant la chimio-immunothérapie à la chimiothérapie en situation néo-adjuvante dans les CBNPC de stade IB-IIIA. Les critères d’inclusion nécessitaient l’absence de mutation activatrice EGFR ou réarrangement [...]
L’apport des biopsies liquides chez les patients en situation métastatique
L’ADN tumoral circulant (ADNtc) est un outil non-invasif utilisé dans de multiples indications en cancérologie thoracique mais actuellement mal intégré dans la prise en charge en routine des patients. Cette année, de nombreuses communications se sont focalisées sur l’utilité clinique des biopsies liquides et plus particulièrement de l’ADNtc chez les patients métastatiques principalement dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC).
06-Juin
Quels rôles pour l’ADNtc dans la pathologie métastatique : Les biopsies liquides permettent une caractérisation des drivers oncogéniques au diagnostic avec une efficacité superposable des TKIs que l’altération ait été détectée sur biopsie tissulaire ou sur l’ADNtc, et ce avec une [...]
Pas de place pour les TKI de 1ère génération en adjuvant
La personnalisation du traitement adjuvant en fonction du statut moléculaire est un concept attirant, au point d’essayer de remplacer la chimiothérapie par les traitements ciblés seulement. Cette étude menée entre 2011 et 2015 n’a pas permis de montrer de supériorité du géfitinib versus chimiothérapie adjuvante tant sur la survie sans progression que sur la survie globale.
06-Juin
L’étude IMPACT a évalué chez les patients avec mutation classique d’EGFR stade II-III en résection complète, l’efficacité du géfitinib pendant 2 ans versus 4 cycles de chimiothérapie par cisplatine-vinorelbine. L’objectif principal était la survie sans rechute. 116 patients ont été [...]
Tendances 2021 dans le cancer bronchique à petites cellules localisé : le vintage reste à la mode !
La radio-chimiothérapie (RCT) concomitante est le standard thérapeutique dans le CPC localisé. La radiothérapie externe bi-fractionnée (RBF) (45 Gy en 30 fractions, 2 fractions/jour) est considérée comme le schéma de référence depuis les résultats de l’étude de Turrisi et al (N Engl J Med, 1999), mais dans la pratique clinique, c’est la RTE monofractionnée (RMF) à haute dose (60-66 Gy) qui s’est imposée. L’étude CALGB 30610 (Alliance)/RTOG 0538 a pour but d’évaluer un nouveau schéma de RTE à haute dose dans le but d’améliorer la survie de nos patients.
06-Juin
Bogart et al présentent les résultats d’une étude de phase III randomisée ayant comparé, chez des patients en bon état général souffrant d’un CPC localisé (N1-2), l’efficacité d’une RCT concomitante à base de sel de platine et étoposide (4 cycles) [...]
Radiothérapie stéréotaxique à visée curative pour les CBNPC opérables de stade IA : a STARS is born ?
La radiothérapie stéréotaxique (RTS) à visée curative a déjà tenté de se positionner dans la stratégie thérapeutique des CBNPC de stade IA chez des patients opérables face au traitement de référence qu’est la résection chirurgicale, suite aux essais randomisés STARS et ROSEL et notamment à la publication de leur analyse poolée (Chang et al, Lancet Oncol, 2015) avec une amélioration du taux de survie à 3 ans dans le bras RTS (95 vs 79%). Du fait de certaines faiblesses de l’étude, cette modalité de traitement n’a pas encore su complètement s’imposer.
06-Juin
Chang et al présentent ici les résultats d’une cohorte d’extension exploratoire du protocole STARS à partir de patients porteurs d’un CBNPC de stade IA traités par RTS qu’ils ont comparé à une cohorte historique de 272 patients traités par chirurgie [...]
Chimio ou erlotinib néo- et adjuvant chez les patients mutés EGFR stade IIIA N2 ?
Pour rappel, l’étude EMERGING-CTONG 1103 évaluait chez les patients avec mutations classiques d’EGFR stade IIIA N2 un schéma de chimiothérapie par cisplatine-gemcitabine (2 cycles néo-adjuvants, 2 cycles adjuvants) versus erlotinib néo-adjuvant (6 semaines) puis adjuvant pendant 1 an. Le N2 devait être confirmé par médiastinoscopie, PET scanner ou EBUS. 37 et 35 patients ont été inclus dans les bras erlotinib et chimiothérapie respectivement. Les résultats du critère de jugement principal avaient déjà été rapportés avec une amélioration significative du taux de réponse objective de 54,1% vs 34,3% (HR : 0,42) en faveur de l’erlotinib.
06-Juin
Lors de cette présentation ont été rapportées les données de survie globale ainsi qu’une analyse post hoc des traitements reçus au moment de la rechute. Les données de survie sans progression restaient significativement en faveur de l’erlotinib (21,5 versus [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
