La désescalade sans tomber dans le ravin.
La tendance actuelle est à la désescalade thérapeutique, après des années de recherche en intensification de dose. Cet ASCO® 2023 va dans ce sens qui fait aujourd’hui loi dans les différents appels à projets ou thématiques de recherche. Plusieurs études présentées cette année, notamment dans les sessions breast ont effectivement mis en avant le juste traitement en mettant en balance toxicité / efficacité. Et c’est tant mieux car on enfonce le clou de la réflexion sur les soins de support.

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05-Juin Mais dans le fond, la question est-elle de réduire les posologies à l’initiation des traitements pour éviter une toxicité précoce et limiter les risques de mal-observance dans le cas de thérapies orales ? Est-ce de réduire les durées de traitement dont [...]

PalomAGE, au-delà de l’âge
Le palbociclib est efficace et toléré en première ligne de cancer du sein avancé chez les patientes de plus de 70 ans, avec une vigilance à l’état général et au statut fragile de ces dernières.

05-Juin L’étude PalomAGE évaluant de façon prospective en vie réelle le traitement par palbociclib chez les patientes âgées de plus de 70 ans traitées dans le cadre d’un cancer du sein avancé RH+ HR2- a montré des résultats cohérents avec les [...]

Intérêt de la Chimiothérapie dans les TNBC classés T1 N0
Les recommandations version 4 .2023 du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) posent l’indication d’une chimiothérapie adjuvante pour les tumeurs triple-négatives (TNBC)

510 (1) 05-Juin Les recommandations version 4 .2023 du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) posent l’indication d’une chimiothérapie adjuvante pour les tumeurs triple-négatives (TNBC): ≥ pT1c pN+ Ces recommandations précisent aussi que la chimiothérapie adjuvante doit être discutée en cas de TNBC : pT1a pN1mi pT1b pN0 [...]

L’impact d’une messagerie sécurisée
les messageries sécurisées permettent d’économiser des coûts directs et restant à la charge du patient mais nécessite une réflexion technique et organisationnelle pour optimiser les pratiques.

1503 05-Juin L’évolution des pratiques étaient déjà en cours grâce aux développement des solutions techniques mais le Covid a précipité les choses et les messageries sécurisées tournent aujourd’hui à plein régime… Une étude rétrospective de cohorte a analysé sur une période d’une [...]

AURORA : une bio-banque de plus de 1100 patientes avec tumeur primitive et métastase.
AURORA est un programme international qui a enrôlé des patientes ayant un cancer du sein métastatique ayant reçu au moins une ligne de traitement, et dont le but est de faire le profil biologique des échantillons appariés de tumeur primitive et métastatique.

05-Juin 1157 patientes ont été incluses : 786 RE+/Her2-, 110 RH+/Her2+, 48 RH-/Her2+, 213 triple négatives. Dans l’Abs.#1009, c’est l’évolution de l’environnement immunologique qui est présenté : les TIL dans le stroma, les récepteurs des cellules T et B (TCR et BCR). Un [...]

Pas de marqueurs biologiques prédictifs d’une efficacité du T-DXd.
Une analyse exploratoire des biomarqueurs a été réalisée dans l’étude DESTINY-Breast04, chez les patientes ayant un cancer du sein métastatique avec HER2-low, RH+.

Les biopsies prélevées sur 326 patientes ont été séquencées. Les mutations ESR1 et PIK3CA et les altérations génétiques connues associées à la résistance aux inhibiteurs de CDK4/6 ont été évaluées dans des échantillons d’ADN tumoral circulant de 414 patientes. Les fréquences [...]

Inhibition de CDK2 : le Graal de l’inhibition des kinases dépendantes des cyclines ?
CDK2 est la kinase couplée à la cycline E, qui assure la progression du cycle cellulaire au-delà du point de contrôle G1/S. L’amplification de la cycline E est un des mécanismes admis de résistance aux iCDK4/6, et est fréquente dans les cancers triple négatifs (voir données du TCGA). Le PF-07104091 est un inhibiteur sélectif de CDK2.

L’étude présentée en poster discussion a évalué pour la première fois ce composé chez l’humain (35 patients, dont 29 présentant un cancer du sein avancé résistant aux iCDK4/6). Des doses croissantes (75-500 mg BID) étaient administrées. Les effets secondaires les [...]

Évaluation de la valeur prédictive et pronostique de la cycline E dans l’étude PEARL
L’accumulation cytoplasmique de la protéine Cycline E est reliée à une augmentation de la prolifération tumorale (1). Cette accumulation est aussi liée à la résistance aux inhibiteurs de l’aromatase et aux inhibiteurs de CDK 4/6 (2).

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05-Juin La valeur pronostique et prédictive du dosage de la cycline E nucléaire et cytoplasmique a été étudiée dans l’étude PEARL(3). L’étude PEARL était une étude de phase III avec inclusion de 601 patientes ayant progressé sous inhibiteur de l’aromatase. Les [...]

Inhibiteurs de CDK4/6, génération II
Le composé PF-07220060 est un inhibiteur quasi spécifique de CDK4 (Ki=0,6 nm vs 13,6 nM pour CDK6) et de structure chimique différente de celle du palbociclib.

Sa meilleure sélectivité pour CDK4 doit permettre d’attendre des doses supérieures avec moins de neutropénie. Les données précliniques suggèrent une efficacité en cas de résistance aux iCDK4/6 de première génération. L’étude de phase 1/2a présentée en poster discussion était enrichie [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.