Une première journée où innovation thérapeutique rime avec carcinome hépatocellulaire.
Camrelizumab plus rivoceranib en L1 du CHC avancé : un nouveau doublet prometteur
L’association atezolizumab (ATEZO) + bevacizumab (BEVA) est actuellement le traitement systémique standard de première ligne dans le carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé ou non résécable. En effet, l’essai IMBRAVE 150 a démontré l’efficacité de cette association par rapport au sorafenib (S) en survie globale (SG : 19.2 vs 13.4 mois), survie sans progression (SSP : 6.9 vs 4.3 mois) et sur le taux de réponse (30 % vs 11) (N Engl J Med 2020;382:1894–1905). C’est dans ce contexte qu’ont été communiqués les résultats d’une étude de phase III Chinoise sur une nouvelle association Camrelizumab (C, antiPD1) plus rivoceranib (R, anti-VEGFR-2) comparée au S en L1 du CHC.
10-Sep
Les patients étaient randomisés en 1 :1 avec des critères de stratification basés sur : thrombose porte ; atteinte extra-hépatique, origine géographique, taux AFP < ou ³ 400) avec la SSP comme critère principal. Au total, 543 patients ont été inclus, d’origine [...]
CANCER GASTRIQUE AVANCE HER 2 +
Trastuzumab-deruxtecan, un espoir confirmé, résultats de l’étude DESTINY Gastric02
10-Sep
Chez les patients avec cancer gastrique avancé HER2 positif en échec d’une chimiothérapie à base de trastuzumab, plusieurs études avaient échoué à montrer l’intérêt d’un agent anti-HER2 jusqu’à l’essai de phase II asiatique DESTINY-Gastric01 montrant une amélioration significative de la [...]
Une deuxième ligne par nal-IRI : données actualisées de NIFTY
L’étude Coréenne NIFTY, dont les résultats ont été publiés (Lancet Oncol 2021), est une phase II randomisée dont l’objectif était d’évaluer le schéma nal-IRI (irinotecan liposomal) associé au LV5FU vs LV5FU chez les patients traités pour un CCK avancé en progression sous GEMCIS. Le critère principal était la survie sans progression (SSP) en relecture centralisée. Les données actualisées ont été présentés lors du congrès.
10-Sep
Au total, 178 patients ont été randomisés, soit 88 dans le bras nal-IRI et 86 dans le bras LV5FU. La tumeur était intrahépatique (CCK-IH) dans 40 et 45%, extrahépatique (CCK-EH) dans 25 et 29% et vésiculaire dans 35 et 26% [...]
Etude PRODIGE 29-NEOPAN : Le FOLFIRINOX supérieur à la Gemcitabine dans les cancers du pancréas localement avancés ? Oui, mais…
Le Folfirinox est le standard thérapeutique de première ligne des cancers du pancréas métastatiques depuis la démonstration de sa supériorité sur la Gemcitabine dans l’étude PRODIGE 4 (1).
10-Sep
L’étude PRODIGE 29-NEOPAN avait pour objectif de démontrer que le Folfirinox améliorait également le pronostic des tumeurs localement avancées non résécables, qui représentent environ 30% des cancers du pancréas au diagnostic et pour lesquelles la Gemcitabine restait le traitement de [...]
CHC AVANCES : Un ant-PD1, le Tislelizumab, en monothérapie en première ligne
Analyse finale de l’étude RATIONALE-301 (phase III randomisée)
10-Sep
Le tislelizumab (TIS), un anticorps monoclonal anti-PD-1, a démontré des réponses durables et a été bien toléré en monothérapie en L2 chez des patients pris en charge pour un CHC avancé (Ducreux et al, 2021). Le tislelizumab a été évalué [...]
CHC AVANCES : Le pembrolizumab échoue en première ligne
Résultats de l’étude de phase III LEAP-002 : Lenvatinib plus pembrolizumab versus lenvatinib en L1 dans le CHC avancé.
10-Sep
L’étude REFLECT avait montré la non infériorité du Lenvatinib sur le Sorafenib en L1 dans le CHC Avancé. L’essai LEAP-002 est une phase III randomisée qui a évalué l’efficacité et l’association du Lenvatinib + pembrolizumab par rapport au lenvatinib seul [...]
ADENOCARCINOMES OESOGASTRIQUES AVANCES
Faut-il intensifier l’immunothérapie ? Résultats de l’étude DURIGAST, PRODIGE59
10-Sep
Lors de la prise en charge des adénocarcinomes gastriques avancés HER 2 négatifs, l’immunothérapie par anti-PDL-1 associée à la chimiothérapie s’est montrée supérieure à la chimiothérapie seule, au moins dans le sous-groupe des tumeurs avec score CPS ≥5.Dans ces conditions [...]
CANCERS DU PANCREAS AVANCES
L’irinotécan liposomal + 5FU en L2 validé par une phase 3 chinoise !
L’irinotecan liposomal associé au 5-FU/LV est une option validée en L2, après échec de la gemcitabine, dans les cancers du pancréas métastastiques depuis l’étude NAPOLI (Barzi et al, Pancreas 2020). Les options thérapeutiques en deuxième ligne sont très limitées. C’est [...]
Nal-IRI + LV5FU vs LV5FU en L2 du cholangiocarcinome avancé : étude NALIRICC
En dehors des thérapies ciblées visant les altérations somatiques (IDH1, FGFR, BRAF, HER2, MSI…), l’intérêt d’une chimiothérapie par folfox après échec du GEMCIS a été démontré par l’étude ABC-06 dans le cholangiocarcinome (CCK) avancé (Lancet Oncol 2021). Concernant l’irinotecan, les données d’efficacité potentielles du Nal-IRI (irinotecan nan-liposomal) se sont également récemment enrichies à travers 2 phases II, l’une en L2 après GEMCIS (étude NIFTY, Lancet Oncol 2021) et l’autre en L1 vs GEMCIS (étude NIFE, ESMO 2021, LBA10). Dans ce contexte, la phase II NALIRRIC a évalué à nouveau le Nal-IRI + LV5FU vs LV5FU en L2 après échec d’une CT par gemzar +/- platine dans le CCK avancé. Le critère principal était la survie sans progression (SSP) avec un gain médian attendu de 1.5 mois entre les 2 bras.
10-Sep
Un total de 100 patients a été randomisé, soit 49 dans le bras Nal-IRI + LV5FU et 51 dans le bras LV5FU. La localisation du CCK était intra-hépatique dans 64%, extra-hépatique dans 19% et vésiculaire dans 17% et de manière [...]
Durvalumab +/- tremelimumab associée au gemzar +/- ciplatine dans le CCK avancé
L’étude TOPAZ-1 a montré le bénéfice en survie globale (SG), survie sans progression (SSP) et réponse objective (RO) du durvalumab (Durva, anti-PD-L1) + GEMCIS vs GEMCIS en L1 du cholangiocarcinome (CCK) avancé (Oh et al, NEJM 2022). Dans ce contexte, la phase 2 IMMUCHEC avait comme objectif la recherche de signaux d’efficacité en RO de différents schémas du durva +/- tremelimumab (Treme) associés au gemzar +/- cisplatine en L1 du CCK avancé.
10-Sep
Au total, 138 patients ont été randomisés entre 5 bras de traitement : Durva (1.5g/3sem) + Treme (75 mg/3sem) + GEM (bras A) ; Durva (1.5g/3sem) + Treme (75 mg/3sem) + GEMCIS (bras B), GEMCIS (bras C contrôle), Durva (1.5g/3sem) + Treme [...]
CHOLANGIOCARCINOMES AVANCES
Intérêt du FOLFOX en 2° ligne, pour la qualité de vie aussi !
Le FOLFOX est considéré comme le standard thérapeutique de 2ème ligne lors de la prise en charge des cholangiocarcinomes avancés depuis les résultats de l’essai de phase III randomisé ABC-06 qui montraient une amélioration de la survie globale avec ce [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
