Nouveaux standards pour les cancers urothéliaux métastatiques et (peut-être) localisés !
Le congrès aura beau être virtuel, la qualité des communications est bien au rendez-vous ! Et pour ce 2ème jour, le cancer urothélial n’est pas en reste.

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13-Fév C’est d’abord la stratégie adjuvante dans la maladie localisée qui est à l’honneur :   L’étude Checkmate 274 est positive : le nivolumab en adjuvant améliore la survie sans maladie (DFS) des cancers urothéliaux opérés à haut risque, tout particulièrement chez les [...]

Lien inattendu entre charge mutationnelle tumorale (TMB) et effets secondaires immuno-médiés par les inhibiteurs de checkpoint (ICP) dans le carcinome urothelial métastatique (mUC).
Le TMB est associé à la réponse aux ICP dans plusieurs type de tumeurs dont le mUC. D’autre part il est suggéré par de nombreux travaux que les toxicités immuno-médiés (irAE) par les ICP sont associés à une meilleure efficacité.

Diapositive1 13-Fév Une équipe du Dana Farber a exploré le lien éventuel entre TMB et irAE dans une cohorte monocentrique de 100 patients avec un mUC traité par ICP seul (N=93) ou en association (N=8) et pour lesquels des données de séquençage [...]

POUT fait PLOUF ! Pas de bénéfice démontré de la chimiothérapie adjuvante sur la survie globale pour les cancers urothéliaux des voies excrétrices.
L’étude POUT avait fait beaucoup parler après l’ASCO GU 2018.

13-Fév Cette étude de phase 3 avait démontré l’amélioration de la survie sans maladie (DFS) avec une chimiothérapie adjuvante par 4 cycles de platine-gemcitabine pour les patients avec un cancer urothélial des voies excrétrices supérieures (CVES) pT2-T4 N0-3 M0, par rapport [...]

L’enfortumab vedotin (EV) est à l’honneur à cet ASCO-GU !
Supériorité de l’EV sur la chimiothérapie après doublet à base de platine et anti-PD-(L)1 et efficacité conséquente après anti-PD-(L)1 chez les patients inéligibles au cisplatine : résultats de la phase randomisée III EV-301 et de la cohorte 2 de la phase II mono-bras EV-201

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13-Fév L’EV est un anticorps (Ab) monoclonal humanisé ciblant la Nectin-4, récepteur présent à la surface des cellules tumorales urothéliales, conjugué à un cytotoxique anti-microtubule (la monomethyl auristatin E (MMAE)) qui sera ainsi délivré directement au sein des cellules tumorales ciblées [...]

TRISST, pas du tout, un nouveau standard de surveillance dans les séminomes de stade I.
Résultats de la phase III de la désescalade du nombre d’examens de surveillance et du type d’imagerie IRM ou scanner dans les tumeurs germinales séminomateuses (TGS) de stade I

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13-Fév Le pronostic des TGS de stade I est excellent avec un taux de guérison de plus de 98% même si le patient présente une rechute lors de la surveillance. La réalisation des examens radiologiques par scanner induit une exposition aux [...]

Étude CHECKMATE 274 : bientôt une mise à NIVO pour les cancers de la vessie opérés à haut risque ?
La chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) à base de cisplatine est le traitement systémique de référence pour les patients avec un cancer de la vessie localisé, avant cystectomie totale + curage.

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13-Fév Pour autant, pour les patients présentent une maladie résiduelle infiltrante +/- localement avancée après CNA, ou pour les patients inéligibles au cisplatine, aucun traitement adjuvant n’a encore fait la preuve formelle d’un bénéfice.   C’est dans ce contexte qu’a été [...]

L’expression de la nectine-4 au sein des carcinomes urothéliaux est-elle liée à la sensibilité ou la résistance de l’enfortumab vedotin (EV) ?
Comment sélectionner les patients pour une meilleure efficacité de l’EV ?

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13-Fév L’enfortumab vedotin (EV) est un anticorps conjugué qui lie la Nectine-4 (codé par le gène PVRL4/NECTIN4) et libère en intracellulaire une chimiothérapie (monomethyl auristatin E). Les résultats de l’étude EV301 présentés cette année au congrès de l’ASCO GU confirment un bénéfice [...]

Résultats finaux de la phase 1 CaboNivo ou CaboNivoIpi dans les cancers urologiques : pas si mal !
Le cabozantinib (Cabo), TKI ciblant notamment VEGFR, MET et AXL, a déjà démontré son efficacité dans le cancer du rein (RCC) en 2ème ligne (essai METEOR) et en 1ère ligne en association an nivolumab (Nivo) (essai CHECKMATE 9ER).

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13-Fév Une étude de phase 2 a également montré l’activité du Cabo chez des patients avec un carcinome urothélial avancé (CU) ou des cancers génito-urinaires plus rares multitraités (Apolo AB, Lancet Oncol 2020).   Les propriétés immunomodulatrices du Cabo en font [...]

La radio-immunothérapie comme traitement prometteur dans le cancer de la vessie localisé ou localement avancé.
Le traitement conservateur du cancer localisé de la vessie par radio-chimiothérapie (également appelé traitement tri-modal, si l’on considère le rôle majeur de la résection endo-vésicale complète initiale) est désormais un traitement à visée curative validé pour certains patients sélectionnés, quel que soit l’âge (recommandations CC-AFU 2020-2022), et devrait être systématiquement proposé comme une alternative à la cystectomie.

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13-Fév Les interactions biologiques synergiques potentielles entre la radiothérapie (RT) et l’immunothérapie (IO) ont déjà conduit à des développements efficaces dans le cancer du poumon et ont montré des signes d’activité prometteurs dans le cancer de la vessie   Les résultats [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.