FOLFOX + Panitumumab ou Bevacizumab en 1ère ligne du CCRm RASwt: essai transformé pour les anti-EGFR en cas de cancers du côlon gauche, mais sans changer de PARADIGM.

La comparaison entre un anti-EGFR et un anti-VEGF en 1ère ligne a fait couler beaucoup d’encre après les études CALGB et FIRE 3, qui toutes deux ne montraient pas de différence significative sur leur critère principal. Les analyses de sous-groupes de ces études, ainsi qu’une analyse poolée de 3 essais comparatifs, suggéraient un effet prédictif de la localisation colique gauche pour les anti-EGFR, tandis qu’il existait une tendance en faveur des anti-VEGF pour les tumeurs du colon droit (sauf pour la réponse). Ces analyses de sous-groupes post-hoc non planifiées ne fournissaient pas, d’un point de vue méthodologique, un niveau de preuve suffisant pour se positionner formellement.