11/022016 CHOLANGIOCARCINOMES INTRAHÉPATIQUES NON RÉSÉCABLES La radiothérapie « haute dose », une nouvelle thérapie efficace… ? Une étude rétrospective américaine monocentrique (MD Anderson Cancer Center) a revu 69 cas consécutifs de malades atteints de cholangiocarcinomes intra-hépatiques (CKIH) non résécables (taille moyenne 8 cm, prétraités dans 89% des cas) traités au cours de ces 12 dernières années [...]
11/022016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Traitement de maintenance : La bouteille à l’encre ne s’éclaircit pas avec les résultats de l’étude ACT2. L’essai nordique ACT2 visait à évaluer différentes modalités de traitement d’entretien en fonction du statut KRAS chez des patients atteints de cancers colorectaux métastatiques contrôlés par une première ligne de chimiothérapie de type XELOX/FOLFOX + bevacizumab ou XELIRI/FOLFIRI + bevacizumab [...]
11/022016 CHIRURGIE DU CANCER COLORECTAL En Angleterre, sur-mortalité opératoire le vendredi en cas de résection colorectale élective. A partir d’une base de données nationale britannique ayant inclus 204.669 patients opérés entre 2001 et 2011, les auteurs montrent que les patients opérés le vendredi étaient socialement plus défavorisés, plus souvent opérés sous cœlioscopie, avaient plus de maladies bénignes, [...]
11/022016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Ajout de Simvastatine à la chimiothérapie de première ligne : l’échec. L’effet anti-tumoral des statines a été suggéré par de nombreuses études expérimentales et épidémiologiques. Dans ce contexte, l’objectif de l’étude rapportée était d’évaluer l’intérêt de la simvastatine (Zocor®) associé à la chimiothérapie (CT) dans le cancer colorectal métastatique (CCRm). Il [...]
11/022016 GIST AVANCÉES Statut mutationnel de KIT et PDGFRA des GIST avancées traités par imatinib : Retenons le meilleur pronostic en cas de mutation de l’exon 11 de KIT Cette étude rapporte la valeur pronostique ajoutée de l’analyse moléculaire tumorale par rapport aux paramètres clinico-pathologiques chez les patients atteints de GIST avancée dans le cadre de l’essai BFR14 qui évaluait l’intérêt de poursuivre ou non l’imatinib en cas de [...]
28/012016 CONSERVATION D’ORGANE POUR CANCER DU RECTUM Le ‘Wait and see’ trace son sillon : résultats d’une étude comparative Il s’agit d’une étude comparative, mélangeant des données prospectives et rétrospectives, dont l’objectif était de comparer l’évolution des patients pris en charge pour un cancer du rectum non métastatique soit par un traitement standard de radiochimiothérapie (RCT) et chirurgie soit [...]
28/012016 CONSERVATION D’ORGANE POUR CANCER DU RECTUM Impact élevé d’une radiochimiothérapie intensifiée Les auteurs ont évalué de façon prospective une radiochimiothérapie intensifiée (60 Gy + Tegafur-Uracile + boost curiethérapie 5 Gy) visant à conserver le rectum chez 51 patients ayant un petit cancer (T2-3/N0-1) du bas rectum. En cas de réponse complète [...]
28/012016 MÉTASTASES HÉPATIQUES RÉSÉCABLES D’ORIGINE CCR Le couple Chimiothérapie-Chirurgie définitivement inséparable L’essai EPOC ayant montré qu’une chimiothérapie péri-opératoire par Folfox permettait de diminuer le risque de récidive mais sans améliorer significativement la survie globale, probablement par manque de puissance, les auteurs ont réalisé une méta-analyse pour évaluer si la chimiothérapie, qu’elle [...]
28/012016 CHC INOPÉRABLE Radiothérapie stéréotaxique dame le pion à la radiofréquence pour les tumeurs de plus de 2cm. L’objectif de cette étude rétrospective américaine était de comparer pour la première fois les résultats de la radiothérapie stéréotaxique (RTS) à ceux de la radiofréquence (RF) percutanée dans le traitement des CHC non métastatiques et inopérables. Au total, 224 patients [...]
28/012016 TRAITEMENT ADJUVANT DES GIST OPERÉES L’imatinib pendant 3ans, un standard bien ancré malgré une étude négative ! Cet essai randomisé de phase III international a évalué l’intérêt d’un traitement adjuvant par imatinib 400 mg/j pendant 2 ans (n=454) versus surveillance (n=454) après résection R0-R1 d’une GIST localisée à risque intermédiaire ou élevé de récidive. Compte tenu de [...]
28/012016 CANCER DE L’ŒSOPHAGE Sur la piste de l’immunothérapie et de ses biomarqueurs. Le développement de l’immunothérapie via l’inhibition des checkpoints immunitaires connait un développement accéléré en oncologie digestive. Si les résultats publiés en 2015 ont montré un intérêt clinique majeur pour les tumeurs colorectales avec instabilité des microsatellites, des données préliminaires prometteuses [...]
28/012016 CANCERS ŒSOGASTRIQUES Les biothérapies une nouvelle fois au tapis avec le Lapatinib Plus de 2 ans après sa présentation à l’ASCO® les résultats de l’essai TRIO-013/ LOGiC sont maintenant publiés. Cette étude de phase 3 a évalué l’efficacité du lapatinib (TKI anti HER2… et EGFR) vs placebo en association avec une chimiothérapie [...]
28/012016 BIOTHÉRAPIES Des précisions concernant la stomatite associée au traitement par everolimus La stomatite est un effet secondaire indésirable classique de l’everolimus (AFINITOR®) qui est actuellement commercialisé dans les indications suivantes : tumeurs neuroendocrines pancréatiques avancées bien différenciées évolutives ; cancers du sein avancés exprimant les récepteurs hormonaux mais pas HER2, en association avec [...]
13/012016 CANCER DU PANCRÉAS LOCALEMENT AVANCÉS ET BORDERLINE Une stratégie médico-chirurgicale intensive semble justifiée ! Le but de cette étude était d’évaluer les résultats post-opératoires et oncologiques d’une stratégie thérapeutique combinant FOLFIRINOX en induction +/- radio-chimiothérapie et suivi d’une résection pancréatique chez les patients avec un adénocarcinome du pancréas borderline ou localement avancé. De novembre [...]
13/012016 BIOMARQUEURS DES CANCERS PANCRÉATIQUES Les exosomes tumoraux , un nouvel outil trés prometteur qui mérite les honneurs de la revue Nature ! Le Glypican-1 permet d’identifier les exosomes tumoraux et permet le diagnostic précoce et le suivi de la masse tumorale au cours de l’adénocarcinome pancréatique. Les exosomes sont des petites vésicules capables de transporter d’une cellule à une autre des signaux [...]
13/012016 CANCERS GASTRIQUES AVANCÉS Le DCF modifié : moins toxique et au moins aussi efficace, sinon plus que le DCF classique dans les cancers gastriques avancés L’association Docetaxel, Cisplatine et 5FU (DCF) est un des standards en première ligne de traitement des adénocarcinomes gastriques avancés mais il est associé à une toxicité significative. Dans cet essai de phase II randomisé, le schéma DCF classique (docetaxel 75 [...]
13/012016 CANCER DE L’ŒSOPHAGE La radiochimiothérapie néoadjuvante confirme et signe pour les cancers de stades III : Résultats actualisé de l’étude CROSS. CROSS est une étude randomisée de phase III dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt d’une radiochimiothérapie néoadjuvante (carboplatin-paclitaxel et 41.4 gy d’irradiation) dans les cancers T1N1M0 ou T2-3N0-1M0 (épidermoïde ou adénocarcinome) de l’œsophage ou de la jonction œso-gastrique versus la chirurgie [...]
13/012016 CANCER DE L’ŒSOPHAGE Chirurgie de sauvetage après radiochimiothérapie pour cancer de l’œsophage : une option thérapeutique acceptable ? A partir d’une large étude multicentrique européenne, les auteurs ont évalué l’impact d’une chirurgie de sauvetage (SALV) après radiochimiothérapie exclusive pour cancer de l’œsophage sur les suites opératoires et oncologiques. Les patients ayant bénéficié d’une SALV (n=308) ont été comparé [...]
12/012016 CHIRURGIE COLIQUE : exérèse complète du mésocôlon : vers un nouveau standard chirurgical. Le but de cette étude rétrospective en population était d’évaluer si le concept de l’exérèse totale du mésorectum appliqué au cancer du côlon (exérèse totale du mésocôlon CME) pouvait apporter un bénéfice sur la survie sans survie. A partir d’une base administrative de la région de la capitale du Danemark, tous les patients ayant bénéficié d’une exérèse colique pour cancer de stade I à III sur une période de 3 ans ½ ont été comparés entre ceux [...]
12/012016 CHIRURGIE RECTALE : la voie laparoscopique a le vent en poupe ! L’étude de phase 3 internationale COLOR II (essentiellement européenne et canadienne) permet de valider la place de la voie cœlioscopique dans le traitement chirurgical (avec exérèse totale du mésorectum) du cancer rectal localisé. 1044 malades porteurs d’un cancer rectal (< 15 cm / MA) localisé ont été randomisés (2 :1) entre chirurgie cœlioscopique et chirurgie ouverte et analysés. Seuls les patients avec une marge circonférencielle évaluée supérieure à 2 mm par rapport au fascia [...]