7/042016 CHIMIOTHÉRAPIE Polymorphismes du gène DPYD et toxicité du 5-Fluorouracile. Les données d’une étude ancillaire de l’essai PETACC-8. L’un des objectifs de la vaste étude pharmacogénomique réalisée chez les patients inclus dans l’essai PETACC-8 (FOLFOX-4 versus association FOLFOX-4 + cetuximab pour le traitement adjuvant des cancers coliques de stade III) était d’évaluer la corrélation entre différents polymorphismes du [...]
10/032016 IMAGERIE DES TNE Un TEP au gallium, sinon rien Dans le cadre de l’imagerie des tumeurs neuro-endocrines 2 types de « scintigraphies » ciblent leur capacité de fixation aux récepteurs de la somatostatine (SST-R) : l’Octréoscan® [111In-Octreotide ; SPECT)], largement utilisé en France (AMM 1995) et la scintigraphie au Gallium [68Ga-Octreotide ; TEP] plus [...]
10/032016 CANCER DU PANCRÉAS BORDERLINE OU LOCALEMENT AVANCÉ FOLFIRINOX en néoadjuvant, une option de choix ? Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer les résultats opératoires et oncologiques chez 80 patients ayant bénéficié d’une chirurgie après chimiothérapie d’induction par Folfirinox pour un adénocarcinome du pancréas borderline (BR, n=47) ou localement avancé (LA, n=33) dans 20 [...]
10/032016 CHIRURGIE DES GIST GASTRIQUES La voie laparoscopique rafle la mise ! L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats postopératoires et oncologiques de la chirurgie des GIST gastriques (n=666) comparativement entre voie laparoscopique (groupe L, n=282) et voie ouverte (groupe O, n=384). Le taux de conversion était de 14,2% avec une [...]
10/032016 TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCERS COLIQUES Chimiothérapie adjuvante à base d’oxaliplatine : efficace aussi pour les cancers coliques MSI ! L’objectif de cette étude rétrospective multicentrique de l’AGEO était d’évaluer le bénéfice d’une chimiothérapie (CT) adjuvante à base de 5FU +/- oxaliplatine dans une large cohorte de cancers coliques avec instabilité microsatellite (MSI). Au total, 433 patients opérés à visée [...]
10/032016 PRONOSTIC DES CANCERS COLIQUES OPÉRÉS La biologie moléculaire exhibe ses atours : Résultats d’une étude ancillaire de l’essai PETACC-8. L’objectif de l’étude ancillaire de l’essai PETACC-8 (FOLFOX-4 versus association FOLFOX-4 + cetuximab pour le traitement adjuvant des cancers coliques de stade III) était d’évaluer l’impact pronostique des mutations de BRAF et de KRAS en fonction du statut des microsatellites [...]
10/032016 MÉTASTASES HÉPATIQUES D’ORIGINE COLORECTALE La chimiothérapie intra-artérielle hépatique avance ses pions : résultats encourageants de l’essai de phase II OPTILIV L’objectif principal de l’étude de phase II multicentrique OPTILIV était d’évaluer le taux de résection hépatique chez des malades avec métastases hépatiques de cancers colorectaux K-Ras sauvages non résécables traités par chimiothérapie intra-artérielle hépatique (CIAH ; association 5-FU, irinotecan et oxaliplatine) [...]
10/032016 CARCINOSE PÉRITONÉALE D’ORIGINE COLORECTALE Quel est le bénéfice d’une chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale ? Cet essai randomisé (Swedish peritoneal study) a comparé une chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale (CIP) à de la chimiothérapie systémique (CT) chez des patients avec carcinose péritonéale isolée jugée résécable de cancer colorectal. La CIP était du 5FU administré [...]
11/022016 CHIRURGIE DU CANCER DE L’ŒSOPHAGE La gastrolyse cœlioscopique diminue morbidité et mortalité postopératoire Alors que l’essai MIRO évaluant l’intérêt de la gastrolyse cœlioscopique dans la chirurgie du cancer de l’œsophage avec voie thoracique ouverte a montré une diminution du risque de 69% de complications postopératoires, notamment pulmonaire, l’effectif était insuffisant pour évaluer son [...]
11/022016 CANCER COLIQUE DE STADE III Attention à bien respecter le délai de début du traitement adjuvant ! Cette étude menée à partir du registre des cancers néerlandais avait pour objectif d’évaluer les facteurs ayant un impact sur le délai d’initiation d’une chimiothérapie adjuvante après résection d’un cancer colique de stade III, et d’évaluer leur impact sur la [...]
11/022016 TNE DU TUBE DIGESTIF L’everolimus, triomphe sans peine du placebo : résultats de l’étude RADIANT-4 L’étude RADIANT-3 a validé l’everolimus (inhibiteur M-Tor) comme traitement standard des TNE bien différenciées (TNEBD) progressives du pancréas (1). L’étude RADIANT-2 avait échoué de peu à une pareille démonstration pour les TNEBD « carcinoïdes » (intestinales, bronchique ou autres) fonctionnelles en association [...]
11/022016 CANCER GASTRIQUE AVANCÉ Le Ramucirumab améliore aussi la qualité de vie dans l’étude RAINBOW. Les résultats de l’étude de qualité de vie conduite chez les patients inclus dans l’essai RAINBOW ont été récemment publiés. On rappelle que cette étude de phase III a permis de conclure au bénéfice de l’ajout du ramucirumab au paclitaxel [...]
11/022016 CANCER GASTRIQUE AVANCÉ La chirurgie première du primitive apparait délétère dans l’étude REGATTA La chimiothérapie (CT) palliative est le traitement de référence du cancer gastrique avancé. Dans ce contexte, l’objectif de la phase III Japonaise REGATTA était de d’évaluer l’intérêt pronostique de la chirurgie de la lésion primitive chez les patients traités pour [...]
11/022016 CHOLANGIOCARCINOMES INTRAHÉPATIQUES NON RÉSÉCABLES La radiothérapie « haute dose », une nouvelle thérapie efficace… ? Une étude rétrospective américaine monocentrique (MD Anderson Cancer Center) a revu 69 cas consécutifs de malades atteints de cholangiocarcinomes intra-hépatiques (CKIH) non résécables (taille moyenne 8 cm, prétraités dans 89% des cas) traités au cours de ces 12 dernières années [...]
11/022016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Traitement de maintenance : La bouteille à l’encre ne s’éclaircit pas avec les résultats de l’étude ACT2. L’essai nordique ACT2 visait à évaluer différentes modalités de traitement d’entretien en fonction du statut KRAS chez des patients atteints de cancers colorectaux métastatiques contrôlés par une première ligne de chimiothérapie de type XELOX/FOLFOX + bevacizumab ou XELIRI/FOLFIRI + bevacizumab [...]
11/022016 CHIRURGIE DU CANCER COLORECTAL En Angleterre, sur-mortalité opératoire le vendredi en cas de résection colorectale élective. A partir d’une base de données nationale britannique ayant inclus 204.669 patients opérés entre 2001 et 2011, les auteurs montrent que les patients opérés le vendredi étaient socialement plus défavorisés, plus souvent opérés sous cœlioscopie, avaient plus de maladies bénignes, [...]
11/022016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Ajout de Simvastatine à la chimiothérapie de première ligne : l’échec. L’effet anti-tumoral des statines a été suggéré par de nombreuses études expérimentales et épidémiologiques. Dans ce contexte, l’objectif de l’étude rapportée était d’évaluer l’intérêt de la simvastatine (Zocor®) associé à la chimiothérapie (CT) dans le cancer colorectal métastatique (CCRm). Il [...]
11/022016 GIST AVANCÉES Statut mutationnel de KIT et PDGFRA des GIST avancées traités par imatinib : Retenons le meilleur pronostic en cas de mutation de l’exon 11 de KIT Cette étude rapporte la valeur pronostique ajoutée de l’analyse moléculaire tumorale par rapport aux paramètres clinico-pathologiques chez les patients atteints de GIST avancée dans le cadre de l’essai BFR14 qui évaluait l’intérêt de poursuivre ou non l’imatinib en cas de [...]
28/012016 CONSERVATION D’ORGANE POUR CANCER DU RECTUM Le ‘Wait and see’ trace son sillon : résultats d’une étude comparative Il s’agit d’une étude comparative, mélangeant des données prospectives et rétrospectives, dont l’objectif était de comparer l’évolution des patients pris en charge pour un cancer du rectum non métastatique soit par un traitement standard de radiochimiothérapie (RCT) et chirurgie soit [...]
28/012016 CONSERVATION D’ORGANE POUR CANCER DU RECTUM Impact élevé d’une radiochimiothérapie intensifiée Les auteurs ont évalué de façon prospective une radiochimiothérapie intensifiée (60 Gy + Tegafur-Uracile + boost curiethérapie 5 Gy) visant à conserver le rectum chez 51 patients ayant un petit cancer (T2-3/N0-1) du bas rectum. En cas de réponse complète [...]