12/052016 CANCERS DE L’ŒSOPHAGE DE STADE II. La chirurgie première confirme et signe. L’objectif principal de cette étude rétrospective multicentrique européenne était de comparer les résultats à court et long terme de la chirurgie seule ou associé à un traitement néoadjuvant dans les cancers de l’œsophage T2N0M0 cliniquement. Une comparaison des résultats selon [...]
12/052016 CANCERS DE L’ŒSOPHAGE OPÉRABLES Chimiothérapie ou radio-chimiothérapie néo-adjuvante : un nouvel essai de phase II. L’essai nordique NeoRes récemment publié dans la revue Annals of Oncology avait pour objectif de comparer 2 modalités de traitement néoadjuvant des cancers de l’œsophage et de la jonction œsogastrique : chimiothérapie (CT) consistant en 3 cures de l’association 5-Fluorouracile + [...]
12/052016 CANCERS DE L’ŒSOPHAGE OPÉRÉ La fistule anastomotique impacte fortement le pronostic oncologique A partir d’une large base multicentrique européenne de 2944 patients opérés d’un cancer de l’œsophage, les auteurs ont évalué l’impact pronostique d’une fistule anastomotique de grade III-IV selon la classification de Dindo-Clavien. Le taux de fistule sévère était de 8,5%, [...]
12/052016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Ne pas oublier les 5% HER2+++…. Inhibition de la voie HER2 dans le CCR. Les tumeurs HER2 amplifiées sont actuellement la cible du trastuzumab dans les cancers gastriques et du trastuzumab et lapatinib dans les cancers du sein. Des données ont montré que l’amplification HER2 est [...]
12/052016 CANCÉROLOGIE GÉNÉRALE La sarcopénie précoce : un facteur péjoratif dans toutes tumeurs solides. Dans cette méta-analyse, les auteurs ont évalué l’impact pronostique de l’index de masse musculaire squelettique (SMI) pré-thérapeutique mesurée sur des coupes scannographiques dans les tumeurs solides. Un total de 7843 patients provenant de 38 études a été inclus dans cette [...]
12/052016 CANCERS GASTRIQUES OPÉRÉS Quel traitement adjuvant : Radiochimiothérapie ou chimiothérapie ? L’objectif de cette étude rétrospective était de comparer l’efficacité de la chimiothérapie versus la radio-chimiothérapie adjuvante chez 3008 patients opérés d’un adénocarcinome gastrique de stade IB à III à partir de la base nationale des cancers américaine. La chimiothérapie adjuvante [...]
12/052016 GIST AVANCÉES Le Pazopanib : un essai de phase II transformé ! L’imatinib, le sunitinib et le regorafenib sont actuellement les traitements de première, seconde et troisième ligne des tumeurs stromales digestives (GIST) avancées. Dans ce contexte, le but de cette étude de phase II randomisée II était d’évaluer l’intérêt du pazopanib [...]
12/052016 CANCERS GASTRIQUES Signification pronostique du rapport Polynucléaires Neutrophiles / Lymphocytes Il existe de nombreuses données dans la Littérature permettant d’attribuer une signification pronostique péjorative à une valeur élevée (généralement supérieure à 3) au rapport Polynucléaires Neutrophiles / Lymphocytes (NLR = Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) pour différentes localisations tumorales. Cette situation pourrait témoigner [...]
21/042016 PRÉVENTION DES CANCERS COLORECTAUX L’aspirine s’impose sans conteste ! L’impact de la consommation régulière d’aspirine sur l’incidence des cancers a été évalué au sein des deux cohortes américaines de professionnels de santé : la cohorte Nurses’ Health Study (n=88 084 femmes), et la cohorte Health Professionals Follow-up Study (n=44 881 [...]
21/042016 DÉPISTAGE DU CANCER COLORECTAL Un programme asiatique efficace et… pas si loin du nôtre ! En Asie, le score APCS combinant âge, sexe, consommation tabagique et antécédents familiaux permet de distinguer 3 groupes à risque de néoplasie colorectale (adénome avancé ou CCR) : bas, moyen et haut risque. Dans une étude prospective multicentrique, menée en Asie [...]
21/042016 CHIRURGIE DU CANCER PANCRÉATIQUE Place à la cœlioscopie pour les pancréatectomies gauches ! Le rôle de la laparoscopie dans la chirurgie de l’adénocarcinome caudal pancréatique est controversé. A partir des données du PMSI, les patients ayant bénéficié d’une pancréatectomie caudale laparoscopique (groupe L, n=347, 12,6%) pour adénocarcinome entre 2007 et 2012 ont été [...]
21/042016 CANCER DU PANCRÉAS L’immunothérapie pour sortir du gouffre ? Un inhibiteur des chemokines CCL2-CCR2 à l’essai. Il s’agit d’une phase-1b non randomisée dont l’objectif était d’évaluer, chez des patients traités par folfirinox pour un cancer du pancréas borderline ou localement avancé, l’association avec le PF-04136309 qui est un inhibiteur des chémokines CCL2-CCR2 impliquées dans la diminution [...]
21/042016 CANCERS GASTRIQUES AVANCÉS L’apatinib, TKI anti-angiogénique, ciblant le VEGFR2 améliore la survie des patients atteints de cancer gastrique avancé en 3ème ligne. La voie des anti-angiogéniques dans le traitement des cancers gastriques avancés a été récemment ouverte par le ramucirumab, Ac anti-VEGFR2 par les études REGARD (Ramu vs placebo) et RAINBOW (Pacli + Ramu vs Pacli) en 2ème ligne. L’apatinib est un [...]
21/042016 CHIRURGIE DES CANCERS RECTAUX La cœlioscopie ne franchit pas l’obstacle Un nouvel essai de non infériorité multicentrique comparant la cœlioscopie (n=240) à la laparotomie (n=222) a inclus 462 patients (BMI<34 kg/m2) porteurs d’un cancer du bas ou moyen rectum cT3N0 ou cT1-T3N+ traité par radio-chimiothérapie néo-adjuvante. La qualité d’exérèse, critère [...]
21/042016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Mutation G13D de KRAS : Une résistance avérée aux anti-EGFR ! Certaines études ont suggéré que la mutation G13D de KRAS pourrait ne pas être associée à une résistance aux anticorps anti-EGFR comme celle observée avec les autres mutations de KRAS (et de NRAS). Cette méta-analyse regroupant 5967 patients inclus dans [...]
21/042016 GIST La biopsie diagnostique n’altère pas le pronostic. L’objectif de l’étude était d’évaluer le risque de récidive par essaimage tumoral lors des biopsies diagnostiques en cas de GIST candidate à une chirurgie sur la base des patients pris en charge pour une GIST et ayant bénéficiés d’une biopsie [...]
21/042016 CARCINOME ÉPIDERMOÏDE DU CANAL ANAL Caractérisation moléculaire et nouvelles cibles thérapeutiques. La radio-chimiothérapie concomitante avec association de 5-FU et de mitomycine C correspond au traitement de référence des carcinomes épidermoïdes du canal anal localisés. Les possibilités thérapeutiques sont limitées et les résultats décevants pour les formes d’emblée avancées ou récidivantes (chimiothérapie [...]
21/042016 CANCERS COLIQUES OPÉRÉS Comment prédire simplement le risque de mortalité précoce ? Cette analyse poolée de 25 études randomisées regroupant 37 568 patients avait pour objectif d’étudier les facteurs ayant un impact sur la mortalité précoce (30 j, 60 j, 90 j et 6 mois après randomisation) après résection d’un cancer colique [...]
7/042016 CANCERS COLIQUES OPÉRÉS Comment reconnaitre les stades II à haut risqué de récidive relevant d’une chimiothérapie adjuvante? Au sein de l’ensemble des cancers du côlon de stade II, quelques-uns sont de mauvais pronostic et relèveraient d’une chimiothérapie adjuvante. Distinguer ce sous-groupe reste un défi. L’identification de signatures moléculaires complexes basées sur l’expression de gènes liés à la [...]
7/042016 CANCER DU RECTUM Une stratégie de conservation d’organe sous strictes conditions uniquement ! Quels résultats oncologiques de la radiochimiothérapie suivie d’une exérèse locale dans le cancer du bas rectum cT2N0 ? Résultats de l’essai de phase II américain ACOZOG Z6041. Alors que le traitement de référence des petits cancers du rectum cT2N0 est [...]