3/122015 CHIRURGIE DU CANCER RECTAL Exérèse totale du mésorectum (ETM) de bas en haut par voie trans-anale ou de haut en bas par cœlioscopie Les auteurs ont comparé rétrospectivement les résultats opératoires de 37 patients opérés par voie trans-anale de bas en haut à ceux de 37 patients opérés avec ETM cœlioscopique de haut en bas. Les 2 groupes étaient comparables sauf pour la [...]
3/122015 TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCERS COLIQUES MOSAIC : bénéfice du FOLFOX confirmé à long terme, y compris chez les MSI et les BRAF muté ! Ce nouvel article rapporte les résultats à 10 ans et selon le statut MSI et le statut mutationnel de BRAF de l’essai MOSAIC qui avait permis de démontrer la supériorité du FOLFOX sur le LV5FU2 en adjuvant des cancers coliques [...]
3/122015 CANCERS COLIQUES DE STADE III Quel est l’impact de la race sur le statut mutationnel BRAF/KRAS et la survie ? L’impact du groupe ethnique sur le statut mutationnel BRAF/KRAS et sur la survie des patients atteints de cancers coliques de stade III a été évalué à partir des patients atteints de cancers coliques de stade III inclus dans l’essai de [...]
3/122015 MÉTASTASES HÉPATIQUES D’ORIGINE COLORECTALE La Chimiothérapie intra-artérielle peut être intensifiée en cas de métastases hépatiques non résécables : résultats de l’étude OPTILIV L’étude OPTILIV est une phase II monobras dont l’objectif était d’évaluer, sur une population de patients prétraités pour un cancer colorectal métastatique non résécable et KRAS non muté, une chimiothérapie intra-artérielle basée sur une trithérapie (irinotecan, oxaliplatine et 5FU) associée [...]
3/122015 CANCERS COLORECTAUX MÉTASTATIQUES AVEC MUTATION DE BRAF L’inhibition seule de BRAF ne suffit pas La mutation V600E de BRAF, présente dans 5 à 8% des cancers colorectaux métastatiques (CCRm), est associée à un mauvais pronostic. Le vemurafenib, inhibiteur oral de BRAF V600E muté, s’est montré très efficace dans les mélanomes métastatiques porteurs de cette [...]
3/122015 DÉPISTAGE DU CANCER COLORECTAL Quel est le rythme optimal de surveillance en cas de risque familial ? En cas d’antécédent familial de CCR, on recommande un dépistage par coloscopie. Cependant, sur le plan international les recommandations concernant le rythme de coloscopie varient (3, 5 ou 6 ans). Une étude néerlandaise (FACTS trial) a évalué de façon multicentrique, [...]
3/122015 CANCERS GASTRIQUES HÉRÉDITAIRES La mutation de CDH1 principalement en cause La prise en charge des individus avec mutation constitutionnelle du gène CDH1 est complexe et l’indication de gastrectomie totale prophylactique à un jeune âge repose en particulier sur la mise en évidence quasi-constante de petits foyers d’adénocarcinomes in situ sur [...]
3/122015 CANCER GASTRIQUE HÉRÉDITAIRE Les critères de recherche internationaux sont très pertinents Un syndrome de prédisposition héréditaire au cancer gastrique de type diffus (CGD) lié à une mutation du gène CDH1 doit être recherché en présence des critères d’International Gastric Cancer Linkage Consortium (1) : 1 cas de CGD < 40 ans [...]
3/122015 CHIRURGIE DU CANCER DU PANCRÉAS Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) : la voie ouverte reste préférable A partir de la base nationale administrative américaine dédiée au cancer, 983 patients opérés d’une DPC cœlioscopique entre 2010-2011 ont été comparés à 6 078 patients opérés par voie ouverte sur la même période. L’approche coelioscopique était réalisée dans 92% [...]
19/112015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Erlotinib et bevacizumab en traitement d’entretien du CCRm : et le rêve devint réalité. Résultats de l’étude de phase III DREAM. Après la publication récente des résultats de l’étude AIO 0207 (alertes du 9 octobre 2015), le Lancet Oncology a mis en ligne les données de l’étude de phase III du GERCOR évaluant l’intérêt de l’association d’un inhibiteur oral de l’EGFR [...]
19/112015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Sujets âgés et première ligne du CCRm : doublet ou monochimiothérapie ? Une conclusion immuable pour un vieux débat ! Il s’agit d’une étude randomisée de phase III du groupe coopérateur FFCD réalisée chez les patients de plus de 75 ans traités en première ligne pour un cancer colorectal métastatique (CCRM) non résécable. Le design de l’étude reposait sur un [...]
19/112015 CANCERS COLORECTAUX MÉTASTATIQUES Panitumumab associé au FOLFIRI en 2ème ligne : un duo magique, pour les RAS, tous les RAS, rien que les RAS sauvages ! Dans un essai de phase III, le panitumumab associé au FOLFIRI en 2ème ligne de traitement des cancers colorectaux métastatiques s’était montré supérieur au FOLFIRI seul en termes de réponse tumorale (35% vs 10%) et de survie sans progression (SSP), [...]
19/112015 TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCERS GASTRIQUES Radiochimothérapie ou chimiothérapie ? Egalité chez les asiatiques ! ARTIST est une étude coréenne de phase III qui a évalué l’efficacité de la radio-chimiothérapie (RCT) versus la chimiothérapie seule (standard du traitement adjuvant en Asie) après gastrectomie des adénocarcinomes gastriques. 458 malades opérés à visée curative d’un cancer gastrique [...]
19/112015 TRAITEMENT NÉOADJUVANT DU CANCER RECTAL Un impact qui se joue du nombre des années ! L’objectif du travail de Jiang et al. récemment publié en ligne dans la revue Annals of Oncology était d’évaluer l’impact de l’âge sur le résultat du traitement néoadjuvant par radiochimiothérapie concomitante des cancers du rectum localement évolués. Il s’agit [...]
19/112015 CANCERS DU PANCRÉAS MÉTASTATIQUES Nab-paclitaxel plus gemcitabine après échec du FOLFIRINOX dans les cancers du pancréas métastatiques : Résultats d’une cohorte de l’AGEO. Dans cette série française multicentrique de l’AGEO, 57 patients en échec de traitement par FOLFIRINOX pour un cancer du pancréas métastatique ont été traités de façon prospective par l’association Nab-paclitaxel plus gemcitabine selon les modalités décrites dans l’essai de 1ère [...]
19/112015 CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE DU FOIE. Quels sont les facteurs de risques de conversion et pour quelles conséquences ? Plusieurs travaux suggèrent des avantages à l’approche laparoscopique dans la chirurgie hépatique majeure (CHML). Néanmoins, l’impact de la conversion sur les suites opératoires reste à évaluer. A partir d’une étude bicentrique ayant inclus 223 patients opérés d’une CHML entre 2000 [...]
19/112015 CANCERS COLORECTAUX MÉTASTATIQUES RAS SAUVAGE L’inhibition de la voie de l’IGF en renfort du cetuximab ? Des promesses toujours des promesses ! Il a été suggéré que la résistance aux anti-EGFR des cancers colorectaux métastatiques RAS sauvages pouvait être en partie médiée par la voie de l’IGF (Insulin-like Growth Factor). L’objectif de l’étude multicentrique de phase II/III que nous rapportons était d’évaluer [...]
19/112015 CHIRURGIE DES MÉTASTASES HÉPATIQUES Impact de la progression tumorale après embolisation portale dans les métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR) Le but de cette étude était d’évaluer le devenir oncologique des patients porteurs de MHCCR ayant progressé après embolisation portale. A partir d’une cohorte de 141 patients ayant bénéficié d’une embolisation portale avant chirurgie pour MHCCR, une progression tumorale a [...]
19/112015 CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE Quand la seconde biothérapie se fait cruellement attendre : résultats en « demi-teinte » pour l’axitinib après échec du sorafenib L’axitinib (INLYTA®) est un inhibiteur puissant de l’activité tyrosine kinase des récepteurs au VEGF (VEGFR-1, VEGFR-2 et VEGFR-3) commercialisé pour le traitement des cancers du rein avancés après échec d’un traitement par sunitinib ou cytokine. L’étude de phase II randomisée [...]
21/102015 CANCER DE L’ŒSOPHAGE Chirurgie de sauvetage après radiochimiothérapie pour cancer de l’œsophage : une option thérapeutique acceptable ? A partir d’une large étude multicentrique européenne, les auteurs ont évalué l’impact d’une chirurgie de sauvetage (SALV) après radiochimiothérapie exclusive pour cancer de l’œsophage sur les suites opératoires et oncologiques. Les patients ayant bénéficié d’une SALV (n=308) ont été comparé [...]