Biomarqueurs, HER2 … une session générale très stratégique !
Nous avons largement abordé hier diverses questions liées à l’hormonothérapie, ce qui nous amenait au teasing des résultats de l’essai PADA-1 …

9ff0c7a58db0bc06aef37c6c770a7e48_Edito
10-Déc Parmi les différentes présentations consacrées cette après-midi à divers biomarqueurs, il s’agit probablement de celle à retenir, et certainement pas par chauvinisme. Le design de l’étude est connu de tous et présentait l’originalité de proposer une modification précoce de l’hormonothérapie [...]

Prise en charge du creux axillaire !
Une session complète sur la prise en charge du creux axillaire dans le cancer du sein a eu lieu hier soir entre 22 et 24h heure de Paris modérée par le Dr H.S.III CODY arrière-petit-fils du fameux juge Cody, bien connu à l’ouest et accessoirement Chirurgien du Memorial Sloan Kettering de New York.

4_Axillaire_2 10-Déc Les sujets traités comportaient : La chirurgie d’emblée discutée par S.M. WONG et al. La chirurgie après traitement néo adjuvant par E. MAMOUNAS et al. La radiothérapie du creux axillaire par R. JAGSHI et al.   Un 4ème sujet a été traité dans [...]

La résistance à l’association pertuzumab-trastuzumab : le MSKCC évoque deux pistes principales.
Pedram Razavi du MSKCC avait déjà publié en 2018 un très beau papier sur le paysage génomique des cancers du sein avancés résistants aux traitements anti-hormonaux.

6_GS3-03-V1 09-Déc Son équipe récidive en se posant la question de la résistance aux traitements par pertuzumab-trastuzumab. Les conclusions basées sur l’analyse génomique de 733 cancers en comparant tumeur primitive et métastases ont permis d’identifier au sein de 145 cancers HER2 positifs, [...]

Soins de support et survivorship : pas d’augmentation du risque de rechute avec la procréation assistée, du réchauffé sur la cardiotoxicité …
Les questions liées à l’oncofertilité ont pris une importance croissante au cours des dernières années.

8_PD5-07_1 09-Déc Au cours de cette session ont été présentées des données importantes sur le risque de rechute chez les femmes ayant bénéficié des techniques de procréation assistée soit par stimulation ovarienne contrôlée, soit dans le cas particulier des mutations BRCA :   [...]

Samuraciclib : un nouveau médicament à suivre dans le sein métastatique ?
Le samuraciclib (GS3-10) est le précurseur d’une nouvelle classe thérapeutique : il agit en inhibant CDK7, mécanisme d’action lui conférant un intérêt particulier en échec des inhibiteurs de CDK4/6.

10_GS3-10_1 09-Déc Cette étude sur 31 patients montre une efficacité durable en association avec le fulvestrant, moins marquée cependant en cas de métastases hépatiques et surtout en cas de mutations de TP53, ce qui pourra constituer un biomarqueur pour la sélection des [...]

Activité du palbociclib face à des tumeurs HER2+
Les données de l’étude de phase II PATRICIA évaluant l’efficacité du palbociclib dans des tumeurs HER2+ ont déjà été publiées avec l’inclusion de 72 patientes (Ciruelos E et al. Clin Cancer Res 2020).

12_PATRICIA-PD8-03_2 09-Déc Ces patientes étaient préalablement lourdement traitées en phase métastatique (nombre médian de lignes préalables en phase métastatique = 3,  50 % traitées par double blocage trastuzumab + pertuzumab, 60 % traitées par T-DM1, 50 % traitées par lapatinib). L’étude était [...]

Etude PADA-1 et le suivi plasmatique d’ESR1 muté : un nouvel espoir face à la menace fantôme ?
Présentés par François-Clément Bidard en session générale, les résultats de l’étude PADA-1 étaient attendus avec impatience.

1_GS3-05_3
10-Déc Cet essai UNICANCER enrôlait des patientes présentant un cancer du sein métastatique hormono-sensible et candidat à l’association inhibiteurs de l’aromatase (IA) + palbociclib. Les patientes bénéficiaient d’un monitoring sanguin tous les 2 mois visant à détecter par ddPCR les mutations [...]

Comment utiliser l’ADN tumoral circulant en phase adjuvante ?
La détection d’ADN tumoral circulant (ctDNA) est un facteur de mauvais pronostic, avec augmentation du risque de reprise évolutive (Garcia-Murillas I et al, JAMA Oncol 2019).

Le Royal Marsden Hospital a présenté les données de l’étude c-TRAK TN évaluant l’intérêt de la détection de l’ADN tumoral circulant chez des patientes traitées pour tumeur de type triple négatif. L’étude avait débuté avec l’inclusion de 208 patientes (77 [...]

Destiny Breast03 : supériorité du T-Dxd face au T-DM1 en cas de métastases cérébrales asymptomatiques.
Aucune discussion sur la supériorité du trastuzumab-deruxtecan par rapport au trastuzumab-emtansine à la suite des données de l’ESMO.

5_GS3-01_2
09-Déc Pas de doutes non plus sur la supériorité en cas de présence de métastases cérébrales asymptomatiques, ce qui correspondait à 82 patientes sur les 524 incluses dans l’étude. Concernant les réponses objectives 67,4% vs 20,5% pour le taux de réponse [...]

Endopredict : Etude UCBG UNIRAD : aucune rechute pour les 17% de patientes avec score EPclin bas sous traitement hormonal adjuvant!
UNIRAD avait montré que l'ajout d'Everolimus à l'hormonothérapie adjuvante dans les cancers du sein précoces à haut risque n'améliorait pas l’iDFS à 3 ans par rapport à HT seule.

9_PD9-08-Breve-V1
09-Déc Dans cet essai, le risque élevé était défini par n’importe quel T et soit ≥4N+, soit ≥1N+ après traitement néoadjuvant, soit ≥1N+ et un score EPclin à haut risque ≥3,3. L’ensemble de la population testée (662 EPclin élevé dont 429 [...]

Trastuzumab deruxtecan dans les cancers du sein métastatiques : activité dans les formes HER2 surexprimés, HER2 faiblement exprimé et…sans HER2 !
Les résultats troublants de DAISY…

11_PD8-02-V1-Breve
09-Déc L’étude DAISY, un essai multicentrique, national, prospectif promu par UNICANCER se proposait de confirmer le taux de réponse du trastuzumab deruxtecan dans différentes cohortes  de cancer du sein métastatique largement prétraitées, selon le niveau d’expression d’HER2. Un total de 185 [...]

Trastuzumab deruxtecan dans les métastases cérébrales des cancers du sein exprimant HER2 : premiers résultats encourageants !
On connaît la prévalence (jusqu’à 50%) des localisations cérébrales dans les cancers surexprimant HER2 et l’enjeu thérapeutique majeur du contrôle de la maladie à ce niveau, pour augmenter la survie globale.

14_PD4-05_06-2
09-Déc Récemment le trastuzumab deruxtecan (T-DXd), anticorps conjugué anti-HER2, a démontré des résultats spectaculaires en termes de réponse tumorale, de durée de réponse et de survie, d’abord dans des maladies lourdement pré-traitées (DESTINY-BREAST 01) puis plus précocément en phase de résistance [...]

Activité du tucatinib en cas d’atteinte métastatique du système nerveux central.
La prévalence de l’atteinte du système nerveux central dans la maladie métastatique du cancer du sein est évaluée à 24,6 % dans le registre ESME (Darlix A et al, Br J Cancer 2021).

15_CNS-PD4-02 - PD4-04_1
09-Déc Cette atteinte du système nerveux central est synchrone du diagnostic de la maladie métastatique dans 7,2 % des cas, et métachrone dans 17,5 % des cas. Dans cette situation, la survie globale médiane est égale à 7,9 mois. Les facteurs [...]

Nouveaux inhibiteurs de tyrosine kinase anti-HER2 en combinaison à la chimiothérapie néo-adjuvante
Deux études présentées en poster discussion au SABCS ont évalué les nouveaux inhibiteurs de tyrosine kinase anti-HER2 per os dans des cancers du sein HER2+ traités en situation localisée et en association concomitante avec la chimiothérapie préopératoire.

Dans l’étude IPSY-2, le tucatinib était associé au taxol hebdomadaire combiné à l’association trastuzumab /pertuzumab, soit un triple blocage, précédant la séquence AC !   Malheureusement, la toxicité induite (essentiellement hépatique et digestive) a été limitante malgré les tentatives d’adaptation [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.