Le Cisplatine a-t-il un effet immunomodulateur supérieur au Carboplatine dans les carcinomes urothéliaux métastatiques ?

Les études d’association chimiothérapie et immunothérapie dans les carcinomes urothéliaux métastatiques se sont un peu cassées les dents, à l’exception de l’association atezolizumab et chimiothérapie (phase III IMvigor 130, 1213 patients inclus), qui a montré une augmentation de la Survie Sans Progression en comparaison à la chimiothérapie seule, sans que cela ait débouché sur une AMM dans cette indication en France. Une première analyse exploratoire a montré que l’association Cisplatine Atezolizumab était plus efficace que l’association Carboplatine Atezolizumab, sans que l’on sache si l’effet était lié à l’efficacité intrinsèquement supérieure du Cisplatine dans cette indication, ou à son effet immunomodulateur. Cette nouvelle analyse exploratoire a cherché à répondre à cette question.

De manière intéressante, on observe que l’expression de PD-L1 a un impact sur la survie globale uniquement quand la chimiothérapie comprend du Cisplatine, et ceci de manière significative, alors qu’elle n’a aucun impact lorsque la chimiothérapie comprend du Carboplatine, avec […]

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