Articles de Congrès
Digestif
19 septembre 2021
Romain CORIAT
Carcinose péritonéale d’origine gastrique : la CHIP ne franchit pas le plafond de verre.
Les patients atteints d’un adénocarcinome gastrique avec carcinose péritonéale relève de chimiothérapie. La chimiothérapie hyperthermique intra péritonéale (CHIP) n’a pas encore trouvé sa place dans la prise en charge des carninoses péritonéales d’origine gastrique. Et même la cytoréduction chirurgicale n’a jamais démontré formellement son intérêt dans cette situation et ne constitue pas un standard dans notre pays.
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2 responses to “Carcinose péritonéale d’origine gastrique : la CHIP ne franchit pas le plafond de verre.”
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50% d’échec de la chimiothérapie avec progression rendant la stratégie prévue impossible
50% de chirurgie de cytoréduction que nous n’aurions pas fait en France car PCI >7 donc chirurgie inutile
et à la fin quelques survivant qui ont eu la chimio IV + la Cytoréduction et la CHIP
La série française publiée dans JCO apporte 100 X plus de réponses
Nous remercions le Pr Pocard pour son commentaire concernant l’étude GASTRIPEC I.
Cette étude a évalué deux stratégies actuellement non validées en pratique courante (Chirurgie de cytoréduction péritonéale et Chirurgie de cytoréduction péritonéale + CHIP) lors d’une phase III randomisée. 282 patients ont été évalués pour une inclusion dans cette étude. Seulement 105 ont été randomisés et 50 ont eu le traitement (22 dans un bras et 28 dans l’autre). Cette perte d’effectif confirme les difficultés d’inclusion dans ce type d’essai. Cela pourrait expliquer la typologie des patients inclus avec un score PCI très élevé. La population analysée est donc biaisée dans cette étude.
Les données de l’étude française Cyto-CHIP (Bonnot et al., JCO, 2019) retrouvent quant à elle, sur une étude observationnelle, un gain en survie de la CHIP par rapport à la cytoréduction chirurgicale seule dans cette situation ( groupe Cytoréduction + CHIP : 18.8 mois de survie globale vs 12.1 mois dans le groupe Cytoréduction, p=0.05)