L’oncologie digestive ouvre le bal !
Etude NAPOLI-3 : la tri-chimiothérapie rayonne face au GEMZAR – Nab-Paclitaxel en L1 de l’ADK du pancréas métastatique
Deux options thérapeutiques sont possibles en L1 des adénocarcinomes (ADK) du pancréas métastatiques, le FOLFIRINOX et la Gemcitabine plus Nab-Paclitaxel. NAPOLI-3 est une phase III randomisée testant la supériorité en survie globale (SG) de l’irinotecan liposomal + 5FU/leucovorine + oxaliplatine (NALIRIFOX) vs Nab-paclitaxel + gemcitabine.
03-Juin
Deux options thérapeutiques ont été validées L1 de l’adénocarcinome (ADK) du pancréas métastatique, le FOLFIRINOX et la combinaison Gemcitabine plus Nab-Paclitaxel (Conroy T et al., N Engl J Med 2011, Von Hoff D et al. N Engl J Med 2013). [...]
Phases III dans le CHC
Interview du Pr Jean-Marc Phelip par le Pr Romain Coriat
03-Juin
L’atezolizumab-bevacizumab en adjuvant dans le CHC : enfin une étude positive ! Mais…
Les essais avec les anti-angiogèniques en adjuvant dans le CHC ont été négatifs. L’essai IMbrave050 est le premier essai d’immunothérapie à présenter des résultats positifs. Les données du critère de jugement principal, la survie sans récidive (SSR), déjà présentées à l’AACR cette année, ont été complétées par les données de qualité de vie.
03-Juin
L’essai IMbrave050 est un essai de phase 3 ayant inclus des patients traités à visée curative pour un CHC avec des critères de mauvais pronostic pour la chirurgie (une taille de plus de 5cm, une invasion vasculaire (micro- ou macro-), une [...]
Impact pronostique des effets immuno-médiés sous Durvalumab-Tremelimumab dans le CHC
Le schéma STRIDE (Tremelimumab, un anti-CTLA-4 pour 1 dose, associé et suivi par Durvalumab, un anti-PD-L1, en continu) a montré une amélioration de la survie globale par rapport au sorafenib dans l’essai HIMALAYA. Ce schéma est récemment disponible en France sous forme d’accès précoce. Dans cette analyse, les auteurs ont étudié le devenir des patients sous STRIDE, selon qu’ils aient ou non présenté des effets immuno-médiés.
03-Juin
Les effets immuno-médiés sont les principales toxicités des inhibiteurs de checkpoint immunitaire. Il a été suggéré dans plusieurs tumeurs que la survenue de ces effets pourrait être associée à une meilleure survie. Les auteurs de l’étude HIMALAYA se sont donc [...]
CHIMIO (SOX ou XELOX) +/- Toripalimab dans les cancers gastriques ou de la jonction localement avancés : Phase II randomisée.
L'association d'un anticorps PD-1 et d'une chimiothérapie s'est révélée efficace dans les ADK avancé/métastatique gastrique ou de la jonction oeso-gastrique (JOG). Dans les tumeurs opérables, la combinaison FLOT + ATEZOLIZUMAB a montré des premiers résultats extrêmement intéressants en termes de downstaging et de réponse pathologique (pCR/TRG1a=26% ; TRG1a+b=49%) (Al-Batran S et al., ASCO 2022).
03-Juin
Dans cette étude de phase II randomisée en ouvert (NCT04250948), les patients atteints d’un ADK gastrique/JOG résécable ont été randomisés (1:1) pour recevoir une chimiothérapie péri-opératoire (3 cycles de chimiothérapie pré-opératoire par SOX ou XELOX et 5 cycles post-opératoires) soit [...]
Efficacité de l’immunothérapie dans les formes localisées du cancer gastrique.
Interview du Pr Aziz Zanan par le Pr Romain Coriat
03-Juin
Phase III ATTRACTION : Intérêt du Nivolumab combiné à la chimiothérapie en adjuvant après résection d’un ADK gastrique – un premier essai non transformé .
L’immunothérapie constitue dorénavant une arme thérapeutique incontournable dans le traitement du cancer gastrique métastatique avec une efficacité démontrée du nivolumab en L1 associé à une chimiothérapie pour les tumeurs CPS ≥5 (1). En revanche, peu de données d’efficacité de l’immunothérapie sont disponibles pour les formes localisées de cancer gastrique et encore moins en fonction du score TPS.
03-Juin
L’étude asiatique ATTRACTION-5 est une phase III ayant comparé chez 755 patients une chimiothérapie (CT) adjuvante (XELOX ou S1) seule ou en combinaison avec le nivolumab (anti-PD1) après résection d’un adénocarcinome gastrique ou de la jonction œsogastrique de stade III. [...]
GEMCIS + pembrolizumab en L1 du cancer des voies biliaires : Efficacité et Qualité de vie dans la phase 3 KEYNOTE-966
L’immunothérapie est devenue un standard en association au GEMCIS en L1 des cancers des voies biliaires (CVB) avancés suite aux résultats positifs sur la survie globale (SG) de l’étude de phase 3 TOPAZ-1 qui a comparé le GEMCIS (pour 8 cycles/6 mois) +/- Durvalumab (jusqu’à progression).
Suite à cette étude, le Durvalumab a obtenu une AMM européenne et est accessible en accès précoce. Quelques mois plus tard, les résultats, positifs eux aussi, de l’étude de phase 3 KEYNOTE-966 avec le pembrolizumab ont été présentés à l’AACR [...]
Actualités dans les cancers voies biliaires et du pancréas
Interview du Pr Julien Edeline par le Pr Frédéric DiFiore
03-Juin
Cancers des voies biliaires : la stratégie anti-HER2 confirme son efficacité.
Dans un contexte où les options thérapeutiques classiques au-delà de là de la première ligne dans les cancers biliaires avancés sont limitées, le ciblage des altérations tumorales apparait comme une piste pertinente avec des résultats très prometteurs. Ainsi, une surexpression/amplification d’HER2 est relativement fréquente, respectivement de 21.5%, 31.3% et 16.4% dans les localisations extra-hépatiques, vésiculaires et ampullaires (Hiraoka et al. Hum Pathol 2020). Des études sur de petits effectifs ont ainsi montré une activité anti-tumorale d’agents anti-HER2 (en monothérapie ou en combinaison) chez des patients prétraités (Javle et al, Lancet Oncol 2021 ; Meric-Bernstam et la, Lancet Oncol 2022 ; Ohba et al, ASCO 2022, Lee CK et al. ASCO 2022).
L’objectif de ces 2 nouvelles études présentées dans la session « Oral abstract » étaient de livrer des données supplémentaires d’efficacité de cette stratégie dans cette pathologie : –L’étude SGNTUC-019 évaluait dans une phase II « multi-cohortes », la combinaison trastuzumab et Tucatinib, inhibiteur [...]
CHIMIO néo-adj vs CHIRURGIE dans l’ADK du pancréas résécable : des résultats qui manquent de PANACHE !
Le traitement de référence des adénocarcinomes pancréatiques résécables repose actuellement sur la chirurgie d’emblée suivie d’une chimiothérapie (CT) adjuvante par mFOLFIRINOX. La faisabilité d’un traitement néoadjuvant par mFOLFIRINOX a été récemment démontrée dans l’essai de phase II PANACHE-01, mais son intérêt par rapport à une chirurgie d’emblée n’est à ce jour pas démontré.
L’étude de phase 2 NORPACT-1 a randomisé 140 patients ayant un ADK de la tête du pancréas résécable entre chirurgie d’emblée vs CT néo-adjuvante par 4 cycles de mFOLFIRINOX suivie de chirurgie. Une CT postopératoire par mFOLFIRINOX était prévue au [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
