30/042020 Y a-t-il un sur risque de cancer chez les patients atteints de dermatite atopique ? Le sur-risque de cancer cutané chez les patients atteints de dermatite atopique (DA) est débattu, des données contradictoires sont retrouvées dans cette population présentant une dysimmunité. Le but de cette méta analyse est de tenter de répondre à cette question : existe-il un risque accru de cancer cutané chez les patients atteints de DA par rapport à la population générale ? 56 études étaient retenues au total ; 8 études de cohortes (n = 5 726 692 patients) et 48 études cas-témoins (n = 114 136 patients). La majorité des patients étaient américains ou anglais. Pour les études de cohorte ; une association [...]
30/042020 Intérêt du T-VEC intra-lésionnel pour le traitement du mélanome métastatique. Le T-VEC (virus oncolytique dérivé de l’HSV-1) est utilisé en intra-lésionnel et approuvé par la FDA depuis 2015 pour le traitement du mélanome métastatique. Cet article est une revue de la littérature ayant pour but de synthétiser l’apport du T-VEC en pratique clinique et thérapeutique. Après description des résultats d’études de phase I et II, les auteurs rapportent les résultats d’études de phase III, ce qui semblent ici important de détailler pour notre pratique courante. L’étude OPTIM compare le T-VEC intra-lésionnel et le GM-CSF en sous-cutané pour des mélanomes de stade III non opérables ou de stade IV. L’objectif principal est le taux de réponse durable (c’est-à-dire maintenue plus de 6 mois) ; celui-ci était de [...]
30/042020 Nivolumab et mélanome choroïdien métastatique : série rétrospective de 14 cas Malgré les révolutions thérapeutiques récentes dans la prise en charge du mélanome, le traitement du mélanome choroïdien en situation métastatique reste très difficile. Néanmoins, même si très peu de malades atteints de cette pathologie répondent à l’immunothérapie, il semble y avoir un bénéfice clinique chez certains patients traités par anti PD1 avec un ralentissement de la cinétique d’évolution de la maladie. Cependant ces patients sont exclus des essais thérapeutiques et peu de données sont disponibles dans la littérature. Les auteurs japonais rapportent ici l’expérience de leur centre. Ils ont réalisé une étude rétrospective portant sur leurs cas de mélanomes choroïdiens métastatiques traités en première ligne d’immunothérapie par antiPD1 avec évaluation du taux de réponse, de la survie sans [...]
30/042020 Majoration du risque de 2ème mélanome, et pas uniquement cutané, après un diagnostic de mélanome cutané. Le risque de 2ème mélanome cutané est augmenté en cas d’antécédent personnel de mélanome cutané (CM) ; le risque de mélanomes extra-cutanés (mélanomes muqueux et oculaires ; NCM) semble également majoré mais cette donnée est moins connue et a été moins bien étudiée Les auteurs de cet article ont donc voulu évaluer la fréquence de 2ème CM et de NCM après un 1er CM, par rapport à la population générale. Il s’agit d’une analyse rétrospective à partir de la National Cancer Institute’s SEER [...]
30/042020 Les lymphocytes T CD8+ et l’expression du PD-L1 dans l’infiltrat tumoral avant traitement, biomarqueurs de réponse au traitement adjuvant par vemurafenib dans le mélanome ? Récemment, le développement de traitements adjuvants, aussi bien des anti-PD-1 que des combinaisons de thérapie ciblée (anti-BRAF et anti-MEK), pour les mélanomes de stade III ou IV opérés, a montré une amélioration de la survie sans récidive et de la survie globale. L’étude BRIM8 comparant le vemurafenib à un placebo en adjuvant pendant 1 an, a, en revanche, montré une amélioration de la survie sans maladie (DFS) avec le vemurafenib pour les mélanomes de stade IIC, IIIA et IIIB mais pas pour [...]
29/042020 Editorial Le mot d'Olivier Trédan Chers lecteurs, Avec ces quelques lignes, permettez-moi de remercier chaleureusement le Dr Rémy SALMON pour tout le travail qu’il a fourni lors de ces dernières années pour lire, sélectionner, trier, corriger, annoter tous ces articles médico-scientifiques sur le cancer du [...]
29/042020 Avènement du pembrolizumab en phase précoce. Bénéfice de l’ajout de l’immunothérapie pour la chimiothérapie néoadjuvante du cancer du sein triple-négatif. La réponse histologique complète (pCR) après la chimiothérapie néoadjuvante (NACT) dans le cancer du sein triple négatif (TN) est associée a une amélioration de la survie sans évènements (EFS) et la survie globale (OS). Cet essai de phase III, randomisé, [...]
29/042020 En confinement, lisez !! Nouvelle classification OMS des tumeurs du sein – 5èmeédition Voici le petit (?!) livre bleu que les sénopathologistes s’arrachent depuis le début d’année ! En ces durs temps de confinement, il nous a été aussi recommandé de lire, et celui-ci fait quand même 300 pages !! Impossible bien évidemment de fournir [...]
29/042020 PIK3CA : ça veut dire quoi ? La mutation du gène PIK3CA comme facteur pronostic et prédictif. Étant donné l’apparition de nouvelles molécules efficaces contre l’enzyme PI3K active, cette étude a cherché à analyser la population de tumeurs mutées PIK3CA de l’étude SAFIR02 (patientes avec un cancer du sein métastatique, HER2-, ayant réalisé une biopsie d’un site [...]
29/042020 Nous faudra-il changer de direction et nous tourner vers l’est ? Sommaire de Breast Cancer Research and Treatment Vol 180 N°2 Dans le dernier N° de Breast Cancer Research and Treatment il y a une franche migration vers l’EST Une review de l’université de Nanchang, Chine Une étude pré clinique de Tianjin, Chine Une étude pré clinique d’Atlanta USA avec 5 [...]
29/042020 Un grand Bordeaux ! Vous allez dire que je fais une fixation sur les adénoïdes kystiques, mais j’ai malencontreusement laissé passer ce petit bijou Bordelais – mea culpa, Gaëtan ! - , magnifique papier disséquant les caractéristiques cliniques, histopathologiques, phénotypiques et moléculaires de 33 cas de carcinome adénoïde kystique (17 de type solide, 16 de type classique). Carcinome adénoïde kystique solide du sein : une entité moléculaire distincte enrichie en mutations de NOTCH et CREBBP On y apprend ainsi que ces variants solides présentent les caractéristiques suivantes : morphologie basaloïde avec une population prédominante épithéliale différenciation myoépithéliale diminuée (p63 [...]
29/042020 Comme pour les triple-neg., on démembre progressivement. Cancer épidermoïdes du sein, s’agit-il de deux entités particulières au pronostic distinct. A propose d’une série de 39 cas... Les cancers épidermoïdes du sein sont rares et de mauvais pronostic et il semble qu’ils proviennent de deux entités différentes. L’une les SCC purs d’origine cutanée et l’autre les cancers métaplasiques (MSBC). Une série rétrospective de 39 cas traités à [...]
29/042020 La parité n’explique pas tout. Parité et incidence des cancers du sein chez les femmes de moins de 40 ans de 1930 à 2015 Au cours des dernières décades l’incidence des cancers du sein a augmenté chez les femmes de moins de 40 ans alors que la parité (nombre d’enfants / femme) diminuait. L’incidence des cancers du sein chez les femmes entre 25 et [...]
29/042020 Sexe et position de prof. La question posée est celle de savoir si les femmes sont bien représentées dans les positions universitaires en oncologie. L’étude a porté sur les 6030 postes universitaires de 265 départements de médecine oncologique, de radiothérapie et de chirurgie oncologique. Les femmes étaient au nombre de 2164 (35.9%). La représentation féminine était en médecine oncologique, radiothérapie et chirurgie oncologique respectivement [...]
24/042020 Si Glutabien… c’est Glutamine ! Ou quand la voie métabolique vient à la rescousse de l’immunothérapie dans son action anti-cancéreuse... La découverte est d’importance, de telle sorte qu’elle est relayée dans cet article du NEJM. Dans un article publié en novembre 2019 dans Science (Leone et al, Science 2019, 366 :1013-21), l’équipe de l’institut John Hopkins dévoile les résultats de leurs recherches sur une prodrogue, le JHU083, qui est un antagoniste de la glutamine. Le but [...]
24/042020 Savolitinib ? savol’coup ou plutôt, ça vaudra le coup… Les amplifications de MET sont un des mécanismes de résistance les plus fréquents isolés à progression après osimertinib (osi) utilisé en première ligne de prise en charge de CBNPC de stade avancé EGFR mutés (cf brève de décembre 2019). Dans ces circonstances, des données précliniques ont conclu que le traitement adéquat pourrait être une combinaison TKI EGFR + anti-MET. Le savolitinib (savo) est un TKi anti-MET sélectif développé par AZ. L’article de ce mois rapporte les premières données de tolérance et d’activité anti-tumorale de l’association osi-savo testée sur deux cohortes de patients EGFR mutés et MET amplifiés, et pré-traités [...]
24/042020 Du recul sur l’effet du Pembrolizumab. L'article rapporte les résultats du suivi de 42 mois de l'étude KEYNOTE-010, comparant pembrolizumab à docetaxel en 2ème ligne de traitement de CBNPC métastatiques PD-L1 positifs et ayant abouti à l’AMM du pembrolizumab en 2ème ligne. Pour les patients PD-L1 + (≥50 %), la survie globale (SG) médiane est de 17 mois versus 8 mois avec un HR à 0,53 en faveur du pembrolizumab. A 3 ans, le taux de SG est de 34,5% versus 12,7%, [...]
24/042020 Métastases du cancer bronchique : un continuum évolutif. Une équipe du MSKCC publie ce mois-ci dans la revue Nature Medecine une étude d’une grande précision sur la compréhension de l’évolution cellulaire du cancer bronchique. Ces données démontrent l’existence d’un continuum évolutionnel entre une tumeur primaire et ses métastases, notamment par échappement à certains mécanismes d’immuno-surveillance. Les auteurs ont réalisés une analyse transcriptomique par séquencage ARN « single-cell » sur 13 adénocarcinomes bronchiques opérés (8 lésions primitives et 5 métastases) et 4 prélèvements de poumon sain adjacent. Cette analyse a donc porté au total sur plus de 40 000 [...]
24/042020 Atteintes méningées : si c’est de l’osi j’en veux aussi. En écho à l’essai de phase I (BLOOM), évaluant l’osimertinib double-dose pour les progressions méningées sous ITK anti-EGFR de 1ère ou 2ème génération, une analyse rétrospective des différentes études précoces de développement de l’osimertinib (AURAs) s’intéressant à cette population vient d’être publiée dans le Journal of Thoracic Oncology. Il s’agit d’une analyse rétrospective poolée des essais AURA2, AURA17, AURA3 et de la phase d’extension d’AURA, incluant les patients présentant une atteinte méningée radiologique, non symptomatique, et stable sans corticothérapie systémique depuis au moins 1 mois, traités par osimertinib [...]
24/042020 Nivolumab pour patients fragiles. Cette étude de phase II, conduite en post-AMM, concerne 811 patients traités par nivolumab pour un cancer bronchique ayant reçu au moins une ligne de traitement systémique antérieure. Concernant la tolérance, des toxicités de grade 3-4 reliées au traitement ont été rapportées chez 14 % des patients au total, chez 7% des patients PS 2 et chez 18 % des patients ≥75ans. On retrouve 39 cas de pneumopathie [...]