25/032020 Editorial La formule des newsletters Lecancer.fr Pharma et Soins Oncologiques de Support évolue. En effet, ces deux publications seront regroupées en une seule et poursuivront au rythme d’une parution tous les 15 jours. Bien que les thématiques soient souvent assez proches, il a semblé important de préserver le regard complémentaire des rédacteurs des deux revues sur le choix des thématiques/articles. C’est pourquoi cette revue bi-hebdomadaire se poursuivra avec Jean Baptiste Rey, Loïc Verlingue, [...]
25/032020 Cancer et COVID-19 un brin d’épidémio. L’infection à Covid-19 est plus sévère et rapidement évolutive chez les patients atteints de cancer par rapport à la cohorte générale. Le présent article a représenté dans cette cohorte chinoise, la comorbidité la plus à risque de complications. L’épidémie de COVID-19 est la thématique qui occupe actuellement tous les esprits. La plupart des décès survenus en Chine l’ont été sur des défaillances multi-viscérales plus que sur détresse respiratoire, probablement en lien avec une diffusion massive d’angiotensine de type [...]
25/032020 Les grands essais aussi ont leurs imperfections. A l’occasion de cette lettre, faisons le point sur des anomalies – parfois grosses comme le nez au milieu de la figure – dans de récents essais cliniques majeurs du monde de l’oncologie. Voici quelques exemples de récentes « coquilles » – souvent volontaires, bien sûr (oups !) – portant à questionnements sur les résultats de gros essais cliniques de phase III récents, contrôlés et randomisés (ECCR). L’entourloupe du comparateur inapproprié Depuis 2007 (et jusqu’en 2019), [...]
25/032020 3 essais – 1 conclusion : encouragements pour l’entrectinib Après le larotrectinib – premier inhibiteur de tyrosine kinase à être autorisé dans tous les types de cancer présentant une fusion de NTRK – l’entrectinib arrive dans les charts (et est DEJA autorisé par la FDA). Deux analyses combinées de 3 essais de phases précoces concluent à une tolérance acceptable et une efficacité importante et potentiellement durable chez les patients présentant un cancer du poumon non-à-petites-cellules avec fusion de ROS1 ou tout type de cancer avec fusion de NTRK. L’entrectinib est un inhibiteur multikinase ciblant ALK, ROS1 et NTRK, qui a été récemment évalué à l’occasion de 3 essais de phase I ou II : ALKA-372-001, STARTRK-1, et STARTRK-2 chez des patients présentant un cancer solide positif à l’une de [...]
25/032020 Inhibiteurs de checkpoints immunologiques chez des patients greffés. Le taux de mortalité après rejet de greffe est de 40% avec une médiane de survenue du rejet de 18 jours. Le risque est majeur dans les greffes hépatiques et moindre chez les greffés rénaux. Des données commencent à sortir sur les patients initialement exclus des essais thérapeutiques traités par inhibiteur de checkpoints immunologiques (ICI), et notamment chez les patients transplantés. En 2019, nous avions déjà discuté dans notre newsletter d’une publication parue dans Annals [...]
25/032020 Le selpercatinib mérite sa phase III randomisée. En septembre 2019, les résultats de l’essai de phase I/II LIBRETTO-001 ont présenté l’inhibiteur de RET selpercatinib comme un nouvel espoir pour les patients présentant un cancer du poumon non-à-petites-cellules avec fusion de RET lourdement prétraités, avec 68% de taux de réponse globale. L’étude de l’inhibiteur randomisée versus chimiothérapie a fait débat, certains dénonçant une perte de chance pour les patients du bras chimiothérapie. Pourtant, elle reste nécessaire. En médecine, et particulièrement en oncologie, la nécessité de conduire un essai clinique contrôlé et randomisé versus « le standard contemporain » est largement acquise. Pourtant, l’effet « parachute » titille la conscience de certains : l’inventeur du parachute n’a pas randomisé les sauteurs entre [...]
25/032020 Gants réfrigérés et neuropathie sous chimiothérapie. Échec en demi-teinte pour les gants réfrigérants sur les neurotoxicités aux taxanes et à l’oxaliplatine. Voilà une belle étude hollandaise de phase III randomisée qui a évalué l’intérêt de la mise en place de gants réfrigérés en prévention de la neuropathie induite par Docetaxel, Paclitaxel ou Oxaliplatine, en incluant 180 patients entre 2013 et 2016 [...]
25/032020 Uprosertib + trametinib : quand la tolérance limite l’efficacité. L’essai de phase I ayant évalué la tolérance de l’association trametinib (inhibiteur de MEK) avec uprosertib (inhibiteur de AKT) conclut à une toxicité importante de la combinaison, limitant l’administration de l’association à des doses inefficaces. Saluons la publication des résultats (pas très positifs) de cet essai de phase I d’escalade de dose ayant testé différentes modalités d’administration de la combinaison trametinib et uprosertib (GSK2141795) (schémas concomitants et séquentiels) chez des patients présentant un cancer du [...]
18/032020 RH cru 2020 ! Evaluation des récepteurs hormonaux dans le cancer du sein : mise à jour des recommandations ASCO®/CAP®. Dix ans après les recommandations américaines initiales pour l’évaluation des récepteurs hormonaux (RE et RP) dans le cancer du sein, voici la mise à jour 2020 ! Et pas des moindres puisqu’elle entérine enfin un concept auquel les français – cocorico !- [...]
18/032020 Dur dur de revenir au travail ! Des données inquiétantes de l’étude française CANTO. Le programme de suivi prospectif de l’étude française CANTO commence a révélé des données très importantes pour l’après-cancer. Cette étude CANTO est une cohorte prospective de 12.000 patientes prises en charge en France pour un cancer du sein localisé (stade [...]
18/032020 Besoin d’autre confirmation ? Traitement avec un inhibiteur de CDK4/6 pour les patientes avec un cancer du sein RH+ HER2-, avancé ou métastatique : une analyse groupée de la FDA. La FDA a regroupé les données individuelles des essais de phase 3 avec des anti-CDK4/6 ou placebo, + hormonothérapie dans le traitement du cancer du sein RH+ HER2-, métastatique, en première ou deuxième ligne de traitement, avec une attention spéciale [...]
18/032020 Survie globale négative avec immunothérapie. Atezolizumab plus Nab-Paclitaxel en première ligne pour le cancer du sein triple négatif, métastatique, localement avancé ou irrésécable (IMpassion130) : mise à jour de l’efficacité d’un essai de phase 3 randomisé, double-aveugle, contrôlé avec placebo. L’essai IMpassion130 est une étude de phase 3 randomisée, contrôlée avec placebo chez des patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif en 1ère ligne métastatique comparant Nab-Paclitaxel + Atezolizumab (anti-PD-L1) ou Placebo. Dans la première analyse, la survie sans [...]
18/032020 Chères patientes : arrêter de vous gaver d’antioxydants ou de vitamines ! Analyse de la survie de patientes ayant déclaré avoir pris des compléments alimentaires L’étude SWOG S0221 testait différentes chimiothérapies adjuvantes pour le cancer du sein et avaient prévu d’analyser (étude ancillaire) les compléments alimentaires pris par les patients. Sur les 1.134 patientes ayant rempli leurs questionnaires, il est apparu que 20 % d’entre [...]
18/032020 Analyse de l’obésité par le scanner avant chimiothérapie Comment tenir compte de l’obésité pour améliorer l’adhérence aux traitements par anthracyclines et Taxanes Est-ce que la tolérance et l’adhérence aux traitements de chimiothérapie contenant des anthracyclines et des taxanes, est liée à la composition du corps et notamment de l’adiposité ? L’étude a inclus 1 395 patientes avec des cancers non métastatiques du 1er [...]
18/032020 Décision de traitement avec MammaPrint® L’essai IMPACt. L’étude prospective IMPACt a inclus 452 patientes de Novembre 2015 à Août 2017 en analysant les résultats du test à 70 gènes MammaPrint® et à 80 gènes BluePrint® . L’étude a finalement inclus 358 patientes avec des cancers stades I-II, RH+, HER2-negatif. Le projet thérapeutique et la confiance des médecins dans le test était recueillie avant et après les résultats des tests à 70 ou 80 gènes. Les résultats [...]
18/032020 Le nombre pour combattre le rare. Facteurs pronostiques dans les carcinomes adénoïdes kystiques du sein – étude multicentrique. Le carcinome adénoïde kystique du sein est une tumeur rare (<1% des cas), alors quand on peut lire des données sur une série de 108 cas… ! Cette publication a inclus 64 formes conventionnelles (59.2%), 23 (21.3%) formes basaloïdes et 21 [...]
18/032020 Désescalade chirurgicale : où est la limite ? La survie des cancers du sein s’est améliorée du fait de l’augmentation du dépistage mammographique et de l’amélioration des traitements sytémiques. Récemment le concept de désescalade s’est focalisé sur la réduction des chimiothérapies basée sur les tests génomiques. En radiothérapie l’hypofractionnement et les irradiations partielles localisées ont permis, dans certains cas,de réduire la durée des traitements. Cette désescalade reste néanmoins en question car il ne faut pas qu’elle compromette les résultats obtenus, même parfois au prix d’effets secondaires. [...]
18/032020 Il vaut mieux en avoir deux positifs qu’un seul. Aspects clinico-pathologiques et survie spécifique des patientes avec un cancer du sein avec un seul récepteur hormonal positif. La question posée était de savoir si les tumeurs avec un seul récepteur hormonal positif représentent un groupe spécial de patientes. Dans la base de données SEER entre 1990 et 2015 les auteurs ont analysé une population de (N = 1 158 032). Ils [...]
17/032020 CAR-NK : next level ! Inutile de rappeler la révolution engendrée par le développement des CAR-T cells ciblant le CD19 avec des taux de réponse entre 57 et 71% chez des patients atteints de LNH-B réfractaires. Certaines limites existent cependant comme la tolérance clinique et la logistique/coût. Le développement de « lots » de CAR allogéniques à partir de cellules NK de cordon pourrait permettre de dépasser ces limites. Contexte : Les cellules NK de cordon peuvent être administrées sans nécessiter un matching HLA complet, ce qui permet de s’affranchir du produit CAR unique pour chaque patient, au profit d’un « générique ». Dans un modèle murin, les cellules NK transduites avec [...]
17/032020 Lymphome T/NK : une série de 166 patients, première mondiale ! Le lymphome NK/T est une entité rare assez méconnue mais cette étude qui rassemble plus de 150 patients avec ce lymphome apporte des données intéressantes sur la survie des patients selon leurs caractéristiques initiales et leur traitement. Background : Le Lymphome NK/T extra nodal (ENKTL) est une entité rare mais très agressive. Du fait de cette faible incidence et de l’épidémiologie particulière (prédominance en Asie), il n’existe pas de données établies sur des cohortes significatives. Le projet international [...]