Un remake d’IMPOWER 150 avec le nivolumab
L’étude présentée par JS Lee est une étude de phase III de 1ère ligne évaluant l’association carboplatine-paclitaxel-bévacizumab+/-nivolumab chez les patients porteurs d’un CBNPC non épidermoïde

Diapositive1 22-Sep 548 patients ont été randomisés en 1 :1 entre un bras contrôle carboplatine-paclitaxel-bévacizumab et un bras expérimental carboplatine-paclitaxel-bévacizumab-nivolumab. Les patients étaient comparables dans les deux groupes avec 26% PD-L1≥50% et 43% de PD-L1 <1%, 7% de patients métastatiques hépatiques et 13% [...]

Un remake de l’étude Keynote 024 ?
Comme l’étude KN024 l’a fait avec le pembrolizumab, EMPOWER-Lung1 a évalué le cemiplimab, un anti-PD1, en monothérapie versus chimiothérapie en 1ère ligne chez les patients PD-L1≥50%. L’objectif principal était la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) évaluée selon un comité de revue indépendant.

Diapositive2 22-Sep 710 patients ont été randomisés en 1 :1 entre un bras cemiplimab et un bras chimiothérapie. Les patients étaient comparables dans les deux groupes avec majoritairement des PS1, une proportion importante de carcinomes épidermoïdes (44%) et 12% de patients métastatiques avec [...]

Mobocertinib (TAK-788), the new kid on the block pour les insertions de l’exon 20 EGFR
Les insertions de l’exon 20 du gène EGFR représentent 4 à 6 % des CBNPC avec altération EGFR et constitue un groupe très hétérogène sur le plan génomique. La majorité des insertions de l’exon 20 EGFR sont classiquement résistantes aux ITK anti-EGFR de première et à moindre mesure de 2ème et 3ème génération. Des données sur une molécule prometteuse, le mobocertinib (TAK-788) ont été présentées à l’ESMO 2020.

Diapositive1 22-Sep Il s’agissait d’une étude de phase 1/2 avec escalade de dose évaluant la tolérance du mobocertinib dans les CBNPC avec mutation EGFR ou HER2. Les résultats présentés portaient sur la cohorte d’expansion n°8 qui s’intéressait aux patients avec insertion de [...]

Le pembrolizumab confirme en survie à 5 ans sa supériorité par rapport à la chimiothérapie pour les patients PDL1>50%
L’essai KEYNOTE 024 a été le premier à démontrer la supériorité de l’immunothérapie, en l’occurrence du pembrolizumab par rapport à un doublet de chimiothérapie à base de platine chez les patients exprimant fortement PDL1 (à plus de 50% dans cet essai). Cet essai était positif en survie globale alors même qu’un cross over était autorisé pour les patients progressant sous chimiothérapie et l’on voyait se dessiner un plateau en fin de courbes qui laissaient présager que certains patients tiraient un bénéfice considérable de ce traitement.

Julie Brahmer rapporte aujourd’hui les résultats actualisés à 5 ans concernant la survie globale de l’essai. Au 1er Juin 2020, la médiane de suivi était de 59.9 mois (55.1–68.4). Le cross over du bras chimiothérapie vers pembrolizumab a concerné 83 [...]

OSE (Tedopi) pas mieux en survie mais mieux toléré que le standard de soins
Le choix thérapeutique après progression sous chimiothérapie et immunothérapie (en seconde ou troisième ligne) devient problématique. En dehors de rares cas où un re challenge par IO peut se discuter, le standard de prise en charge, en fonction du PS et du type histologique est une chimiothérapie par docetaxel ou pemetrexed (si pas donné en première ligne).

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22-Sep L’étude ATALANT a évalué un vaccin, anti HLA A2, dans cette situation pour les patients HLA A2+ en PS 0-1 ayant progressé après une chimiothérapie et une immunothérapie. Les patients étaient randomisés en 2 :1 pour recevoir soit le vaccin en [...]

Signal d’efficacité pour l’atezolizumab associé au bevacizumab en première ligne si PD-L1 ≥50%
Les associations thérapeutiques avec les antiangiogéniques ont le vent en poupe cette année à l’ESMO 2020. De nombreuses données précliniques soutiennent le que le VEGF entraine une immunotolérance au sein du microenvironnement tumorale. La combinaison anti-angiogénique et inhibiteur de checkpoints immunitaires semble donc une piste pertinente à explorer.

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22-Sep Le Dr Seto a présenté les résultats de l’étude WJOG @Be study, un essai japonais de phase 2 monobras évaluant l’efficacité d’un traitement par atezolizumab (1200mg/3sem) associé au bevacizumab (15mg/kg/3sem) pour des patients porteurs d’un CBNPC non-épidermoïde, sans altération de [...]

Chimiothérapie puis immunothérapie néo-adjuvante : l’affaire est dans le SAKK ?
L’approche néo adjuvante par chimio-immunothérapie apparait être une approche très prometteuses d’après les donnée préliminaires dont on dispose actuellement. La place de celle-ci est actuellement en cours d’évaluation dans plusieurs essais de phase III.

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22-Sep L’étude SAKK 16/14 est une étude de phase 2 monobras évaluant l’efficacité d’un traitement néoadjuvant comprenant 3 cycles de cisplatine-docetaxel puis 2 cycles de durvalumab (750mg tous les 15 jours) suivi après chirurgie, d’un traitement de consolidation par durvalumab pendant [...]

L’étude PIONeeR ouvre la voie à une meilleure compréhension de la résistance aux inhibiteurs de checkpoints immunitaires
Les voies de résistance primaire ou secondaire à l’immunothérapie sont une question désormais centrale de l’oncologie moderne. Dans ce contexte, un bel effort académique français a été salué cette année à l’ESMO par la communication des premiers résultats de l’étude PIONeeR par le Pr Fabrice Barlési.

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22-Sep L’étude PIONeeR est à la fois un essai translationnel (Biomarker) et thérapeutique (Umbrella), incluant des patients  traités par immunothérapie (en première ou seconde ligne de traitement). La présentation du jour était centrée sur l’exploration des biomarqueurs de l’étude avec l’analyse [...]

HER2 exon 20 : un TKI mais à quel prix ?
Les insertions de l’exon 20 d’HER2 restent actuellement sans option thérapeutique validée en dehors de la chimiothérapie. Certains inhibiteurs pan-HER tels que l’afatinib ont été évalués dans des petites cohortes avec des réponses très décevantes.

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21-Sep Le poziotinib est un inhibiteur de tyrosine kinase conçu pour être actif à la fois sur les insertions de l’exon 20 d’EGFRet d’HER2. Suite à la présentation de la cohorte 1 (insertion de l’exon 20 d’EGFR préalablement traités) à l’ASCO [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.