3/122015 La survenue d’un vitiligo semble associée à la réponse tumorale chez les patients traités par pembrolizumab Le risque de développer un vitiligo est estimé à 10 fois celui de la population générale chez les patients atteints d’un mélanome(1). L’association entre la survenue d’un vitiligo et une meilleure réponse aux immunothérapies (interferon et anti-CTLA4) a été suggérée (2) mais aucune donnée n’a été publiée en ce qui concerne les anti-PD1. L’objectif des auteurs était d’évaluer la fréquence de survenue d’un vitiligo au sein d’une cohorte prospective de 67 patients atteints de mélanome métastatique (pour majorité de stade 4) traités par pembrolizumab au cours d’un essai de phase 1 et de [...]
3/122015 Effets des inhibiteurs de mTOR sur les angiofibromes et les plaques peau de chagrin dans la sclérose tubéreuse de Bourneville Les inhibiteurs de mTor (sirolimus et everolimus) sont connus pour avoir une action anti-tumorale dans la sclérose tubéreuse de Bourneville (STB). Dans cet article, les auteurs ont cherché à mettre en évidence l’effet des inhibiteurs de mTOR (prescrits pour lymphangiomyomatose pulmonaire) sur les manifestations cutanées (angiofibromes, plaques peau de chagrin et fibromes péri-unguéaux) de la STB chez 14 patients de manière [...]
3/122015 Mycosis fungoïdes avancés et syndrome de Sézary : identification de groupes pronostiques Le mycosis fungoïdes avancés et syndrome de Sézary sont 2 pathologies très hétérogènes en termes de pronostic. Afin de définir des groupes pronostics, des facteurs prédictifs de survie ont pu être identifiés à l’aide de ce travail… Ce groupe collaboratif a étudié le pronostic et les facteurs pronostiques dans les mycosis fongoïdes avancés et les syndromes de Sézary. En effet, la majorité des études sur ce sujet sont monocentriques avec de faibles effectifs en raison de la [...]
3/122015 La présence d’une maladie moléculaire résiduelle n’a pas de valeur pronostique dans le MF Il n'existe pas à ce jour de facteur pronostic permettant d'évaluer le risque de récidive d'un mycosis fongoïde après obtention d’une rémission complète. Cette étude a pour objectif d'évaluer l'impact de la maladie moléculaire résiduelle (MMR) sur ce risque de récidive. Un réarrangement monoclonal du TCR est détecté au diagnostic dans 57 à 75% des stades précoces de mycosis fungoïdes (MF) (1). Une étude pilote a montré qu’une une maladie moléculaire résiduelle (MMR) était détectable en peau préalablement traitée chez 31% [...]
2/122015 Informer les généralistes pour diminuer les urgences Les médecins généralistes sont de plus en plus impliqués dans le traitement des patients atteints de cancer, avec un rôle important de coordination et de premier recours, mais se sentent assez peu informés sur les traitements anticancéreux et les effets secondaires associés. Une meilleure communication avec les centres de traitement est nécessaire, pour une prise en charge globale et rapprochée. Cette étude prospective, multicentrique, et interventionniste visait à évaluer la mise en œuvre de fiches d’aide à la prise en charge décrivant les effets secondaires des médicaments anticancéreux utilisés pour les traitements des cancers digestifs et gynécologiques. Des entrevues téléphoniques [...]
2/122015 Aborder le pronostic : plus réaliste et sans stress Aborder le pronostic et l’espérance de vie d’un patient atteint d’un cancer métastatique est toujours un exercice difficile pour les oncologues mais néanmoins important dans la prise en charge des patients. Une précédente évaluation conduite chez plus de 1100 patients avait rapporté que 74% des patients suivis pour un cancer colorectal ou bronchique métastatique n’avaient pas compris que la chimiothérapie ne serait pas curative, soulevant le problème de compréhension par les [...]
2/122015 Faut-il compter avec la Médecine Traditionnelle Chinoise ? La médecine traditionnelle chinoise pourrait apporter des solutions supplémentaires dans le traitement du cancer, comme elle vient d’en apporter dans le paludisme. Le NCI américain a lancé un vaste programme de recherche afin d’explorer ces « nouvelles » voies thérapeutiques. Rigueur et ouverture culturelle sont de mise. Avec la nomination du chinois Tu Youyou au Nobel de Physiologie Médicale et une majoration de 35% des ventes d’herbes (pour un marché annuel de 2,7 milliards de dollars), on peut dire que la médecine traditionnelle chinoise est à la [...]
2/122015 Electro-acupuncture efficace contre les bouffées de chaleur L’électro-acupuncture est plus efficace que le placebo et la gabapentine qui, quant à elle, a le plus d’effets indésirables dans les bouffées de chaleur hormono-induites après cancer du sein. Electroacupuncture versus gabapentine en traitement des bouffées de chaleur chez les patients après cancer du sein : étude randomisée contre placebo Les bouffées de chaleur sont une complication fréquente rapportée par les patientes traitées pour un cancer du sein, en lien [...]
2/122015 NEPA : mise à jour des reco ASCO® anti-émétiques Le NEPA est une option supplémentaire en prévention anti-émétique des chimiothérapies hautement émétisantes (incluant l’association anthracycline-cyclophosphamide). Une mise à jour des recommandations anti-émétiques de l’ASCO® a été proposée par un groupe de leaders d’opinion sur le sujet. La question était de savoir si le NEPA, association de netupitant et de palonosetron dans un seul comprimé combiné [...]
2/122015 Le poids des symptômes dans le poumon. Les symptômes liés au cancer bronchique impactent la qualité de vie et le pronostic et imposent une prise en charge globale précoce. Le travail réalisé en 2010 par l’équipe du Dr TEMEL a montré l’intérêt des soins de support, en terme de survie, chez les patients atteints de cancer bronchique en phase avancée. Est-il possible de prévoir l’évolution des symptômes, parallèlement à [...]
1/122015 Cancer de la prostate résistant à la castration métastatique : abiraterone ou pas ? Et quels marqueurs utiliser ? De nombreuses molécules ont démontré un bénéfice dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, avec en particulier des nouvelles hormonothérapies (abiraterone et enzalutamide), des chimiothérapies (docetaxel et cabazitaxel), et des traitements à visée osseuse (Radium223, biphosphonates [...]
1/122015 Thérapies ciblées et alopécie : prendre garde à ce qui est dit aux patients Les TC aussi ont des effets indésirables L’alopécie est un effet secondaire fréquent des chimiothérapies cytotoxiques avec une répercussion psychologique importante chez les patients. Au début du développement des thérapies ciblées, il avait été imaginé que ces médicaments n’allaient pas donner de chute de cheveux. Cependant, l’expérience [...]
1/122015 Vers l’utilisation du romiplostim en onco-hématologie ? Le romiplostim n’a, à ce jour, pas d’indication autre que le purpura thrombopénique immunologique. Est-ce que cela pourrait changer ? Alors qu’il existe des facteurs de croissance de toutes les lignées hématopoïétiques (EPO pour les érythrocytes, G-CSF pour les polynucléaires neutrophiles et TPO pour les plaquettes), seuls deux d’entre eux disposent d’une AMM en onco-hématologie, l’érythropoïétine et les facteurs de [...]
1/122015 Soins de support, soins palliatifs : demandez conseil à votre pharmacien ! Une nouvelle démonstration de l’apport de la pharmacie clinique dans la prise en charge des patients : cette fois-ci, il s’agit de soins de support. De plus en plus, nous avons la démonstration de l’intérêt d’une démarche pluridisciplinaire autour des patients, impliquant les pharmaciens, professionnels du médicament. Les études se multiplient et, ce qui semblait une évidence pour certains, devient maintenant un fait établi pour [...]
1/122015 Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la CHIP Une option thérapeutique qui semble efficace pour certains cancers de l’ovaire au stade avancé est expliquée dans cette synthèse pharmacologique Alors que la Chimiothérapie Hyperthermique IntraPéritonéale (CHIP) fait l’objet d’études dernièrement publiées pour la prise en charge des cancers de l’ovaire avancés (étude GOG 712, déjà rapportée dans ces colonnes), que c’est une modalité déjà utilisée pour certains cancers digestifs, [...]
25/112015 Atmosphère lobulaire : un bel effort de nos chirurgiens ! Dans l’objectif d’évaluer les facteurs pronostiques des carcinomes lobulaires infiltrants (CLI) T1 et T2 (≤3cm) du sein et les facteurs prédictifs de l’atteinte ganglionnaire, les chirurgiens unis nous offrent une très belle cohorte de plus de 900 patientes ! Les facteurs pronostiques des carcinomes lobulaires infiltrants du sein : cohorte française de 940 cas. Cette étude rétrospective multicentrique (13 centres) menée entre 1999 et 2008 a isolé, à partir d’une base de données de 8100 patientes, 940 (11.6%) de [...]
25/112015 Approche génomique des cancers inflammatoires du sein l’avenir ? Le profil génomique des cancers du sein inflammatoires montre une grande fréquence d’altérations cliniquement significatives Le cancer inflammatoire du sein SI a un mauvais pronostic quel que soit le statut de ses marqueurs (ER/PR/HER2). La recherche de biomarqueurs spécifiques permettant d’avoir recours à des traitements ciblés est évident et ce profil a été analysé par [...]
25/112015 On surveille plus les BRCA2 si les cancers sont survenus plus jeunes dans la famille L’âge de diagnostic des cancers du sein impacte-t-il le risque de cancer chez les parents au premier degré des porteuses de mutation BRCA1-2 ? Le but de l’étude était de savoir si l’âge de survenue d’un cancer était fonction de l’âge de survenue du cancer chez les parents au premier degré en cas de mutation BRCA1-2 L’étude a été faite chez 1114 patientes porteuses [...]
25/112015 Les lobulaires aussi Le test Oncotype Dx a-t-il un rôle dans le Carcinome Lobulaire Invasif ? Les analyses de survie à 5 et à 10 ans ont montré que la majorité des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein précoce ne vont pas souffrir de métastases à distance et donc ces patientes ne vont pas bénéficier, [...]
25/112015 Après Oncotype, Mammaprint® La classification moléculaire améliore la définition des groupes “à risque” L’utilisation de Mammaprint® et de blue Print® permet l’identification de groupes avec des différences marquées en termes de survie à long terme et de prédiction de réponse à la chimiothérapie néo adjuvante Des échantillons tumoraux ont été obtenus à partir [...]