3/122015 CANCER GASTRIQUE HÉRÉDITAIRE Les critères de recherche internationaux sont très pertinents Un syndrome de prédisposition héréditaire au cancer gastrique de type diffus (CGD) lié à une mutation du gène CDH1 doit être recherché en présence des critères d’International Gastric Cancer Linkage Consortium (1) : 1 cas de CGD < 40 ans [...]
3/122015 CHIRURGIE DU CANCER DU PANCRÉAS Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) : la voie ouverte reste préférable A partir de la base nationale administrative américaine dédiée au cancer, 983 patients opérés d’une DPC cœlioscopique entre 2010-2011 ont été comparés à 6 078 patients opérés par voie ouverte sur la même période. L’approche coelioscopique était réalisée dans 92% [...]
19/112015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Erlotinib et bevacizumab en traitement d’entretien du CCRm : et le rêve devint réalité. Résultats de l’étude de phase III DREAM. Après la publication récente des résultats de l’étude AIO 0207 (alertes du 9 octobre 2015), le Lancet Oncology a mis en ligne les données de l’étude de phase III du GERCOR évaluant l’intérêt de l’association d’un inhibiteur oral de l’EGFR [...]
19/112015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Sujets âgés et première ligne du CCRm : doublet ou monochimiothérapie ? Une conclusion immuable pour un vieux débat ! Il s’agit d’une étude randomisée de phase III du groupe coopérateur FFCD réalisée chez les patients de plus de 75 ans traités en première ligne pour un cancer colorectal métastatique (CCRM) non résécable. Le design de l’étude reposait sur un [...]
19/112015 CANCERS COLORECTAUX MÉTASTATIQUES Panitumumab associé au FOLFIRI en 2ème ligne : un duo magique, pour les RAS, tous les RAS, rien que les RAS sauvages ! Dans un essai de phase III, le panitumumab associé au FOLFIRI en 2ème ligne de traitement des cancers colorectaux métastatiques s’était montré supérieur au FOLFIRI seul en termes de réponse tumorale (35% vs 10%) et de survie sans progression (SSP), [...]
19/112015 TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCERS GASTRIQUES Radiochimothérapie ou chimiothérapie ? Egalité chez les asiatiques ! ARTIST est une étude coréenne de phase III qui a évalué l’efficacité de la radio-chimiothérapie (RCT) versus la chimiothérapie seule (standard du traitement adjuvant en Asie) après gastrectomie des adénocarcinomes gastriques. 458 malades opérés à visée curative d’un cancer gastrique [...]
19/112015 TRAITEMENT NÉOADJUVANT DU CANCER RECTAL Un impact qui se joue du nombre des années ! L’objectif du travail de Jiang et al. récemment publié en ligne dans la revue Annals of Oncology était d’évaluer l’impact de l’âge sur le résultat du traitement néoadjuvant par radiochimiothérapie concomitante des cancers du rectum localement évolués. Il s’agit [...]
19/112015 CANCERS DU PANCRÉAS MÉTASTATIQUES Nab-paclitaxel plus gemcitabine après échec du FOLFIRINOX dans les cancers du pancréas métastatiques : Résultats d’une cohorte de l’AGEO. Dans cette série française multicentrique de l’AGEO, 57 patients en échec de traitement par FOLFIRINOX pour un cancer du pancréas métastatique ont été traités de façon prospective par l’association Nab-paclitaxel plus gemcitabine selon les modalités décrites dans l’essai de 1ère [...]
19/112015 CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE DU FOIE. Quels sont les facteurs de risques de conversion et pour quelles conséquences ? Plusieurs travaux suggèrent des avantages à l’approche laparoscopique dans la chirurgie hépatique majeure (CHML). Néanmoins, l’impact de la conversion sur les suites opératoires reste à évaluer. A partir d’une étude bicentrique ayant inclus 223 patients opérés d’une CHML entre 2000 [...]
19/112015 CANCERS COLORECTAUX MÉTASTATIQUES RAS SAUVAGE L’inhibition de la voie de l’IGF en renfort du cetuximab ? Des promesses toujours des promesses ! Il a été suggéré que la résistance aux anti-EGFR des cancers colorectaux métastatiques RAS sauvages pouvait être en partie médiée par la voie de l’IGF (Insulin-like Growth Factor). L’objectif de l’étude multicentrique de phase II/III que nous rapportons était d’évaluer [...]
19/112015 CHIRURGIE DES MÉTASTASES HÉPATIQUES Impact de la progression tumorale après embolisation portale dans les métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR) Le but de cette étude était d’évaluer le devenir oncologique des patients porteurs de MHCCR ayant progressé après embolisation portale. A partir d’une cohorte de 141 patients ayant bénéficié d’une embolisation portale avant chirurgie pour MHCCR, une progression tumorale a [...]
19/112015 CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE Quand la seconde biothérapie se fait cruellement attendre : résultats en « demi-teinte » pour l’axitinib après échec du sorafenib L’axitinib (INLYTA®) est un inhibiteur puissant de l’activité tyrosine kinase des récepteurs au VEGF (VEGFR-1, VEGFR-2 et VEGFR-3) commercialisé pour le traitement des cancers du rein avancés après échec d’un traitement par sunitinib ou cytokine. L’étude de phase II randomisée [...]
21/102015 CANCER DE L’ŒSOPHAGE Chirurgie de sauvetage après radiochimiothérapie pour cancer de l’œsophage : une option thérapeutique acceptable ? A partir d’une large étude multicentrique européenne, les auteurs ont évalué l’impact d’une chirurgie de sauvetage (SALV) après radiochimiothérapie exclusive pour cancer de l’œsophage sur les suites opératoires et oncologiques. Les patients ayant bénéficié d’une SALV (n=308) ont été comparé [...]
21/102015 CHIRURGIE DES CANCERS RECTAUX Amputation abdominopérinéale extra-lévatorienne (ELAPE) ou amputation abdomino-périnale classique (AAP) : quand le mieux est l’ennemi du bien ! Une nouvelle technique d’AAP extra-lévatorienne (ELAPE) a été développée dans le but d’éviter un effet cône de la dissection en regard de la tumeur et ainsi de diminuer le risque de perforation tumorale et de résection R1 par envahissement de [...]
21/102015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Traitement d’entretien dans le CCRm non résécable : 5FU+beva, beva seul ou pause ? L’étude AIO 0207 était une phase III de non infériorité qui évaluait un traitement d’entretien par 5FU+bevacizumab (BV) versus BV seul versus pause thérapeutique chez les patients traités pour un cancer colorectal métastatique (CCRM) non résécable et sans progression après [...]
21/102015 TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCERS COLIQUES Résultats finaux de l’essai XELOXA (NO16968) : le XELOX transforme l’essai à long termes en adjuvant et la DPD entre dans la mêlée ! L’essai de phase III XELOXA menée chez 1886 patients a comparé un schéma XELOX à une association de 5FU-acide folinique (5FU/LV) selon le schéma Mayo Clinic ou Roswell Park après résection d’un cancer colique de stade III. Une première publication [...]
21/102015 IMMUNOTHÉRAPIE Toxicité des anticorps anti-PD-1 et anti-PD-L1 L’actualité cancérologique est dominée par le développement et par la mise à disposition de nouveaux agents d’immunothérapie ciblant le récepteur de mort cellulaire PD1 (Programmed cell Death) : le Nivolumab OPDIVO® et le Pembrolizumab KEYTRUDA®, pour le traitement des patients atteints [...]
21/102015 BIOTHÉRAPIES Prévention et traitement du syndrome main pied associé au traitement par regorafenib Le regorafenib STIVARGA® est dorénavant disponible pour le traitement des patients atteints de cancers colorectaux métastatiques après échec des chimiothérapies conventionnelles et des biothérapies (bevacizumab et anti-EGF-R pour les tumeurs RAS sauvages). Le syndrome main pied constitue une toxicité [...]
21/102015 CHIMIOTHÉRAPIE Mieux comprendre la neuropathie à l’oxaliplatine L’essai de phase III N08CB (Alliance) avait montré l’absence de bénéfice d’une administration intraveineuse de calcium et magnésium dans la prévention de la neutotoxicité à l’oxaliplatine en adjuvant des cancers coliques. Cette étude, réalisée à partir de questionnaires remplis par [...]
21/102015 CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE Sorafenib en adjuvant après résection d’un CHC : Une tempête dans un verre d’eau. Résultats de l’étude STORM Le sorafenib (inhibiteur de tyrosine kinase multi-cibles) est indiqué en première ligne de traitement du CHC avancé et/ou métastatique (N Engl J Med 2008 ;359 :378-90). Dans ce contexte, l’objectif de l’étude de phase III STORM était d’évaluer son intérêt en [...]