8/102015 CHOLANGIOCARCINOME GEMCIS dans les cancers des voies biliaires avancés : possible et efficace même en cas d’ictère cholestatique ! Depuis l’essai britannique de phase III ABC-02, l’association gemcitabine-cisplatine (GEMCIS) est devenue le standard en 1ère ligne des cancers des voies biliaires avancées. Cependant, les patients avec une bilirubinémie ≥ 1,5 fois la normale étaient exclus de cet essai. Dans [...]
8/102015 CANCER ŒSOGASTRIQUE Diagnostic par analyse de l’air expiré La plupart des cancers œso-gastriques étant diagnostiqués tardivement, des techniques de dépistage sont à développer. Des échantillons d’air expiré ont été analysés par spectrométrie de masse chez 81 patients atteints de cancer de l’œsophage (n=48) ou de l’estomac (n=33) et [...]
7/092015 CANCER DE L’ŒSOPHAGE La radiochimiothérapie néoadjuvante confirme et signe pour les cancers de stades III : Résultats actualisé de l’étude CROSS. CROSS est une étude randomisée de phase III dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt d’une radiochimiothérapie néoadjuvante (carboplatin-paclitaxel et 41.4 gy d’irradiation) dans les cancers T1N1M0 ou T2-3N0-1M0 (épidermoïde ou adénocarcinome) de l’œsophage ou de la jonction œso-gastrique versus la chirurgie [...]
7/092015 CANCER DE L’ŒSOPHAGE Après radiochimiothérapie première, une chirurgie d’exérèse s’impose en cas de non-réponse ou de réponse partielle. L’essai de phase III FFCD 9102 avait montré qu’une radiochimiothérapie (RCT) exclusive était équivalente à une RCT suivie d’une chirurgie en termes de survie globale et de qualité de vie chez les patients avec cancer de l’œsophage opérable T3-N0/1-M0 répondeurs [...]
7/092015 TRAITEMENTS NÉOADJUVANT ET ADJUVANT DU CANCER DU RECTUM L’oxaliplatine, une molécule qui sait rebondir ! Alors que plusieurs études d’envergure n’avaient retrouvé aucun intérêt à l’utilisation de l’oxaliplatine en situation néoadjuvante (le standard actuel étant la capécitabine en association à une radiothérapie de 50.4 gy), les résultats de cette très vaste étude allemande randomisée vont [...]
7/092015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Chirurgie du primitif en cas de cancer colorectal avec métastases synchrones non résécables: quel impact sur le pronostic ? En l’absence d’essais contrôlés publiés, l’intérêt de la résection du primitif dans le cancer colorectal avec métastases synchrones non résécables (CCRM) est toujours débattu. Une nouvelle étude rétrospective de registre a inclus 37793 patients pris en charge entre 1998 [...]
7/092015 CHIMIOTHÉRAPIE Prévention du syndrome main-pied liée à la capecitabine : la crème à l’urée supérieure à la crème anti-oxydante ! A l’heure actuelle, aucun standard n’est établi en matière de prévention du syndrome main-pied (SMP) lié à la capecitabine. Récemment, une étude de phase II randomisée chinoise a cependant montré l’intérêt potentiel de l’application d’une crème à l’urée en prophylaxie [...]
6/092015 CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE La localisation tumorale est un facteur pronostique dans les cancers de la vésicule biliaire T2 la localisation tumorale (coté hépatique vs côté péritonéal) est moins connu dans les cancers de la vésicule biliaire (CVB). Les auteurs ont donc réalisé une étude multicentrique internationale ayant inclus 252 CVB T2, en comparant 99 CVB côté hépatique (T2h) [...]
6/092015 CANCERS COLORECTAUX Mutations rares de BRAF dans les cancers colorectaux : corrélations anatomocliniques et impact pronostique La mutation récurrente du codon 600 de BRAF (V600E), présente dans environ 15% des cancers colorectaux, est plus fréquente chez les femmes, pour les localisations coliques proximales et dans les formes mucineuses. Elle est associée à un pronostic plus péjoratif et [...]
6/092015 SYNDROME DE LYNCH Quand l’écheveau génique ne cesse de s’emmêler ! A l’heure de l’abandon des analyses fastidieuses « un à un » de gènes au profit de l’analyse de « panel NGS de gènes » (étude de nombreux gènes en parallèle et en un temps court) en cours de mise en place dans nos [...]
6/092015 SYNDROME DE LYNCH Impact des différents paramètres de la vie génitale sur le risque de cancer de l’endomètre chez les femmes atteintes d’un syndrome de Lynch L’objectif du travail de Dashti et al. que nous rapportons était d’évaluer l’impact des différents paramètres de la vie génitale sur le risque de cancer de l’endomètre chez les femmes atteintes d’un syndrome de Lynch. Il s’agit d’une étude de [...]
29/072015 TUMEURS NEURO-ENDOCRINES DIGESTIVES Une nouvelle entité génétiquement identifiée : les TNE intestinales (« carcinoïdes ») héréditaires ; liées à une mutation du gène IPMK. Une étude prospective portant sur 33 familles dans lesquelles il existait au moins 2 cas de tumeurs endocrines bien différenciées intestinales (« carcinoïde du grêle ») non liés à un syndrome génétique connu tel qu’une NEM, la Neurofibromatose 1, ou la maladie [...]
29/072015 CHIMIOTHÉRAPIE Dépistage de l’hépatite B avant traitement anti-cancéreux : le mieux est parfois l’ennemi du bien. Mise à jour des recommandations de l’ASCO®. Malgré des recommandations de l’ASCO® émises en 2010, le dépistage de l’hépatite B reste sous-optimal chez les patients à haut risque d’infection ou de réactivation HBV devant bénéficier d’une chimiothérapie. On rappellera notamment qu’une réactivation HBV peut survenir sous chimiothérapie [...]
29/072015 CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE Intérêt de l’association chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (CIAH) / radiothérapie externe (RT). Huo et al. ont tenté d’évaluer l’intérêt de l’association de la radiothérapie externe (RT) à la chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (CIAH) pour le traitement des carcinomes hépatocellulaires avancés, non opérables, au moyen d’une méta-analyse d’études comparant ces 2 stratégies : CIAH seule [...]
29/072015 CANCERS DES VOIES BILIAIRES Le CA 19.9, un marqueur pronostique et prédictif de réponse à la chimiothérapie dans les cancers des voies biliaires avancés. La valeur pronostique du CA19.9 est bien connue dans les cancers du pancréas mais moins bien évaluée dans les cancers des voies biliaires avancés. L’objectif de cette étude était d’évaluer dans ces cancers l’impact de la diminution du taux [...]
29/072015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Le taux d’ADN circulant présente une valeur pronostique chez les patients multitraités. Il s’agit d’une analyse rétrospective réalisée à partir du plasma de 503 des 760 patients initialement inclus dans l’étude pivot CORRECT qui a démontré l’intérêt clinique du regorafenib versus placebo dans le CCRm multitraités. Les caractéristiques des 503 patients [...]
29/072015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Bevacizumab en seconde ligne après utilisation en première ligne : rien ne sert d’en augmenter la posologie ! Il s’agit d’une étude randomisée de phase III dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt du bevacizumab(BV) associée au folfiri selon 2 schémas de doses du BV (5mg/kg ou 10 mg/kg) en seconde ligne du CCRm après progression d’une première ligne par [...]
29/072015 CANCERS DE L’ŒSOPHAGE Impact de la radiochimiothérapie néoadjuvante sur le statut ganglionnaire dans le cancer de l’œsophage Le statut ganglionnaire en anatomopathologie est un facteur pronostique majeur et un critère de qualité de la chirurgie. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’impact du nombre de ganglions prélevés et du nombre de ganglions envahis sur le pronostic [...]
16/072015 CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM Cœlioscopie et laparotomie : des résultats oncologiques à long termes équivalents dans l’essai COLOR II Ce nouvel essai contrôlé multicentrique de non infériorité a comparé le taux de récidive locale à 3 ans après exérèse rectale par cœlioscopie (groupecœlio, n=699) versus par laparotomie (groupe laparo, n=345) chez 1044 patients porteurs d’un adénocarcinome du rectum. Les [...]
16/072015 CANCER DU PANCRÉAS AVANCÉ Anticoagulation préventive par enoxaparine (LOVENOX®) chez les patients ambulatoires avec cancer du pancréas avancé : efficace et sans danger ! Le cancer du pancréas avancé est très pourvoyeur d’événements thromboemboliques (ETE) veineux, qui peuvent avoir un impact sur le pronostic des patients. Si une anticoagulation est actuellement recommandée chez les patients hospitalisés, son intérêt en prévention chez les patients ambulatoires [...]