2/102018 Œsophage de Barrett et habitudes alimentaires « antioxydantes ». Voici une étude sans grande surprise, mais néanmoins fortement impressionnante sur la méthode, publiée dans le British Journal of Cancer. L’occasion de rappeler le lien entre une alimentation pauvre en vitamines C et E et la progression d’un œsophage de Barrett en adénocarcinome de l’œsophage, chez les patients de moins de 65 ans. La vitamine C, c’est bon pour la santé ! Cette très large et belle étude montre la corrélation entre les taux de vitamines C et E et le développement d’une tumeur cancéreuse de l’œsophage. Cependant, ne nous supplémentons pas systématiquement. [...]
2/102018 Les applications santé : oui mais AVEC les patients ! Les patients ne peuvent accepter d’utiliser les applications de santé pour smartphones que si les barrières technologiques et linguistiques sont levées Une étude très importante à une époque où il faut tout mesurer, évaluer, estimer, même l’évidence. Une appli patient ne sera utilisée que si elle est comprise et utile aux patients en premier lieu. Attention à la multiplication des [...]
2/102018 Les interactions médicamenteuses, une cause d’échec des traitements. Dans le domaine complexe des greffes de cellules souches, des interactions médicamenteuses entre traitements indispensables peut aboutir à l’échec du traitement … Les interactions médicamenteuses on en parle de plus en plus avec la chronicisation des traitements du cancer d’une part, et l’augmentation, année après année, des situations cliniques complexes, les patients présentant de plus en plus souvent des co-morbidités chroniques [...]
18/092018 Repenser le modèle de développement thérapeutique en cancérologie. Cet article ne fait pas dans la demi-mesure : « Le modèle de recherche sur le cancer en 2018 : Un processus lent et coûteux avec un faible taux de réussite et des délais de brevet de plus en plus courts », constatent les auteurs. Un nouveau modèle est nécessaire ! Réfléchir, analyser, critiquer de manière constructive, et proposer des pistes pour changer le modèle de la recherche de nouveaux médicaments : c’est ce que proposent ces auteurs. Intéressant, à lire, à analyser, et à utiliser pour ouvrir de nouvelles voies, [...]
18/092018 Les participants aux essais cliniques sont d’accord pour le partage de leurs données. Dans le débat actuel sur les avantages et les risques du partage des données cliniques et biologiques, ce sondage rassure ! C’est une bonne nouvelle ! Pour l’avenir tout d’abord, car ce partage d’informations est absolument indispensable pour progresser encore dans la lutte contre le(s) cancer(s). C’est également la démonstration du bon travail des investigateurs, des laboratoires, des autorités, et des [...]
18/092018 Le pouvoir des mots « médecine de précision ». Il convient de rester prudent sur l’usage « grand public » des expressions relatives aux traitements issus de la médecine de précision et à la médecine personnalisée en oncologie. Voici un bref état des lieux/prise de recul/bon usage des termes porteurs d’espoir pour les patients. Le pouvoir des mots et les maux que cela peut engendrer. Comment l’humble médecin peut-il contredire le tout-puissant, omniscient, journaliste grand public ? C’est un cas fréquemment rencontré en pratique qui est décrit ici. Nous allons devoir apprendre à faire [...]
18/092018 Réintroduction du carboplatine : toutes les dilutions ne peuvent pas être préparées à l’avance ! L’utilisation de solution diluées de carboplatine pour un protocole de réintroduction nécessite d’évaluer leur stabilité, pour rester efficace et sûr ! Cette étude a pour intérêt global de rappeler, si besoin en était, qu’on ne doit pas considérer que telle chimio peut être préparée à l’avance et telle autre non. La stabilité dépend directement de la concentration et, comme souvent, [...]
18/092018 Les essais cliniques, une source d’économies … pour l’hôpital ! Les essais cliniques limitent les coûts pour les hôpitaux, en plus de faire avancer la recherche Les essais cliniques sont une source d’économies pour l’hôpital nous montrent ces résultats. À mettre dans la colonne « bénéfices » de ces essais pour un hôpital avec les gains générés provenant de l’industriel directement, et les financements générés par les [...]
4/092018 Gare à la fusion des bases de données pharmacologiques. Le contrôle qualité des données publiques nous met en garde sur la redondance existant entre les bases de données pharmacologiques. Les nouvelles méthodes d’analyse de BIG data et d’apprentissage automatique indispensables au développement de l’intelligence artificielle nécessite d’atteindre rapidement une taille critique en matière de données. La fusion des bases existantes pour atteindre ce seuil est nécessaire mais attention [...]
4/092018 Apprentissage profond des structures enzymatiques. Voilà un bel exemple d’utilisation de données 3D avec des méthodes d’apprentissage automatique de pointe. Ainsi que l’identification de challenges induit par le déséquilibre de certaines données. Caractérisation/Classement des enzymes : on ajoute une dimension ? – VLV En 2017 il y avait 63 558 enzymes dans la base de données protéique (RCSB PDB), ce qui a incité les auteurs à proposer une procédure rapide et fiable de [...]
4/092018 Tazemetostat : le succès de la première administration à l’homme. On les attendait, et c’est dans le prestigieux journal du Lancet Oncology que les résultats de l’essai clinique de phase I – première administration à l’homme –du tazemetostat nous sont parvenus. On fait le point sur cette nouvelle classe pharmacologique modificatrice de l’épigénétique : les inhibiteurs d’EZH2. L’épigénétique c’est passionnant ! Pouvoir modifier l’expression ou la non-expression de nos gènes est un défi aux enjeux majeurs. De nombreux composés sont en développement, ces résultats de phase 1 sont en bel exemple de cette approche fondamentalement novatrice et [...]
4/092018 Cibler le message oncogénique dès l’ARN messager. On sait (dans la plupart des cas) inhiber une protéine. On sait également moduler la transcription de certains gènes (azacytidine, panobinostat etc.). Nous allons voir que les chercheurs se penchent désormais sur une étape intermédiaire entre le gène et la protéine : cibler le fameux message transmis par ARN messager. L’épigénétique et ici l’approche sur l’ARN messager est révélatrice du nouvel angle vers lequel évolue la philosophie du développement de nouvelles thérapeutiques anticancéreuses. Nous ne cherchons plus à détruire directement les cellules anormales mais à corriger les mécanismes qui les [...]
4/092018 Contamination chimique ? Oui, et après ? Des auteurs ont évalué la contamination chimique des établissements hospitaliers par la chimiothérapie. On le savait, on le sait … mais que peut-on faire, à part se comparer aux autres ? De la chimio sur les murs de la pharmacie : Y’en a ! – VLV La contamination chimique … ce démon qui hante les hôpitaux qui préparent et administrent la chimiothérapie … Depuis le temps qu’on en parle, on a de [...]
4/092018 Risque d’exposition à l’irinotécan par la sueur. Attention aux patients qui transpirent pendant un traitement par irinotécan !... De la chimio sous les bras : Y’en a aussi ! – VLV Si la préparation et l’administration des chimiothérapies sont bel et bien source de contamination chimique, la problématique est encore plus importante avec les excreta des patients ; les [...]
3/072018 Vigilance sur les AMM délivrées sur essai non comparatif. Favoriser l’accès rapide à un médicament innovant, c’est bien. Le favoriser en s’assurant de sa supériorité/non-infériorité par rapport à l’arsenal thérapeutique préexistant, c’est mieux… La difficulté de conduire des essais comparatifs dans les populations très ciblées est une question récurrente depuis plusieurs années et les débuts des thérapies moléculaires ciblées. Octroyer des AMM conditionnelles représente une prise de risque, certes, si l’efficacité n’est [...]
3/072018 Rivaroxaban : ça va saigner … Des auteurs ont évalué les saignements significatifs chez des patients avec différents types de tumeurs solides et traités par rivaroxaban … Attention aux saignements ! Il n’existe à ce jour aucune explication physio-pathologique qui expliquerait ou justifierait une augmentation du risque de saignement sous AOD chez les patients atteints de cancer alors que cela n’a pas été observé en cardiologie. N’oublions pas les interactions [...]
3/072018 Google le médecin. Voilà un pipeline complet et très sophistiqué pour prédire le devenir des patients de manière automatique à partir de données de dossiers médicaux. En bonus, vous aurez le diagnostic. À l’heure où nous cherchons encore des facteurs pronostiques et prédictifs, Google semblerait pouvoir, demain, nous dire précisément quel patient guérira, lequel ne guérira pas, celui qui aura des complications, lesquelles, etc. Au-delà de l’effet d’annonce, il existe probablement [...]
3/072018 Être net sur RET. Le BLU-667 fait partie de cette nouvelle génération d’inhibiteurs de tyrosines kinases très spécifiques de leur cible dont voici un aperçu du développement précoce. Il n’y a pas que l’immuno, les travaux et avancées concernent également les thérapies moléculaires ciblées. Ici l’exemple d’un inhibiteur de RET muté. Spécificité, puissance inhibitrice et, tout premiers résultats, efficacité et safety… Ce n’est qu’un début mais prometteur. [...]
3/072018 Inhibiteurs de BET : le profil de résistance se dessine. Prédire et contourner les futures résistances d’un futur traitement, voilà qui est en cours avec les inhibiteurs de bromodomaine. Cette thérapie épigénétique de nouvelle génération, actuellement en essai clinique dans plusieurs localisations solides et hématologiques, a désormais un potentiel biomarqueur de résistance – la mutation KRAS – et un potentiel allié pour l’enrayer – les inhibiteurs de MEK. Les thérapies ciblées nous permettent d’inhiber une voie activatrice pro-tumorale en bloquant un récepteur (par exemple). Rapidement, il a été montré que les cellules tumorales développent des résistances ou des voies d’échappement, pour se défendre contre la thérapie ciblée. [...]
3/072018 Dispensation des chimiothérapies orales : utilisez du matériel dédié ! Outre la toxicité potentielle pour le patient, la dispensation des médicaments anticancéreux oraux n’est pas un acte anodin et il peut, sous certains aspects, exposer les personnels inutilement à des risques non négligeables et d’être à l’origine de contaminations croisées. D’où l’importance de prendre des mesures spécifiques et d’utiliser du matériel dédié … Une chimiothérapie orale est une chimiothérapie… Des précautions doivent être prises lorsqu’on les manipule, en particulier lorsque les manipulations sont répétées et fréquentes. Les chimiothérapies injectables sont manipulées avec le plus grand soin, les comprimés de chimiothérapie orale, malgré [...]