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SYNDROME DE LYNCH – Risques de second cancer chez des femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre dans un contexte de syndrome de Lynch

Risks of colorectal and other cancers after endometrial cancer for women with lynch syndrome. Win AK., et al. J Natl Cancer Inst. 2013 Feb 20;105(4):274-9.   Ce travail avait pour objectif d’évaluer le risque de second cancer chez des femmes atteintes d’un syndrome de Lynch (identification de la mutation constitutionnelle causale dans tous les cas) avec un antécédent personnel de cancer de l’endomètre.

CANCER COLIQUE METASTATIQUE _ Intérêt de la chimiothérapie intra-arterielle hépatique à base d’oxalipatine après résection de métastases hépatiques d’origine colorectale

Adjuvant chemotherapy after resection of colorectal liver metastases in patients at high risk of hepatic recurrence: a comparative study between hepatic arterial infusion of oxaliplatin and modern systemic chemotherapy. Goéré .D, et al. Ann Surg. 2013 Jan;257(1):114-20 Afin d’évaluer l’intérêt d’une chimiothérapie par voie intra-artérielle hépatique, les auteurs ont réalisé une étude rétrospective chez 98 patients ayant bénéficié d’une résection d’au moins 4 métastases hépatiques suivi d’une chimiothérapie adjuvante représentée chez 54 patients par  une chimiothérapie systémique de type FOLFOX ou FOLFIRI et chez 44 patients par une chimiothérapie systémique majoritairement à base de 5FU associée à une chimiothérapie intra-artérielle à base d’oxaliplatine.

CANCER COLORECTAL METASTATIQUE _ A l’ère des thérapies ciblées, la survie sans progression reste un bon reflet de la survie globale dans les CCRm !

Evaluation of progression-free survival as a surrogate endpoint for survival in chemotherapy and targeted agent metastatic colorectal cancer trials. Sidhu R., et al. Clin Cancer Res. 2013 Mar 1;19(5):969-76.   Progression-free survival as a surrogate endpoint for median overall survival in metastatic colorectal cancer: literature-based analysis from 50 randomized first-line trials. Giessen C., et al. Clin Cancer Res. 2013 Jan 1;19(1):225-35.   La survie globale (SG) est souvent utilisée comme critère principal dans les essais de phase III mais elle requiert l’inclusion d’un nombre important de patients et un long suivi qui  retardent  l’obtention des données d’efficacité des nouveaux traitements.  De plus, lors des lignes précoces de traitement, l’amélioration de la SG peut-être mise en défaut par l’autorisation de cross-over et l’utilisation ultérieure de thérapie efficaces.

CANCER DU RECTUM _ Quelle place pour l’absence de chirurgie en cas de réponse clinique complète après radio-chimiothérapie pour cancer du bas rectum ?

Nonoperative management of rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant therapy. Smith JD., et al. Ann Surg. 2012 Dec;256(6):965-72. Les auteurs ont comparé rétrospectivement les résultats oncologiques de 32 patients non opérés en réponse clinique et endoscopique complète après une radiochimiothérapie associant 50,4 grays et une chimiothérapie à base de 5FU, à 57 patients ayant eu, durant la même période, une radiochimiothérapie suivie d’une exérèse rectale pour une tumeur s’avérant en réponse complète (ypT0N0) à l’examen anatomo-pathologique définitif.

CANCERS GASTRIQUES _ Adénocarcinomes gastriques à cellules indépendantes: Quel pronostic !

Prognostic significance of signet ring gastric cancer.  Taghavi S., et al J Clin Oncol. 2012 Oct 1;30(28):3493-8   Le caractère péjoratif de la présence de cellules en bague à chaton au sein des adénocarcinomes gastriques (encore appelés « de type diffus » ou « à cellules indépendantes ») a été largement avancé au cours de ces dernières années dans la littérature asiatique. En France, l’étude rétrospective multicentrique du FRENCH, a aussi évoqué la possibilité

CANCERS OESOGASTRIQUES _ Chimiothérapie des cancers oeso-gastriques avancés chez les sujets âgés : l’ajout du docetaxel à la combinaison 5FU-oxaliplatine est plus toxique et pas vraiment plus efficace!

The feasibility of triple-drug chemotherapy combination in older adult patients with oesophagogastric cancer: A randomised trial of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (FLOT65+). Al-Batran SE., et al. Eur J Cancer. 2013 Mar;49(4):835-42.   Cet essai de phase II randomisé multicentrique allemand du groupe AIO  avait pour objectif d’évaluer la faisabilité et la tolérance d’une triple combinaison de chimiothérapie à base de docetaxel chez  des patients âgés de plus de 65 ans ayant un adénocarcinome gastrique  ou de la jonction oeso-gastrique métastatique ou localement avancé.

CANCER GASTRIQUE _ Un pas de plus vers le démembrement moléculaire des cancers gastriques !

Somatic mutations and deletions of the e-cadherin gene predict poor survival of patients with gastric cancer. Corso G., et al. J Clin Oncol. 2013 Mar 1;31(7):868-75.   Le rôle des altérations somatiques de CDH1 (gène responsable du syndrome héréditaire des cancers gastriques de type diffus en cas de mutation germinale) dans le pronostic des cancers gastriques a été étudié sur une série de 246 cancers gastriques opérés, sporadiques, familiaux ou héréditaires (sans mutation germinale identifiée), de type diffus ou intestinaux.

CANCER GASTRIQUE _ Infection à Helicobacter Pylori

Risk of recurrent Helicobacter pylori infection 1 year after initial eradication therapy in 7 Latin American communities. Morgan DR., et al. JAMA. 2013 Feb 13;309(6):578-86   L’objectif du travail de Morgan et al. était d’évaluer la fréquence des réinfections à Helicobacter Pylori (HP) 1 an après un traitement d’éradication jugé efficace (négativité d’un test respiratoire réalisé 6 à 8 semaines après le fin de ce traitement) dans une cohorte de 1091 individus issus de 6 pays d’Amérique Latine (Colombie, Nicaragua, Costa Rica, Honduras, Chili et Mexique).

ADENOCARCINOMES DE L'OESOPHAGE _ Gare au surpoids !

A meta-analysis of body mass index and esophageal and gastric cardia adenocarcinoma. Turati F., et al. Ann Oncol. 2013 Mar;24(3):609-17 L’élévation de l’indice de masse corporelle (BMI) a été identifiée dans plusieurs études récentes comme un facteur favorisant la survenue des adénocarcinomes de l’œsophage et du cardia (AEC) dont l’incidence est actuellement en augmentation comme celle de la surcharge pondérale dans les populations occidentales.

CHIRURGIE CANCERS DE l'OESOPHAGE _ Mieux vaut un chirugien rompu à cet exercice !

Hospital and surgeon volume in relation to survival after esophageal cancer surgery in a population-based study. Derogar M., et al. J Clin Oncol. 2013 Feb 10;31(5):551-7. L’influence du volume d’actes réalisés par le chirurgien et le centre chirurgical dans le pronostic des cancers de l’œsophage, notamment durant la période post-opératoire a été largement controversée et méritait d’être précisée. Ceci fut le but de ce travail suédois qui a réuni 1335 patients ayant bénéficé de la résection d’un cancer de l’œsophage entre 1987et 2005 et dont le suivi fut assuré jusqu’en février 2011.

CANCER COLORECTAL METASTATIQUE _ Mutation des codons 12 et 13 de KRAS : une absence de sensibilité équivalente au panitumumab

Mutant KRAS Codon 12 and 13 Alleles in Patients With Metastatic Colorectal Cancer: Assessment As Prognostic and Predictive Biomarkers of Response to Panitumumab. Peeters M., et al. J Clin Oncol. 2013 Feb 20;31(6):759-65. Le panitumumab anticorps anti-EGFR humanisé a prouvé son efficacité dans le traitement des cancers colorectaux métastatiques KRAS sauvage en termes de survie sans progression en première ligne (étude 20050203), en deuxième ligne (étude 20050181) et en monothérapie (étude 20020408).