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L’ixazomib se cherche une place dans le traitement du Myélome.
L’ixazomib est un inhibiteur du protéasome, de la classe des acides boroniques, tout comme le 1er né de cette famille, le bortezomib. Il a la particularité, à la différence de ce dernier, de s’administrer par voie orale, au rythme d’une prise hebdomadaire, et a un très bon profil de tolérance, étant en particulier très peu pourvoyeur de neuropathie périphérique. Toutefois, il peine à trouver sa place dans le traitement du myélome, desservi par des résultats en demi-teinte dans la première ligne des sujets éligibles au traitement intensif, et souffrant de la concurrence des schémas combinant IMIDs et anti-CD38 chez les sujets âgés.
Reste alors à étudier son intérêt potentiel dans le traitement de maintenance de 1ère ligne. L’essai TOURMALINE-MM3 a montré un avantage en survie sans progression (SSP) de l’ixazomib en traitement de maintenance post-autogreffe, par rapport à un placebo (1). Cependant, [...]
Les rares essais de phase III dans l’amylose AL.
La rareté des études randomisées dans l’amylose AL est une raison largement suffisante pour en faire mention, lorsque les résultats paraissent. Aussi, même si bien tardive après la communication orale des premiers résultats de l’analyse intermédiaire, il y a maintenant 6 ans, rapportons-nous ici les données de l’analyse finale de l’essai international européen et australien comparant melphalan-dexamethasone (MDex) à bortezomib (B) MDex en 1ère ligne de traitement.
L’atteinte d’organes vitaux malheureusement souvent partiellement, voire non, réversible dicte les objectifs du traitement de l’amylose AL : une réponse hématologique rapide, et profonde, conditions nécessaires à l’amélioration clinique. L’action du bortezomib, sur des plasmocytes mettant à forte contribution leur protéasome, [...]