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Optimiser les séquences de traitement avec les nouvelles immunothérapies, CAR T cells et anticorps bispécifiques, dans un paysage thérapeutique en pleine évolution.
Les progrès thérapeutiques constants réalisés dans le myélome permettent aujourd’hui de choisir les lignes de traitement en fonction de celles qui pourront être disponibles à la rechute suivante. Ainsi, en matière d’immunothérapie, il semble qu’il soit préférable, lorsque cela est possible, d’opter en premier lieu pour un CAR T cell anti-BCMA, en réservant les anticorps bispécifiques lors des rechutes ultérieures, plutôt que l’inverse.
Ce travail rétrospectif et monocentrique (Université de Californie à San Francisco) a repris, parmi 113 patients ayant reçu un traitement par CAR T cells, le devenir de 68 patients (17 ayant eu l’ide cel, 3 le cilta cel, 48 d’autres [...]
Stratégie de traitement basée sur l’analyse de la maladie résiduelle en 1ère ligne des sujets éligibles à l’autogreffe : les données finales de l’essai MASTER.
Alors que MIDAS, le grand essai randomisé de l’Intergroupe Francophone du Myélome, proposant, en première ligne des sujets jeunes, une stratégie thérapeutique guidée par l’obtention ou non d’une maladie résiduelle (MRD) indétectable, est maintenant fermé aux inclusions, voici présentés les résultats finaux de l’essai MASTER. Cet essai, non randomisé, consistait à stopper le traitement après 2 points successifs de MRD négative.
Cet essai de phase 2 a inclus 123 patients éligibles au traitement intensif entre mars 2018 et octobre 2020, dans 5 centres d’Hématologie aux Etats-Unis. Ceux-ci recevaient une induction par une quadruplet associant daratumumab, carfilzomib, lénalidomide et dexaméthasone (Dara-KRd), pour [...]
Les résultats à long terme de la phase 1 de l’Ide-cel.
Cet article publié dans Nature Medicine rapporte les résultats, avec un plus long recul, de l’essai de phase 1 CRB-401, testant l’Idecabtagene vicleucel (Ide-cel), CAR T cell anti-BCMA, chez des malades de myélome en rechute, en phase très avancée. Si les résultats d’efficacité et de tolérance sont aujourd’hui bien connus, dans le cadre du programme KarMMa, cette publication nous apporte des enseignements supplémentaires, qui pourront avoir leur application en pratique, puisque l’Ide-cel est aujourd’hui utilisé en France en accès précoce.
Au total 67 patients ont été inclus dans cette étude, dont au final 62 ont pu recevoir l’infusion du CAR T. L’âge médian était de 61 ans, et les patients avaient reçu en médiane 6 lignes antérieures de traitement. Près [...]
Les résultats de l’elranatamab, anticorps monoclonal bispécifique anti-BCMA, chez les patients en rechute avancée.
L’elranatamab est un anticorps monoclonal bispécifique, de type Duobody, de structure globalement équivalente à celle du teclistamab, ciblant à la fois le CD3 sur les lymphocytes T et le BCMA sur les plasmocytes tumoraux. On retrouvera beaucoup de similitudes également, entre les 2 agents, dans les données d’efficacité et de tolérance. Comme le teclistamab, l’elranatamab est aujourd’hui accessible en France, dans le cadre d’un accès précoce, chez les patients en ligne avancée de traitement.
L’étude MagnetisMM-3 est un essai de phase 2, dédié aux patients en rechute et réfractaires à au moins un agent des 3 classes thérapeutiques suivantes : immunomodulateurs, inhibiteurs du protéasome, anticorps monoclonal anti-CD38. Ceux-ci devaient également être réfractaires à la dernière [...]