Immunothérapie des cancers du sein : y comprendrons nous un jour quelque chose ?
Place de l’immunothérapie dans les cancers triple-négatifs
Une interview de Fabrice André par Marc Spielman
13-Déc
Signatures transcriptomiques en adjuvante et âge des patientes, après TAILOR-X : MINDACT.
On se rappelle l’hypothèse générée par l’étude TAILOR-X sur la population de patientes âgées de moins de 50 ans et ayant un « reccurence score » intermédiaire ou la désescalade de chimiothérapie était plus incertaine que chez les femmes âgées de plus de 50 ans.
13-Déc
L’hypothèse émise alors avait été ni plus ni moins que celle des deux grandes écoles de la chimiothérapie adjuvante que sont Milan et le NSABP. L’effet principal de la chimiothérapie est peut-être pour ces femmes l’obtention d’une suppression ovarienne… mais [...]
Comparaison de 4 techniques d’examen clinique
En Inde on n’a pas d’argent mais on a des idées !
12-Déc
Une équipe indienne a comparé 4 techniques de palpation du sein circulaire dans le sens des aiguilles d’une montre, dans les 4 quadrants, de façon longitudinale et de façon circulaire. Les 4 techniques ont été réalisées sur une patiente couchée [...]
Résultats de l’étude SAFIR 02 Immuno : une place pour l’immunothérapie de maintenance ?
Florence Dalenc a présenté les résultats de la sous-étude Française qui randomisait chimiothérapie de maintenance versus durvalumab dans les cancers du sein métastatique HER2- en réponse après chimiothérapie.
12-Déc
On rappelle que SAFIR02 est la grande étude nationale testant le concept de médecine de précision dans les cancers du sein métastatiques HER2-négatifs. Les patientes candidates à une chimiothérapie de première ou seconde ligne, TNBC ou RH+/HER2- mais alors hormono-résistant, [...]
Denosumab néoadjuvant : BIG Fail !
La question de l’effet anti-tumoral a été posée de longue date. Il était donc séduisant de le tester en néo-adjuvant.
12-Déc
L’essai GeparX a randomisé 780 patients avec un schéma 2×2 comparant d’une part denosumab vs 0 et d’autre part 2 schémas de nab-paclitaxel hebdomadaire vs J1,8,22. On en retiendra simplement deux conclusions : Le denosumab n’augmente PAS le taux de RC [...]
L’irradiation en decubitus dorsal.
La technique en radiothérapie est aussi importante qu’en chirurgie, matériel de suture exclu !
En effet les toxicités pulmonaires, bilatérales et la toxicité cardiaque dans les cancers du sein gauche évidemment, ont un caractère définitif. Les techniques modernes d’irradiation, en particulier le « contourage » guidée par l’image scanographique en position de traitement, ont considérablement réduit [...]
Very bad trip pour NeoTRIP ?
Petit coup de froid sur San Antonio : dans l’étude NeoTRIP qui évaluait atezolizumab en combinaison avec une chimiothérapie néo-adjuvante par carboplatine-nab paclitaxel dans les cancers du sein TNBC, l’immunothérapie anti-PD-L1 n’améliore pas la pCR…
13-Déc
Plus les résultats des études testant l’immunothérapie dans les cancers du sein TNBC tombent et moins on y voit clair… Juste après KEYNOTE-522 plutôt enthousiasmante pour l’impact du pembrolizumab sur la réponse à la CT néo-adjuvante, Luca Gianni a plombé [...]
Confirmation des résultats de l’étude IBIS II avec un recul médian de 10 ans.
L’étude de prévention IBIS II a évalué l’intérêt de la prise d’anastrozole pendant 5 ans chez des femmes à risque. Les résultats de cette étude ont déjà été publiés avec un recul médian de 5 ans (Cuzick J et al, Lancet 2014 ; 383 : 1041). Le risque de développer un cancer du sein dans cette population à risque était diminué significativement de 61 % (p < 0,0001).
13-Déc
Les résultats de cette étude sont maintenant présentés avec un recul médian de 10,9 ans. Il est constaté une réduction supplémentaire de 36 % du risque de cancer du sein entre 5 et 10 ans (p = 0,014). La prise [...]
Le score CTS5, un outil pratique et surtout gratuit pour évaluer le risque de rechute tardive face à des tumeurs RO+ HER2-.
Le score CTS5 tenant compte de critères cliniques et biologiques simples (âge au diagnostic, taille tumorale, nombre de ganglions axillaires envahis, grade tumoral, type d’hormonothérapie) a été créé à partir des données des patientes incluses dans l’étude ATAC (4735 patientes) (Dowsett M et al, JCO 2018 ; 36 : 1943).
13-Déc
Ce score permet de calculer le risque de rechute tardive entre 5 et 10 ans, après 5 ans d’hormonothérapie adjuvante. Ce score a été ensuite validé sur les 6711 patientes de l’étude BIG 1-98. Le risque de rechute tardive entre [...]
La prolongation de l’hormonothérapie adjuvante au-delà de 5 ans : Certainement pas pour tout le monde.
L’étude randomisée de phase 3 NSABP B-42 a évalué l’intérêt d’une prolongation de l’hormonothérapie adjuvante au-delà des 5 premières années, en ajoutant 5 ans supplémentaires de létrozole. Cette étude avait été menée avec 3966 patientes et une hormonothérapie adjuvante initiale contenant un inhibiteur de l’aromatase.
13-Déc
Les résultats de cette étude avaient déjà été publiés avec un recul médian de 6,9 ans (Mamounas EP et al, Lancet Onc 2018). Il n’était alors pas constaté d’amélioration de la survie sans maladie et de la survie globale. Les [...]
PlasmaMATCH – Jeu, Set et Match !!!
Turner a présenté les résultats de l’essai PlasmaMATCH, avec l’apport de la détection d’anomalies ciblables dans l’ADN tumoral circulant.
Les 1003 patientes présentant des taux d’ADN tumoral circulant étaient incluses dans une étude basket selon les anomalies moléculaires retrouvées : cohorte ESR1m (RH+) avec fulvestrant « dose dense » (27% de la population dont 84 pts incluses) avec des résultats décevants et [...]
LUMINAL B prend garde à toi : les CDK4/6 vont te contrôler !
13-Déc
Les patientes luminales B avec le test PAM 50 représentent 40-50% des cas et sont souvent traitées par chimiothérapie avec des taux de réponse histologique décevants. Deux études espagnoles ont été présentées, l’une déjà analysée PEARL avec le Palbociclib et [...]
KEYNOTE-522 : dans les TNBC, le pembrolizumab avec la chimiothérapie néo-adjuvante confirme dans tous les sous-groupes !
Les résultats présentés à l’ESMO il y a peu ont été précisés par une analyse de différents sous-groupes d’intérêt. L’immunothérapie semble améliorer les taux de pCR dans tous les cas y compris (et peut-être encore plus )dans les fortes masses tumorales !
12-Déc
L’étude KEYNOTE 522 évaluait contre placebo dans les cancers du sein triple négatif l’association d’une immunothérapie par pembrolizumab à une chimiothérapie néo-adjuvante par une combinaison séquentielle carboplatine taxol suivie d’un schéma AC toutes les 3 semaines. Après l’intervention, les patientes [...]
Poster discussion immunothérapie : Work In Progress…
L’immunothérapie est une thématique encore en retrait dans le cancer du sein par rapport à d’autres localisations tumorales. Néanmoins, les combinaisons immunothérapie + chimiothérapie donnent des résultats intéressants dans plusieurs essais de phase II et, peut-être plus intéressant encore, les combinaisons de différentes modalités d’immunothérapie offrent des perspectives nouvelles.
Les cancers triple négatifs sont sans doute l’indication préférentielle. Dans tous les cas, il ne faut pas méconnaître la survenue non rare d’événements indésirables graves (dysthyroïdies, colites, Guillain-Barré), ce qui pose question pour d’éventuelles indications en néo-adjuvant. Deux posters ont [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
