Un SABCS qui démarre fort !
Cancers du sein HER2 positifs : révolution 2.0
Lorsque Gabriel Hortobagyi avait caractérisé les données des essais adjuvant avec le trastuzumab comme « révolutionnaires », non seulement il avait perçu l’importance de ces résultats au moment présent de leur publication mais également perçu son importance épistémologique dans le domaine de l’oncologie. La « positivité » d’HER2 est devenue un facteur de bon pronostic dans la nouvelle classification AJCC et les stratégies thérapeutiques tant systémiques que locorégionales ont été revues. Les données des cinq présentations de ce matin consacrées aux cancers du sein HER2 positifs témoignent de l’importance des efforts de tous dans l’optimisation de la prise en charge de ces cancers.
12-Déc
En situation métastatique 3 études avec des impacts différents. Deux molécules pour lesquelles on peut parier de leur intégration rapide dans les stratégies de traitement. Tout d’abord le tucatinib, nouvel inhibiteur de TKI ciblant quasi exclusivement HER2. Dans l’étude de [...]
Le 5-Fluorouracile dans les cancers du sein localisés : still alive !
Plusieurs études ont examiné la place des fluoropyrimidines orales et soulignent l’apport de cette classe thérapeutique ancestrale dans certaines situations cliniques d’intérêt
12-Déc
Une étude chinoise a d’abord rapporté les résultats d’une étude de phase III randomisée (n=615) comparant en situation adjuvante dans des cancers du sein triple négatif un schéma docetaxel 75×3-FEC 75×3 versus la même chimiothérapie, dans laquelle la capecitabine est [...]
L’étude de phase 3 PEARL : Hormonothérapie + palbociclib et capecitabine à égalité face à des tumeurs RH+ hormono-résistantes.
L’étude PEARL a comparé la capécitabine à une hormonothérapie associée au palbociclib, en incluant 300 patientes hormono-résistantes. Les patientes avaient rechutées en cours d’hormonothérapie adjuvante ou lors de l’année suivant son arrêt, ou pendant l’hormonothérapie par inhibiteur de l’aromatase en phase métastatique. Une chimiothérapie était administrée en phase métastatique avant l’inclusion chez 30 % des patientes.
12-Déc
Dans le design initial, l’hormonothérapie associée au palbociclib était l’exemestane (cohorte 1). L’apparition d’une mutation d’ESR1 étant un mode fréquent de résistance aux inhibiteurs de l’aromatase, l’étude a été secondairement modifiée en remplaçant l’exemestane par le fulvestrant (cohorte 2). Il [...]
Le billet d’humeur du jour !
La vraie vie, la machine learning et l’éducation des patients (et de leurs familles).
Vous vous êtes toujours demandé pourquoi c’était vos patients qui se compliquaient, qui récidivaient ou qui faisaient des métastases, alors que les statistiques disaient que, dans un cas comme celle que vous avez vu ce matin, la DFS et l’OS [...]
Une fluororpyrimide orale se positionne en phase adjuvante dans une étude de phase 3 japonaise, mais n’est pas disponible en France.
La fluoropyrimide orale S-1 associe le tegafur, la 5-chloro-2,4 dihydroxypyrimidine et l’oxanate de potassium. Le tegafur est un précurseur du 5-FU, la 5-chloro-2,4 dihydroxypyrimidine inhibe la DPD et l’oxanate de potassium inhibe la phosphorylation du 5-FU en 5-FUMP.
L’étude POTENT a inclus 1932 patientes avec tumeur RH+ HER2-, considérées à risque modéré ou élevé de rechute. (63 % avec atteinte ganglionnaire axillaire, 46 % avec tumeur ≥ pT2, 88 % avec grade ≥ 2). Une chimiothérapie adjuvante ou [...]
Nouvelle analyse de l’EBCTCG montrant une diminution des rechutes tardives chez les patientes traitées par hormonothérapie adjuvante, pour des prises en charge récentes après l’année 2000.
L’EBCTCG avait déjà publié les données de rechute tardive chez des patientes avec tumeurs RO+ et traitées par hormonothérapie adjuvante pendant 5 ans (NEJM 2017 ; 377 : 1836). Le taux de rechute entre 5 et 20 ans après le diagnostic initial était égal à 13% pour les tumeurs T1N0 et 19% pour les tumeurs T2N0.
12-Déc
Cette analyse a été de nouveau menée en séparant les patientes traitées avant et après l’année 2000. Il était constaté 25 % en moins de rechute tardive chez les patientes traitées après l’année 2000. L’explication apportée par l’orateur était [...]
Les SARMs surpassent les SERMs
Le récepteur aux androgènes est un gène suppresseur de tumeur pour les cancers du sein RH+.
12-Déc
Le récepteur aux androgènes (AR) est exprimé dans les cancers du sein RH+ dans environ 90% à la phase précoce et 75% en situation métastatique. Une expression élevée du RA est un facteur de bon pronostic indépendant (diminution du risque [...]
Le néo-adjuvant pour les chirurgiens !
Amélioration de la prise en charge chirurgicale des patientes RH+ par hormonothérapie néo-adjuvante.
Trois présentations ont eu lieu dans le clinical symposium, le mardi 10 décembre concernant l’hormonothérapie néo-adjuvante. Longtemps réservée aux patientes âgées RH+, avec des tumeurs volumineuses, l’apparition des inhibiteurs de CDK4/6 a donné un regain d’intérêt à ce sujet, bien [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
