16/032016 La venlafaxine peine contre les neuropathies induites par l’oxaliplatine La venlafaxine n’a pas montré d’impact significative dans une étude menée sur une petite cohorte de patients sous folfox. D’autres résultats sont attendus. L’oxaliplatine est à l’origine de neuropathies qui ont un impact péjoratif majeur sur la qualité de vie des patients. Si les traitements antiépileptiques n’ont pas montré d’efficacité, des études pilotes antérieures ont suggéré un intérêt de la venlafaxine sur la [...]
2/032016 Patient Reported Outcomes, impact sur la survie L’intérêt pour les programmes de « Patient Reported Outcomes » (PRO) va grandissant comme le montre le nombre de résumés autour de cette thématique, retrouvés dans la rubrique soins de support de la newsletter de lecancer.fr. Ethan Basch, leader incontesté de ce [...]
2/032016 L’électronique au service des symptômes Le recours à des outils de suivi digitaux, permettent d’amémiorer les souffrances symptomatiques des patients en cours de chimiothérapie palliative de cancer au stade avancé, sans pour le moment, améliorer la survie. Une étude prospective multicentrique randomisée, a évalué l’impact sur la qualité de vie et la survenue des symptômes d’un outil informatique (E-MOSAIC). Un ensemble de données regroupant score ESAS, apports nutritionnels, modifications de poids, fatigue, index de Karnofsky et les [...]
2/032016 Quels sont les facteurs de risque de lymphœdème ? Les facteurs de risque démontrés de survenue de lymphœdème sont un IMC > 25, la réalisation d’un curage axillaire, une radiothérapie et la survenue d’une cellulite. Historiquement, les cliniciens recommandent aux patientes d’éviter les mesures de pression artérielle, les injections/perfusions et le port de charge lourde afin de limiter le risque de survenue de lymphœdème après curage axillaire, alors que ces recommandations reposent sur des données [...]
2/032016 Privation androgénique et risque d’Alzheimer La déprivation androgénique chez les patients atteints de cancer de prostate est associée à une majoration du risque de survenue de maladie d’Alzheimer Si l’augmentation du risque cardio-vasculaire de la privation androgénique (ADT) a bien été étudiée, l’impact sur les fonctions cognitives l’est moins. Des études suggèrent que l’ADT serait associée à une diminution de la fonction cognitive et la coordination visuo-motrice, qui [...]
2/032016 Un nouveau patch contre les douleurs de fin de dose. Le patch de fentanyl transdermique administré toutes les 24 heures fait mieux que celui administré toutes les soixante douze heure sur les douleurs dites de « fin de dose ». Le Fentanyl est un opioïde indiqué dans la prise en charge des douleurs cancéreuses modérées à sévères, équilibrées. L’intervalle posologique de 72 heures est recommandé pour le Fentanyl transdermique (F-72). Cependant, certains patients présentent un effet appelé « de fin de [...]
2/032016 Plus de soins spécifiques pour moins d’urgences Des soins spécifiques de fin de vie organisés en phase terminale permettent de limiter le recours aux services d’urgence en fin de vie. Le recours au service d’urgence en phase palliative avancée a été décrit comme un facteur péjoratif sur la qualité de vie des patients atteints de cancer et notamment un manque d’anticipation des symptômes. Malgré leur fréquence, peu de recherches ont [...]
17/022016 Patient Reported Outcomes, en cancérologie et ailleurs Patient Reported Outcomes, en cancérologie et ailleurs L’amélioration des systèmes de santé est réelle mais ralentie par le faible recours aux mesures d’évaluation par le patient lui-même. L’impact sur les remboursements en est un des effets secondaires. Dans le cadre des indicateurs de qualité de la National [...]
17/022016 Moins de nausées-vomissements en associant l’olanzapine Avec des taux de réponse complète supérieurs à 90%, l’olanzapine, anti-psychotique, pourrait apporter une aide supplémentaire en association avec une trithérapie standard (palonosétron aprépitant corticoïdes) en prévention des nausées et vomissements induits par des chimiothérapies hautement émétisantes en gynécologie Malgré les progrès constants dans ce domaine, la lutte contre les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI) reste une des batailles les plus importantes pour la qualité de vie de nos patients. L’Olanzapine, neuroleptique atypique de type anti-psychotique utilisé en psychiatrie, [...]
17/022016 Dépistage de cancer et thrombose de découverte fortuite. Bien qu’il n’y ait pas de place aujourd’hui à plus d’examens que le bilan minimaliste pour dépister un cancer en cas de découverte fortuite de thrombose veineuse, il est nécessaire de développer les recherches pour associer à ce bilan un TEP-FDG. Plusieurs études ont montré l’absence d’impact en terme de survie d’un bilan de dépistage complet de cancer, avec TDM abdomino-pelvien (éventuellement complété d’une endoscopie digestive), en cas de découverte fortuite d’un événement thrombo-embolique veineux. Le risque de découverte néoplasique dans [...]
17/022016 Les facteurs à risque de toxicité précoce sous capecitabine Outre le déficit en DPD, l’âge élevé, une fonction rénale altérée, et une surface corporelle faible sont des facteurs de risque de toxicité sévère précoce sous capecitabine. La capecitabine est une molécule largement utilisée dans différents cancers (ORL, colon, sein etc…), dont la tolérance est très variable d’un patient à l’autre. Le déficit en DPD est LE facteur prédictif reconnu et qui explique dans la moitié des [...]
17/022016 Danger pour les herbivores Des risques d’interaction avec le traiment anti-cancéreux (potentialisation ou inhibition), ou de toxicité directe sur le patient, sont des effets indésirables potentiels du recours à des herbes chinoises. Risques potentiels de l’utilisation de la phytothérapie dans la prise en charge du cancer Depuis plusieurs années, les médecines complémentaires se développent de plus en plus conjointement (ou pas) à la médecine traditionnelle, notamment chez les patients atteints de [...]
17/022016 Granisetron transdermique non inférieur au palonosetron Les vieux contre les jeunes… une question de délivrance ! Les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI), notamment en phase retardée (après la 24ème heure post chimiothérapie), ont impact négatif sur la qualité de vie des patients. Le palonosetron, molécule de deuxième génération des setrons, antagonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine [...]
3/022016 Score prédictif de toxicité des anti-VEGF dans les cancers du rein Des facteurs de risque prédictifs d’arrêt prématuré d’antiangiogénique ont été identifiés, permettant de classer les patients en trois groupes pronostics. L’âge > 60 ans, une clairance de la créatinine < 30 ml/min/1.73m2, un site métastatique unique et une hyponatrémie sont les quatre facteurs identifiés. Les antiangiogéniques ont révolutionné le pronostic des cancers du rein métastatique, mais il existe une grande variabilité interindividuelle en termes de tolérance, notamment pour les inhibiteurs tyrosine kinase (TKI). Il n’existe pas à l’heure actuel de facteurs clinique ou biologique [...]
3/022016 Denosumab supérieur à l’acide zoledronique Le denosumab 120 mg SC est supérieur à l’acide zoledronic 4 mg (adaptation rénale) IV toutes les 4 semaines, sur la survenue d’un premier événement osseux et / ou les suivants, en cas de métastase osseuse. Une analyse post-hoc de 3 études randomisées de phase III dans le cancer du sein, de a prostate et d’autres tumeurs solides, a comparé les effets du denosumab (anti rank ligand) à l’acide zoledronique sur la survenue d’évènements dans le [...]
3/022016 Recommandation « Après Cancer » dans le sein Les recommandations de suivi des patients après traitement d’un cancer du sein, ont été éditées par l’ASCO® et l’association américaine du cancer du sein. En dehors des consignes concernant la surveillance, essentiellement clinique et par mammographie pour suivre les récidives, un volet particulier a porté sur le suivi et l’accompagnement des impacts physiques et psycho-sociaux de la maladie et de ses traitements. Le suivi des patients traités pour un cancer du sein, occupe une place importante dans le développement des programmes de suivi « Après Cancer ». Une liste des effets indésirables par type de traitement a été éditée selon les effets au long [...]
3/022016 Mise à jour ASCO® des recommandations anti-émétiques Il y a des nouveautés thérapeutiques aux USA concernant la prophylaxie anti-émétique et l’ASCO® en a profité pour mettre à jour ses recommandations, notamment en intégrant le NEPA. Les résultats d’études de phase III évaluant une nouvelle association NEPA (comprimé oral incluant netupitant et palonosetron, respectivement, antagoniste du récepteur à NK1 et 5-HT3) ont conduit l’ASCO <sup>®</sup> à établir de nouvelles recommandations concernant l’utilisation des anti-émétiques en prévention [...]
3/022016 Déception de la pregabaline en prévention des neuropathies au paclitaxel La pregabaline n’a pas montré de bénéfice sur le placebo en prévention de survenue de syndrome douloureux aigu ou de neuropathie chez les patients traités par le paclitaxel hebdomadaire pour différentes tumeurs. Des études de plus grande ampleur (nombre de patients inclus, stratification de posologie...) sont attendues pour pouvoir conclure. Le paclitaxel, est connu pour le risque de survenue d’un syndrome douloureux aiguë (P-APS), facteur de risque de développement d’une neuropathie périphérique chronique induite par la chimiothérapie (CIPN). Des rapports anecdotiques suggèrent que la gabapentine pourrait être utile dans la [...]
3/022016 Xérose et prurit majeur pour la qualité de vie sous anti-EGFR la xérose et le prurit associés au traitement par anti-EGFR, sont deux effets indésirables aussi importants que l’éruption papulo-pustuleuse dans l’impact sur la qualité de vie des patients. Les anti-EGFR sont maintenant fréquemment utilisés dans la prise en charge des patients atteints de tumeurs solides. Ils sont à l’origine de moins d’effets indésirables systémiques (neutropénie, thrombopénie etc…). Néanmoins, leur profil de tolérance est marqué par la survenue de [...]
20/012016 Prix des médicaments : des inégalités en Europe. Le prix des médicaments anticancéreux ne cesse de croître et risque de poser un problème d’accès aux soins dans les années à venir. ASCO® et ESMO® se sont engagées vers un modèle d’évaluation des traitements selon des valeurs coût-efficacité, mais ce critère semble impossible à utiliser actuellement en raison d’un manque de transparence de l’industrie sur le coût réel de développement des médicaments. Un observatoire européen a été réalisé auprès de binômes oncologue-pharmacien, afin de déterminer l’existence ou non de différences de prix entres les médicaments dans 15 pays européens. Ainsi, la Lituanie ne dispose pas de tous les médicaments, l’Espagne bénéficie de [...]