2/122015 Electro-acupuncture efficace contre les bouffées de chaleur L’électro-acupuncture est plus efficace que le placebo et la gabapentine qui, quant à elle, a le plus d’effets indésirables dans les bouffées de chaleur hormono-induites après cancer du sein. Electroacupuncture versus gabapentine en traitement des bouffées de chaleur chez les patients après cancer du sein : étude randomisée contre placebo Les bouffées de chaleur sont une complication fréquente rapportée par les patientes traitées pour un cancer du sein, en lien [...]
2/122015 NEPA : mise à jour des reco ASCO® anti-émétiques Le NEPA est une option supplémentaire en prévention anti-émétique des chimiothérapies hautement émétisantes (incluant l’association anthracycline-cyclophosphamide). Une mise à jour des recommandations anti-émétiques de l’ASCO® a été proposée par un groupe de leaders d’opinion sur le sujet. La question était de savoir si le NEPA, association de netupitant et de palonosetron dans un seul comprimé combiné [...]
2/122015 Le poids des symptômes dans le poumon. Les symptômes liés au cancer bronchique impactent la qualité de vie et le pronostic et imposent une prise en charge globale précoce. Le travail réalisé en 2010 par l’équipe du Dr TEMEL a montré l’intérêt des soins de support, en terme de survie, chez les patients atteints de cancer bronchique en phase avancée. Est-il possible de prévoir l’évolution des symptômes, parallèlement à [...]
18/112015 Cancer ORL, effets à long terme Les traitements des cancers ORL entrainent des séquelles à long terme dont le suivi et l’information sont indispensables pour limiter l’impact sur la qualité de vie. Les traitements des cancers ORL s’appuient sur la chimiothérapie d’induction, la chirurgie et la radiothérapie, aux stades localisés ou localement avancés. Si les progrès thérapeutiques en termes de protocole de préservation d’organe, d’utilisation du robot ou des techniques d’irradiation font [...]
18/112015 Les bénéfices du joint La présence de récepteurs au cannabis sur les cellules immunitaires et dans certaines cellules cancéreuses, pourrait apporter un rôle thérapeutique anti-néoplasique en plus d’un rôle anti-émétique et antalgique qui reste débattu. La dépénalisation à visée thérapeutique devrait permettre le développement de la recherche. Le cannabis est utilisé dans le cadre de différents contextes, y compris thérapeutique, depuis plusieurs millénaires (3000 av JC). Deux récepteurs ont été identifiés, les CB1, récepteurs centraux qui auraient une action en tant que « graisse-like », sur l’appétit, les douleurs, [...]
18/112015 Un biomarqueur de toxicité dans le cancer de l’œsophage L’expression élevée de l’ARNm du TNF permet de prédire les toxicités sévères induites par la radio-chimiothérapie dans le cancer de l’œsophage Le taux de mortalité du cancer de l’œsophage est élevé et son type histologique adénocarcinomateux a une incidence multipliée par 6 en quelques années. Le traitement de référence, multimodal associant radio et chimiothérapie, est souvent associée à des toxicités sévères. [...]
18/112015 Les corticoïdes contre le flair-up radio-induit La dexamethasone permet de réduire significativement le flair up douloureux après lié à la radiothérapie antalgique hypofractionnée des métastases osseuses. Une radiothérapie à visée antalgique sur des métastases osseuses majore les douleurs chez 30 à 40% des patients, pendant sa réalisation. Cela peut s’expliquer notamment par l’inflammation induite par la radiothérapie. Deux études ont suggéré que la prise de dexamethasone [...]
18/112015 Neuropathie à l’oxaliplatine : l’aigu prédit le chronique La neuropathie aiguë a touché 89% des patients traités par oxaliplatine dans le cadre de l’essai de phase III N08CB. Une symptomatologie neurologique aiguë importante pendant le 1er cycle a été suivie plus fréquemment d’une neuropathie chronique (p < 0,0001). La neuropathie secondaire à l’administration de l’oxaliplatine se distingue des neuropathies induites par d’autres molécules cytotoxiques, notamment de part la survenue d’une symptomatologie immédiate mais transitoire (le plus souvent déclenchée par le froid). Les auteurs de cette étude ont donc [...]
18/112015 Pratiques complémentaires : intérêt par des praticiens entrainés Certaines pratiques complémentaires ont montré un impact significatif sur différents symptômes liés au cancer ou à ses traitements, lorsqu’elles sont réalisées par des praticiens aguerris. Nombre de nos patients ont recours aux pratiques complémentaires (PC) pour soulager les toxicités liées au cancer et aux traitements spécifiques, d’où l’importance de pouvoir évaluer l’impact réel de ces prises en charge. Une étude israélienne prospective avait pour objectif [...]
4/112015 Dépistage : on se plante avec les métastases Les algorithmes décrits par Fisher et Halsted ne s’appliquent qu’à différents sous-types de cancer. La stabilité de l’incidence des cancers du sein diagnostiqués au stade métastatique montre l’inutilité des campagnes de dépistage par mammographie. La chute de celle des cancers de prostate montre l’intérêt du dépistage biologique, pourtant… L’incidence des cancers du sein et de prostate a été suivie dans le cadre de l’étude SEER. Ces deux cancers sont accessibles à des campagnes de dépistage, par imagerie (mammographie) pour le premier et biologique (PSA) pour le second. L’évolution [...]
4/112015 GAP, tu le perçois comment ? Il existe une différence de perception de l’incidence des nausées et vomissements chimio et radio-induits, comme sur le retentissement sur la vie quotidienne entre patients, soignants et médecins. 60% des patients se plaignent de nausées. Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie et la radiothérapie (NVCI / NVRI) ont une incidence souvent sous-estimée (notamment les nausées), avec des différences d’évaluation de ce symptôme subjectif, par les patients et les soignants. Il en résulte, une [...]
4/112015 Facile à utiliser : le Score Prognostic de Glasgow Le score pronostic de Glasgow repose sur les dosages d’albumine et de CRP. Une étude prospective multicentrique a montré son intérêt à l’entrée en unité de soins palliatifs. Le score pronostique de Glasgow (SPG) (à ne pas confondre avec le score de Glasgow) est un score basé sur des marqueurs d’inflammation destinés à évaluer le pronostic de patients atteints d’un cancer traités par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie. Il [...]
4/112015 Qui perd ses cheveux sous thérapie ciblée? Dans une revue de la littérature, on retrouve un risque relatif d’alopécie sous thérapie ciblée a été de 7,9 par rapport au placebo et de 0,32 par rapport à la chimiothérapie. La prévalence s’étale de 0,25% à 80% selon les traitements. Si les thérapies ciblées ont révolutionné le paysage thérapeutique depuis le début des années 2000 avec l’avènement de nouvelles molécules très efficaces et souvent moins toxiques que les chimiothérapies cytotoxiques, ces nouveaux traitements ont leurs effets secondaires propres et notamment [...]
4/112015 Sotatercept : du nouveau dans l’anémie chimio-induite ? Le sotatercept est une protéine de fusion agissant sur l’érythropoïèse tardive avec des résultats prometteurs, versus placebo, sur l’augmentation du taux d’hémoglobine. Reste à évaluer sur de plus larges cohortes et avec des phases III de bonne qualité. A suivre… Sotatercept est une protéine de fusion recombinante du domaine extra-cellulaire du récepteur IIA de l’activine humaine qui agit sur la phase tardive de l’érythropoïèse (à la différence des érythropoïétines qui agissent sur la phase précoce). Les résultats ont été positifs [...]
4/112015 Rolapitant : une bonne claque aux vomissements Le rolapitant à 180 mg permet un meilleur contrôle des nausées et vomissements induits par les chimiothérapies hautement émétisantes que le groupe contrôle avec placebo, sétron et corticoïdes. Le rolapitant est un nouvel antagoniste mono-dose, d’action prolongée des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1), dont la durée d’action peut être de 120h. Une étude, internationale, randomisée, contrôlée, en double aveugle a évalué l’innocuité et l’efficacité de quatre posologies [...]
20/102015 Comment gérer les toxicités des immunothérapies Cette revue de la Littérature concernant les effets indésirables immuns liés aux nouvelles thérapies innovantes permet un point épidémiologique et de prise en charge de ces différentes toxicités. Le traitement actuel des effets indésirables auto-immuns liés aux immunothérapies (iEI) repose sur la corticothérapie et des immunosuppresseurs. Ces iEI touchent essentiellement la peau, le tube digestif, le foie, les poumons, le tissu cutanéo-muqueux et le système endocrinien. Les anti [...]
20/102015 Réaction auto-immune et corticoïdes, pas d’effet sur la survie. La survenue d’effets indésirables auto-immun ou un traitement par corticothérapie n’influence pas la survie ou le temps à échappement sous ipilimumab dans le mélanome métastatique. Une étude rétrospective a été réalisée auprès de 298 patients traités par ipilimumab sur 2 années consécutives dans le cadre d’un mélanome malin métastatique. L’objectif était de définir le taux d’effets indésirables (EI), d’arrêt de traitement lié à ces EI, [...]
20/102015 Pour souffrir encore Seulement 12% de patients en fin de vie ont accès à des équipes pouvant soulager leurs souffrances en ville comme à l’hôpital. Copie à revoir… Au cours du dernier mois de vie, de nombreux patients atteints de cancer souffrent de nombreux symptômes, physiques ou psychiques, parfois réfractaires, qui ont un impact majeur sur la qualité de vie. Un travail danois, a évalué la fréquence et [...]
20/102015 Surveillez longtemps les tumeurs germinales Le risque élevé de seconds cancers et de morbidités séquellaires à long terme doit nous amener à une surveillance au long cours des patients traités pour une tumeur germinale. Plusieurs études ont déjà démontré le risque de surmortalité par maladie cardio-vasculaire et le risque de second cancer chez les patients traités par chimiothérapie pour une tumeur germinale (TG). Néanmoins, il existe peu de données chez les patients ayant présenté [...]
20/102015 Regorafenib, ne pas planter les palmes Syndrome main-pied sous regorafenib : diagnostic, prévention et traitement L’éducation du patient à la gestion des effets secondaires et la prise en charge pluridisciplinaire (infirmières d’annonce, podologues, dermatologies, oncologues) des patients traités par regorafenib et présentant un syndrome main-pied et un [...]