20/012016 Soins de bouche : anticiper précocement. Les troubles sévères de la cavité buccale impactent plus les patients au pronostic court, imposant une prise en charge précoce par les soins de bouche. Une farandole de symptômes de la sphère ORL, tel que la xérostomie, l’altération du goût et les candidoses, survient chez les patients suivis pour un cancer en phase avancée, en lien avec les traitements (radio-chimiothérapie) et la dégradation de l’état [...]
6/012016 Le coût du cancer Différents moyens doivent être étudiés pour évaluer le rapport coût bénéfice du traitement de la maladie cancéreuse. Plusieurs scores apparaissent qui pourraient permettre une discussion avec les patients, en restant vigilant sur le risque d’utilisation par les tutelles. La question du coût des anticancéreux risque de devenir cruciale dans les années à venir. Un éditorialiste du NEJM a développé différentes propositions faites par les sociétés savantes telles que l’ASCO® et le NCCN, dans le but de promouvoir une [...]
6/012016 Cancer du sein : Survivor Care Guidelines L’ASCO® a publié des recommandations sur le suivi des patientes traitées dans le cadre d’un cancer du sein. Ces guidelines vont de la surveillance, à l’évaluation des plaintes et des besoins en phase après cancer. La phase « après cancer » intitulé survivor care par les américains, fait partie des points majeurs de développement dans la qualité de prise en charge des patients atteints de cancer. L’ASCO® a publié des recommandations de suivi et de prise en [...]
6/012016 5 fruits et légumes par jour La consommation de fruits et légumes permet une diminution significative du risque de survenue de cancer bronchique, notamment en cas de tabagisme. Si le rôle cancérigène de la consommation tabagique n’est plus à démontrer, l’impact de l’alimentation sur le risque de survenue d’un cancer bronchique est plus discuté. Certaines études laisseraient à penser que la consommation de fruits et légumes (riches en [...]
6/012016 Le laser actif contre les neuropathies Le laser basse fréquence permet une réduction significative des neuropathies induites par l’oxaliplatine sur un modèle murin. Son développement chez l’homme est attend. L’oxaliplatine peut être à l’origine d’une neuropathie sensitive. L’Allodynie au froid et l’allodynie mécanique sont des symptômes fréquemment retrouvées dans la neuropathie dues à l’oxaliplatine. Cette dernière peut être aiguë, dans les heures suivant l’injection, mais aussi chronique, d’installation pérenne [...]
6/012016 Fosaprepitant l’efficacité anti-émétique Le fosaprepitant, précurseur de l’aprépitant, apporte une supériorité par rapport au placebo, en association à setron + corticoïde, en prévention des nausées et vomissements chimio-induits dans le cadre de chimiothérapies modérément émétisantes. Les traitements anti-émétiques ont connu un essor depuis une dizaine d’années, avec notamment l’arrivée d’une nouvelle classe d’anti-émétiques : les antagonistes du récepteurs à la neurokinine-1 (NK-1), avec en tête de liste l’aprepitant (emend®). Le fosaprepitant est le précurseur de l’aprepitant [...]
6/012016 Des baumes chinois contre les douleurs osseuses. Lapplication de baumes chinois pourrait être intéressante pour soulager les douleurs osseuses liées au cancer. Néanmoins, un effort méthodologique est nécessaire pour apporter des conclusions definitive. Nombre de patients sont à la recherche de thérapies complémentaires qui pourraient soulager leurs douleurs osseuses cancéreuses, avec une prédilection accrue pour la médecine chinoise. Beaucoup de baumes à base d’herbes médicinales pour applications externes (EAS-SMTC) ont été évaluées dans [...]
16/122015 PRO-CTCAE vs QLQC-30 ; l’avenir par l’auto-évaluation du patient Les programmes d’autoévaluation des patients vis à vis des tolérances aux traitements anti-cancéreux doivent être validés. C’est le cas du programme du NCI avec une validation en comparaison avec le QLQC-30 du PRO-CTCAE. Le suivi des toxicités des traitements par le patient lui-même est un des développements souhaité par le National Cancer Institute américain (NCI), afin de suivre au mieux les tolérances aux traitements. En ce sens, un programme de « Patient Reported Outcomes » [...]
16/122015 Morphine à faible dose plus efficace et aussi bien tolérée qu’un palier 2. La prescription d’un palier 3 à faible dose est plus efficace que le recours à un palier 2 avec la même tolérance chez les patients atteints de cancer avec des douleurs réfractaires au palier 1. La prescription de morphiniques se fait classiquement après échec de traitement antalgique de palier 1 et 2. Néanmoins, le recours très fréquent aux morphiniques dans le cas des douleurs d’origine cancéreuse soulève la question de la réelle place des antalgiques [...]
16/122015 Une description des motifs de limitations et d’arrêts de chimiothérapie Le motif principal d’arrêt des traitements est la progression tumorale. Dans cette étude, seulement 17% des patients ont eu une réduction de dose, essentiellement liée aux symptômes, essentiellement au stade métastatique. L’analyse secondaire de données de tolérance d’une étude randomisée multicentrique testant la réflexologie dans le cancer du sein a été menée sur une cohorte de 385 patientes en cours de traitement (chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée). Le lien entre l’arrêt prématuré [...]
16/122015 Prise en charge nutritionnelle en ORL : des progrès restent à faire Ni conseils diététiques, ni prescription de compléments oraux, ni pose préventive de gastrostomie d’alimentation ne font partie des procédures de routine en cancérologie ORL avant radio-chimiothérapie. Cette étude réalisée par une équipe italienne, entre janvier et mars 2014, avait pour objectif d’étudier la prise en charge nutritionnelle par les radio-oncologues, à savoir la mise en place de compléments nutritifs oraux (CNO) et le recours à la [...]
16/122015 Radiothérapie osseuse ; pas besoin de pregabaline. Le recours à la prégabaline n’apporte aucun bénéfice sur les douleurs métastatiques osseuses par rapport au placebo, en association à la radiothérapie. Pregabaline vs placebo en association à la radiothérapie palliative en traitement des douleurs osseuses Les douleurs secondaires aux métastases osseuses touchent près d’un tiers de nos patients, conduisant à réaliser fréquemment une radiothérapie à visée antalgique. Des données précliniques [...]
16/122015 Le lien entre douleurs hormone-induites et angoisse de la récidive. Les anti-aromatases (AA) ont pour principal effet indésirable des douleurs articulaires et musculaires, qui, en altérant la qualité de vie des patientes, peuvent entrainer jusqu’à une détresse émotionnelle liée à la crainte de la récidive. Une équipe française a réalisé une étude dont l’objectif était d’évaluer l’association entre la survenue d’arthralgie et la peur de la récidive chez les patientes en rémission d’un cancer du sein, traitées par AA. L’étude, nommée ARTHRO-PSY, a été menée [...]
2/122015 Informer les généralistes pour diminuer les urgences Les médecins généralistes sont de plus en plus impliqués dans le traitement des patients atteints de cancer, avec un rôle important de coordination et de premier recours, mais se sentent assez peu informés sur les traitements anticancéreux et les effets secondaires associés. Une meilleure communication avec les centres de traitement est nécessaire, pour une prise en charge globale et rapprochée. Cette étude prospective, multicentrique, et interventionniste visait à évaluer la mise en œuvre de fiches d’aide à la prise en charge décrivant les effets secondaires des médicaments anticancéreux utilisés pour les traitements des cancers digestifs et gynécologiques. Des entrevues téléphoniques [...]
2/122015 Aborder le pronostic : plus réaliste et sans stress Aborder le pronostic et l’espérance de vie d’un patient atteint d’un cancer métastatique est toujours un exercice difficile pour les oncologues mais néanmoins important dans la prise en charge des patients. Une précédente évaluation conduite chez plus de 1100 patients avait rapporté que 74% des patients suivis pour un cancer colorectal ou bronchique métastatique n’avaient pas compris que la chimiothérapie ne serait pas curative, soulevant le problème de compréhension par les [...]
2/122015 Faut-il compter avec la Médecine Traditionnelle Chinoise ? La médecine traditionnelle chinoise pourrait apporter des solutions supplémentaires dans le traitement du cancer, comme elle vient d’en apporter dans le paludisme. Le NCI américain a lancé un vaste programme de recherche afin d’explorer ces « nouvelles » voies thérapeutiques. Rigueur et ouverture culturelle sont de mise. Avec la nomination du chinois Tu Youyou au Nobel de Physiologie Médicale et une majoration de 35% des ventes d’herbes (pour un marché annuel de 2,7 milliards de dollars), on peut dire que la médecine traditionnelle chinoise est à la [...]
2/122015 Electro-acupuncture efficace contre les bouffées de chaleur L’électro-acupuncture est plus efficace que le placebo et la gabapentine qui, quant à elle, a le plus d’effets indésirables dans les bouffées de chaleur hormono-induites après cancer du sein. Electroacupuncture versus gabapentine en traitement des bouffées de chaleur chez les patients après cancer du sein : étude randomisée contre placebo Les bouffées de chaleur sont une complication fréquente rapportée par les patientes traitées pour un cancer du sein, en lien [...]
2/122015 NEPA : mise à jour des reco ASCO® anti-émétiques Le NEPA est une option supplémentaire en prévention anti-émétique des chimiothérapies hautement émétisantes (incluant l’association anthracycline-cyclophosphamide). Une mise à jour des recommandations anti-émétiques de l’ASCO® a été proposée par un groupe de leaders d’opinion sur le sujet. La question était de savoir si le NEPA, association de netupitant et de palonosetron dans un seul comprimé combiné [...]
2/122015 Le poids des symptômes dans le poumon. Les symptômes liés au cancer bronchique impactent la qualité de vie et le pronostic et imposent une prise en charge globale précoce. Le travail réalisé en 2010 par l’équipe du Dr TEMEL a montré l’intérêt des soins de support, en terme de survie, chez les patients atteints de cancer bronchique en phase avancée. Est-il possible de prévoir l’évolution des symptômes, parallèlement à [...]
18/112015 Cancer ORL, effets à long terme Les traitements des cancers ORL entrainent des séquelles à long terme dont le suivi et l’information sont indispensables pour limiter l’impact sur la qualité de vie. Les traitements des cancers ORL s’appuient sur la chimiothérapie d’induction, la chirurgie et la radiothérapie, aux stades localisés ou localement avancés. Si les progrès thérapeutiques en termes de protocole de préservation d’organe, d’utilisation du robot ou des techniques d’irradiation font [...]