28/052014 Le bénéfice du trastuzumab est fonction du nombre de copies du gène Le traitement par trastuzumab associé à la chimiothérapie pour les patientes HER2+ est désormais un standard thérapeutique. Cependant, vu l’impact de ce traitement ciblé la détermination du statut de HER2 doit être parfaitement exacte. Tous les cancers du sein [...]
28/052014 Pas d’âge pour l’érubiline ! : On peut traiter tout le monde même les vieux L’erubiline est indiqué en monothérapie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein localement avancé ou métastatique, après au moins 2 protocoles de chimiothérapie (incluant une anthracycline et un taxane en l’absence de contre- indication). L’A.M.M a été obtenue en [...]
28/052014 Le Cisplatine augmente le nombre de RC. La RC améliore la survie, mais le cisplatine n’améliore pas la survie ? GEPARSIXTO. Ajout du Carboplatine, en traitement néoadjuvant des patientes triple-négatives et Her2 positives présentant un cancer du sein opérable. L’équipe allemande relate à nouveau son expérience néoadjuvante dans le cadre, cette fois-ci, du protocole GEPARSIXTO. Il s’agit [...]
27/052014 Résultats de l’étude SENTIMAG : Comment se passer du bleu et des isotopes dans l’identification du GS Les techniques d’ identification du ganglion sentinelle font appel soit à la technique colorimétrique, soit isotopique, soit à l’association des deux. Mais d’une part le bleu patent laisse parfois des tatouages inesthétiques et des « chocs » allergiques ont été décrits, [...]
27/052014 7 alternatives à l’evidence based medicine (EBM) Que faire lorsque face à un problème médical, il n’y a pas d’essai prospectif randomisé et pas d’attitude évidente, pragmatique. Les auteurs ont interrogé leurs collègues hospitaliers et les réponses ont retrouvé le fait que les personnalités transcendaient les [...]
27/052014 Faut-il irradier les tumeurs phyllodes ? Les tumeurs phyllodes malignes ou GradeIII se caractérisent par la présence d’une hypercellularité stromale marquée, l’importance des mitoses, n les atypies cellulaires et une mauvaise limitation des berges. Elles sont plus volumineuses que les bénignes Grade I ou border line [...]
23/042014 IBIS II. Prévention primaire pharmacologique du cancer : encore trop d’empirisme. L’hormonothérapie adjuvante reste le traitement standard pour la grande majorité des patientes atteinte d’un cancer du sein hormono-sensible. De nombreux groupes ont adopté la même stratégie thérapeutique pour diminuer le risque des évènements après l’apparition d’un carcinome canalaire in situ [...]
23/042014 Impact des sels de platine dans le traitement néo- adjuvant pour les cancers du sein triple négatif Les cancers du sein triple négatif (TN) ont un pronostic sombre et le taux de réponse histologique complète après traitement néo adjuvant pourrait être un facteur pronostique. Une méta-analyse de 12 études, avec chimiothérapie néo-adjuvante (NAC) a montré un [...]
23/042014 Radiothérapie après mammectomie et curage axillaire sur le risque de récidive à 10 ans et la mortalité à 20 ans : Revoir les guidelines ? Après mammectomie, les guidelines anglo saxons indiquent une irradiation de la paroi et des aires ganglionnaires adjacentes en cas d’atteinte ganglionnaire en cas d’ envahissement documenté d’au moins 4 d’entre eux. En revanche en l’absence d’envahissement ganglionnaire la radiothérapie [...]
23/042014 Mammographie de dépistage chez les femmes agées. L C Walter et M A Schonberg précisent les indications du dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 75 ans et plus. Les deux auteurs ont réalisé une revue de la littérature de langue anglaise parue [...]
23/042014 Tentative de Différenciation Pronostique des Tumeurs Triples Négatives selon une Nouvelle Signature issue du Protéome. Cette équipe Néerlandaise a cherché à identifier et à valider à travers cette étude, une signature pronostique issue du Protéome pour les tumeurs triples négatives, avec pour but de réduire dans la population de bon pronostic, le traitement systémique [...]
23/042014 Les Guidelines GS Recommandation I : Peut-on éviter un curage ganglionnaire en cas de GS- En l’absence d’envahissement ganglionnaire (GS) prouvé, il n’y a pas d’indication à faire de curage ganglionnaire axillaire. 7 études prospectives randomisées ont été réalisées et [...]
23/042014 Débat sur la mammographie de dépistage 5 articles ont été publiés récemment sur l’intérêt de la mammographie de dépistage concernant principalement le « sur-diagnostic » et le niveau des revues ou ces travaux ont été publiés montre l’importance de ce débat. Les arguments développés par leurs auteurs [...]
23/042014 La valeur pronostique de cellules tumorales circulantes (CTC) confirmée dans le cancer du sein métastatique. François-Clément Bidard et al. ont rapporté dans Lancet Oncology, une étude menée à partir de données extraites de 17 centres disposant d’une plate forme CellSearch concernant 1 944 patientes issues de 20 études, s’étant intéressée aux CTC dans le [...]
23/042014 Quelles marges d’exérèse dans le traitement conservateur dans le cancer du sein La distance optimale entre la tumeur et les marges d’exérèse reste un sujet de discussion quotidien, les chirurgiens réalisant une estimation « grossière » en cours d’intervention pour passer en tissu sain en préservant l’aspect esthétique de l’exérèse. Dans [...]
23/042014 Suivi à long terme des patients métastatiques recevant du Trastuzumab. « Effet centre » F. Fiteni et al. se sont intéressés aux patients porteurs d’un cancer du sein métastatique surexprimant HER2, traités en Franche Comté entre 2001, après mise à disposition du trastuzumab en 2010. Le site de prise en charge était dans [...]
26/032014 Mutation BRCA1/2 : facteur de mauvais pronostic à long terme ? Cinq à dix pourcents des cancers du sein sont dus à la présence d’une mutation génétique, et dans la moitié de ces cas par une anomalie du gène suppresseur de tumeur BRCA 1 ou 2. Cette étude suédoise [...]
26/032014 SAFIR01 : Etude française de personnalisation du traitement du cancer du sein métastatique en fonction de la génomique F. André et al. ont rapporté les résultats de l’étude SAFIR01 utilisant la génomique à haut débit comme outil de décision pour guider des patientes porteuses d’un cancer du sein métastatique vers des essais de thérapie ciblée sur les [...]
26/032014 Chimiothérapie néoadjuvante : vers une définitive compréhension de son rôle dans le traitement du cancer du sein La chimiothérapie néo-adjuvante permet d’augmenter le taux de conservation mammaire mais aussi d’évaluer son efficacité « en vivo ». Son rôle comme outil pronostique de survie doit encore être démontré (1). Plusieurs études concluent cette hypothèse mais l’hétérogénéité des patientes, les [...]
26/032014 Intra operative radiation therapy in breast cancer: pas encore au point ? Le traitement conservateur a démontré depuis longtemps son équivalence en termes de survie par rapport à la mastectomie. Cependant, notamment aux USA, mais aussi dans des pays insuffisamment équipés en appareils d’irradiation, l’irradiation adjuvante est insuffisamment réalisée, rendant ce [...]
