26/112014 Mastectomie controlatérale Oui mais La mastectomie controlatérale prophylactique CPM concerne le sein non atteint du côté opposé à celui du sein porteur du cancer. Le nombre de ces interventions augmente « effet Angelina Jolie ». Les études observationnelles rapportent une réduction dans la mortalité liée au cancer et à d’autres causes par rapport aux traitements unilatéraux, mais ceci peut être le reflet d’une sélection de [...]
26/112014 Pourquoi pas ? Administration de Traztuzumab pendant la radiothérapie Cette étude prospective mono centrique réalisée sur 308 patientes avait pour but d’analyser l’évolution et la toxicité de l’administration concommitante de Trastuzumab et de radiothérapie en cas de cancer du sein localisé Le Trastuzumab était donné toutes les 3 semaines (dose initiale de 8 mg/kg, puis 6 mg/kg) pendant un an. La fraction d’éjection ventriculaire(LVEF), était mesurée par échocardiographie or scintigraphie myocardique et considérée comme anormale au dessous de 55 %. Les toxicités étaient évaluées [...]
26/112014 Iniparib et cancer du sein triple négatif : un espoir déçu les cancers du sein triple négatifs (TN), environ 15 à 20%, ont une agressivité toute particulière, il s'agit cependant d'une famille hétérogène. Leur démembrement biologique n'a pas isolé une cible thérapeutique. L'on sait cependant que les cancers du sein BRCA-1 mutés sont dans 70% des cas TN Les TN sont particulièrement sensibles aux agents électrophiles dont les sels de platine, Ainsi, l’association carboplatine gemcitabine a démontré une activité en phase métastatique sur les TN avec 26 à 34% de réponses. Les enzymes PARP étant impliquées dans [...]
26/112014 Curage sentinelle : 10 ans de pratique française. Etude rétrospective avec évaluation de la survie et du taux de récidive axillaire selon le type d'extension ganglionnaire Cette étude multicentrique française (13centres), rétrospective, a colligé pendant 10 ans (janvier 1999 à décembre 2008) toutes les procédures axillaires sentinelles (soit 8001) réalisées lors de la prise en charge d’un cancer du sein. Dans 70% des cas [...]
26/112014 Un test pour choisir les patientes à qui il faut donner le Tam plus de 5 ans Le risque de récidive (ROR score) fourni par le test PAM50 est lié de façon significative au risque de récidive dans Les études TRANS ATAC et l’ABCSG 8 But de l’étude Cette étude s’est focalise sur le risque de récidive après 5 ans dans l’analyse combinée de ces deux études randomisées Méthodes Le suivi à long terme et les échantillons tumoraux ont été obtenus chez 2137 patientes [...]
26/112014 Faut-il encore faire des extemporanés dans les GS ? L’indication d’un curage ganglionnaire est en règle liée à la présence de cellules tumorales sur l’examen extemporané. Mais l’intérêt de ce curage a été remis en question lors de travaux récents notamment en cas de micro métastases, ce qui pourrait rendre l’examen extemporané inutile. De plus ces examens extemporanés peuvent altérer du tissu tumoral qui peut être utile ultérieurement. Dans cette équipe un examen macroscopique est réalisé et la moitié du GS est congelée pour examen. La discordance entre l’examen extemporané et l’examen [...]
26/112014 Le cancer ça déprime Le but de cette étude est d’investiguer au Danemark le risque de dépression ayant entraîné une consultation ou une hospitalisation et une utilisation d’antidépresseurs chez les femmes atteintes d’un cancer du sein. La population étudiée est issue d’une cohorte de patientes ayant eu des consultations pour dépression et ayant utilisé des antidépresseurs. La méthode utilisée est une analyse en multi-variée selon le modèle COX. 44494 femmes ont été analysées. Il a [...]
26/112014 Les sushis n’y sont pour rien ! Les inhibiteurs d’aromatase sont dits supérieurs au Tamoxifène en traitement adjuvant des cancers RH+ chez les femmes en post ménopause. L’étude japonaise N-SAS BC 03 a comparé l’anastrozole au tamoxifène chez les femmes ménopausées RH+ chez 696 patientes, (anastrozole n = 345; tamoxifene n = 351). Le test log-rank a comparé les deux groupes en termes de DFS et de survie globale. L’efficacité [...]
22/102014 T’es trop grosse c’est pas bon pour toi ! Impact de l’obésité sur la survie des patientes porteuses d’un cancer du sein. L’obésité est un facteur de risque de développer un cancer du sein chez les femmes ménopausées et chez les patientes concernées, influe sur la survie Chan et son équipe ont évalué chez 213075 patientes prises en charge dans 82 [...]
22/102014 Bevacuzimab fluctuat nec mergitur La publication de l’essai IMELDA a été publiée dans le Lancet le jour même de sa présentation orale à l’ESMO® par Joseph Gligorov. Cet essai de phase 3 randomisé a inclus des patientes ayant reçu une chimiothérapie couplant docetaxel et bevacizumab en 1ère ligne de traitement d’un cancer du sein métastatique, HER2-. Les patientes recevaient de 3 à 6 cycles avant une randomisation [...]
22/102014 La mer est plus mauvaise pour le bevacuzimab en Allemagne qu’en France Le jour de la publication dans le Lancet de l’article concernant l’essai IMELDA a été publié également l’essai TANIA présenté lui aussi à Madrid à L’ESMO® par Gunter von Minckwitz. Cet essai s’est intéressé à l’intérêt de poursuite d’un traitement par bevacizumab après une 1ère ligne contenant chimiothérapie et bevacizumab en traitement du cancer du sein métastatique ou localement avancé HER2-. Dans cet essai de phase 3, ont [...]
22/102014 Trastuzumab IV or SC, that is the question ! Préférences des patients pour la voie sous cutanée versus la voie IV dans les cancers du sein HER2 + Analyse finale de la cohorte internationale randomisée Pref HER L’étude PrefHer avait pour objectif, d’évaluer la préférence des patientes et du personnel soignant de la voie d’administration du trastuzumab, dans le traitement adjuvant des cancers du sein. Cette préférence était établie avec un questionnaire réalisé avant le début [...]
22/102014 Garder le sein ou ne pas le garder ? Augmentation du risque de récidive après traitement conservateur chez les patientes BRCA1/2 Lorsqu’une mutation est identifiée, la discussion avec la patiente concerne la décision de mastectomie vs surveillance avec la possibilité d’opter pour la chirurgie lorsqu’elle est prête à subir l’intervention. La question est plus difficile lorsque la patiente a déjà été [...]
22/102014 Cancer du sein chez la femme jeune. Est ce que l’implication pronostique des sous types moléculaires a changé dans le temps Le mauvais pronostic associé aux cancers du sein de la femme jeune (deux groupes étaient identifiés < 40 et 40–49 ans) a été étudié sur deux périodes de temps : 1986–1992 et 2004–2007 en fonction des nouveaux traitements disponibles et des sous types moléculaires La survie sans récidive chez les femmes de moins de 40 ans chez les patientes porteuses d’un cancer luminal était inférieure dans la première période (1986–1992: 65 vs. 77 %, p = 0.009, 2004–2007: 79 vs. 92 %, p ≤ 0.001). Ce mauvais pronostic à [...]
22/102014 Actualisation 2014. Recommandation pour la prise en charge de cancer du sein localement avancée et métastatique. Une recommandation de plus mais faite par une européenne dans une revue US ! Les points plus importantes sont les suivants : 1. Les recommandations générales confortant les items déjà proposés et réalisés en France depuis le premier Plan Cancer, comme par exemple l’équipe pluridisciplinaire et la consultation d’annonce 2. Deux définitions clé à [...]
22/102014 Qui a dit que les inhibiteurs de l’aromatase étaient bien tolérés Piste de réflexion: les effets secondaires des inhibiteurs de l'aromatase sous estimés? Soyons bref ; certes c’est une correspondance mais elle met l’accent sur la tolérance des inhibiteurs de l’aromatase à partir de la publication de l’essai MAP 3 à propos de l’exemestane en prévention du cancer du sein. Cet excellent rappel [...]
22/102014 Oedème mammaire post irradiation : une revue L’œdème mammaire post radiothérapie est une complication fréquente qui peut entrainer un résultat cosmétique qui ne satisfait pas la patiente et interfère avec la qualité de vie. Une analyse de la littérature a été faite à partir de PubMed, Web of Science, Cochrane, Embase jusqu’en juin 2014. 28 articles ont été identifiés représentant 4,011 patientes. L’incidence rapportée d’œdème mammaire variait de 0 à 90.4 %!. Parmi les [...]
22/102014 Cancer invasif Canalaire vs non canalaire chez les patientes âgées Etude à long terme et comparaison avec les “plus” jeunes Le caractère canalaire des cancers peut s’associer avec un pronostic défavorable par comparaison avec les cancers non canalaires Globalement on admet que la biologie des cancers chez la femme âgée est plus favorable que chez les patientes plus jeunes [...]
24/092014 C’est bien difficile de démontrer un bénéfice des biphosphonates !!! Analyse finale de l’essai AZURE utilisant l’acide zoledronique en phase adjuvante du traitement de patientes présentant un cancer du sein de stade 2 ou 3. 3360 patientes ont été incluses de septembre 2004 à février 2006. Les données de survie sont maintenant disponibles avec un suivi médian de 84 mois. Le traitement administré correspondait à un traitement systémique adjuvant standard (bras contrôle) vs [...]
24/092014 Et un et deux je te bloque Neo ALTTO : données de survie sans récidive et de survie globale disponibles dans « THE LANCET ». Après la déception des résultats de l’essai ALTTO obtenus à l’ASCO® 2014, une interrogation persiste quant à valeur du double blocage anti-HER2 trastuzumab-lapatinib. L’objectif principal de cette étude avait été largement atteint, en ce qui concerne la réponse [...]