27/012015 Le New England propose des recettes sans randomization! Dans le cadre d’une tumeur Her-2+ de petite taille, sans atteinte ganglionnaire, le traitement adjuvant administré couplant chimiothérapie et trastuzumab, doit être efficace, mais également comporter le moins de risque de toxicité possible. Les résultats des essais adjuvants HERA et BCIRG-006 ont comporté peu de patientes avec ce profil. Les recommandations actuelles orientent plutôt vers un traitement le moins cardio- toxique possible, type TCH. Cet essai s’intéresse à l’utilisation du paclitaxel hebdomadaire, [...]
30/122014 Résultats actualisés de l’Etude IBIS-I : survie à long terme de cet essai de prévention par tamoxifene du risque de cancer du sein Cette étude, contrôlée de phase 3 a inclus 7 154 femmes considérées à haut risque de cancer du sein, issues de 8 pays. Elles ont été randominées selon un ratio 1/1 entre l’administration quotidienne de 20 mg de tamoxifene ou la prise d’un placebo durant 5 ans. 3 579 femmes ont reçu du tamoxifene, 3 575 le placebo. Après un suivi médian de [...]
30/122014 Suppression de la fonction ovarienne. Un sujet d’actualité pas très SOFT Mesdames voulez vous vivre bien ou longtemps ? Une autre étude est publiée dans le JCO . Elle essaie de répondre à la question du bénéfice de la suppression ovarienne (SO) associe au tamoxifene chez les femmes préménopausées atteintes d’un cancer du sein localisé sans envahissement ganglionnaire [...]
30/122014 40% au minimum des patients ont recours aux médecines douces! Qu’est ce que vous y connaissez vous ? Etude nationale sur la connaissance, l’attitude et l’emploi des oncologistes nord américains à l’égard des “médecines douces" Les patients utilisent régulièrement des ”herbes” et des compléments alimentaires pendant leur traitement médical. Cette étude avait pour but d’explorer chez les oncologistes médicaux leur connaissances, attitude et recours éventuel à l’égard de ces approches. Un questionnaire a été [...]
30/122014 Les CTC dans la moelle sont un bon marqueur pronostique Corrélation de la survie avec le statut des cellules circulantes (CTC) lors d’une chimiothérapie avec Docetaxel décidée sur le statut CTC La présence de CTC dans la moelle est un facteur pronostic dans les cancers opérables du sein. Cette étude a exploré l’identification des CTC pour identifier les mauvais répondeurs à la chimiothérapie adjuvante et de surveiller les CTC comme [...]
30/122014 TIL life do us apart… Méta-analyse sur la valeur pronostique des lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) dans les cancers du sein triple-négatifs Décidemment, les TILs (lymphocytes infiltrant la tumeur) ont le vent en poupe ! Pour tous ceux qui douteraient encore, voilà une intéressante revue sur la valeur pronostique des TILs dans le sous-groupe des cancers du sein triple négatifs (i.e. RE-, [...]
30/122014 Carcinome micro-invasif du sein : faut-il occire le (la) sentinelle ? (Ré-) évaluation de la place du ganglion sentinelle dans les carcinomes micro-invasifs du sein Vous prenez 7000 cas de cancer du sein, vous en enlevez 6901, il n’en reste que 99 (carcinomes micro-invasifs, soit 1%), sur lesquels 81 ont eu une exploration axillaire (64 ganglions sentinelles et 17 curage) : combien sont N+ ?? C’est [...]
30/122014 Adhésion au traitement par inhibiteur de l’aromatase chez les patientes âgées Un tiers des patientes présentant un cancer du sein ont plus de 65 ans. Les inhibiteurs de l’aromatase sont fréquemment employés dans cette population et réduisent significativement le taux de rechute et le risque de décès. Cette étude a cherché à caractériser les éléments influençant l’adhésion au traitement de ces patientes âgées. Elle a été menée au Québec (1998-2005) à partir des registres provinciaux recensant les cas de cancers du sein non métastatiques. 4 715 [...]
30/122014 Les lois du silence Etude des pathologistes européens sur les non-répondeurs à la chimiothérapie néoadjuvante Alors que la communauté se tourne vers la recherche de marqueurs prédictifs de réponse, un groupe dissident de 16 pathologistes européens (European Working Group for Breast Screening Pathology) s’est penché de façon quelque peu inattendue sur l’étude de marqueurs…de [...]
30/122014 Trastuzumab SC : efficacité…une question de poids ? et la tolérance ? Les résultats de l’essai HANNAH, de phase III randomisé, comparant une administration sous-cutanée (SC) ou intraveineuse (IV) de Trastuzumab chez des patientes ayant un cancer localement avancé ou inflammatoire HER2 surexprimé, traitées en néo-adjuvant, montrent une non-infériorité de la [...]
30/122014 T-DM1 standard pour les métastases cérébrales ? L’étude EMILIA, essai de phase III randomisé, compare un traitement par T-DM1 versus Capecitabine + Lapatinib (C/L) chez des patientes ayant un cancer du sein HER2 surexprimé localement avancé ou métastatique, ayant reçu un traitement par Taxanes et Trastuzumab. Par rapport au C/L, le T-DM1 améliore la survie sans progression et la survie globale de 35% et 32 % respectivement. Dans le bras T-DM1 la survie globale moyenne est de 30,9 versus 25,1 mois dans le bras C/L [...]
30/122014 On le fait ou on le fait pas le GS après NAC Biopsie du GS après traitement néo adjuvant en cas de N+ prouvé Etude SN FNAC But de l’étude : Plus de 30%des patientes N+ ont une réponse histologique complète après traitement de chimiothérapie néo adjuvante (NAC)). Dans le cas ou la technique du GS est validée, le curage axillaire peut être évité. Patientes et [...]
30/122014 Elles ont des hippocampes dans le cerveau ? Irradiation cerebrale protegeant l’hippocampe : nouveau standard pour les patientes avec des métastases cérébrales L’irradiation cérébrale pour les métastases date des années 1950, mais reste controversé parmi les experts Une des raisons de ces controverses est que cette irradiation entraine des effets neuro-cognitifs et dégrade la qualité de vie. La chirurgie stéréotaxique suivie [...]
30/122014 GS dans les micro invasifs Bof ! Ganglion sentinelle dans les cancers micro invasifs. Revue systématique et méta analyse Le but de l’étude était de savoir s’ il existe une indication de GS dans les cancers micro invasifs Méthodes Une recherche MEDLINE et ISIS Web of science a été faite pour identifier les études incluant les cancers micro [...]
26/112014 Survie globale de BOLERO-2 : résultat négatif décevant ? Cet article donne les résultats définitifs de la survie globale de Bolero-2, qui analysait chez des patientes porteuses d’un cancer du sein métastatique, RH+ HER2neg, ayant progressé après un traitement par anti-aromatase (IAs) en adjuvant ou première ligne métastatique, l’ajout de l’everolimus (EVE) ou placebo (PLA) à un traitement par exemestane (EXE). Le bras expérimental a montré une nette amélioration de la Survie Sans Progression (SSP) 3,2 mois vs 7,8 mois dans le bras EVE. Concernant la survie globale, elle n’est pas différente de manière significative entre les 2 bras [...]
26/112014 Score HER2 en 2014 : retour vers le futur ? Mise à jour des recommandations du GEFPICS pour l’évaluation du statut HER2 dans les cancers du sein en France Le groupe international de l’ASCO® et du CAP (College of American Pathologists) a publié fin 2013 de nouvelles recommandations pour l’interprétation du statut HER2 dans les cancers du sein (Wolff AC et al. JCO 2013 ;31 :3997-4013). Loin d’être anecdotique, cette [...]
26/112014 Le PET Scan va-t-il supplanter les autres examens ? Utilisation du TEP 18 FDG pour la prédiction de la réponse au traitement néo-adjuvant, combinant docetaxel et trastuzumab chez des patientes présentant un cancer du sein HER2+, intérêt de l’ajout d’un traitement par bevacizumab, chez les patientes non répondeuses. L’essai AVATAXHER ouvert, randomisé multicentrique a permis d’inclure 152 patientes dans 26 centres français, présentant un cancer du sein HER2+ de stade précoce. Les patientes ont reçu initialement 2 cycles néo-adjuvants combinant docetaxel100 mg/m2, IV plus trastuzumab 8 mg/kg [...]
26/112014 Le bonheur est dans le pré… Recommandations du GEFPICS pour une prise en charge optimale des prélèvements mammaires A l’heure où les « guidelines » et recommandations sont la règle, le GEFPICS (Groupe d’Etude des Facteurs Pronostiques Immunohistochimiques dans le Cancer du Sein, regroupant des pathologistes experts en pathologie mammaire exerçant en secteur public ou privé) s’est penché à [...]
26/112014 Quelle est la bonne date ? La présence de mutations BRCA1 ou BRCA2 (BRCA1/2) confère un risque élevé de cancer du sein et des ovaires. La prise en charge des tests et des conseils génétiques est utile dans les cas ou elle permet une réduction du risque et des décès par une stratégie préventive de mastectomie prophylactique et de salpingo-oophorectomie Une cohorte prospective de 1,499 femmes suivies dans 20 centres porteuses d’une mutation BRCA1/2 sans chirurgie antérieure de mastectomie prophylactique et de salpingo- oophorectomie a été suivie. L’âge spécifique dans cette cohorte, de mastectomie prophylactique et de salpingo-oophorectomie a [...]
26/112014 Valeur pronostique de la réponse pathologique complète : oui en cas de thérapie ciblée, peut-être dans les autres cas Pour étudier le rôle de la réponse histologique complète sur la DFS et la survie globale une méta-analyse des études randomisées comparant différents traitements a été menée. Méthodes La revue de la littérature a porté sur les données de PubMed et les compte rendus de congrès d’oncologie Les essais d’hormonothérapie ont été exclus. L’effet des traitements sur la DFS et l’OS a été exprimé en hazard [...]