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COLORECTAL – Chimiothérapie adjuvante des cancers coliques après 75 ans : le débat se poursuit !
Effect of Adjuvant Chemotherapy on Survival of Patients With Stage III Colon Cancer Diagnosed After Age 75 Years. Sanoff HK, Carpenter WR, Stürmer T, Goldberg RM, Martin CF, Fine JP, McCleary NJ, Meyerhardt JA, Niland J, Kahn KL, Schymura MJ, Schrag D. J Clin Oncol. 2012 Jul 20;30(21):2624-34. Epub 2012 Jun 4.
Cette étude rétrospective comparative, de grand volume, bien conduite, vient alimenter le débat sur le bénéfice de la chimiothérapie adjuvante après résection d’un cancer colique de stade III chez les patients de plus de 75 ans… Ceux-ci sont peu souvent traités au sein d’essais randomisés et il paraissait important de disposer de données issues de la “vraie vie”.
CHC – AFP : c’est dans les vieux pots que l’on fait les meilleures soupes !
Usefulness of alpha-fetoprotein response in patients treated with sorafenib for advanced hepatocellular carcinoma. Personeni N, Bozzarelli S, Pressiani T, Rimassa L, Tronconi MC, Sclafani F, Carnaghi C, Pedicini V, Giordano L, Santoro A. J Hepatol. 2012 Jul;57(1):101-7. Epub 2012 Mar 10.
En toute logique, c’est une étude italienne qui nous rappelle que « c’est dans les vieux pots que l’on fait la meilleure soupe ». A partir d’une série de 85 patients traités par sorafenib pour un CHC, le biomarqueur étudié dans ce travail était la décroissance de 20% du taux d’alpha-foetoprotéine en cours de traitement.
AMPOULE DE VATER – Traitement adjuvant après résection des adénocarcinomes périampullaires : résultats de l’étude ESPAC-3
Effect of adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid or gemcitabine vs observation on survival in patients with resected periampullary adenocarcinoma: the ESPAC-3 periampullary cancer randomized trial. Neoptolemos JP, Moore MJ, Cox TF, Valle JW, Palmer DH, McDonald AC, Carter R, Tebbutt NC, Dervenis C, Smith D, Glimelius B, Charnley RM, Lacaine F, Scarfe AG, Middleton MR, Anthoney A, Ghaneh P, Halloran CM, Lerch MM, Oláh A, Rawcliffe CL, Verbeke CS, Campbell F, Büchler MW; European Study Group for Pancreatic Cancer. JAMA. 2012 Jul 11;308(2):147-56.
Les adénocarcinomes de l’ampoule de Vater restent des tumeurs orphelines en terme de prise en charge adjuvante après résection à visée curative car il n’existait jusqu’à présent aucun standard dans cette situation.
PERITOINE – Pseudomyxomes péritonéaux d’origine appendiculaire pris en charge par cytoréduction et CHIP : une étude internationale rétrospective
Early- and long-term outcome data of patients with pseudomyxoma peritonei from appendiceal origin treated by a strategy of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Chua TC, Moran BJ, Sugarbaker PH, Levine EA, Glehen O, Gilly FN, Baratti D, Deraco M, Elias D, Sardi A, Liauw W, Yan TD, Barrios P, Gómez Portilla A, de Hingh IH, Ceelen WP, Pelz JO, Piso P, González-Moreno S, Van Der Speeten K, Morris DL. J Clin Oncol. 2012 Jul 10;30(20):2449-56. Epub 2012 May 21.
Ce travail rétrospectif international de grande ampleur permet de confirmer l’intérêt d’une prise en charge des pseudomyxomes péritonéaux par cytoréduction et CHIP avec une morbi-mortalité acceptable et une survie à 10 ans de 63%.
ESTOMAC – Effet préventif d’une éradication de masse d’Hélicobacter pylori sur l’incidence du cancer gastrique
The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection: a community-based study of gastric cancer prevention. Lee YC, Chen TH, Chiu HM, Shun CT, Chiang H, Liu TY, Wu MS, Lin JT. Gut. 2012 Jun 14. [Epub ahead of print]
Ce travail présenté dans GUT permet d’observer une baisse significative, faisant suite à une campagne d’éradication de masse d’Hélicobacter pylori; de l’indidence de la gastrite atrophique mais non de la métaplasie gastrique. Comparativement à la période précédente, l'incidence de la maladie ulcéreuse a atteint 64,7 % et celle du cancer gastrique 25% (rate ratio 0,753, 95% CI 0,372 to 1,524).
ESTOMAC – Radiochimiohérapie adjuvante : le Macdonald confirme et signe onze ans aprés!
Updated Analysis of SWOG-Directed Intergroup Study 0116: A Phase III Trial of Adjuvant Radiochemotherapy Versus Observation After Curative Gastric Cancer Resection. Smalley SR, Benedetti JK, Haller DG, Hundahl SA, Estes NC, Ajani JA, Gunderson LL, Goldman B, Martenson JA, Jessup JM, Stemmermann GN, Blanke CD, Macdonald JS. J Clin Oncol. 2012 Jul 1;30(19):2327-33. Epub 2012 May 14.
L’étude de SWOG qui avait permis pour la première fois de démontrer l’intérêt d’une radiochimiothérapie adjuvante aprés résection d’un adénocarcinome gastrique a fait l’objet d’une actualisation des résultats.
CANCER COLORECTAL METASTATIQUE – En cas de tumeurs KRAS muté, résultats de la première étude de première ligne, comparant le cetuximab au bevacizumab en association au FOLFIRI
FOLFIRI plus cetuximab versus FOLFIRI plus bevacizumab as first-line treatment for patients with metastatic colorectal cancer-subgroup analysis of patients with KRAS: mutated tumours in the randomised German AIO study KRK-0306. Stintzing S, Fischer von Weikersthal L, Decker T, Vehling-Kaiser U, Jäger E, Heintges T, Stoll C, Giessen C, Modest DP, Neumann J, Jung A, Kirchner T, Scheithauer W, Heinemann V. Ann Oncol. 2012 Jul;23(7):1693-9. Epub 2012 Jan 4.
Cette première étude “head to head” comparant cetuximab (bras A) et bevacizumab (bras B) associés au FOLFIRI, en première ligne de traitement, chez des patients présentant un cancer colorectal métastatique KRAS muté, semble ne pas départager les deux challengers.
CANCER COLORECTAL METASTATIQUE – Résistance acquise aux anti-EGFR par émergence d’une mutation secondaire de KRAS : une très sérieuse hypothèse et des moyens d’y faire face !
The molecular evolution of acquired resistance to targeted EGFR blockade in colorectal cancers. Diaz LA Jr, Williams RT, Wu J, Kinde I, Hecht JR, Berlin J, Allen B, Bozic I, Reiter JG, Nowak MA, Kinzler KW, Oliner KS, Vogelstein B. Nature. 2012 Jun 28;486(7404):537-40.
Emergence of KRAS mutations and acquired resistance to anti-EGFR therapy in colorectal cancer. Misale S, Yaeger R, Hobor S, Scala E, Janakiraman M, Liska D, Valtorta E, Schiavo R, Buscarino M, Siravegna G, Bencardino K, Cercek A, Chen CT, Veronese S, Zanon C, Sartore-Bianchi A, Gambacorta M, Gallicchio M, Vakiani E, Boscaro V, Medico E, Weiser M, Siena S, Di Nicolantonio F, Solit D, Bardelli A. Nature. 2012 Jun 28;486(7404):532-6.
En d'autre terme, il est fortement suggéré par ces deux travaux; que l'apparition d'une résistance au traitement anti-EGFR peut être liée à l'émergence de clones KRAS mutant détectables dans le sang des patients traités par anti-EGFR.
CANCER RECTAL – Intérêt de l’oxaliplatine en néoadjuvant en association au 5FU et à la radiothérapie : rien de nouveau pour le moment !
Preoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy with fluorouracil and oxaliplatin versus fluorouracil alone in locally advanced rectal cancer: initial results of the German CAO/ARO/AIO-04 randomised phase 3 trial. Rödel C, Liersch T, Becker H, Fietkau R, Hohenberger W, Hothorn T, Graeven U, Arnold D, Lang-Welzenbach M, Raab HR, Sülberg H, Wittekind C, Potapov S, Staib L, Hess C, Weigang-Köhler K, Grabenbauer GG, Hoffmanns H, Lindemann F, Schlenska-Lange A, Folprecht G, Sauer R; on behalf of the German Rectal Cancer Study Group. Lancet Oncol. 2012 Jul;13(7):679-687. Epub 2012 May 23.
Considérant que les résultats concernant l’objectif principal ne sont pas encore connus (données de survie en attente), cette étude semble confirmer les résultats de l'essai ACCORD 12/0405-Prodige2 sur la pertinence d'une intensification de la chimiothérapie préopératoire pour accroître le taux de réponse histologique complète.
CANCER DE LA VESICULE : vers une inhibition de l'axe CXCL12-CXCR4
Chemokine (C-X-C Motif) Ligand 12 Is Associated with Gallbladder Carcinoma Progression and Is a Novel Independent Poor Prognostic Factor. Lee HJ, Lee K, Lee DG, Bae KH, Kim JS, Liang ZL, Huang SM, Suk Oh Y, Kim HY, Jo DY, Min JK, Kim JM, Lee HJ. Clin Cancer Res. 2012 Jun 15;18(12):3270-3280. Epub 2012 May 2.
Etude sur l'axe CXCL12, ligand chémokine, et de son récepteur CXCR4 chez 72 patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire localisé (excepté chez 4 patients). Les résultats ont montré que l'expression de CXCL12 était significativement corrélée au grade tumoral et à l'envahissement ganglionnaire. La surexpression de CXCL12 était par ailleurs identifiée comme facteur de mauvais pronostic de survie en analyse multivariée (HR= 8.675, p =0.014).
CANCER RECTAL
Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomised, multicentre, non-inferiority, phase 3 trial. Hofheinz RD, Wenz F, Post S, Matzdorff A, Laechelt S, Hartmann JT, Müller L, Link H, Moehler M, Kettner E, Fritz E, Hieber U, Lindemann HW, Grunewald M, Kremers S, Constantin C, Hipp M, Hartung G, Gencer D, Kienle P, Burkholder I, Hochhaus A. Lancet Oncol. 2012 Jun;13(6):579-88. Epub 2012 Apr 13.
Phase III qui a testé la non infériorité entre un bras expérimental comportant de la capécitabine (1650 mg/m2) versus le bras de référence 5-fluorouracile en association avec la radiothérapie (50.4Gy) dans le traitement néo-adjuvant du cancer du rectum.
CANCER DE L'OESOPHAGE ET DE LA JONCTION OESOGASTRIQUE
Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, Richel DJ, Nieuwenhuijzen GA, Hospers GA, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJ, Busch OR, ten Kate FJ, Creemers GJ, Punt CJ, Plukker JT, Verheul HM, Spillenaar Bilgen EJ, van Dekken H, van der Sangen MJ, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AH, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, van der Gaast A; CROSS Group. N Engl J Med. 2012 May 31;366(22):2074-84.
L’intérêt de la radiochimiothérapie néodjuvante dans la prise en charge des cancers de l’œsophage et de la jonction oesogastrique, largement suspecté, au moins pour les tumeurs de stade III, n’avait finalement jamais été démontré par une étude de phase III indiscutable.
ESTOMAC
Prognostic and Predictive Role of JWA and XRCC1 Expressions in Gastric Cancer. Wang S, Wu X, Chen Y, Zhang J, Ding J, Zhou Y, He S, Tan Y, Qiang F, Bai J, Zeng J, Gong Z, Li A, Li G, Røe OD, Zhou J. Clin Cancer Res. 2012 May 15;18(10):2987-2996. Epub 2012 Mar 27.
Etude translationnelle sur l'impact pronostique et prédictif de 2 biomarqueurs (JWA et XRCC1) chez les patients traités par chimiothérapie adjuvante (5FU-cisplatine ou 5FU-oxaliplatine) versus placebo pour un cancer gastrique localisé.
