31/032015 Aprepitant pour les enfants aussi Les enfants âgés de 6 mois à 17 ans, bénéficient comme les adultes de l’association aprepitant + setron + corticoïde, en prophylaxie anti-émétiques des chimiothérapies hautement et modérément émétisantes. L’aprepitant (Emend®) est recommandé en prophylaxie des chimiothérapies hautement et modérément émétisantes chez l’adulte. Une étude de phase 3 multicentrique, double aveugle a été menée auprès de 307 enfants âgés de 6 mois à 17 ans, pour comparer l’intérêt [...]
25/032015 A la recherche de facteurs prédictifs de réponse sous vemurafenib. Alors que certaines caractéristiques immunologiques sont prédictives de réponse en cas de traitement par anticorps anti-PD1 dans le mélanome, il n’existe, à ce jour, pas de facteurs prédictifs de réponse en cas de traitement par vemurafenib. Les auteurs ont choisi, dans cette étude rétrospective multicentrique portant sur 300 patients, d’évaluer des critères cliniques et paracliniques facilement utilisables en pratique courante avant mise sous vemurafenib, afin de déterminer s’ils pouvaient être prédictifs ou non de la [...]
25/032015 KIT et mélanome : plusieurs nuances de Gray KIT est connu comme une cible potentielle dans certains sous types de mélanome. Son rôle semble cependant hétérogène, certaines variétés de mélanome présentant à l’inverse une inactivation de KIT…. Les rôles de KIT sont donc variables et parfois opposés, selon le type clinique de mélanome… L’équipe de Dalh et al. a publié ses travaux sur le gène KIT dans le mélanome. Le Stem Cell factor (SCF) est un acteur paracrine majeur dans la croissance, la survie, la migration et la différenciation des mélanocytes pendant [...]
25/032015 Combinaison Nivolumab et vaccination en adjuvant dans le mélanome de stade IIIC et IV : des premiers résultats encourageants. L’efficacité du nivolumab a déjà été démontrée dans le mélanome métastatique avec des taux de réponse objective estimés entre 25 et 43% chez les patients ipilimumab naïfs et ipilimumab prétraités (1-2). L’objectif de cette phase 1 était d’évaluer l’intérêt du nivolumab en association à un vaccin multipeptidique en situation adjuvante chez des patients atteints de mélanome de stade IIIC ou IV. Seuls les patients HLA-A*0201 positifs et dont la tumeur [...]
25/032015 ß-Bloquants et mélanome : plus de précisions, moins de sélection Les données sur l’effet des B-bloquants sur la croissance et le pronostic du mélanome sont contradictoires. Dans le présent travail, les 2 chercheurs ont étudié, in vitro et in vivo, l’effet de B-bloquants cardio-sélectifs (metoprolol) et non cardio-sélectifs (propranolol) sur la survie et la croissance de cellules de mélanome issues de culture primaire et de lignées cellulaires. La croissance du mélanome est inhibée par les B-bloquants non cardio-sélectifs. A travers différentes expériences, les chercheurs ont montré que le propranolol inhibait la croissance et induisait la mort cellulaire des mélanocytes tumoraux en culture (à la différence du metoprolol). [...]
25/032015 Proliférations épithéliales sous inhibiteurs de BRAF : la piste des virus HPV Trois études distinctes présentent des resultats divergents Trois équipes ont récemment publié les résultats de leurs enquêtes sur le lien entre virus HPV et lésions épithéliales induites par anti-BRAF. Clynick et al. (1) ont analysé 27 lésions : 4 kérato-acanthomes, 20 papillomes kératosiques et 3 carcinomes spinocellulaires. [...]
25/032015 Recherche de mutations dans le mélanome : un pas de plus La recherche moléculaire de mutation dans les cancers faisait appel à des méthodes variées basées sur la détection d’une mutation connue (pyroséquençage, high resolution melting, etc.). En raison du nombre croissant de gènes et de mutations identifiées dans de nombreux cancers, des outils moléculaires de seconde génération ont été élaborés. Derrière BRAF (V600) : Un panel de mutation par séquençage de seconde génération dans le mélanome avancé. Ce séquençage de seconde génération permet de tester de nombreuses mutations sur de nombreux gènes à partir d’un seul prélèvement, congelé la plupart [...]
25/032015 Plus surveillés, moins inquiets ? : L’utilisation des photographies de corps entier assistée par ordinateur diminue l’inquiétude chez les patients atteints d’un syndrome du nævus atypique. L’inquiétude face au risque de mélanome pourrait affecter la qualité de vie et l’adhérence aux procédures de dépistage chez les patients à haut risque de mélanome comme cela a déjà été rapporté pour d’autres cancers (1). L’objectif des auteurs était [...]
25/032015 Sur combien de lames l’index mitotique doit-il être mesuré dans les mélanomes fins ≤ à 1 mm ? L’index mitotique (≥ 1/mm2) est un facteur pronostique indépendant connu dans les mélanomes fins d’épaisseur ≤ à 1 mm non ulcérés, pris en compte dans la classification AJCC (7ème édition). Les auteurs de cette étude ont cherché à savoir sur combien de lames l’index mitotique devait être mesuré pour chaque pièce opératoire de mélanome, afin de ne pas sous-estimer cet index mitotique. 71 mélanomes de Breslow ≤ à 1 [...]
25/032015 Nouvelles Recommandations de l’INCa sur le risque de Lymphome anaplasique à grandes cellules Un nouveau groupe d'experts s'est réuni en mars 2015 pour actualiser les recommandations sur la question du risque de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC) associé aux implants mammaires. Recommandations de L’Institut national du cancer (INCa) sur le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC) associé aux implants mammaires. L’Institut national du cancer (INCa) avait réuni un groupe d’experts en mars 2014. Et il a réuni un [...]
25/032015 L’INCa publie une nouvelle fiche Repère sur les traitements hormonaux de la ménopause L'INCa évalue les liens entre ces traitements et le risque de survenue de cancers du sein, de l'ovaire et de l'endomètre. Une nouvelle fiche repère sur « les traitements hormonaux de la ménopause et risques de cancer» l’Institut rappelle que les THM ne doivent pas être prescrits systématiquement. La dose minimale efficace et une durée la plus courte possible sont préconisées, dans [...]
25/032015 Une lecture plus qu’uTILe… Les premières recommandations internationales pour la lecture des lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) dans les cancers du sein Ces 5 dernières années, l’évaluation morphologique des lymphocytes infiltrant la tumeur (ou TILs pour Tumor Infiltrating Lymphocytes) dans les cancers du sein a largement pris le devant de la scène, notamment dans le domaine de la recherche clinique. Evalué [...]
25/032015 Etude fertile ? ! Intérêt des agonistes de la RH-LH dans la préservation de la fonction ovarienne chez les femmes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein RH négatif. Cette étude de phase III internationale pose la question de l’intérêt des agonistes de la RH-LH dans la préservation de la fonction ovarienne chez les femmes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein RH négatif. Elle prévoyait la [...]
25/032015 Il vaut mieux une réponse pathologique complète que pas de réponse Réponse pathologique complète après traitement néo-adjuvant sans anthracycline de type paclitaxel et carboplatine plus ou moins trastuzumab dans une population triple-négative et HER2 positif. Une réponse complète après traitement néo-adjuvant peut être considérée comme « surrogate marker » concernant la survie globale dans certaines sous-classes de cancer du sein. Les régiments de chimiothérapies contenant une platine peuvent induire une augmentation de la PCR particulièrement chez [...]
25/032015 Un marqueur pronostique pour les tumeurs phyllodes ? L’expression du CD117 dans les tumeurs phyllodes du sein est corrélée avec des paramètres histologiques péjoratifs et une survie diminuée Le pathologiste aime les termes fleuris, et se perd parfois dans les méandres en « feuilles de fougère » des tumeurs phyllodes. Tumeur fibro-épithéliale loin d’être rare, les phyllodes sont gradées en 3 classes selon la classification de l’OMS : bénigne, borderline [...]
25/032015 Est-ce qu’une image peut faire la différence ? Informations fournies par l’échographie dans la prise en charge de l’aisselle après traitement néo adjuvant Le curage axillaire en cas de GS positif a été remis en question par l’étude (ACOSOG) Trial Z0011 Cette étude a montré que l’exérèse du seul GS est possible si deux ganglions au minimum sont retirés chez les patientes T1 [...]
25/032015 L’obésité est bien un facteur de mauvais pronostique. Ah les taxanes ! Impact du BMI dans les traitements néo adjuvants. Analyse poolée de 8 essais prospectifs Il est admis que l’obésité s’accompagne d’une augmentation des cancers du sein et qu’elle représente un facteur pronostique péjoratif indépendant. Le lien entre le BMI et la réponse histologique complète, la DFS et l’OS a donc été étudié après [...]
25/032015 Les tests moléculaires encore et toujours ! Risque de récidive à 10 ans à l’aide du test PAM50 après Tam, Arimidex ou l’association Presenté au 36th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium, San Antonio, TX, December 10-14, 2013. Le test PAM 50 est prédictif de rechute à distance lors d’un traitement adjuvant par Tam, Arimidex ou en association dans les études randomisées Trans [...]
25/032015 Prolongation du traitement ou pas “that is the question” Cinq ans d’hormonothérapie reste le standard de traitement d’un cancer du sein hormono-sensible. Cependant la question de la prolongation de l’hormonothérapie est de plus en plus débattue autant chez les femmes jeunes non ménopausées que chez les patientes ménopausées. Evaluation de la qualité de vie sous hormonothérapie adjuvante étendue dans le cancer du sein Est rapportée ici, l’évaluation de la qualité de vie des patientes traitées dans le cadre de l’étude IDEAL. Il s’agit d’une étude de phase [...]
25/032015 Carcinome métaplasique du sein : en toute simplicité ! Les carcinomes métaplasiques du sein sont hétérogènes tant au plan génomique que transcriptomique Adeptes de la simplicité et de l’unicisme, fuyez ce papier ! Partis du fait que ce sous-type histologique de cancer du sein, loin d’être rare, présente toujours le même phénotype triple négatif (RE-, RP-, HER2-), les auteurs se sont attachés [...]