23/022016 Myalgies et arthralgies induites par les taxanes : besoin d’études Une revue de la Littérature a cherché à mieux comprendre les effets indésirables musculo-squelettiques associés aux taxanes, mais peu de réponses ont été trouvées. Les taxanes sont connus pour provoquer des arthralgies et myalgies ; cependant, il semble que la Littérature diverge quant à l’incidence de ces effets indésirables, particulièrement handicapants et gênants pour les patients. Chiu et al. ont conduit une revue de la [...]
23/022016 Un nouveau né dans les thérapies ciblées : inhibiteur de TRK et cancer des glandes salivaires Nouveaux récepteurs, nouvelles mutations, nouvelle thérapie ciblée dans une nouvelle indication. La mise au point de nouvelles thérapies ciblées peut être l’occasion de découvrir ou de redécouvrir la biologie des cancers, et parfois de mettre en évidence un sous-type de cancers particulier, comme lors de la découverte des cancers du poumon [...]
19/022016 Efficacité du rechallenge au crizotinib après résistance L1198F au lorlatinib . La grande prêtresse de la translocation ALK, Alice Shaw, nous rapporte dans cet excellent cas clinique des informations très intéressantes sur certains mécanismes de résistances aux anti-ALK de 1ère , 2 ème et 3 ème génération Une patiente de 52 ans avec une translocation ALK est traitée en 1ère ligne par crizotinib avec une SSP de 18 mois. Puis va suivre une succession de traitements (cf schéma A) avec des biopsies tissulaires aux moments opportuns de [...]
19/022016 A quand l’alectinib en ATU en France ? Le développement du crizotinib dans la prise en charge des CBNPC ALK remaniés a été rapide. Celui des anti-ALK de nouvelle génération semble suivre le même chemin. Le ceritinib a obtenu son AMM en mai 2015 et les données concernant l’efficacité et la tolérance d’Alectinib s’accumulent. L’article proposé rapporte les résultats d’un essai à promotion industrielle de phase II, d’évaluation de l’alectinib sur une cohorte Nord-Américaine d’adénocarcinomes de stades avancés, ALK remaniés et en progression après crizotinib. L’existence de métastases cérébrales à l’inclusion était autorisée, qu’elles [...]
19/022016 Une utilisation FRAGMATIC des HBPM ? Pour évaluer l’intérêt d’une anticoagulation préventive au diagnostic de cancer bronchique (CPC et CBNPC), 2200 patients ont été randomisés (1:1) entre 2007 et 2011 dans 2 bras de traitement : HBPM (dalteparine) à dose préventive versus absence de traitement préventif. Il s’agissait de patients de tout stade confondu mais en grande majorité métastatique, de PS 0 à 3/4, sans métastase cérébrale, sans événement hémorragique ou embolique récent, sans indication à une anticoagulation curative. L’objectif primaire était d’augmenter la survie globale [...]
19/022016 MAPS : Du nouveau pour le traitement du mésothéliome La collaboration des deux principaux groupes français de recherche clinique français en Oncologie Thoracique (GFPC et IFCT) a abouti à la publication dans le Lancet des résultats de l’étude MAPS. Celle-ci démontre le bénéfice en survie globale à l’ajout du bevacizumab au doublet de référence cisplatine-pemetrexed chez les patients éligibles à un antiangiogénique porteurs d’un mésothéliome malin considéré inopérable. L’étude de phase III MAPS a inclus 448 patients âgés de 18 à 75 ans porteurs d’un mésothéliome pleural malin non pré-traité, considéré inopérable. Ils avaient un PS 0-2 sans comorbidités cardiovasculaires significatives. Les critères d’exclusion étaient la présence de [...]
19/022016 Compression médullaire et radiothérapie : quel schéma ? quelle dose ? pour qui ? Une compression médullaire (CM) métastatique survient chez 10% des patients affectés d’un cancer. Le pronostic de ces patients est souvent défavorable à court terme Une étude rétrospective a démontré que pour les patients présentant une compression médullaire métastatique de pronostic plutôt favorable, un schéma d’irradiation prolongé à des doses supérieures ou égales à 30 Gy devrait être privilégié. En revanche, pour les patients présentant [...]
17/022016 Patient Reported Outcomes, en cancérologie et ailleurs Patient Reported Outcomes, en cancérologie et ailleurs L’amélioration des systèmes de santé est réelle mais ralentie par le faible recours aux mesures d’évaluation par le patient lui-même. L’impact sur les remboursements en est un des effets secondaires. Dans le cadre des indicateurs de qualité de la National [...]
17/022016 Moins de nausées-vomissements en associant l’olanzapine Avec des taux de réponse complète supérieurs à 90%, l’olanzapine, anti-psychotique, pourrait apporter une aide supplémentaire en association avec une trithérapie standard (palonosétron aprépitant corticoïdes) en prévention des nausées et vomissements induits par des chimiothérapies hautement émétisantes en gynécologie Malgré les progrès constants dans ce domaine, la lutte contre les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI) reste une des batailles les plus importantes pour la qualité de vie de nos patients. L’Olanzapine, neuroleptique atypique de type anti-psychotique utilisé en psychiatrie, [...]
17/022016 Dépistage de cancer et thrombose de découverte fortuite. Bien qu’il n’y ait pas de place aujourd’hui à plus d’examens que le bilan minimaliste pour dépister un cancer en cas de découverte fortuite de thrombose veineuse, il est nécessaire de développer les recherches pour associer à ce bilan un TEP-FDG. Plusieurs études ont montré l’absence d’impact en terme de survie d’un bilan de dépistage complet de cancer, avec TDM abdomino-pelvien (éventuellement complété d’une endoscopie digestive), en cas de découverte fortuite d’un événement thrombo-embolique veineux. Le risque de découverte néoplasique dans [...]
17/022016 Les facteurs à risque de toxicité précoce sous capecitabine Outre le déficit en DPD, l’âge élevé, une fonction rénale altérée, et une surface corporelle faible sont des facteurs de risque de toxicité sévère précoce sous capecitabine. La capecitabine est une molécule largement utilisée dans différents cancers (ORL, colon, sein etc…), dont la tolérance est très variable d’un patient à l’autre. Le déficit en DPD est LE facteur prédictif reconnu et qui explique dans la moitié des [...]
17/022016 Danger pour les herbivores Des risques d’interaction avec le traiment anti-cancéreux (potentialisation ou inhibition), ou de toxicité directe sur le patient, sont des effets indésirables potentiels du recours à des herbes chinoises. Risques potentiels de l’utilisation de la phytothérapie dans la prise en charge du cancer Depuis plusieurs années, les médecines complémentaires se développent de plus en plus conjointement (ou pas) à la médecine traditionnelle, notamment chez les patients atteints de [...]
17/022016 Granisetron transdermique non inférieur au palonosetron Les vieux contre les jeunes… une question de délivrance ! Les nausées et vomissements chimio-induits (NVCI), notamment en phase retardée (après la 24ème heure post chimiothérapie), ont impact négatif sur la qualité de vie des patients. Le palonosetron, molécule de deuxième génération des setrons, antagonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine [...]
17/022016 uPA/PA1 renaît de ses cendres Impact des recommandations incluant uPA/PAI-1 chez les cancers opérables du sein à risque intermédiaire Le but de cette étude était d’évaluer l’influence des recommandations basées sur l’utilisation d’uPA/PA1 sur l’évolution de patientes porteuses d’un risque intermédiaire. De 2003 à 2011, chez 381 patientes consécutives porteuses d’un cancer M0/N0/ (ER)+/Grade 2, les paramètres suivants ont [...]
17/022016 Cela ne sert à rien d’être heureuse !!! (ils sont bizarres ces anglais) Le bonheur a-t-il un rôle sur la mortalité ? Etude prospective de la Million Women Study Une mauvaise santé rend triste et une mauvaise santé augmente la mortalité. Des travaux antérieurs avaient suggéré que la diminution de mortalité chez les femmes heureuses était en fait due à une augmentation de la mortalité chez les patientes malheureuses. [...]
17/022016 Quand de grands pathologistes instaurent le contrôle des frontières… L’exercice était particulièrement difficile, mais les pathologistes qui s’y sont attelés particulièrement brillants. Malgré les critères histopathologiques et moléculaires en vigueur, il n’est pas rare que notre route croise celle d’une tumeur à potentiel incertain, un de ces rares moments de grâce absolue où le pathologiste vous appelle pour vous dire : « pfff, tout ce que je sais, c’est que ne je ne sais rien » [à traduire en : a) je ne sais pas si la lésion est maligne, b) je ne sais pas si elle est infiltrante ou à risque métastatique, et c) les deux mon colonel]. Lésions du sein à potentiel malin incertain et à potentiel métastatique limité : propositions pour améliorer leur reconnaissance et leur prise en charge clinique On distingue ainsi 2 grandes catégories (avec un certain degré de chevauchement) de lésions mammaires frontières : Les [...]
17/022016 Peut-on se passer de la Survie Globale ? Le cancer du sein métastatique (MBC) est une maladie incurable. Cependant, ces dernières années les nouvelles molécules et l’amélioration des soins de confort ont permis une augmentation de la survie globale (OS). Corrélation entre survie sans progression et survie globale dans le cancer du sein métastatique ayant reçu anthracyclines, taxanes ou thérapies ciblées : une méta-analyse Un gain en survie sans progression (PFS) ne se traduit pas toujours en gain de SG [...]
17/022016 Le système immunitaire peut moduler l’efficacité du traitement par anticorps anti-HER2 pertuzumab et trastuzumab Immuno modulation de la réponse complète après traitement néo adjuvant incluant les molécules ciblant HER2 dans l’étude NeoSphère Dans cet article la contribution du système immunitaire à la réponse complète pathologique dans les cancers du sein (RCPS) chez les patientes traitées en néoadjuvant dans le cadre de l’essai clinique NeoSphere avec docetaxel associé soit au trastuzumab (TH), soit [...]
17/022016 Tests génomiques encore et toujours, on va bien y arriver Chimiothérapie et coûts après l’introduction des tests génomiques dans le cancer du sein Le lien entre le score à 21 Gènes (RS) la prescription de chimiothérapie et le coût des soins a été analysé de façon rétrospective chez 7 287 patientes qui avaient été opérées entre 2007 et 2010 L’âge entraînait des variations [...]
17/022016 Elles veulent de plus en plus de mastectomies bilatérales, mais les chirurgiens freinent Etude prospective du processus de décision chirurgical en vue d’une mastectomie prophylactique contro latérale Chez les femmes porteuses d’un cancer sporadique (hors mutation), les facteurs psychosociaux et le processus décisionnel sont importants à discuter car un nombre croissant de patientes réclament une chirurgie controlatérale.CPM Au MD Anderson l’étude a porté sur 117 patientes porteuses [...]