22/042016 Rôle pronostique de l’infiltrat lymphocytaire tumoral Fréquemment évoqué, l’infiltrat lymphocytaire au sein des tumeurs bronchiques opérées pourrait être un facteur pronostique important Les données sont issues de l’étude LACE-Bio (Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation – Biomarker), méta-analyse de 4 essais adjuvants. L’intensité de l’infiltrat lymphocytaire des tumeurs était réparti en 4 catégories : minimal, léger, modéré, intense. Le rôle pronostique de l’infiltrat lymphocytaire a [...]
22/042016 L’épigénétique à la rescousse de l’immunothérapie ! L’épigénétique regroupe l’ensemble des mécanismes moléculaires qui modulent l’expression des gènes et la façon dont ces derniers sont utilisés ou non par une cellule. Cet excellent article fait le focus sur deux récentes publications de la revue Cell en montrant comment l’adjonction d’un inhibiteur de DNA methyltransférase pourrait améliorer la réponse carcinologique à l’immunothérapie (et notamment aux inhibiteurs de check-points immunitaires). Dans de nombreux cancers, il a été démontré que certains gènes suppresseurs de tumeurs étaient hyperméthylés. En conséquence, les inhibiteurs de DNA methyltransférase provoquent l’hypométhylation de ces gènes et ont par ce biais une action anticancéreuse. Une des molécules les [...]
22/042016 La metformine : un agent anti-cancéreux ? Un avantage pour les patients traités ? quel rôle pourrait jouer la metformine dans le contrôle des cancers bronchiques non à petites cellules traités par radiochimiothérapie ? Cette publication rapporte les résultats d’une étude de cohorte ayant examiné de manière rétrospective les données de 682 patients traités par radiochimiothérapie concomitante (RTCT) de 2008 à 2013, dans 3 centres, pour un cancer bronchique non à petites cellules localement [...]
22/042016 Effet Maxwell : le retour… Une nouvelle étude centrée sur l’afatinib publiée récemment dans Annals of Oncology , au design pas très simple et antérieur à 2010. Le but annoncé était d’évaluer de façon prospective dans un essai de phase III multicentrique, le bénéfice éventuel du maintien de l’afatinib au-delà de la progression chez des patients porteurs de CBNPC de stade IIIB/IV avec un profil très particulier puisque: [...]
21/042016 PRÉVENTION DES CANCERS COLORECTAUX L’aspirine s’impose sans conteste ! L’impact de la consommation régulière d’aspirine sur l’incidence des cancers a été évalué au sein des deux cohortes américaines de professionnels de santé : la cohorte Nurses’ Health Study (n=88 084 femmes), et la cohorte Health Professionals Follow-up Study (n=44 881 [...]
21/042016 DÉPISTAGE DU CANCER COLORECTAL Un programme asiatique efficace et… pas si loin du nôtre ! En Asie, le score APCS combinant âge, sexe, consommation tabagique et antécédents familiaux permet de distinguer 3 groupes à risque de néoplasie colorectale (adénome avancé ou CCR) : bas, moyen et haut risque. Dans une étude prospective multicentrique, menée en Asie [...]
21/042016 CHIRURGIE DU CANCER PANCRÉATIQUE Place à la cœlioscopie pour les pancréatectomies gauches ! Le rôle de la laparoscopie dans la chirurgie de l’adénocarcinome caudal pancréatique est controversé. A partir des données du PMSI, les patients ayant bénéficié d’une pancréatectomie caudale laparoscopique (groupe L, n=347, 12,6%) pour adénocarcinome entre 2007 et 2012 ont été [...]
21/042016 CANCER DU PANCRÉAS L’immunothérapie pour sortir du gouffre ? Un inhibiteur des chemokines CCL2-CCR2 à l’essai. Il s’agit d’une phase-1b non randomisée dont l’objectif était d’évaluer, chez des patients traités par folfirinox pour un cancer du pancréas borderline ou localement avancé, l’association avec le PF-04136309 qui est un inhibiteur des chémokines CCL2-CCR2 impliquées dans la diminution [...]
21/042016 CANCERS GASTRIQUES AVANCÉS L’apatinib, TKI anti-angiogénique, ciblant le VEGFR2 améliore la survie des patients atteints de cancer gastrique avancé en 3ème ligne. La voie des anti-angiogéniques dans le traitement des cancers gastriques avancés a été récemment ouverte par le ramucirumab, Ac anti-VEGFR2 par les études REGARD (Ramu vs placebo) et RAINBOW (Pacli + Ramu vs Pacli) en 2ème ligne. L’apatinib est un [...]
21/042016 CHIRURGIE DES CANCERS RECTAUX La cœlioscopie ne franchit pas l’obstacle Un nouvel essai de non infériorité multicentrique comparant la cœlioscopie (n=240) à la laparotomie (n=222) a inclus 462 patients (BMI<34 kg/m2) porteurs d’un cancer du bas ou moyen rectum cT3N0 ou cT1-T3N+ traité par radio-chimiothérapie néo-adjuvante. La qualité d’exérèse, critère [...]
21/042016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Mutation G13D de KRAS : Une résistance avérée aux anti-EGFR ! Certaines études ont suggéré que la mutation G13D de KRAS pourrait ne pas être associée à une résistance aux anticorps anti-EGFR comme celle observée avec les autres mutations de KRAS (et de NRAS). Cette méta-analyse regroupant 5967 patients inclus dans [...]
21/042016 GIST La biopsie diagnostique n’altère pas le pronostic. L’objectif de l’étude était d’évaluer le risque de récidive par essaimage tumoral lors des biopsies diagnostiques en cas de GIST candidate à une chirurgie sur la base des patients pris en charge pour une GIST et ayant bénéficiés d’une biopsie [...]
21/042016 CARCINOME ÉPIDERMOÏDE DU CANAL ANAL Caractérisation moléculaire et nouvelles cibles thérapeutiques. La radio-chimiothérapie concomitante avec association de 5-FU et de mitomycine C correspond au traitement de référence des carcinomes épidermoïdes du canal anal localisés. Les possibilités thérapeutiques sont limitées et les résultats décevants pour les formes d’emblée avancées ou récidivantes (chimiothérapie [...]
21/042016 CANCERS COLIQUES OPÉRÉS Comment prédire simplement le risque de mortalité précoce ? Cette analyse poolée de 25 études randomisées regroupant 37 568 patients avait pour objectif d’étudier les facteurs ayant un impact sur la mortalité précoce (30 j, 60 j, 90 j et 6 mois après randomisation) après résection d’un cancer colique [...]
19/042016 Observance, thérapies orales et pharmaciens : le tiercé gagnant ! Il est clair que les pharmaciens ont un rôle à jouer dans l’observance des thérapies orales du cancer ; alors, avec ces preuves supplémentaires, qu’attendez-vous ? Après un état des lieux sur les thérapies orales du cancer et les notions d’observance relevées aux Etats-Unis (de 20 à 100 % selon les produits, les cancers et les études), mais aussi sur les considérations financières qui peuvent influer, [...]
19/042016 Cancer de l’ovaire épithélial : triapine, la prometteuse ! En 2014, Kunos et al. ont démontré l’efficacité de la triapine associée aux sels de platine dans le traitement du cancer du col de l’utérus, laissant une piste à explorer pour le cancer épithélial de l’ovaire Le cancer de l’ovaire est dix fois moins fréquent que le cancer du sein mais sa mortalité reste très élevée. Son incidence augmente significativement lorsque les patientes sont porteuses de la mutation BRCA (mutation constitutionnelle, i.e. transmissible à la descendance, [...]
19/042016 Cancer bronchiques non à petites cellules de stade avancé ALK + : crizotinib en 1ère ligne ou pas ? L’arsenal thérapeutique du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) en stade avancé avec réarrangement de ALK, s’étoffe : crizotinib, chimiothérapie à base de pemetrexed ou autres inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) de 2ème ou 3ème génération. Quelle est la conduite à tenir ? L’essai de phase III Profile avait démontré l’efficacité supérieure du crizotinib en 1ère ligne comparée à la 2ème ligne, dans le traitement du CBNPC en stade avancé avec réarrangement d’ALK, qui représente 4 % des CBNPC. C’est pourquoi le 23 [...]
19/042016 Des patchs de fentanyl en prévention de la pigmentation radio-induite ? Au travers du cas d’un patient, il semblerait que le fentanyl protège la peau des lésions induites par la radiothérapie … mais est-ce réellement applicable ? Les dispositifs transdermiques (patchs) de fentanyl sont bien connus et largement utilisés dans la prise en charge de la douleur de fond cancéreuse. Mutlu rapporte le cas d’un patient traité par radiothérapie palliative pour son cancer bronchique et signale que [...]
13/042016 Et oui… un nouveau tour pour les Biphosphonates !! Biphosphonates en adjuvant dans le cancer du sein : consensus Européen pour la pratique clinique Les biphosphonates sont approuvés dans le traitement de l’ostéoporose et des métastases osseuses. En adjuvant, une controverse existe concernant la capacité de ce traitement à prévenir la déminéralisation liée aux traitements anticancéreux et à diminuer les récidives à distance. Une [...]
13/042016 Le curage axillaire ne serait-il pas curatif en soi ? La réalisation d’un GS sans curage complémentaire en cas de ganglion cliniquement N1 et N2 avant traitement et qui deviennent N0 après traitement reste discutée en raison du risque d’un taux de faux négatifs inacceptable Ganglion sentinelle après traitement néo adjuvant. Suivi à 5 ans en cas de ganglion cliniquement négatif ou positif. Nous avons revus les dossiers de 396 patientes cT1-4, cN0/1/2 qui sont devenues ou sont restées N0 après traitement néo adjuvant [...]