25/042016 Radio-hormono-6 mois pour les stades intermédiaires. La radiothérapie haute dose est devenue un standard pour les tumeurs de risque intermédiaire et se discute favorablement pour les tumeurs de haut risque. Le bénéfice de 6 mois d’hormonothérapie associée à la haute dose de radiothérapie n’est pas formellement démontré pour les tumeurs de risque intermédiaire à partir d’études randomisées. Bénéfice d’une hormonothérapie courte associée à la radiothérapie à haute dose pour les tumeurs de risque intermédiaire. Cette étude EORTC 22991 a inclus 819 patients ayant un cancer prostatique non métastatique : de stade T1b-c avec un PSA > 10 ng/ml [...]
25/042016 Attention aux tumeurs non infiltrantes de vessie Pronostic des tumeurs infiltrantes de vessie après progression d’une tumeur initialement superficielle . Le pronostic des tumeurs vesicales infiltrantes le muscle (TVIM) semble être lié à plusieurs facteurs pronostiques dont les plus importants sont le stade (T) et le statut ganglionnaire (N). Récemment, plusieurs études ont évoqué le rôle des antécédents de tumeur [...]
25/042016 Données rassurantes de tolérance de la corticothérapie de faible dose au long court Tolérance de la corticothérapie associée à l’abiraterone chez les patients traités pour un cancer de la prostate résistant à la castration. Dans un contexte où la corticothérapie à faible dose est associée systématiquement à l’abiraterone, l’objectif de l’étude était d’évaluer les effets secondaires à long terme de ce traitement L’abiraterone, devenu l’une des nouvelles hormonothérapies du cancer de la prostate résistant [...]
25/042016 L’imagerie ne peut pas substituer les biopsies Intérêt des biopsies prostatiques guidées par IRM Biopsies prostatiques guidées par l’IRM : rôle des biopsies ciblées et systématiques. Les biopsies prostatiques guidées par une IRM multiparamétrique ont fait la preuve de leur efficacité soit en primo-diagnostic soit chez des patients dans le cadre de protocole de surveillance [...]
25/042016 Radiothérapie par modulation d’intensité vs conformationnelle 3D et risque de toxicités aiguës et tardives en cas d’irradiation prostatique hypofractionnée. La prostate a été historiquement la première localisation tumorale, depuis le début des années 2000, à être traitée par RCMI. Depuis ces années, de très nombreuses études non randomisées ont montré le bénéfice de la RCMI pour augmenter la dose dans la prostate sans augmenter (ou en augmentant très peu) la toxicité. Cette étude est la seule étude randomisée comparant donc une RCMI à une technique conformationnelle 3D « standard » (RTC3D), dans le contexte particulier de l’hypofractionnement. Les patients recevaient tous une irradiation hypofractionnée à la dose de 70 Gy en 25 séances [...]
25/042016 Abiraterone plus predisolone : un traitement efficace quel que soit le pronostic ? Est-ce que tous les patients, quel que soit leur pronostic, bénéficient de l’abiraterone en post-docetaxel ? Les auteurs de la lettre commentent les résultats de l’étude ancillaire [1] de l’essai clinique COU-AA-301 [2] qui évaluait l’intérêt des cellules tumorales circulantes (CTC) et un certain nombre de paramètres biologiques. Le nombre de CTC associé au taux de [...]
22/042016 POPLAR : l’atezolizumab rentre dans la danse des inhibiteurs de l’axe PD1/PD-L1 L’atezolizumab améliore significativement la survie des patients porteurs d’un CBNPC de stade avancé et prétraités comparativement au docetaxel. L’expression de PD-L1 en IHC est prédictive du bénéfice. Les inhibiteurs des points de contrôle de l’axe PD1/PD-L1 ont deux cibles possibles : PD-1 ciblé par le nivolumab et le pembrolizumab et PD-L1 ciblé, entre autres, par l’atezolizumab anticorps monoclonal de type IgG1 dont l’efficacité est testée dans la phase [...]
22/042016 Rôle pronostique de l’infiltrat lymphocytaire tumoral Fréquemment évoqué, l’infiltrat lymphocytaire au sein des tumeurs bronchiques opérées pourrait être un facteur pronostique important Les données sont issues de l’étude LACE-Bio (Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation – Biomarker), méta-analyse de 4 essais adjuvants. L’intensité de l’infiltrat lymphocytaire des tumeurs était réparti en 4 catégories : minimal, léger, modéré, intense. Le rôle pronostique de l’infiltrat lymphocytaire a [...]
22/042016 L’épigénétique à la rescousse de l’immunothérapie ! L’épigénétique regroupe l’ensemble des mécanismes moléculaires qui modulent l’expression des gènes et la façon dont ces derniers sont utilisés ou non par une cellule. Cet excellent article fait le focus sur deux récentes publications de la revue Cell en montrant comment l’adjonction d’un inhibiteur de DNA methyltransférase pourrait améliorer la réponse carcinologique à l’immunothérapie (et notamment aux inhibiteurs de check-points immunitaires). Dans de nombreux cancers, il a été démontré que certains gènes suppresseurs de tumeurs étaient hyperméthylés. En conséquence, les inhibiteurs de DNA methyltransférase provoquent l’hypométhylation de ces gènes et ont par ce biais une action anticancéreuse. Une des molécules les [...]
22/042016 La metformine : un agent anti-cancéreux ? Un avantage pour les patients traités ? quel rôle pourrait jouer la metformine dans le contrôle des cancers bronchiques non à petites cellules traités par radiochimiothérapie ? Cette publication rapporte les résultats d’une étude de cohorte ayant examiné de manière rétrospective les données de 682 patients traités par radiochimiothérapie concomitante (RTCT) de 2008 à 2013, dans 3 centres, pour un cancer bronchique non à petites cellules localement [...]
22/042016 Effet Maxwell : le retour… Une nouvelle étude centrée sur l’afatinib publiée récemment dans Annals of Oncology , au design pas très simple et antérieur à 2010. Le but annoncé était d’évaluer de façon prospective dans un essai de phase III multicentrique, le bénéfice éventuel du maintien de l’afatinib au-delà de la progression chez des patients porteurs de CBNPC de stade IIIB/IV avec un profil très particulier puisque: [...]
21/042016 PRÉVENTION DES CANCERS COLORECTAUX L’aspirine s’impose sans conteste ! L’impact de la consommation régulière d’aspirine sur l’incidence des cancers a été évalué au sein des deux cohortes américaines de professionnels de santé : la cohorte Nurses’ Health Study (n=88 084 femmes), et la cohorte Health Professionals Follow-up Study (n=44 881 [...]
21/042016 DÉPISTAGE DU CANCER COLORECTAL Un programme asiatique efficace et… pas si loin du nôtre ! En Asie, le score APCS combinant âge, sexe, consommation tabagique et antécédents familiaux permet de distinguer 3 groupes à risque de néoplasie colorectale (adénome avancé ou CCR) : bas, moyen et haut risque. Dans une étude prospective multicentrique, menée en Asie [...]
21/042016 CHIRURGIE DU CANCER PANCRÉATIQUE Place à la cœlioscopie pour les pancréatectomies gauches ! Le rôle de la laparoscopie dans la chirurgie de l’adénocarcinome caudal pancréatique est controversé. A partir des données du PMSI, les patients ayant bénéficié d’une pancréatectomie caudale laparoscopique (groupe L, n=347, 12,6%) pour adénocarcinome entre 2007 et 2012 ont été [...]
21/042016 CANCER DU PANCRÉAS L’immunothérapie pour sortir du gouffre ? Un inhibiteur des chemokines CCL2-CCR2 à l’essai. Il s’agit d’une phase-1b non randomisée dont l’objectif était d’évaluer, chez des patients traités par folfirinox pour un cancer du pancréas borderline ou localement avancé, l’association avec le PF-04136309 qui est un inhibiteur des chémokines CCL2-CCR2 impliquées dans la diminution [...]
21/042016 CANCERS GASTRIQUES AVANCÉS L’apatinib, TKI anti-angiogénique, ciblant le VEGFR2 améliore la survie des patients atteints de cancer gastrique avancé en 3ème ligne. La voie des anti-angiogéniques dans le traitement des cancers gastriques avancés a été récemment ouverte par le ramucirumab, Ac anti-VEGFR2 par les études REGARD (Ramu vs placebo) et RAINBOW (Pacli + Ramu vs Pacli) en 2ème ligne. L’apatinib est un [...]
21/042016 CHIRURGIE DES CANCERS RECTAUX La cœlioscopie ne franchit pas l’obstacle Un nouvel essai de non infériorité multicentrique comparant la cœlioscopie (n=240) à la laparotomie (n=222) a inclus 462 patients (BMI<34 kg/m2) porteurs d’un cancer du bas ou moyen rectum cT3N0 ou cT1-T3N+ traité par radio-chimiothérapie néo-adjuvante. La qualité d’exérèse, critère [...]
21/042016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Mutation G13D de KRAS : Une résistance avérée aux anti-EGFR ! Certaines études ont suggéré que la mutation G13D de KRAS pourrait ne pas être associée à une résistance aux anticorps anti-EGFR comme celle observée avec les autres mutations de KRAS (et de NRAS). Cette méta-analyse regroupant 5967 patients inclus dans [...]
21/042016 GIST La biopsie diagnostique n’altère pas le pronostic. L’objectif de l’étude était d’évaluer le risque de récidive par essaimage tumoral lors des biopsies diagnostiques en cas de GIST candidate à une chirurgie sur la base des patients pris en charge pour une GIST et ayant bénéficiés d’une biopsie [...]
21/042016 CARCINOME ÉPIDERMOÏDE DU CANAL ANAL Caractérisation moléculaire et nouvelles cibles thérapeutiques. La radio-chimiothérapie concomitante avec association de 5-FU et de mitomycine C correspond au traitement de référence des carcinomes épidermoïdes du canal anal localisés. Les possibilités thérapeutiques sont limitées et les résultats décevants pour les formes d’emblée avancées ou récidivantes (chimiothérapie [...]