19/092018 Méta-analyse de platines en néo-adjuvant pour les triples négatifs. Chimiothérapie néo-adjuvante avec sels de platines pour les cancers du sein triple négatives: révision systématique et méta-analyses. Cette méta-analyse s’intéresse au bénéfice d’une chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) avec sels de platine pour les cancers du sein triple négatifs. Les études montrent en effet des résultats différents par rapport au bénéfice d’une telle chimiothérapie dans cette population. Neuf études [...]
19/092018 La chirurgie c’est efficace !!! Survie à long terme des résections hépatiques de métastases de cancer du sein. Une survie prolongée est possible dans un groupe sélectionné de patientes porteuses de métastases hépatiques de cancer du sein. Une hépatectomie a été réalisée chez 139 patientes consécutives opérées entre 1985 et 2012. Les Patientes qui ont survécu moins de [...]
19/092018 Virage à 180° il faut faire de l’exercice quand on a un lymphœdème. Le but de cette revue était d’évaluer le rôle de différent types d’exercice sur les lymphoedèmes post-cancer du sein. Efficacité de l’exercice physique sur les lymphœdèmes post cancer du sein L’étude a porté sur 11 essais contrôlés incluant 458 patientes.Les différents types d’exercice consistaient en aqua-lymphe-training, natation, exercice de résistence, yoga, aérobic, et exercice de résistance à la gravité. [...]
19/092018 Le foot est fini, mais pendant ce temps, la Science avance ! Perte de CDKN2A et mutation de PIK3CA dans le cancer métaplasique de type myoépithélial du sein. Les carcinomes métaplasiques du sein correspondent à un groupe hétérogène de tumeurs, d’analyse et de diagnostic souvent difficiles. Parmi eux, certains montrent une différenciation myoépithéliale, avec un spectre lésionnel allant du carcinome à cellules fusiformes de type fibromatosis-like au carcinome [...]
19/092018 Heureux évènement ! Carcinome papillaire solide à polarité inversée : caractérisation d’une nouvelle entité . Ce n’est pas tous les jours que l’on peut personnellement assister à la naissance d’une nouvelle entité, alors forcément je ne peux résister à la tentation de partager cette émotion (et ce moment d’excitation, lorsque l’on croise une rareté sous les [...]
19/092018 Chimio néo-adjuvante vs adjuvante dans les cancers triple négatifs avec mutation BRCA. Avant ou après c’est pareil et pour les mutées ou non c’est aussi pareil. Des résultats contradictoires en termes de survie globale ont été rapporté dans les cancers triple négatifs en fonction du caractère néo adjuvant vs adjuvant de la chimiothérapie. A partir d’une cohorte de 4027 patientes, 319 patientes porteuses d’un cancer stade [...]
19/092018 L’acupuncture, ça ne marche pas dans le lymphœdème. Etude randomisée de l’acupuncture dans le lymphœdème. On admet un taux de 20% de lymphœdème post-traitement du cancer du sein, sans avoir de traitement efficace. L’acupuncture AC a été comparée de façon randomisée aux traitements classiques. AC a comporté deux séances manuelles hebdomadaires sur six semaines Le [...]
19/092018 C’est une histoire de ligne et de gardien (mais point de ballon!!) Voilà, à défaut pour eux de finale (!!), une excellente revue menée par les britanniques qui dissèque tout ce que l’on sait sur la barrière épithélio-stromale, frêle ligne de défense contre l’invasion du stroma par les cellules carcinomateuses. Comme toujours lorsqu’ EA Rakha prend sa plume, la magie opère, et vous saurez tout sur la cellule myoépithéliale et la membrane basale ! Vous pourrez y apprendre que la cellule myoépithéliale a non seulement un rôle de barrière physique, mais également des fonctions de suppresseur de tumeur. L’identification de ces cellules par le pathologiste est d’une grande aide pour différencier une lésion infiltrante [...]
18/092018 Repenser le modèle de développement thérapeutique en cancérologie. Cet article ne fait pas dans la demi-mesure : « Le modèle de recherche sur le cancer en 2018 : Un processus lent et coûteux avec un faible taux de réussite et des délais de brevet de plus en plus courts », constatent les auteurs. Un nouveau modèle est nécessaire ! Réfléchir, analyser, critiquer de manière constructive, et proposer des pistes pour changer le modèle de la recherche de nouveaux médicaments : c’est ce que proposent ces auteurs. Intéressant, à lire, à analyser, et à utiliser pour ouvrir de nouvelles voies, [...]
18/092018 Les participants aux essais cliniques sont d’accord pour le partage de leurs données. Dans le débat actuel sur les avantages et les risques du partage des données cliniques et biologiques, ce sondage rassure ! C’est une bonne nouvelle ! Pour l’avenir tout d’abord, car ce partage d’informations est absolument indispensable pour progresser encore dans la lutte contre le(s) cancer(s). C’est également la démonstration du bon travail des investigateurs, des laboratoires, des autorités, et des [...]
18/092018 Le pouvoir des mots « médecine de précision ». Il convient de rester prudent sur l’usage « grand public » des expressions relatives aux traitements issus de la médecine de précision et à la médecine personnalisée en oncologie. Voici un bref état des lieux/prise de recul/bon usage des termes porteurs d’espoir pour les patients. Le pouvoir des mots et les maux que cela peut engendrer. Comment l’humble médecin peut-il contredire le tout-puissant, omniscient, journaliste grand public ? C’est un cas fréquemment rencontré en pratique qui est décrit ici. Nous allons devoir apprendre à faire [...]
18/092018 Réintroduction du carboplatine : toutes les dilutions ne peuvent pas être préparées à l’avance ! L’utilisation de solution diluées de carboplatine pour un protocole de réintroduction nécessite d’évaluer leur stabilité, pour rester efficace et sûr ! Cette étude a pour intérêt global de rappeler, si besoin en était, qu’on ne doit pas considérer que telle chimio peut être préparée à l’avance et telle autre non. La stabilité dépend directement de la concentration et, comme souvent, [...]
18/092018 R2-CHOP mieux que R-CHOP pour le traitement du lymphome folliculaire ? Après plus d’une décennie de bons et loyaux services, « le R-CHOP » en 1ère ligne du traitement du lymphome folliculaire (LF) est sérieusement menacé par plusieurs traitements dont l’ajout du lénalidomide (Len) (R2-CHOP) ou des traitements « chemo-free » tel que le R2. Background : R-CHOP suivi d’un traitement d’entretien par rituximab pendant 2 ans constitue le standard pour le traitement du LF en présence de critères de forte masse tumorale (étude PRIMA, Salles G et al. Lancet 2011). Or, le lénalidomide (Len) de [...]
18/092018 Quand le chemo free s’étend… Le groupe LYSA présente ici les premiers résultats de la combinaison obinutuzumab/revlimid de l’essai GALEN, dont l’intérêt dans certains lymphomes a largement été suscité. Reste à savoir si cette activité se confirme et pour quel type histologique. Introduction : La combinaison rituximab/revlimid a déjà montré une activité clinique dans les lymphomes indolents. In-vitro, l’association d’un anticorps anti-CD20 optimisé pour l’ADCC (obinutuzumab) et le revlimid semble montrer une synergie supérieure. Le LYSA présente les résultats d’une phase 1b chez [...]
18/092018 Le mogamulizumab : une option thérapeutique intéressante pour les lymphomes T cutanés étendus. Ces lymphomes T cutanés pâtissent d’une grande hétérogénéité dans leur présentation clinique et d’une multiplicité d’options thérapeutiques avec des rechutes précoces dans la grande majorité des cas. C’est dans ce contexte que le mogamulizumab. est testé. Background : Les lymphomes T cutanés représentent un groupe très hétérogène de lymphomes dont le type le plus fréquents est le mycosis fungoïde (MF) et le syndrome de Sézary (SS). Pour les formes de MF étendues et le SS, les options [...]
18/092018 Quel est le pronostic d’un lymphome de Hodgkin de stade I ou II sous-diaphragmatique ? La prise en charge des lymphomes de Hodgkin (LH) en première ligne n’est uniforme en France. Certains centres ne font pas ou peu de BEACOPPesc, d’autres le font systématiquement pour un patient en stade étendu. Toute nouvelle donnée est bonne à prendre dans ce contexte. Qu’en est-il donc des LH de stade localisé sous-diaphragmatique ? Contexte : L’impact pronostic du caractère sous-diaphragmatique des stades localisés du LH est controversé, et il existe peu de données sur les patients traités par des schémas thérapeutiques récents. Les auteurs ont donc voulu étudier le pronostic particulier des LH localisés [...]
18/092018 Lymphocytose monoclonal B : une moins bonne survie, mais qui est le coupable ? Après avoir rassuré le patient, que faire d’une lymphocytose B monoclonale ? Encore plus si elle est de très faible taux…Peut-elle être associée avec un risque de LLC mais également de décès plus important à moyen terme ? Contexte : Depuis 2016, la LBM (lymphocytose B monoclonal, associée à un risque de progression vers un LLC symptomatique de 1-2%/an), définie par un clone de moins de 5000 cellules/µl, est divisée en LBM de faible taux (LMBlo, <500/µl) et de [...]
18/092018 Les essais cliniques, une source d’économies … pour l’hôpital ! Les essais cliniques limitent les coûts pour les hôpitaux, en plus de faire avancer la recherche Les essais cliniques sont une source d’économies pour l’hôpital nous montrent ces résultats. À mettre dans la colonne « bénéfices » de ces essais pour un hôpital avec les gains générés provenant de l’industriel directement, et les financements générés par les [...]
18/092018 Hodgkin localisé : à quand l’abandon de la radiothérapie ? Une nouvelle étude qui essaie d’épargner la radiothérapie - et ses effets secondaires à long terme – chez les patients avec lymphome de Hodgkin ((LH) de stade localisé. Introduction : Le pronostic des patients atteints d’un LH localisé (stade I, II) est excellent après un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie. Pourtant, leur survie est impactée par les conséquences de ce traitement à long terme, avec parfois un retentissement sur [...]
18/092018 La diversité, c’est bien en société. Est-ce bien dans la LLC ? es études génomiques dans les hémopathies sont de plus en plus nombreuses et de plus en plus complexes. On se demande parfois si elles servent à quelque chose... Celle-ci a le mérite d’utiliser des notions pratiques du début à la fin : patient traité ou non, bon ou mauvais pronostic et risque de progression. Comment la diversité clonale impacte tout cela ? Contexte : Les analyses génomiques de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) ont identifié des mutations somatiques ainsi qu’une diversité clonale importante. Cette complexité clonale est classiquement associée à un mauvais pronostic. Les changements à ce niveau tout au long de l’évolution [...]