24/092018 Vingt fois sur le métier remettez votre ouvrage… GRT de prostate : le contrôle quotidien, par rapport au contrôle hebdomadaire, diminue le risque de récidive et de toxicité rectale. Cette étude française de phase III, incluant 470 patients bénéficiant d’une IGRT pour un cancer de prostate, a randomisé un contrôle du positionnement prostatique quotidien par rapport à un contrôle les trois premiers jours de traitement puis hebdomadaire (la prostate [...]
24/092018 Un Bolla court, c’est tout aussi efficace. La prise en charge standard du cancer de la prostate à haut risque repose sur une radiothérapie associée à une hormonothérapie longue de 36 mois (selon le schéma décrit il y plus de 10 ans par Bolla). Cependant, la durée optimale de cette hormonothérapie reste controversée. Dans un essai randomisé de supériorité (en faveur d’une hormonothérapie longue) de phase III ayant inclus 630 patients, les résultats carcinologiques d’une hormonothérapie de 18 mois versus 36 mois (en association à la radiothérapie) ont été comparés. La définition du [...]
24/092018 Méfiez-vous quand même des inhibiteurs de la 5α. Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont associés à un risque majoré de cancer de la prostate de haut grade. Deux essais randomisés ont montré l’impact d’un traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate par inhibiteurs de la 5-alpha réductase sur la survenue d’un cancer de la prostate, avec une diminution du risque global de l’ordre de 20 à 25% [...]
24/092018 Le PSA à trois mois : précoce mais solide ! A l’heure où les traitements médicaux remontent les lignes dans le cancer de la prostate, nous avons déjà lu récemment que le PSA nadir à sept mois d’une association hormonothérapie/chimiothérapie dans le cancer de la prostate métastatique hormonosensible était un facteur pronostique de la survie [1]. Deux études rétrospectives avaient également déjà avancé l’hypothèse que la décroissance du PSA était prédictive de la rechute ou du décès spécifique [2-3]. Dans cette étude, 5 783 patients issus d’une cohorte de vétérans américains, pris en charge pour un [...]
24/092018 LVI + ou LV- : that is the question. Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVES) sont rarement individualisées dans les études, néanmoins leur incidence est en augmentation ces dix dernières années, sans que l’on puisse avoir accès à des données précises en France [1] . Des études évaluant des facteurs pronostiques, en dehors de la classique classification TNM, ont été réalisées sur de petites cohortes rétrospectives. Depuis 2010, le National Cancer Data Base a collecté de façon prospective la présence ou non d’infiltration lymphovasculaire [...]
19/092018 Inhibiteurs des cyclines pour des patientes non-ménopausées. Ribociclib plus hormonothérapie pour des femmes préménopausées avec un cancer du sein avancé, RH+ (MONALEESA-7) : un essai randomisé de Phase 3. MONALEESA-7 est un essai de Phase III, randomisé, double-aveugle, contrôlé avec placebo chez des femmes pré-ménopausées porteuses d’un cancer du sein RH+ HER2 – avancé, évaluant l’intérêt du Ribociclib ou placebo plus un traitement anti-hormonal qui pouvait être du Tamoxifene [...]
19/092018 Le sourire énigmatique de Monaleesa, presque dévoilé… Mise à jour des résultats de MONALEESA-2, un essai de phase III en première ligne de Ribociclib plus Letrozole vs placebo plus Letrozole dans le cancer du sein RH+, HER2 négatif. Dans la première analyse de Monaleesa 2, le bras Ribociclib présentait une amélioration significative de la survie sans progression (PFS) en comparaison avec le bras placebo. Cet essai de phase III a concerné les femmes ménopausées, avec un cancer du [...]
19/092018 Méta-analyse de platines en néo-adjuvant pour les triples négatifs. Chimiothérapie néo-adjuvante avec sels de platines pour les cancers du sein triple négatives: révision systématique et méta-analyses. Cette méta-analyse s’intéresse au bénéfice d’une chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) avec sels de platine pour les cancers du sein triple négatifs. Les études montrent en effet des résultats différents par rapport au bénéfice d’une telle chimiothérapie dans cette population. Neuf études [...]
19/092018 La chirurgie c’est efficace !!! Survie à long terme des résections hépatiques de métastases de cancer du sein. Une survie prolongée est possible dans un groupe sélectionné de patientes porteuses de métastases hépatiques de cancer du sein. Une hépatectomie a été réalisée chez 139 patientes consécutives opérées entre 1985 et 2012. Les Patientes qui ont survécu moins de [...]
19/092018 Virage à 180° il faut faire de l’exercice quand on a un lymphœdème. Le but de cette revue était d’évaluer le rôle de différent types d’exercice sur les lymphoedèmes post-cancer du sein. Efficacité de l’exercice physique sur les lymphœdèmes post cancer du sein L’étude a porté sur 11 essais contrôlés incluant 458 patientes.Les différents types d’exercice consistaient en aqua-lymphe-training, natation, exercice de résistence, yoga, aérobic, et exercice de résistance à la gravité. [...]
19/092018 Le foot est fini, mais pendant ce temps, la Science avance ! Perte de CDKN2A et mutation de PIK3CA dans le cancer métaplasique de type myoépithélial du sein. Les carcinomes métaplasiques du sein correspondent à un groupe hétérogène de tumeurs, d’analyse et de diagnostic souvent difficiles. Parmi eux, certains montrent une différenciation myoépithéliale, avec un spectre lésionnel allant du carcinome à cellules fusiformes de type fibromatosis-like au carcinome [...]
19/092018 Heureux évènement ! Carcinome papillaire solide à polarité inversée : caractérisation d’une nouvelle entité . Ce n’est pas tous les jours que l’on peut personnellement assister à la naissance d’une nouvelle entité, alors forcément je ne peux résister à la tentation de partager cette émotion (et ce moment d’excitation, lorsque l’on croise une rareté sous les [...]
19/092018 Chimio néo-adjuvante vs adjuvante dans les cancers triple négatifs avec mutation BRCA. Avant ou après c’est pareil et pour les mutées ou non c’est aussi pareil. Des résultats contradictoires en termes de survie globale ont été rapporté dans les cancers triple négatifs en fonction du caractère néo adjuvant vs adjuvant de la chimiothérapie. A partir d’une cohorte de 4027 patientes, 319 patientes porteuses d’un cancer stade [...]
19/092018 L’acupuncture, ça ne marche pas dans le lymphœdème. Etude randomisée de l’acupuncture dans le lymphœdème. On admet un taux de 20% de lymphœdème post-traitement du cancer du sein, sans avoir de traitement efficace. L’acupuncture AC a été comparée de façon randomisée aux traitements classiques. AC a comporté deux séances manuelles hebdomadaires sur six semaines Le [...]
19/092018 C’est une histoire de ligne et de gardien (mais point de ballon!!) Voilà, à défaut pour eux de finale (!!), une excellente revue menée par les britanniques qui dissèque tout ce que l’on sait sur la barrière épithélio-stromale, frêle ligne de défense contre l’invasion du stroma par les cellules carcinomateuses. Comme toujours lorsqu’ EA Rakha prend sa plume, la magie opère, et vous saurez tout sur la cellule myoépithéliale et la membrane basale ! Vous pourrez y apprendre que la cellule myoépithéliale a non seulement un rôle de barrière physique, mais également des fonctions de suppresseur de tumeur. L’identification de ces cellules par le pathologiste est d’une grande aide pour différencier une lésion infiltrante [...]
18/092018 Repenser le modèle de développement thérapeutique en cancérologie. Cet article ne fait pas dans la demi-mesure : « Le modèle de recherche sur le cancer en 2018 : Un processus lent et coûteux avec un faible taux de réussite et des délais de brevet de plus en plus courts », constatent les auteurs. Un nouveau modèle est nécessaire ! Réfléchir, analyser, critiquer de manière constructive, et proposer des pistes pour changer le modèle de la recherche de nouveaux médicaments : c’est ce que proposent ces auteurs. Intéressant, à lire, à analyser, et à utiliser pour ouvrir de nouvelles voies, [...]
18/092018 Les participants aux essais cliniques sont d’accord pour le partage de leurs données. Dans le débat actuel sur les avantages et les risques du partage des données cliniques et biologiques, ce sondage rassure ! C’est une bonne nouvelle ! Pour l’avenir tout d’abord, car ce partage d’informations est absolument indispensable pour progresser encore dans la lutte contre le(s) cancer(s). C’est également la démonstration du bon travail des investigateurs, des laboratoires, des autorités, et des [...]
18/092018 Le pouvoir des mots « médecine de précision ». Il convient de rester prudent sur l’usage « grand public » des expressions relatives aux traitements issus de la médecine de précision et à la médecine personnalisée en oncologie. Voici un bref état des lieux/prise de recul/bon usage des termes porteurs d’espoir pour les patients. Le pouvoir des mots et les maux que cela peut engendrer. Comment l’humble médecin peut-il contredire le tout-puissant, omniscient, journaliste grand public ? C’est un cas fréquemment rencontré en pratique qui est décrit ici. Nous allons devoir apprendre à faire [...]
18/092018 Réintroduction du carboplatine : toutes les dilutions ne peuvent pas être préparées à l’avance ! L’utilisation de solution diluées de carboplatine pour un protocole de réintroduction nécessite d’évaluer leur stabilité, pour rester efficace et sûr ! Cette étude a pour intérêt global de rappeler, si besoin en était, qu’on ne doit pas considérer que telle chimio peut être préparée à l’avance et telle autre non. La stabilité dépend directement de la concentration et, comme souvent, [...]
18/092018 R2-CHOP mieux que R-CHOP pour le traitement du lymphome folliculaire ? Après plus d’une décennie de bons et loyaux services, « le R-CHOP » en 1ère ligne du traitement du lymphome folliculaire (LF) est sérieusement menacé par plusieurs traitements dont l’ajout du lénalidomide (Len) (R2-CHOP) ou des traitements « chemo-free » tel que le R2. Background : R-CHOP suivi d’un traitement d’entretien par rituximab pendant 2 ans constitue le standard pour le traitement du LF en présence de critères de forte masse tumorale (étude PRIMA, Salles G et al. Lancet 2011). Or, le lénalidomide (Len) de [...]