La rechute neuro-méningée dans le DLBCL reste un événement rare (~5%) mais dramatique, avec un pronostic souvent catastrophique (survie < 6 mois). C’est précisément cette gravité qui a longtemps justifié des stratégies de prophylaxie du SNC, souvent sur la base du score CNS-IPI et de l’atteinte de certains sites extra-nodaux à haut risque (rein, surrénales, testicules, seins, etc.). La prophylaxie du SNC repose essentiellement sur des habitudes locales, des données rétrospectives et peu d’essais randomisés, avec une grande hétérogénéité de pratiques, notamment méthotrexate intrathécal d’un côté et méthotrexate haute dose IV de l’autre, pour ne citer que ces deux-là. L’essai CLSG-CNS-01 avait justement pour ambition de comparer ces deux stratégies.