7/042016 DÉPISTAGE DU CANCER COLORECTAL Comparaison du test fécal immunologique, de la coloscopie virtuelle et de la coloscopie optique pour le dépistage de masse du cancer colorectal L’étude italienne SAVE visait à comparer différentes stratégies de dépistage de masse du cancer colorectal. En pratique, 16 087 sujets de la province de Florence, à risque moyen de cancer colorectal, ont été inclus et invités à réaliser un examen [...]
7/042016 POLYPES COLORECTAUX Prévention de la récidive des polypes colorectaux par metformine : une drôle d’idée ? L’objectif de l’étude était d’évaluer l’intérêt de la prise régulière de metformine (biguanide) dans la prévention de la récidive après résection d’un ou plusieurs adénomes colorectaaux. Il s’agissait d’une étude randomisée versus placebo menée chez des patients non diabétiques qui [...]
7/042016 CHIRURGIE HÉPATIQUE Hépatectomie en 2 temps pour métastases hépatiques d’origine colorectale (MHCR) bilobaires : quels sont les facteurs prédictifs d’échec ? Les auteurs ont évalué rétrospectivement les facteurs de risque d’échec chez 125 patients ayant eu une tentative d’hépatectomie en 2 temps pour MHCR bilobaires. Tous les patients sauf 2 avaient reçu une chimiothérapie préopératoire avec un nombre médian de cycles [...]
7/042016 CHIRURGIE DU CANCER GASTRIQUE Avantage à la cœlioscopie : résultats préliminaires d’une étude randomisée de phase III. Pas de majoration de la morbi-mortalité des gastrectomies partielles + curage par voie cœlioscopique par rapport à la laparotomie… entre les mains expertes asiatiques : L’étude CLASS-01 est une étude chinoise multicentrique de phase 3 ayant évalué la gastrectomie distale + [...]
7/042016 CANCER GASTRIQUE AVANCÉ La chirurgie du primitif, un geste à éviter absolument ! Résultats de l’étude de phase III REGATTA L’étude REGATTA est une phase III randomisée Japonaise dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt de la résection du primitif chez les patients pris en charge pour un cancer gastrique avancé. Les patients présentant un cancer gastrique avancé HER2 négatif non symptomatique [...]
7/042016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Radio-embolisation hépatique : résultats en demi-teinte de l’essai SIRFLOX. L’étude SIRFLOX est une étude de phase III qui évaluait la radio-embolisation hépatique (REH) par injection de microsphères chargées à l’Y90 en plus d’un traitement systémique par FOLFOX+/- bevacizumab en première ligne chez des patients atteints d’un cancer colorectal métastatique [...]
7/042016 CHIMIOTHÉRAPIE Génotypage du polymorphisme de la DPD systématique avant traitement par fluoropyrimidine : Une bonne idée déjà creusée, à appliquer ! Cette étude prospective a évalué l’impact sur la toxicité et le coût de réaliser un génotypage du gène de la dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD, enzyme du métabolisme des fluoropyrimidines) avant traitement par fluoropyrimidine et de guider le dosage du traitement selon [...]
7/042016 CHIMIOTHÉRAPIE Polymorphismes du gène DPYD et toxicité du 5-Fluorouracile. Les données d’une étude ancillaire de l’essai PETACC-8. L’un des objectifs de la vaste étude pharmacogénomique réalisée chez les patients inclus dans l’essai PETACC-8 (FOLFOX-4 versus association FOLFOX-4 + cetuximab pour le traitement adjuvant des cancers coliques de stade III) était d’évaluer la corrélation entre différents polymorphismes du [...]
10/032016 IMAGERIE DES TNE Un TEP au gallium, sinon rien Dans le cadre de l’imagerie des tumeurs neuro-endocrines 2 types de « scintigraphies » ciblent leur capacité de fixation aux récepteurs de la somatostatine (SST-R) : l’Octréoscan® [111In-Octreotide ; SPECT)], largement utilisé en France (AMM 1995) et la scintigraphie au Gallium [68Ga-Octreotide ; TEP] plus [...]
10/032016 CANCER DU PANCRÉAS BORDERLINE OU LOCALEMENT AVANCÉ FOLFIRINOX en néoadjuvant, une option de choix ? Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer les résultats opératoires et oncologiques chez 80 patients ayant bénéficié d’une chirurgie après chimiothérapie d’induction par Folfirinox pour un adénocarcinome du pancréas borderline (BR, n=47) ou localement avancé (LA, n=33) dans 20 [...]
10/032016 CHIRURGIE DES GIST GASTRIQUES La voie laparoscopique rafle la mise ! L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats postopératoires et oncologiques de la chirurgie des GIST gastriques (n=666) comparativement entre voie laparoscopique (groupe L, n=282) et voie ouverte (groupe O, n=384). Le taux de conversion était de 14,2% avec une [...]
10/032016 TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCERS COLIQUES Chimiothérapie adjuvante à base d’oxaliplatine : efficace aussi pour les cancers coliques MSI ! L’objectif de cette étude rétrospective multicentrique de l’AGEO était d’évaluer le bénéfice d’une chimiothérapie (CT) adjuvante à base de 5FU +/- oxaliplatine dans une large cohorte de cancers coliques avec instabilité microsatellite (MSI). Au total, 433 patients opérés à visée [...]
10/032016 PRONOSTIC DES CANCERS COLIQUES OPÉRÉS La biologie moléculaire exhibe ses atours : Résultats d’une étude ancillaire de l’essai PETACC-8. L’objectif de l’étude ancillaire de l’essai PETACC-8 (FOLFOX-4 versus association FOLFOX-4 + cetuximab pour le traitement adjuvant des cancers coliques de stade III) était d’évaluer l’impact pronostique des mutations de BRAF et de KRAS en fonction du statut des microsatellites [...]
10/032016 MÉTASTASES HÉPATIQUES D’ORIGINE COLORECTALE La chimiothérapie intra-artérielle hépatique avance ses pions : résultats encourageants de l’essai de phase II OPTILIV L’objectif principal de l’étude de phase II multicentrique OPTILIV était d’évaluer le taux de résection hépatique chez des malades avec métastases hépatiques de cancers colorectaux K-Ras sauvages non résécables traités par chimiothérapie intra-artérielle hépatique (CIAH ; association 5-FU, irinotecan et oxaliplatine) [...]
10/032016 CARCINOSE PÉRITONÉALE D’ORIGINE COLORECTALE Quel est le bénéfice d’une chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale ? Cet essai randomisé (Swedish peritoneal study) a comparé une chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale (CIP) à de la chimiothérapie systémique (CT) chez des patients avec carcinose péritonéale isolée jugée résécable de cancer colorectal. La CIP était du 5FU administré [...]
11/022016 CHIRURGIE DU CANCER DE L’ŒSOPHAGE La gastrolyse cœlioscopique diminue morbidité et mortalité postopératoire Alors que l’essai MIRO évaluant l’intérêt de la gastrolyse cœlioscopique dans la chirurgie du cancer de l’œsophage avec voie thoracique ouverte a montré une diminution du risque de 69% de complications postopératoires, notamment pulmonaire, l’effectif était insuffisant pour évaluer son [...]
11/022016 CANCER COLIQUE DE STADE III Attention à bien respecter le délai de début du traitement adjuvant ! Cette étude menée à partir du registre des cancers néerlandais avait pour objectif d’évaluer les facteurs ayant un impact sur le délai d’initiation d’une chimiothérapie adjuvante après résection d’un cancer colique de stade III, et d’évaluer leur impact sur la [...]
11/022016 TNE DU TUBE DIGESTIF L’everolimus, triomphe sans peine du placebo : résultats de l’étude RADIANT-4 L’étude RADIANT-3 a validé l’everolimus (inhibiteur M-Tor) comme traitement standard des TNE bien différenciées (TNEBD) progressives du pancréas (1). L’étude RADIANT-2 avait échoué de peu à une pareille démonstration pour les TNEBD « carcinoïdes » (intestinales, bronchique ou autres) fonctionnelles en association [...]
11/022016 CANCER GASTRIQUE AVANCÉ Le Ramucirumab améliore aussi la qualité de vie dans l’étude RAINBOW. Les résultats de l’étude de qualité de vie conduite chez les patients inclus dans l’essai RAINBOW ont été récemment publiés. On rappelle que cette étude de phase III a permis de conclure au bénéfice de l’ajout du ramucirumab au paclitaxel [...]
11/022016 CANCER GASTRIQUE AVANCÉ La chirurgie première du primitive apparait délétère dans l’étude REGATTA La chimiothérapie (CT) palliative est le traitement de référence du cancer gastrique avancé. Dans ce contexte, l’objectif de la phase III Japonaise REGATTA était de d’évaluer l’intérêt pronostique de la chirurgie de la lésion primitive chez les patients traités pour [...]