23/062016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Décroissance de l’ACE dans l’étude FIRE 3, avantage au FOLIRI-cetuximab sur le FOLFIRI-bevacizumab. Il s’agit de l’analyse de la décroissance de l’ACE et de son impact pronostique dans l’étude FIRE3 qui avait montré un avantage en survie globale et taux de réponse (critères secondaires) du folfiri-cetuximab par rapport au folfiri-bevacizumab en première ligne [...]
23/062016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Folfiri-Bevacizumab vs Folfox-Bevacizumab en première ligne du CCRm : Jeu égal sans surprise. Il s’agit d’une phase III Japonaise dont l’objectif était d’évaluer la non infériorité en survie sans progression (SSP) du folfiri-bevacizumab (BV) par rapport au folfox-BV en première ligne du CCRm. Un total de 395 patients a été analysé sans différences [...]
23/062016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Efficacité du cetuximab en cas de mutation G13D de KRAS : un dernier essai pour enfoncer le clou ! Faisant suite à des études antérieures ayant suggéré que la mutation G13D de KRAS ne conférait peut-être pas de résistance aux anticorps anti-EGFR comme les autres mutations classiques de KRAS (1-3), cette étude de phase II ICECREAM du AGITG a [...]
23/062016 CANCER DU PANCRÉAS Polymorphisme constitutionnel du gène WWOX : un facteur prédictif de résistance à la gemcitabine. L’objectif du travail germanique de Schirmer et al. que nous rapportons était de valider la signification pronostique péjorative de l’allèle minoritaire A au locus rs 11644322 (localisé dans l’intron 8 du gène suppresseur de tumeur WWOX) rapportée antérieurement chez des [...]
23/062016 CANCER DE L’ŒSOPHAGE La consommation d’aspirine après le diagnostic pourrait améliorer la survie. L’effet de l’aspirine est maintenant bien documenté pour plusieurs cancers dont le cancer colorectal. Cette fois c’est son effet sur la survie des patients atteints de cancer œsophagien qui a été étudié. 560 patients issus d’un registre néerlandais (enregistrés entre [...]
26/052016 CANCER DU PANCRÉAS LOCALEMENT AVANCÉ Le FOLFIRINOX aussi ! Sur la base d’une analyse complète des principales études réalisées entre 1995 à 2015, l’objectif du travail était d’évaluer le Folfirinox en première ligne de traitement du cancer du pancréas localement avancé. L’objectif principal étant la survie globale avec un [...]
26/052016 CANCER GASTRIQUE AVANCÉ Les premiers pas prometteurs de l’immunothérapie. Il s’agit d’une étude de phase Ib dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt du pembrozilumab, anticorps monoclonal anti-PD1 agissant au niveau d’un check-point immunitaire, chez les patients traités pour un cancer gastrique ou de la jonction œso-gastrique métastatique avec surexpression de [...]
26/052016 CHIRURGIE DES MÉTASTASES HÉPATIQUES La ligature artérielle partielle améliore les résultats de l’embolisation portale. L’insuffisance de volume du futur foie restant est une cause majeure de non résécabilité chez les patients porteurs de métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR) bilobaires. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité et l’efficacité d’une association de la [...]
26/052016 CHIRURGIE DES MÉTASTASES HÉPATIQUES Une chirurgie « économique » est préférable à une exérèse étendue en cas de métastase unique. Les auteurs ont comparé rétrospectivement l’hépatectomie limitée (n=156, groupe wedge) versus l’hépatectomie anatomique plus étendue (n=144, groupe anatomique) chez 300 patients opérés à visée curative pour une MHCR unique < 3 cm. Il n’y avait pas de différence entre les [...]
26/052016 CANCER DU RECTUM Essor de la stratégie « watch and wait » aux USA, une question de dollars ? En cas de réponse complète clinique après radio-chimiothérapie (RCT) néo-adjuvante, une stratégie non chirurgicale « watch and wait» (WW) a récemment été développée, avec des résultats prometteurs mais insuffisants pour en faire un standard. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’évolution [...]
26/052016 TRAITEMENT ADJUVANT DES CANCERS COLIQUES Attention au CAPOX chez les séniors ! L’objectif de cette étude réalisée à partir des données du registre hollandais des cancers était de fournir des informations sur l’utilisation, le dosage et la toxicité d’une chimiothérapie adjuvante par capecitabine seule (CapMono) ou associée à l’oxaliplatine (CAPOX) chez les [...]
26/052016 CHC AVANCÉ Le Sorafenib encore à la recherche de son partenaire : échec du mapatumumab Le mapatumumab est un anticorps monoclonal humain ciblant le récepteur de mort de type 1 du TRAIL (Tumor necrosis factor – Related Apoptosis-Inducing Ligand), TRAIL-R1. Il est doté d’une activité agoniste de telle sorte que sa fixation au récepteur mime [...]
26/052016 CHC AVANCÉ Le sorafenib désespérément à la recherche de son partenaire : échec de l’everolimus ! Le rationnel pour l’évaluation de l’everolimus dans le traitement du carcinome hépatocellulaire (CHC) repose i) sur la fréquence de l’activation de la voie de signalisation de mTOR dans ce type tumoral, et ii) sur les résultats encourageants obtenus dans différentes [...]
12/052016 CANCERS DE L’ŒSOPHAGE DE STADE II. La chirurgie première confirme et signe. L’objectif principal de cette étude rétrospective multicentrique européenne était de comparer les résultats à court et long terme de la chirurgie seule ou associé à un traitement néoadjuvant dans les cancers de l’œsophage T2N0M0 cliniquement. Une comparaison des résultats selon [...]
12/052016 CANCERS DE L’ŒSOPHAGE OPÉRABLES Chimiothérapie ou radio-chimiothérapie néo-adjuvante : un nouvel essai de phase II. L’essai nordique NeoRes récemment publié dans la revue Annals of Oncology avait pour objectif de comparer 2 modalités de traitement néoadjuvant des cancers de l’œsophage et de la jonction œsogastrique : chimiothérapie (CT) consistant en 3 cures de l’association 5-Fluorouracile + [...]
12/052016 CANCERS DE L’ŒSOPHAGE OPÉRÉ La fistule anastomotique impacte fortement le pronostic oncologique A partir d’une large base multicentrique européenne de 2944 patients opérés d’un cancer de l’œsophage, les auteurs ont évalué l’impact pronostique d’une fistule anastomotique de grade III-IV selon la classification de Dindo-Clavien. Le taux de fistule sévère était de 8,5%, [...]
12/052016 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Ne pas oublier les 5% HER2+++…. Inhibition de la voie HER2 dans le CCR. Les tumeurs HER2 amplifiées sont actuellement la cible du trastuzumab dans les cancers gastriques et du trastuzumab et lapatinib dans les cancers du sein. Des données ont montré que l’amplification HER2 est [...]
12/052016 CANCÉROLOGIE GÉNÉRALE La sarcopénie précoce : un facteur péjoratif dans toutes tumeurs solides. Dans cette méta-analyse, les auteurs ont évalué l’impact pronostique de l’index de masse musculaire squelettique (SMI) pré-thérapeutique mesurée sur des coupes scannographiques dans les tumeurs solides. Un total de 7843 patients provenant de 38 études a été inclus dans cette [...]
12/052016 CANCERS GASTRIQUES OPÉRÉS Quel traitement adjuvant : Radiochimiothérapie ou chimiothérapie ? L’objectif de cette étude rétrospective était de comparer l’efficacité de la chimiothérapie versus la radio-chimiothérapie adjuvante chez 3008 patients opérés d’un adénocarcinome gastrique de stade IB à III à partir de la base nationale des cancers américaine. La chimiothérapie adjuvante [...]
12/052016 GIST AVANCÉES Le Pazopanib : un essai de phase II transformé ! L’imatinib, le sunitinib et le regorafenib sont actuellement les traitements de première, seconde et troisième ligne des tumeurs stromales digestives (GIST) avancées. Dans ce contexte, le but de cette étude de phase II randomisée II était d’évaluer l’intérêt du pazopanib [...]