Les anti-PD-1 ont révolutionné la prise en charge de mélanome métastatique. Néanmoins en cas d’échec du traitement ou d’échappement chez les patients BRAF non mutés, le traitement de deuxième ligne envisagé est la chimiothérapie, avec des taux de réponse assez faibles. Parmi ces options de chimiothérapie, l’utilisation du temozolomide à dose métronomique paraît intéressante par son action déplétive sur les lymphocytes T CD4+ et notamment des lymphocytes Treg pouvant avoir une action bénéfique sur le contrôle tumoral après l’immunothérapie.